Khóa luận tốt nghiệp PBL496 giúp sinh viên có kỹ năng trình bày khóa luận tốt nghiệp chuẩn. Ngoài ra, giúp sinh viên trau dồi kỹ năng về phân tích, nghiên cứu các tài liệu liên quan đến chuyên đề. Với đề tài Khảo sát các biệt dược có chứa Glucosamine tại một số Nhà thuốc GPP trên địa bàn Quận Hải Châu Thành phố Đà Nẵng do tôi thực hiện và được sự xét duyệt của thầy cô khoa Dược trường DTU mong sẽ giúp ích cho các bạn.
PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận tốt nghiệp trước hết em xin gửi đến quý thầy cô giáo khoa Dược trường Đại học Duy Tân lời cảm ơn chân thành Đặc biệt, em xin gửi đến cô Nguyễn Thị Hà người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ em trình hồn thành khóa luận tốt nghiệp lời cảm ơn sâu sắc Em xin cảm ơn đơn vị hành nghề Dược địa bàn Quận Hải Châu – Thành phố Đà Nẵng tạo điều kiện thuận lợi cho em tìm hiểu thực tiễn suốt trình nghiên cứu Bước đầu vào thực tế, tìm hiểu lĩnh vực nghiên cứu khoa học, kiến thức em hạn chế nhiều bỡ ngỡ Do vậy, khơng tránh khỏi thiếu sót điều chắn, em mong nhận ý kiến đóng góp q hóa thầy để kiến thức em lĩnh vực hoàn thiện Cuối cùng, em xin kính chúc q thầy, dồi sức khỏe thành công nghiệp cao quý Đồng kính chúc anh/chị đơn vị hành nghề Dược dồi sức khỏe, đạt nhiều thành công tốt đẹp công việc Đà Nẵng, tháng 11 năm 2018 PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân MỤC LỤC PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ST T Chữ viết tắt ADRAC DDD GPP INR NK TN TPCN Giải thích Adverse Drug Reactions Advisory Committee: Ủy ban tư vấn phản ứng thuốc chống lạm dụng Úc Liều xác định ngày, liều trung bình trì hàng ngày với định thuốc Good Pharmacy Practice: Thực hành tốt nhà thuố International Normalized Ratio: Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế Nhập Trong nước Thực phẩm chức PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ST T Hình 2.1 Sơ đồ bước thiết kế câu hỏi Biểu đồ 3.1 Biểu đồ 3.2 Xuất xứ Biệt dược có chứa Glucosamin Phân loại biệt dược có chứa Glucosamine Biếu đồ 3.3 Thành phần biệt dược có chứa Glucosamine Biểu đồ 3.4 Dạng bào chế biệt dược có chứa Glucosamine Biểu đồ 3.5 Hàm lượng biệt dược có chứa Glucosamine Biểu đồ 3.6 Giá thành biệt dược có chứa Glucosamine Biểu đồ 3.7 Giá DDD cac biệt dược có chứa Glucosamine Biểu đồ 3.8 10 Biểu đồ 3.9 11 Biểu đồ 3.10 12 Biểu đồ 3.11 Quy cách đóng gói biệt dược có Glucosamine Tần suất xuất biệt dược nước có chứa Glucosamine Tần suất xuất biệt dược nhập có chứa Glucosamine Các yếu tổ ảnh hưởng đến định mua sản phẩm có chứa Glucosamine khách hàng Tiêu đề Tên hình vẽ, đồ thị PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê, Việt Nam, tỷ lệ người mắc chứng bệnh xương khớp chiếm 35% dân số, lứa tuổi từ 50 – 70 chiếm 70% Lứa tuổi 25 đến 45 tuổi 100 người có 27 người bị đau lưng, 20 người bị đau vai, người bị đau khớp người bị viêm khớp Bệnh xương khớp không cịn vấn đề người già mà có xu hướng trẻ hóa, tức nhiều người trẻ tuổi độ tuổi lao động có nguy mắc bệnh cao Viêm xương khớp, đặc biệt hông đầu gối, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe sức khỏe người bị bệnh Ở người bị bệnh, phần lớn gánh nặng bệnh tật người Chi phí trực tiếp viêm xương khớp bao gồm thăm khám bệnh viện bác sĩ, thuốc men dịch vụ hỗ trợ Chi phí gián tiếp bao gồm nghỉ việc lương bị Khơng gánh nặng kinh tế viêm khớp mà cịn kết sức khỏe chất lượng sống người mắc bệnh với triệu chứng tiến triển theo tuổi tác, liệu pháp giảm triệu chứng đặc biệt đau, cải thiện chất lượng sống, làm chậm tiến triển bệnh khám phá Các lợi ích khác liệu pháp có tác dụng phụ, quan trọng chất, có giá hợp lý sẵn có Một phương thức tiềm Glucosamine Tuy nhiên, chưa có nhiều tài liệu nghiên cứu thống kê Glucosamine địa bàn Đà Nẵng PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân Nhìn nhận thực