thực phẩm chức năng hỗ trợ điều trị thừa cân, béo phì

Theo nguyên lý chung, các thực phẩm chức năng có tác dụng hỗ trợ điều trị thừa cân, béo phì theo các cơ chế sau:Giảm cảm giác đói, làm cho bạn no với lượng calo ăn vào thấp.Giảm hấp thu các dưỡng chất như chất béo, giúp bạn đưa vào ít calo hơn.Tăng khả năng đốt chất béo.Giảm chuyển hóa lipid, cholesterol.

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

KHOA DƯỢC

 BÁO CÁO THU HOẠCH

NHÓM TPCN HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH

THỪA CÂN, BÉO PHÌ

Giảng viên hướng dẫn: PGS TS Trần Anh Vũ

Nhóm thực hiện: Nguyễn Quỳnh Anh

Nguyễn Huệ MinhCao Nguyễn Khương NhiNguyễn Lê Anh Tuấn

Lớp: Cao học Công nghiệp dược – Bào chế thuốc

Khóa: 2017 - 2019

Thành phố Hồ Chí Minh

04/2018

MỤC LỤC

I ĐẠI CƯƠNG 1

1 Định nghĩa 1

2 Phân loại 1

2.1 Theo tuổi 1

2.2 Theo sự phân bố mỡ 2

3 Nguyên nhân 2

4 Điều trị 3

II TPCN HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ THỪA CÂN, BÉO PHÌ 3

1 Đặc điểm 3

2 Các thành phần thường gặp 3

2.1 Nhóm Polyphenol (Dietary polyphenols) 4

2.2 Chất xơ 6

2.3 Một số chiết xuất từ thực vật, thảo dược khác 10

2.4 Khoáng chất, acid amin, acid béo 15

2.5 Vi sinh (Probiotics) 18

3 Một số sản phẩm trên thị trường 18

3.1 7 Day Slim 18

3.2 Trà Herbalife N-R-G 19

3.3 Green coffee bean extract 20

3.4 Flex CLA – slim fast 20

III TÀI LIỆU THAM KHẢO 21

I ĐẠI CƯƠNG

1 Định nghĩa

Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), thừa cân và béo phì là tình trạng tích

lũy mỡ quá mức và không bình thường tại một vùng cơ thể hay toàn thân đếnmức ảnh hưởng tới sức khỏe

Chỉ số khối cơ thể (BMI) là một chỉ số đơn giản về trọng lượng-chiều cao

được sử dụng để phân loại thừa cân và béo phì ở người lớn

BMI = Trọng lượng(kg)

[Chiều cao(m)]2

Đối với người lớn, WHO định nghĩa thừa cân và béo phì như sau:

- Thừa cân: BMI  25

- Béo phì: BMI  30

Đối với trẻ em, tuổi cần được xem xét khi xác định thừa cân và béo phì

Bảng phân loại thừa cân- béo phì ở người lớn theo BMI (kg/m 2 ) của Tổ chức Ytế thế giới (WHO) và Hiệp hội đái tháo đường các nước châu Á (IDI & WPRO)

Phân loại WHO IDI & WPRO

- Béo phì thiếu niên (thể tăng sản - phì đại): vừa tăng thể tích, vừa tăng sốlượng tế bào mỡ, thể béo phì này khó điều trị hơn

2.2 Theo sự phân bố mỡ

- Béo phì dạng nam (béo phì kiểu bụng, béo phì kiểu trung tâm) (androidobesity = male pattern): phân bố mỡ ưu thế ở phần cao trên rốn như: gáy,

cổ, mặt, vai, cánh tay, ngực, bụng trên rốn

- Béo phì dạng nữ (gynoid obesity = female pattern): phân bố mỡ ưu thếphần dưới rốn đùi, mông, cẳng chân

- Béo phì hỗn hợp: mỡ phân bố khá đồng đều Các trường hợp quá béo phìthường là béo phì hỗn hợp

+ Ăn nhiều: dẫn đến dư thừa calo, đặc biệt các loại thức ăn nhanh, thức

ăn chứa nhiều glucid Ăn nhiều có thể do thói quen có tính chất gia đình,hoặc ăn nhiều trong bệnh lý tâm thần

+ Giảm hoạt động thể lực: do nghề nghiệp tĩnh tại hoặc hạn chế vận động

do tuổi già Giảm hoạt động thể lực nên sử dụng năng lượng ít dẫn đến dưthừa và tích lũy

+ Di truyền: có nhiều bằng chứng kết luận di truyền có đóng vai trò trongbệnh béo phì, như gia đình có bố và mẹ béo phì thì con bị béo phì đến80%, có bố hoặc mẹ béo phì thì con béo phì thấp hơn 40%, và bố mẹkhông béo phì thì chỉ 7% số con bị béo phì

- Nguyên nhân nội tiết:

+ Hội chứng Cushing: phân bố mỡ nhiều ở mặt, cổ, bụng trong khi tứ chigầy

+ U tiết insulin: tăng cảm giác ngon miệng và tăng tân sinh mô mỡ từglucid

+ Suy giáp: béo phì do chuyển hóa cơ bản giảm

+ Béo phì-sinh dục: mỡ phân bố nhiều ở thân và gốc chi kèm suy sinhdục.

