Theo nguyên lý chung, các thực phẩm chức năng có tác dụng hỗ trợ điều trị thừa cân, béo phì theo các cơ chế sau:Giảm cảm giác đói, làm cho bạn no với lượng calo ăn vào thấp.Giảm hấp thu các dưỡng chất như chất béo, giúp bạn đưa vào ít calo hơn.Tăng khả năng đốt chất béo.Giảm chuyển hóa lipid, cholesterol.
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA DƯỢC BÁO CÁO THU HOẠCH NHÓM TPCN HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH THỪA CÂN, BÉO PHÌ Giảng viên hướng dẫn: PGS TS Trần Anh Vũ Nhóm thực hiện: Nguyễn Quỳnh Anh Nguyễn Huệ Minh Cao Nguyễn Khương Nhi Nguyễn Lê Anh Tuấn Lớp: Cao học Cơng nghiệp dược – Bào chế thuốc Khóa: 2017 - 2019 Thành phố Hồ Chí Minh 04/2018 MỤC LỤC I ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), thừa cân béo phì tình trạng tích lũy mỡ q mức khơng bình thường vùng thể hay toàn thân đến mức ảnh hưởng tới sức khỏe Chỉ số khối thể (BMI) số đơn giản trọng lượng-chiều cao sử dụng để phân loại thừa cân béo phì người lớn BMI = Đối với người lớn, WHO định nghĩa thừa cân béo phì sau: - Thừa cân: BMI ≥ 25 - Béo phì: BMI ≥ 30 Đối với trẻ em, tuổi cần xem xét xác định thừa cân béo phì Bảng phân loại thừa cân- béo phì người lớn theo BMI (kg/m 2) Tổ chức Ytế giới (WHO) Hiệp hội đái tháo đường nước châu Á (IDI & WPRO) Phân loại Cân nặng thấp (gầy) Bình thường Thừa cân Béo phì độ I Béo phì độ II Béo phì độ III Phân loại 2.1 - WHO < 18,5 18,5 – 24,9 25-29,9 30-34,9 35-39,9 ≥ 40 IDI & WPRO < 18,5 18,5 – 22,9 23- 24,9 25- 29,9 ≥ 30 Theo tuổi Béo phì bắt đầu tuổi trưởng thành (thể phì đại): số lượng tế bào mỡ khơng tăng, béo phì gia tăng tích tụ mỡ tế bào Điều trị - giảm glucid thường có kết Béo phì thiếu niên (thể tăng sản - phì đại): vừa tăng thể tích, vừa tăng số lượng tế bào mỡ, thể béo phì khó điều trị 2.2 - Theo phân bố mỡ Béo phì dạng nam (béo phì kiểu bụng, béo phì kiểu trung tâm) (android obesity = male pattern): phân bố mỡ ưu phần cao rốn như: gáy, cổ, mặt, vai, cánh tay, ngực, bụng rốn - Béo phì dạng nữ (gynoid obesity = female pattern): phân bố mỡ ưu - phần rốn đùi, mơng, cẳng chân Béo phì hỗn hợp: mỡ phân bố đồng Các trường hợp béo phì thường béo phì hỗn hợp Nguyên nhân Nguyên nhân béo phì thừa cân cân lượng lượng calo hấp thụ lượng calo tiêu hao - Yếu tố môi trường: yếu tố liên quan đến tình trạng cung cấp nhiều calo so với nhu cầu thể: + Ăn nhiều: dẫn đến dư thừa calo, đặc biệt loại thức ăn nhanh, thức ăn chứa nhiều glucid Ăn nhiều thói quen có tính chất gia đình, ăn nhiều bệnh lý tâm thần + Giảm hoạt động thể lực: nghề nghiệp tĩnh hạn chế vận động tuổi già Giảm hoạt động thể lực nên sử dụng lượng dẫn đến dư thừa tích lũy + Di truyền: có nhiều chứng kết luận di truyền có đóng vai trị bệnh béo phì, gia đình có bố mẹ béo phì bị béo phì đến 80%, có bố mẹ béo phì béo phì thấp 40%, bố mẹ - khơng béo phì 7% số bị béo phì Nguyên nhân nội tiết: + Hội chứng Cushing: phân bố mỡ nhiều mặt, cổ, bụng tứ chi gầy + U tiết insulin: tăng cảm giác ngon miệng tăng tân sinh mô mỡ từ glucid + Suy giáp: béo phì chuyển hóa giảm + Béo phì-sinh dục: mỡ phân bố nhiều thân gốc chi kèm suy sinh dục Điều trị Nguyên tắc chung Chỉ định chế độ tiết thực giảm cân, phối hợp với tăng cường tập luyện - vận động thể lực để tăng tiêu hao lượng Nếu chưa đạt mục đích, định thuốc can thiệp khác Mục đích điều trị giảm cân, giảm 5-10% trọng lượng ban đầu cải thiện biến chứng béo phì rối loạn lipid máu, đái tháo đường, tăng huyết áp… II TPCN HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ THỪA CÂN, BÉO PHÌ Đặc điểm Theo nguyên lý chung, thực phẩm chức có tác dụng hỗ trợ điều trị thừa cân, béo phì theo chế sau: - Giảm cảm giác đói, làm cho bạn no với lượng calo ăn vào thấp - Giảm hấp thu dưỡng chất chất béo, giúp bạn đưa vào calo - Tăng khả đốt chất béo - Giảm chuyển hóa lipid, cholesterol - Cung cấp chất dinh dưỡng, chất mỡ, chất gây béo, đảm bảo nhu cầu thể không gây béo Các thành phần thường gặp 2.1 Nhóm Polyphenol (Dietary polyphenols) Hoạt chất Apigenin Cơ chế Tác dụng invitro/in vivo Giảm biểu PPARγ Giảm tích lũy mục tiêu aP2 SCD thông lipid giảm tạo Capsaicin qua đường AMPK mỡ Tăng nồng độ mRNA quy định Tăng tiêu hao hormon nhạy cảm lipase, CPT-1α lượng oxy hóa UCP2 lipid, làm tăng Giảm phản ứng insulin sau ăn no bụng giảm Catechin bớt thèm ăn Tăng cường PPARγ biểu Thúc đẩy biệt Curcumin adiponectin hóa tế bào mỡ Ức chế q trình mở rộng dịng vơ Giảm tích lũy lipid tính mức mRNA nhân tố phiên mã KLF5, CEBPα PPARγ Giảm biểu C/EBPa,PPARγ, SREBP-1 FAS Ức chế mitogen activated protein kinase; hoạt hóa tín hiệu Wnt/βcatenin tăng cường biểu c-Myc and cyclin D1 Giảm biểu mRNA GPAT-1 tăng cường q trình oxy hóa acid béo nhờ tăng biểu mRNA CPT-1; hoạt hóa đường AMPK Tăng oxy hóa acidbéo giảm este hóa acid béo Giảm biểu FAS, PPARγ (-)-Epigallocatechingallat CD36 Giảm mRNA biểu GPAT-1 Ngăn ngừa phân tăng cường q trình oxy hóa acid béo hóa tế bào nhờ tăng mRNA biểu CPT-1; 3T3-L1 tích kích hoạt đường chuyển hóa tụ lipid AMPK Giảm cân béo Tăng oxy hóa acid béo giảm este phì hóa acid béo chuột C57B/6J Dẫn đến bắt giữ chu kỳ tế bào G /M Ức chế tăng sinh ức chế biểu C/EBPɑ tế bào 3T3-L1 PPARɣ tích lũy mỡ Giảm biểu PPARɣ ap2 Ức chế tạo mỡ FAS Genistein tăng biểu tế bào 3T3-L1 WNT/con đường β-catenin Ức chế phosphoryl hóa p38 MAPK, Ức chế tích tụ ức chế biểu FAS phosphoryl lipid, giảm lượng hóa JAK2 acid béo khơng ester hóa (NEFA) suy yếu phân hóa tế bào Quercetin 3T3-L1 Đường AMPK điều chỉnh lên Giảm tích lũy mỡ hoạt hóa đường apoptosis cảm ứng apoptosis tế bào tạo Resveratrol mỡ trưởng thành Làm giảm phân tử tín hiệu mơ Giảm béo phì mỡ Ngăn chặn tăng cân chuột biểu PPARɣ2, C/EBPɑ, béo phì HFD SREBP-1c, LXR gen mục gây tiêu chúng FAS, LPL, ap2, Suy giảm cytokine leptin mô mỡ nhờ biểu sản xuất mô TLR2 TLR4 giảm xuống mỡ cải thiện Rutin o-Coumaric acid viêm Giảm lipid huyết thanh, insulin, Giảm trọng lượng leptin, triglyceride gan, cholesterol; mỡ màng mỡ giảm stresss oxy hóa disulphide bụng mào tinh glutathione, glutathione