trạng nay, nhóm thực đề tài “KHẢO SÁT CÁC BIỆT DƯỢC CÓ CHỨA GLUCOSAMINE TẠI MỘT SỐ NHÀ THUỐC GPP THUỘC KHU VỰC QUẬN HẢI CHÂU - THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG THÁNG 10/2018” với mục tiêu: Khảo sát danh mục biệt dược có chứa Glucosamine lưu hành Nhà thuốc địa bàn Quận Hải Châu – Thành phố Đà Nẵng Tìm hiểu đặc điểm biệt dược có chứa Glucosamine địa bàn Đà Nẵng Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến định chọn mua sản phẩm có chứa Glucosamine khách hàng Với ba mục tiêu trên, sau thực đề tài này, nhóm chúng tơi hy vọng có nhìn tổng quát biệt dược có chứa Glucosamine lưu hành thị trường quận Hải Châu – Thành phố Đà Nẵng PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân CHƯƠNG 1: 1.1 Glucosamine 1.1.1 Đặc điểm TỔNG QUAN hợp chất Glucosamine (C6H13NO5), đường amin, tiền chất bật trình tổng hợp sinh hóa protein glycosyl hóa chất béo Glucosamine phần cấu trúc polysaccharides chitosan chitin, thành phần khung xương động vật giáp xác động vật chân đốt khác, thành tế bào nấm nhiều sinh vật bậc cao Glucosamine monosacarit phổ biến [1] Có dạng glucosamin dùng điều trị glucosamin sulfat, glucosamin hydrochorid N-Acetylglucosamin, dạng muối sulfat cho có hiệu [2] Glucosamine sulfate chất tự nhiên có thể người Đó chất lỏng có xung quanh khớp Glucosamine tìm thấy nơi khác tự nhiên Glucosamine sulfate sử dụng thực phẩm bổ sung lúc đến từ nguồn tự nhiên Nó tạo từ phịng thí nghiệm Glucosamine sulfate thường sử dụng cho viêm khớp [3] Nó sản xuất thương mại cách thủy phân khung xương giáp xác, trình lên men ngũ cốc ngơ, hay lúa mì (ít phổ biến) Glucosamine an tồn để sử dụng cách bổ sung vào chế độ ăn uống, cho hiệu mà không cần điều kiện Ở Mỹ vitamin khoáng chất phổ biến nhất, bổ sung vào chế độ ăn uống người lớn [4] 1.1.2 Cơ chế tác dụng: PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân Glucosamin amino – mono - saccharid có nguồn gốc nội sinh, thành phần giúp tổng hợp glycosaminoglycan cấu tạo nên mô sụn thể Glucosamin tổng hợp thể khả giảm theo tuổi tác.[2] Glucosamine thúc đẩy hình thành sửa chữa sụn Nó kích thích sản xuất protein sụn [5] Glucosamine nguyên liệu chủ yếu để tổng hợp chất nhờn sụn khớp thể Khi khớp bị tổn thương, nguyên liệu để thể sản xuất chất cần thiết collagen, proteoglycan glucosaminoglycan để phục hồi sụn khớp tái cung cấp chất nhờn giúp khớp linh động trở lại [6] Glucosamine sulfate hóa chất tìm thấy thể người Nó sử dụng thể để sản xuất nhiều loại hóa chất khác có liên quan việc xây dựng gân, dây chằng, sụn, chất dịch đậm đặc bao quanh khớp Mối nối xương đệm chất lỏng sụn bao quanh chúng Ở số người bị viêm xương khớp, sụn bị phá vỡ trở nên mỏng Điều dẫn đến sinh nhiều ma sát, đau cứng khớp Các nhà nghiên cứu cho việc bổ sung glucosamine tăng sụn dịch khớp xung quanh giúp ngăn chặn phân hủy chất này, hai Một số nhà nghiên cứu cho "sulfate" thành phần glucosamine sulfate quan trọng Sunfat thành phần cần thiết thể để sản xuất sụn Đây lý nhà nghiên cứu tin glucosamine sulfate làm việc tốt so với hình thức khác glucosamine hydrochloride glucosamine hay N1.1.3 acetyl glucosamine - hình thức khác khơng chứa sulfate [7] Tác dụng phụ PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân Ủy ban tư vấn phản ứng thuốc chống lạm dụng Úc (ADRAC) nhận 51 báo cáo phản ứng dị ứng da với glucosamine, bao gồm phát ban ban đỏ, phù mạch, mề đay, phát ban ngứa Cần lưu ý số chế phẩm chứa glucosamine có nguồn gốc từ hải sản người bị dị ứng với động vật có vỏ có nguy cao phản ứng mẫn [2] Tương tác thuốc Glucosamine với Warfarin (Coumadin) - Mức độ trung bình [8] 1.1.4 - Warfarin (Coumadin) sử dụng để làm chậm q trình đơng máu Điều gây nghiêm trọng bệnh bầm tím chảy máu Bạn cần điều chỉnh liều việc kiểm tra thời gian prothrombin Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) Gọi