4 Điều trị

Nguyên tắc chung

Chỉ định đầu tiên là chế độ tiết thực giảm cân, phối hợp với tăng cường tậpluyện - vận động thể lực để tăng tiêu hao năng lượng

Nếu chưa đạt mục đích, chỉ định thuốc và các can thiệp khác

Mục đích điều trị là giảm cân, giảm 5-10% trọng lượng ban đầu cũng cảithiện các biến chứng của béo phì như rối loạn lipid máu, đái tháo đường,tăng huyết áp…

II TPCN HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ THỪA CÂN, BÉO PHÌ

1 Đặc điểm

Theo nguyên lý chung, các thực phẩm chức năng có tác dụng hỗ trợ điều trị thừa cân, béo phì theo các cơ chế sau:

- Giảm cảm giác đói, làm cho bạn no với lượng calo ăn vào thấp

- Giảm hấp thu các dưỡng chất như chất béo, giúp bạn đưa vào ít calo hơn

- Tăng khả năng đốt chất béo

- Giảm chuyển hóa lipid, cholesterol

- Cung cấp các chất dinh dưỡng, ít chất mỡ, ít chất gây béo, đảm bảo nhucầu cơ thể nhưng không gây béo

2 Các thành phần thường gặp

2.1 Nhóm Polyphenol (Dietary polyphenols)

Hoạt chất Cơ chế Tác dụng invitro/

in vivo

Apigenin Giảm biểu hiện của PPARγ và các

mục tiêu của nó là aP2 và SCDthông qua con đường AMPK

Giảm sự tích lũylipid và giảm sựtạo mỡ

Capsaicin Tăng nồng độ mRNA quy định

hormon nhạy cảm lipase, CPT-1α

và UCP2

Giảm phản ứng insulin sau ăn

Tăng tiêu haonăng lượng và oxyhóa lipid, làm tăng

sự no bụng vàgiảm bớt sự thèmăn

Catechin Tăng cường PPARγ và biểu hiện

adiponectin

Thúc đẩy sự biệthóa tế bào mỡCurcumin Ức chế quá trình mở rộng dòng vô

tính và mức mRNA của các nhân tốphiên mã KLF5, CEBPα vàPPARγ

Giảm biểu hiện C/EBPa,PPARγ,SREBP-1 và FAS

Ức chế mitogen activated proteinkinase; hoạt hóa tín hiệu Wnt/β-catenin và tăng cường biểu hiện củac-Myc and cyclin D1

Giảm biểu hiện mRNA GPAT-1 vàtăng cường quá trình oxy hóa acidbéo nhờ tăng biểu hiện mRNA củaCPT-1; hoạt hóa con đường AMPKTăng oxy hóa acidbéo và giảm estehóa acid béo

Giảm biểu hiện của FAS, PPARγ

Giảm tích lũy lipid

và CD36.

(-)-Epigallocatechingallat

Giảm mRNA biểu hiện GPAT-1

và tăng cường quá trình oxy hóaacid béo nhờ tăng mRNA biểu hiệnCPT-1; kích hoạt con đườngchuyển hóa AMPK

Tăng oxy hóa acid béo và giảm estehóa acid béo

Dẫn đến bắt giữ chu kỳ tế bào ở G /

M và ức chế biểu hiện của C/EBPɑ

và PPARɣGiảm biểu hiện của PPARɣ ap2 vàFAS trong khi tăng biểu hiệnWNT/con đường β-catenin

Ngăn ngừa sựphân hóa của các

tế bào 3T3-L1 và

sự tích tụ lipidGiảm cân và béophì ở chuột C57B/6J

Ức chế sự tăngsinh tế bào 3T3-L1 và tích lũy củamỡ

Ức chế sự tạo mỡtrong tế bào 3T3-L1

Genistein Ức chế phosphoryl hóa p38

MAPK, ức chế biểu hiện FAS vàphosphoryl hóa của JAK2

Ức chế sự tích tụlipid, giảm lượngacid béo khôngester hóa (NEFA)

và suy yếu sựphân hóa của các

tế bào 3T3-L1Quercetin Đường đi AMPK được điều chỉnh

lên và hoạt hóa con đườngapoptosis

Giảm tích lũy mỡ

và cảm ứngapoptosis ở tế bàotạo mỡ trưởngthành

Resveratrol Làm giảm phân tử tín hiệu trong

mô mỡ Ngăn chặnbiểu hiện của PPARɣ2, C/EBPɑ,SREBP-1c, và LXR và các gen

Giảm béo phì vàtăng cân ở chuộtbéo phì do HFDgây ra

mục tiêu của chúng FAS, LPL, ap2,

và leptin trong mô mỡ nhờ biểuhiện TLR2 và TLR4 giảm xuống

Suy giảm cytokinesản xuất trong mô

mỡ và cải thiệnviêm

Giảm trọng lượng

mỡ của màng mỡbụng và mào tinh

ở chuột Wistar

2.2 Chất xơ

2.2.1 Tác dụng

- Chất xơ nghèo chất béo, nên thích hợp giảm cân

- Chất xơ gây cảm giác no lâu, giảm nhu cầu ăn

- Chất xơ cản trở hấp thu các chất dinh dưỡng, trong đó có lipid, glucid,cholesterol

- Chất xơ làm cản trở men tiêu hóa và các chất nền trộn thức ăn nên cản trởcác chất dinh dưỡng đến diềm bàn chải ruột non, dẫn đến chậm hấp thu

- Một số chất xơ ức chế men tiêu hóa chất đạm và tinh bột

- Chất xơ tạo ra một số chất ức chế tổng hợp cholesterol

2.2.2 Phân loại

a Chất xơ hòa tan

- Tan nhiều trong nước

- Nguồn gốc: có nhiều trong các loại đậu (đậu nành, đậu ngự); trái cây; rauxanh; yến mạch, lúa mạch

- Tác dụng:

+ Làm giảm cholesterol

+ Điều hòa lượng đường trong máu

+ Hấp thu nước trong dạ dày và ruột, tạo thành một loại gel làm chậm quátrình tiêu hóa Điều này giúp bạn cảm thấy no và hỗ trợ giảm cân

b Chất xơ không hòa tan

- Không tan trong nước

- Nguồn gốc: cám lúa mỳ, hạt ngũ cốc còn nguyên cám, rau quả

- Tác dụng: do hút nước nên tăng khối lượng phân, tăng đào thải

2.2.3 Các chất xơ tiêu biểu

- An toàn : Chiết xuất Irvingia gabonensis dường như được dung nạp

tốt Không có tác dụng phụ nào ở chuột ở liều 2,500 mg / kg thể trọng / ngày,nhưng sự an toàn của nó không được nghiên cứu nghiêm ngặt ở người Hầuhết các tác dụng phụ được báo cáo là nhẹ, bao gồm nhức đầu, khó ngủ, đầy

hơi Tuy nhiên, Irvingia gabonensis có liên quan đến suy thận ở bệnh nhân bị

bệnh thận mãn tính

b Glucomannan

Công thức:

- Glucomannan là một polysaccharide, là chất xơ hòa tan được lấy từ cây

Nưa (Amorphophallus konjac) (thuộc họ Ráy) có thể hấp thụ nước gấp 50

lần trọng lượng, tạo thành dạng gel tráng trên thành ruột gây cảm giác no Nócũng có thể làm giảm hấp thu chất béo và chất đạm trong ruột

- An toàn: Ít được biết về độ an toàn lâu dài của glucomannan Glucomannandường như dung nạp tốt khi sử dụng ngắn hạn, có tác dụng phụ nhẹ, bao gồm

ợ hơi, đầy hơi, phân lỏng, đầy hơi, tiêu chảy, táo bón, và khó chịu vùngbụng

- Tương tác: Glucomannan đã được báo cáo là làm giảm mức glucose trongmáu, và do đó, có thể tương tác với thuốc tiểu đường

c Beta-glucans

Công thức:

- Là các polysaccharide (là một chuỗi các phân tử D-glucose gắn với nhau

qua liên kết β-glycoside) tìm thấy trong vi khuẩn, nấm men, nấm và hạt ngũ

cốc (như yến mạch và lúa mạch) Là chất xơ hòa tan, beta-glucans được đềxuất làm tăng tuần hoàn và thời gian tiêu hóa và làm chậm sự hấp thụglucose Tiêu thụ beta-glucans từ lúa mạch đã được chứng minh là làm giảmtiêu thụ năng lượng và thèm ăn ở người

- An toàn : Beta-glucans có vẻ được dung nạp tốt Các tác dụng phụ được báocáo bao gồm tăng đầy hơi, nhưng không thay đổi tần số đi tiêu

ăn ăn vào được

- An toàn : Tác động bất lợi cho gôm guar chủ yếu là tiêu hóa bao gồm đaubụng, đầy hơi, tiêu chảy, tăng số lần đi tiêu, buồn nôn, và chuột rút Một sốbáo cáo cho thấy gôm guar có thể gây tắc nghẽn thực quản và ruột non nếudùng không uống đủ nước

e Chitosan

Công thức:

- Chitosan là một polysaccharide mạch thẳng được cấu tạo từ các glucosamine (đơn vị đã deacetyl hóa) và N-acetyl-D-Glucosamine (đơn vịchứa nhóm acetyl) liên kết tại vị trí β-(1-4), sản xuất từ xương của loài giápxác Nó là một chất xơ không hòa tan, không giống chất xơ thực vật,chitosan có khả năng tạo màng, và có khả năng tích điện dương do đó nó cókhả năng kết hợp với những chất tích điện âm như chất béo, acid mật, lipid

D-Nó được cho là giảm cân bằng cách gắn kết một số chất béo trong chế độ ănuống, ngăn ngừa sự hấp thụ của chúng, cũng có thể làm giảm hấp thucholesterol

- An toàn: Tác dụng phụ của chitosan là không đáng kể và chủ yếu liên quanđến đường tiêu hóa Chúng bao gồm đầy hơi, đầy bụng, buồn nôn nhẹ, táobón, khó tiêu và ợ nóng Vì chitosan có nguồn gốc từ động vật có vỏ, người

dị ứng với vỏ tôm có thể bị dị ứng với chitosan

- Tương tác: Chitosan có thể làm tăng tác dụng chống đông máu của warfarin

2.3 Một số chiết xuất từ thực vật, thảo dược khác

2.3.1 Fucoxanthin

Công thức:

- Fucoxanthin là một carotenoid trong tảo biển nâu và tảo khác Kết quả từ cácnghiên cứu trong phòng thí nghiệm và động vật cho thấy Fucoxanthin có thểthúc đẩy sự giảm cân bằng cách tăng sự tiêu hao năng lượng khi nghỉ ngơi vàoxy hóa axid béo, cũng như ngăn chặn sự chuyển hóa lipid và sự tích tụ lipidmáu.

- An toàn : Sự an toàn của fucoxanthin chưa được đánh giá triệt để ởngười Mặc dù những người tham gia sử dụng Xanthigen® trong các thửnghiệm lâm sàng được mô tả ở trên cho thấy không có tác dụng phụ, cầnphải nghiên cứu sâu hơn về sự an toàn và các tác dụng phụ tiềm ẩn củafucoxanthin ở các liều lượng khác nhau

2.3.2 Cam đắng ( Citrus aurantium L.)

Công thức:

- Cam đắng là tên phổ biến của aurantium Citrus Quả của cây này chứa

p-synephrine (thường được gọi là “p-synephrine”) và các protoalkaloidskhác Các nghiên cứu cho thấy cam đắng làm tăng tiêu hao năng lượng vàlàm tan mỡ và hoạt động như một chất ức chế sự thèm ăn nhẹ

- An toàn: Các tác dụng phụ của các sản phẩm có chứa cam đắng được báocáo bao gồm đau ngực, đau đầu, lo lắng, nhịp tim tăng lên, rối loạn cơxương, rung tâm nhĩ, đột quị, thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim, và tửvong Tuy nhiên, những sản phẩm gây ra những tác dụng này có chứa nhiềuthành phần thảo dược, và vai trò của cam đắng trong những tác dụng phụchưa được nghiên cứu riêng lẻ

- Tương tác: Cam đắng cũng ức chế hoạt động CYP3A4, dẫn đến tăng nồng

độ của một số loại thuốc trong máu, như cyclosporine và saquinavir

2.3.3 Caffeine

Công thức:

- Caffeine là một methylxanthine kích thích hệ thống thần kinh trung ương,tim, và cơ xương (thường được chiết từ hạt guarana, hạt Kola, Yerba Maté,hoặc các loại thảo mộc khác) Nó cũng làm tăng hoạt động dạ dày và đạitràng và hoạt động như thuốc lợi tiểu Caffeine làm tăng sinh nhiệt, tiêu haonăng lượng, tăng oxy hóa chất béo thông qua sự hoạt hóa giao cảm hệ thầnkinh trung ương và tăng sự mất chất lỏng