tăng cường, chuột Wistar glutathione peroxidase, glutathione reductase, glutathione stransferase gan 2.2 Chất xơ 2.2.1 Tác dụng - Chất xơ nghèo chất béo, nên thích hợp giảm cân Chất xơ gây cảm giác no lâu, giảm nhu cầu ăn Chất xơ cản trở hấp thu chất dinh dưỡng, có lipid, glucid, - cholesterol Chất xơ làm cản trở men tiêu hóa chất trộn thức ăn nên cản trở - chất dinh dưỡng đến diềm bàn chải ruột non, dẫn đến chậm hấp thu Một số chất xơ ức chế men tiêu hóa chất đạm tinh bột - Chất xơ tạo số chất ức chế tổng hợp cholesterol 2.2.2 Phân loại a Chất xơ hòa tan - Tan nhiều nước - Nguồn gốc: có nhiều loại đậu (đậu nành, đậu ngự); trái cây; rau xanh; yến mạch, lúa mạch - Tác dụng: + Làm giảm cholesterol + Điều hòa lượng đường máu + Hấp thu nước dày ruột, tạo thành loại gel làm chậm q trình tiêu hóa Điều giúp bạn cảm thấy no hỗ trợ giảm cân b Chất xơ khơng hịa tan - Khơng tan nước - Nguồn gốc: cám lúa mỳ, hạt ngũ cốc nguyên cám, rau - Tác dụng: hút nước nên tăng khối lượng phân, tăng đào thải 2.2.3 Các chất xơ tiêu biểu a IGOB131® - Chiết xuất từ hạt Xoài châu Phi (Irvingia gabonensis) đề xuất để thúc đẩy việc giảm cân cách ức chế tạo mỡ (adipogenesis) (in vitro) Ngoài ra, chiết xuất Irvingia gabonensis IGOB131®, chất xơ hòa tan, làm tăng lượng leptin huyết thanh, giảm mức cholesterol - toàn phần lipoprotein LDL An toàn : Chiết xuất Irvingia gabonensis dường dung nạp tốt Khơng có tác dụng phụ chuột liều 2,500 mg / kg thể trọng / ngày, an tồn khơng nghiên cứu nghiêm ngặt người Hầu hết tác dụng phụ báo cáo nhẹ, bao gồm nhức đầu, khó ngủ, đầy Tuy nhiên, Irvingia gabonensis có liên quan đến suy thận bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính b Glucomannan Công thức: - Glucomannan polysaccharide, chất xơ hòa tan lấy từ Nưa (Amorphophallus konjac) (thuộc họ Ráy) hấp thụ nước gấp 50 lần trọng lượng, tạo thành dạng gel tráng thành ruột gây cảm giác no Nó - làm giảm hấp thu chất béo chất đạm ruột An tồn: Ít biết độ an toàn lâu dài glucomannan Glucomannan dường dung nạp tốt sử dụng ngắn hạn, có tác dụng phụ nhẹ, bao gồm ợ hơi, đầy hơi, phân lỏng, đầy hơi, tiêu chảy, táo bón, khó chịu vùng - bụng Tương tác: Glucomannan báo cáo làm giảm mức glucose máu, đó, tương tác với thuốc tiểu đường c Beta-glucans Công thức: 10 - Là polysaccharide (là chuỗi phân tử D-glucose gắn với qua liên kết β-glycoside) tìm thấy vi khuẩn, nấm men, nấm hạt ngũ cốc (như yến mạch lúa mạch) Là chất xơ hịa tan, beta-glucans đề xuất làm tăng tuần hồn thời gian tiêu hóa làm chậm hấp thụ glucose Tiêu thụ beta-glucans từ lúa mạch chứng minh làm giảm - tiêu thụ lượng thèm ăn người An tồn : Beta-glucans dung nạp tốt Các tác dụng phụ báo cáo bao gồm tăng đầy hơi, không thay đổi tần số tiêu d Guar Gum Công thức: - Gôm guar (Guar Gum) loại chất xơ hịa tan hịa tan có nguồn gốc từ hạt cà tím Cyamopsis tetragonolobus Ấn Độ Giống glucomannan, gơm guar cho giảm cân cách đóng vai trị chất keo trì hỗn việc dày rỗng, tăng cảm giác no, giảm thèm ăn lượng