- An toàn: Đối với người lớn khỏe mạnh, FDA và Cơ quan An toàn Thựcphẩm Châu Âu (EFSA) cho biết rằng lên đến 400 mg/ngày caffeine khônggây ra mối lo ngại về an toàn, trong khi Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ khuyếnnghị giới hạn 500 mg/ ngày FDA và EFSA chưa đặt mức độ an toàn củalượng cho trẻ em, nhưng Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng thanhthiếu niên tiêu thụ không quá 100 mg / ngày, và Học viện Nhi khoa Mỹkhuyến khích trẻ em và thanh thiếu niên tránh dùng nhiều caffeine và cácchất kích thích khác Caffeine có thể gây rối loạn giấc ngủ và cảm giác căngthẳng, chọc tức, và run rẩy Caffeine có thể gây độc ở liều 15 mg/kg chongười lớn, gây buồn nôn, nôn mửa, nhịp tim nhanh, co giật và phù não Liềutrên 150 mg/kg có thể gây tử vong Kết hợp caffein với các chất kích thíchkhác, chẳng hạn như ephedrine, có thể làm tăng các phản ứng phụ này

2.3.4 Coleus forskohlii

Công thức:

- Forskolin là một hợp chất được tách ra từ gốc của Coleus forskohlii , một

loại cây trồng phát triển ở các khu vực cận nhiệt đới như Ấn Độ và TháiLan Forskolin được cho là sẽ thúc đẩy việc giảm cân bằng cách tăng độphân giải mỡ và giảm sự thèm ăn, có thể bằng cách kích thích sản xuất cyclicadenosine monophosphate (cAMP) Việc sản xuất cAMP tăng lên này đượccho là kích hoạt lipase và thúc đẩy việc giải phóng acid béo từ mô mỡ

- Ở người, forskolin có thể làm tăng tần suất đi tiêu và gây phân lỏng, nhưngliều 500 mg/ ngày (10% forskolin) trong 12 tuần không gây ra các tác dụngphụ nghiêm trọng hơn Forskolin chưa được đánh giá trong các thử nghiệmdài hạn Nghiên cứu bổ sung là cần thiết để hiểu rõ hơn về an toàn và cácphản ứng phụ của cả việc sử dụng ngắn hạn và dài hạn

2.3.5 Trà xanh ( Camellia sinensis ) và các chiết xuất trà xanh

Công thức:

- Các thành phần hoạt tính của trà xanh liên quan đến việc giảm cân làcaffeine và catechins, chủ yếu là epigallocatechin gallate (EGCG), đó làflavonoid Trà xanh và các thành phần của nó có thể làm giảm trọng lượng

cơ thể bằng cách tăng tiêu hao năng lượng và quá trình oxy hóa chất béo, làm

giảm sự hình thành mỡ và giảm hấp thu chất béo Trà xanh cũng có thể làmgiảm sự tiêu hóa và hấp thu carbohydrate.

- An toàn : Đối với chiết xuất chiết trà xanh, hầu hết các tác dụng phụ đượcbáo cáo là nhẹ đến trung bình, và bao gồm buồn nôn, táo bón, khó chịu ởbụng, và tăng huyết áp USP lưu ý rằng có nhiều vấn đề hơn khi uống tràxanh khi bụng đói và do đó khuyên nên uống trà xanh với thực phẩm đểgiảm thiểu nguy cơ tổn thương gan Các nhà nghiên cứu và các chuyên gia y

tế khác chỉ khuyên cẩn thận khi sử dụng các chất bổ sung chế độ ăn uốngchứa chiết trà xanh

- Tương tác: Trà xanh có thể tương tác với thuốc hóa trị liệu

2.3.6 Raspberry Ketone

Công thức:

- Keton Raspberry là hợp chất thơm chính được tìm thấy trong quả mâm xôi

đỏ ( Rubus idaeus ), và được thêm vào một số thực phẩm như là một chất tạo hương vị Các nghiên cứu in vitro và động vật cho thấy ketone raspberry có

thể giúp ngăn ngừa tăng cân bằng cách tăng oxy hóa axit béo, ức chế sự tích

tụ lipid, và ức chế hoạt tính lipase tụy

- An toàn : Chế độ ăn uống chỉ cung cấp một vài mg ketones raspberry mỗingày Các liều có trong các TPCN bổ sung thường từ 100 đến 1.400 mg, và

sự an toàn của liều đó chưa từng được đánh giá ở người Những người thamgia nghiên cứu METABO đã mô tả ở trên không có tác dụng phụ nghiêmtrọng Tuy nhiên, nghiên cứu bổ sung về ketone raspberry là cần thiết để hiểu

rõ hơn về an toàn và các phản ứng phụ