thức - ăn ăn vào An toàn : Tác động bất lợi cho gôm guar chủ yếu tiêu hóa bao gồm đau bụng, đầy hơi, tiêu chảy, tăng số lần tiêu, buồn nôn, chuột rút Một số báo cáo cho thấy gơm guar gây tắc nghẽn thực quản ruột non dùng không uống đủ nước e Chitosan Công thức: 11 - Chitosan polysaccharide mạch thẳng cấu tạo từ Dglucosamine (đơn vị deacetyl hóa) N-acetyl-D-Glucosamine (đơn vị chứa nhóm acetyl) liên kết vị trí β-(1-4), sản xuất từ xương lồi giáp xác Nó chất xơ khơng hịa tan, khơng giống chất xơ thực vật, chitosan có khả tạo màng, có khả tích điện dương có khả kết hợp với chất tích điện âm chất béo, acid mật, lipid Nó cho giảm cân cách gắn kết số chất béo chế độ ăn uống, ngăn ngừa hấp thụ chúng, làm giảm hấp thu - cholesterol An tồn: Tác dụng phụ chitosan khơng đáng kể chủ yếu liên quan đến đường tiêu hóa Chúng bao gồm đầy hơi, đầy bụng, buồn nơn nhẹ, táo bón, khó tiêu ợ nóng Vì chitosan có nguồn gốc từ động vật có vỏ, người - dị ứng với vỏ tơm bị dị ứng với chitosan Tương tác: Chitosan làm tăng tác dụng chống đông máu warfarin 2.3 Một số chiết xuất từ thực vật, thảo dược khác 2.3.1 Fucoxanthin Công thức: - Fucoxanthin carotenoid tảo biển nâu tảo khác Kết từ nghiên cứu phịng thí nghiệm động vật cho thấy Fucoxanthin thúc đẩy giảm cân cách tăng tiêu hao lượng nghỉ ngơi 12 oxy hóa axid béo, ngăn chặn chuyển hóa lipid tích tụ lipid - máu An tồn : Sự an toàn fucoxanthin chưa đánh giá triệt để người Mặc dù người tham gia sử dụng Xanthigen ® thử nghiệm lâm sàng mơ tả cho thấy khơng có tác dụng phụ, cần phải nghiên cứu sâu an toàn tác dụng phụ tiềm ẩn fucoxanthin liều lượng khác 2.3.2 Cam đắng ( Citrus aurantium L.) Công thức: - Cam đắng tên phổ biến aurantium Citrus Quả chứa psynephrine (thường gọi “synephrine”) protoalkaloids khác Các nghiên cứu cho thấy cam đắng làm tăng tiêu hao lượng - làm tan mỡ hoạt động chất ức chế thèm ăn nhẹ An toàn: Các tác dụng phụ sản phẩm có chứa cam đắng báo cáo bao gồm đau ngực, đau đầu, lo lắng, nhịp tim tăng lên, rối loạn xương, rung tâm nhĩ, đột quị, thiếu máu cục bộ, nhồi máu tim, tử vong Tuy nhiên, sản phẩm gây tác dụng có chứa nhiều thành phần thảo dược, vai trò cam đắng tác dụng phụ - chưa nghiên cứu riêng lẻ Tương tác: Cam đắng ức chế hoạt động CYP3A4, dẫn đến tăng nồng độ số loại thuốc máu, cyclosporine saquinavir 2.3.3 Caffeine Công thức: 13 - Caffeine methylxanthine kích thích hệ thống thần kinh trung ương, tim, xương (thường chiết từ hạt guarana, hạt Kola, Yerba Maté, loại thảo mộc khác) Nó làm tăng hoạt động dày đại tràng hoạt động thuốc lợi tiểu Caffeine làm tăng sinh nhiệt, tiêu hao lượng, tăng oxy hóa chất béo thơng qua hoạt hóa giao cảm hệ thần - kinh trung ương tăng chất lỏng An toàn: Đối với người lớn khỏe mạnh, FDA Cơ quan An toàn Thực phẩm Châu Âu (EFSA) cho biết lên đến 400 mg/ngày caffeine không gây mối lo ngại an toàn, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ khuyến nghị giới hạn 500 mg/ ngày FDA EFSA chưa đặt mức độ an toàn lượng cho trẻ em, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ khuyến cáo thiếu niên tiêu thụ không 100 mg / ngày, Học viện Nhi khoa Mỹ khuyến khích trẻ em thiếu niên tránh dùng nhiều caffeine chất kích thích khác Caffeine gây rối loạn giấc ngủ cảm giác căng thẳng, chọc tức, run rẩy Caffeine gây độc liều 15 mg/kg cho người lớn, gây buồn nôn, nôn mửa, nhịp tim nhanh, co giật phù não Liều 150 mg/kg gây tử vong Kết hợp caffein với chất kích thích khác, chẳng hạn ephedrine, làm tăng phản ứng phụ 2.3.4 Coleus forskohlii Công thức: 14 - Forskolin hợp chất tách từ gốc Coleus forskohlii , loại trồng phát triển khu vực cận nhiệt đới Ấn Độ Thái Lan Forskolin cho thúc đẩy việc giảm cân cách tăng độ phân giải mỡ giảm thèm ăn, cách kích thích sản xuất cyclic adenosine monophosphate (cAMP) Việc sản xuất cAMP tăng lên - cho kích hoạt lipase thúc đẩy việc giải phóng acid béo từ mơ mỡ Ở người, forskolin làm tăng tần suất tiêu gây phân lỏng, liều 500 mg/ ngày (10% forskolin) 12 tuần không gây tác dụng phụ nghiêm trọng Forskolin chưa đánh giá thử nghiệm dài hạn Nghiên cứu bổ sung cần thiết để hiểu rõ an toàn phản ứng phụ việc sử dụng ngắn hạn dài hạn 2.3.5 Trà xanh ( Camellia sinensis ) chiết xuất trà xanh Công thức: - Các thành phần hoạt tính trà xanh liên quan đến việc giảm cân caffeine catechins, chủ yếu epigallocatechin gallate (EGCG), flavonoid Trà xanh thành phần làm giảm trọng lượng thể cách tăng tiêu hao lượng trình oxy hóa chất béo, làm giảm hình thành mỡ giảm hấp thu chất béo Trà xanh làm giảm - tiêu hóa hấp thu carbohydrate An toàn : Đối với chiết xuất chiết trà xanh, hầu hết tác dụng phụ báo cáo nhẹ đến trung bình, bao gồm buồn nơn, táo bón, khó chịu bụng, tăng huyết áp USP lưu ý có nhiều vấn đề uống trà xanh bụng đói khuyên nên uống trà xanh với thực phẩm để 15 giảm thiểu nguy tổn thương gan Các nhà nghiên cứu chuyên gia y tế khác khuyên cẩn thận sử dụng chất bổ sung chế độ ăn uống - chứa chiết trà xanh Tương tác: Trà xanh tương tác với thuốc hóa trị liệu 2.3.6 Raspberry Ketone Công thức: - Keton Raspberry hợp chất thơm tìm thấy mâm xơi đỏ ( Rubus idaeus ), thêm vào số thực phẩm chất tạo hương vị Các nghiên cứu in vitro động vật cho thấy ketone raspberry giúp ngăn ngừa tăng cân cách tăng oxy hóa axit béo, ức chế tích - tụ lipid, ức chế hoạt tính lipase tụy An toàn : Chế độ ăn uống cung cấp vài mg ketones raspberry ngày Các liều có TPCN bổ sung thường từ 100 đến 1.400 mg, an tồn liều chưa đánh giá người Những người tham gia nghiên cứu METABO mơ tả khơng có tác dụng phụ nghiêm trọng Tuy nhiên, nghiên cứu bổ sung ketone raspberry cần thiết để hiểu rõ an tồn phản ứng phụ 16 2.4 Khống chất, acid amin, acid béo 2.4.1 Carnitine Công thức: - Carnitine thuật ngữ chung cho số hợp chất, bao gồm L-carnitine, số acylcarnitines (ví dụ, acetyl-L-carnitine), propionyl-L-carnitine Nó bao gồm acid amin lysine methionine Carnitine tự nhiên có sản phẩm động vật thịt, cá, gia cầm, sữa sản phẩm từ sữa; số có số thực vật Con người tổng hợp carnitine từ acid amin cấu thành nên Hầu hết tế bào thể chứa carnitine, vận chuyển acid béo vào ty thể hoạt động cofactor cho trình beta- - oxy hóa acid béo An tồn: Carnitine dung nạp tốt thường an toàn với liều khoảng 4g/ ngày, chúng gây buồn nôn, nôn, chuột rút, tiêu chảy mùi thể Các tác dụng phụ gặp bao gồm yếu bệnh nhân bị chứng nôn động kinh người bị động kinh Một số nghiên cứu vi khuẩn đường ruột chuyển hóa carnitine thành N-oxit trimethylamine (TMAO), chất làm tăng nguy bệnh tim mạch Tác dụng dường thấy rõ người ăn thịt người ăn chay Những tác động hiệu ứng không hiểu rõ cần nhiều nghiên cứu 2.4.2 Crom III - Crom hóa trị III (chromium III) chất khoáng quan trọng giúp tăng cường hoạt động insulin Tình trạng thiếu crom góp phần làm 17 giảm dung nạp glucose bệnh đái tháo đường týp Các nhà nghiên cứu đưa giả thuyết crom làm tăng khối lượng giảm mỡ kết nghiên cứu lại không rõ ràng Một số nghiên cứu chất bổ sung làm giảm lượng thức ăn, mức đói, thèm muốn - chất béo, liệu ảnh hưởng An tồn: Crom III dường dung nạp tốt Tác dụng bất lợi thử nghiệm lâm sàng bao gồm phân lỏng, nhức đầu, yếu, buồn nơn, nơn mửa, táo bón, chóng mặt mề đay 2.4.3 Acid linoleic liên hợp Công thức: - Hỗn hợp acid linoleic kết hợp (CLA) hỗn hợp gồm acid linoleic có chứa liên kết đôi liên hợp, chủ yếu sản phẩm từ sữa thịt bò Các dạng đồng phân khác CLA bao gồm c9t11-CLA t10c12CLA, có TPCN dạng triacylglycerol acid béo tự Các nhà nghiên cứu gợi ý CLA tăng cường giảm cân cách tăng oxy hóa phân giải lipid oxy hóa acid béo xương, làm giảm hình thành thúc đẩy chết tế bào (apoptosis) mô - mỡ An toàn : CLA dường dung nạp tốt Hầu hết tác dụng phụ báo cáo nhỏ, chủ yếu rối loạn tiêu hóa, chẳng hạn khó chịu đau bụng, táo bón, tiêu chảy, phân lỏng, buồn nơn, nơn mửa, khó tiêu CLA làm tăng số dấu hiệu stress giảm lượng chất béo sữa mẹ, cần thêm nghiên cứu để khẳng định tác động 18 2.4.4 Pyruvate Công thức: Pyruvate ion - Pyruvate thường dạng pyruvate canxi Pyruvate làm giảm trọng - lượng thể mỡ thể, cách tăng phân giải lipid lượng An toàn : Sự an toàn pyruvate chưa nghiên cứu nghiêm ngặt Pyruvate gây tiêu chảy khơng có tác dụng phụ nghiêm trọng dùng liều 30g / ngày tuần Pyruvate làm tăng mức LDL giảm mức HDL Nghiên cứu bổ sung cần thiết để hiểu rõ an tồn phản ứng phụ có hợp chất 2.4.5 Canxi - Canxi cần thiết cho co mạch giãn mạch, chức cơ, truyền dẫn thần kinh, tín hiệu nội bào tiết hormone Một số nghiên cứu có tương quan lượng canxi cao với trọng lượng thể thấp hơn, tăng cân theo thời gian Hai giải thích đề xuất Thứ nhất, đủ lượng canxi cao làm giảm nồng độ canxi tế bào chất béo cách giảm việc sản xuất hormone tuyến cận giáp dạng hoạt động vitamin D Giảm nồng độ canxi tế bào làm tăng phân hủy chất béo ngăn cản tích tụ chất béo tế bào Thứ hai, canxi từ TPCN liên kết với lượng nhỏ chất béo chế độ ăn uống tránh hấp thu chất béo Ngoài ra, canxi thường đưa vào dạng sữa uống, protein thành phần khác sản phẩm sữa điều chỉnh kích thích tố kích thích ngon miệng, điều mang đến hiệu giảm cân so với việc dùng canxi 19 - An tồn : Uống nhiều canxi gây táo bón ảnh hưởng đến hấp thu sắt kẽm, hiệu không thiết lập tốt Uống nhiều canxi từ TPCN, thực phẩm tự nhiên, có liên quan đến tăng nguy sỏi thận 2.5 - Vi sinh (Probiotics) Các vi khuẩn đường ruột đóng vai trị quan trọng việc khai thác chất dinh dưỡng lượng từ thực phẩm Probiotics có thực phẩm sữa chua chất bổ sung chế độ ăn uống Nhiều chủng khác probiotic bao gồm lactobacilli, streptococci, bifidobacteria, tất có tác động khác nhiều thể Probiotic giúp giải phóng GLP-1 (glucagon like peptide 1) – hocmon giúp đốt cháy chất béo Ngoài ra, probiotic làm tăng mức ANGPTL4 (Angiopoietin-like 4) – chất ức chế lipase, kiểm soát lượng triglyceride, giúp giảm chất béo dự trữ Ngoài ra, probiotics có sữa chua giúp cân hệ thống vi sinh vật đường ruột, hạn chế khả giải phóng calo biến - thành chất béo gây thừa cân An toàn : Probiotics từ thực phẩm chất bổ sung chế độ ăn kiêng an toàn người khỏe mạnh Khơng có tác dụng phụ nghiêm trọng báo cáo thử nghiệm lâm sàng, phản ứng phụ gồm triệu chứng tiêu hóa Một số sản phẩm thị trường 3.1 - Day Slim Thành phần: Thành phần loại dược phẩm nguồn gốc tự nhiên, có cơng dụng việc cải thiện sinh lực tăng lượng trao đổi chất ngăn ngừa việc thèm ăn Các thành phần bao gồm: Thunder god vine extract: Lơi Cơng Đằng Garcinia cambogia extract (fruit)-hydroxycitric acid: Quả bứa Ginger root extract: Chiết xuất rễ gừng 20 Green tea extract: Chiết xuất trà xanh Canxi, Cờ rôm, Kali - Các thành phần khác: Microcrystalline Cellulose, Magnesium Stearate, Silicon Dioxide, 1%: ethylcellulose, triacetin, diacetylated monoglycerides, macrogol/PEG, oleic acid - Công dụng: Giúp chống lại cảm giác thèm ăn bạn Làm giảm lượng mỡ thể săn da Giúp thải lượng mỡ nội tạng mỡ thừa Thúc đẩy trao đổi chất bổ sung lượng Giúp săn da ngăn ngừa nếp nhăn Hoàn toàn chiết xuất tinh chất từ thiên nhiên - Liều dùng: Sáng uống viên trước bữa ăn 30 phút 3.2 - Trà Herbalife N-R-G Thành phần Thành phần gồm tinh chất hạt guarana, trà orange pekoe caffein Cơng dụng Giảm mệt mỏi, chống oxi hóa Hỗ trợ cho q trình giảm cân hay kiểm sốt cân nặng Tác dụng giảm cân nhờ giảm cảm giác đói, kích thích hệ thần kinh để kích thích q trình phân giải liposysis, tiết chất béo vào máu dùng để làm lượng tập - luyện Liều dùng Pha từ 1-2 thìa sữa chua trà với khoảng 120 ml nước nóng khơng q 40oC Nên uống vào lúc đói sau bữa ăn khoảng tiếng, ngày 1-3 lần 21 3.3 - Green coffee bean extract Thành phần Hạt cà phê xanh: Chất Svetol hạt cà phê xanh hoạt chất ngăn chặn tích lũy chất béo, hạn chế hấp thụ carbs thúc đẩy việc giảm cân nhanh Vỏ gạo: Có hàm lượng chất xơ cao, nhiều vitamin chất khoáng Silica: Silicon dioxide (silica) giúp giảm cảm giác thèm ăn Đồng thời cung cấp vi chất cần thiết cho sức khoẻ vitamin B, vitamin C lượng nuôi dưỡng thể - Cơng dụng Chứa acid chlorogenic có tác dụng hỗ trợ đốt cháy mỡ thừa loại bỏ chất béo, làm giảm lượng đường tinh bột Tạo cảm giác no hạn chế cảm giác thèm ăn - - Đối tượng sử dụng Sử dụng cho người có nhu cầu giảm cân nhanh Khơng dùng cho trẻ em 12 tuổi phụ nữ mang thai Liều dùng Ngày uống lần, lần đến viên trước bữa ăn sáng trưa 30 phút Đối với người có địa khó giảm sử dụng qua nhiều loại thuốc giảm cân sau ngày phải tăng liều lượng lên viên/ ngày 3.4 - Flex CLA – slim fast Thành phần: Chiết xuất Hồng Hoa với thành phần hoạt chất CLA (Conjugated Linoleic Acid), hàm lượng 2.000mg Hoạt chất CLA loại chất béo dạng chưa bão hòa, giúp làm giảm chất béo thể tăng q trình oxy hóa chất béo lúc ngủ, làm giảm mỡ vùng bụng, mỡ đùi… hiệu quả, an tồn nhanh chóng Cơ chế giảm cân CLA: • Ngăn chặn khơng cho tế bào hấp thụ chất mỡ 22 • Kích thích chức vận chuyển mỡ thừa đốt cháy chúng, khiến cho mô mỡ teo nhỏ biến - hồn tồn Cơng dụng Giúp giảm hấp thu chất béo thức ăn tăng đốt cháy mỡ thể Hỗ trợ giảm cân hiệu quả, làm săn Giúp giảm đường huyết, cholesterol máu, cải thiện lipid máu Hỗ trợ ngăn ngừa bệnh tim mạch - Đối tượng sử dụng Người thừa cân, béo phì 18 tuổi Người có lượng mỡ thừa tích tụ nhiều bụng, đùi, mơng Thích hợp cho nam nữ, đặc biệt dân văn phòng - Liều dùng Ngày 1-2 lần, lần viên, trước bữa ăn 30 phút III TÀI LIỆU THAM KHẢO Ritesh K Baboota, Mahendra Bishnoi, Padma Ambalam, Kanthi Kiran Kondepudi, Siddhartha M Sarma, Ravneet K Boparai, Koteswaraiah Podili, (2013), Functional food ingredients for the management of obesity and associated co-morbidities – A review, Journal of Functional foods, 5(2013), 997 - 1012 Stacey J Bell, G Ken Goodrick, (2002), A Functional Food Product for the Management of Weight, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 42(2), 163–178 Rajitha Sunkara, Martha Verghese, (2014), Functional Foods for Obesity Management, Food and Nutrition Sciences, 5, 1359-1369 Ngondi JL, Etoundi BC, Nyangono CB, Mbofung CM, Oben JE, (2009), IGOB131, a novel seed extract of the West African plant Irvingia gabonensis, significantly reduces body weight and improves metabolic parameters in overweight humans in a randomized double-blind placebo controlled investigation, Lipids Health Dis, 2009; 8: 23 Website Tổ chức Y tế giới (WHO) - www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ Website Viện Y tế quốc gia Hoa Kỳ National Institutes of Health (NIH) https://ods.od.nih.gov/factsheets/WeightLoss-HealthProfessional/ 24 ... thừa tích lũy + Di truyền: có nhiều chứng kết luận di truyền có đóng vai trị bệnh béo phì, gia đình có bố mẹ béo phì bị béo phì đến 80%, có bố mẹ béo phì béo phì thấp 40%, bố mẹ - khơng béo phì. .. khác Mục đích điều trị giảm cân, giảm 5-10% trọng lượng ban đầu cải thiện biến chứng béo phì rối loạn lipid máu, đái tháo đường, tăng huyết áp… II TPCN HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ THỪA CÂN, BÉO PHÌ Đặc điểm... loại thừa cân béo phì người lớn BMI = Đối với người lớn, WHO định nghĩa thừa cân béo phì sau: - Thừa cân: BMI ≥ 25 - Béo phì: BMI ≥ 30 Đối với trẻ em, tuổi cần xem xét xác định thừa cân béo phì