cho bác sĩ bạn bị chảy máu bất thường bầm tím, nơn mửa , máu nước tiểu phân, đau đầu , chóng mặt yếu đuối Điều quan trọng nói với bác sĩ bạn tất loại thuốc khác mà bạn sử dụng, bao gồm loại vitamin thảo mộc Không ngừng sử dụng loại thuốc mà khơng nói chuyện với bác sĩ bạn 1.1.5 Khơng có tương tác biết đến với loại thảo mộc bổ sung Khơng có tương tác biết đến với loại thực phẩm Hiệu Glucosamine điều trị viêm khớp Glucosamine muối có sẵn rộng rãi dạng sản phẩm cấp phép gọi "thực phẩm bảo vệ sức khỏe" sử dụng cho hỗ trợ điều trị vào viêm xương khớp; chúng kết hợp với chất khác cho có lợi, bao gồm chondroitin, vitamin, loại thảo mộc khác PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân Tuy vậy, qua phân tích gộp (phân tích meta) nghiên cứu có đối chứng placebo (giả dược) ngẫu nhiên kết luận: có nhận định tác dụng glucosamin có thiếu sót phương pháp thiết kế nghiên cứu thiên vị công bố kết dẫn đến thổi phồng lợi ích tiềm glucosamin Một đánh giá có hệ thống việc sử dụng glucosamine cho viêm xương khớp nghiên cứu kết luận glucosamine an toàn giả dược chứng cải thiện đau chức Hơn nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng 222 bệnh nhân bị viêm xương khớp hơng thấy khơng có lợi sau điều trị glucosamine cho năm so với giả dược, phân tích meta kiểm sốt nghiên cứu chondroitin viêm xương khớp đầu gối hơng kết luận chondroitin có lợi ích tối thiểu khơng có lợi Cần nghiên cứu thêm để xác nhận liệu có khác biệt hiệu muối glucosamine, chế phẩm, tuyến đường, sử dụng với thuốc khác (ví dụ: chondroitin) nhóm bệnh nhân khác [2] 1.2 Địa bàn quận Hải Châu - TP Đà Nẵng Tính đến T5/2018, theo thống kê Sở Y tế Đà Nẵng thành phố Đà Nẵng có 750 sở hành nghề Dược Hệ thống góp phần cơng chăm sóc sức khỏe nguời dân ngày nâng cao trọng để đáp ứng nhu cầu nguời dân tăng cao.Trong đó, địa bàn quận Hải Châu có tổng cộng 195 sở hành nghề Dược có 151 Nhà thuốc GPP [9] Quận Hải Châu quận trung tâm TP Đà Nẵng Quận Hải Châu nơi tập trung chủ yếu quan ban ngành trung tâm kinh tế, văn hóa, trị 10 PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: [6] Trần Thái Hòa (2005), Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến trình deacetyl cắt mạch chitin để điều chế glucosamine, TẠP CHÍ KHOA HỌC, Đại học Huế, Số 27, 25–30 [11] TS Nguyễn Thanh Bình, (2007), “Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu dịch tễ dược học”, Dịch tễ dược học, 69-87 [13] TS Nguyễn Thanh Bình, (2007), “Thiết kế câu hỏi dịch tễ dược học”, Dịch tễ dược học, 102-116 [14] TS Nguyễn Thanh Bình, (2007), “Các phương pháp thu thập liệu nghiên cứu”, Dịch tễ dược học, 88-101 Tiếng Anh: [1] Pigman WW, Horton D, Wander JD (1980), The Carbohydrates Vol IB New York: Academic Press, p.p 727–728 [2] Sean C Sweetman and BPharm, FRPharmS (2009), Martindale: The Complete Drug Reference, Pharmaceutical Press, London: Lambeth High Street, p.p 2313 [4] "Complementary and Alternative Medicine Use Among Adults and Children: United States, 2007" (PDF) National Center for Health Statistics December 10, 2008 Retrieved 2009-08-16 Website: PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân [3]https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/807.html#Effectivenes s, 22/06/2018 [5]http://www.quackwatch.org/01QuackeryRelatedTopics/DSH/glucosamine.htm l [7]https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/807.html#Effectivenes s [8]https://www.drugs.com/drug-interactions/glucosamine-with-warfarin-1182-02311-0.html?professional=1 [9]http://soyte.danang.gov.vn/chi-tiet?articleId=3262565 [10]https://haichau.danang.gov.vn/cac-phuong-thuoc-quan-hai-chau [12]Vinh Thế Đăng, Bài giảng tập chọn mẫu tính tốn cỡ mẫu, xem 14.06.2017, https://goo.gl/2Qaf3L PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT CÁC BIỆT DƯỢC CÓ CHỨA GLUCOSAMINE TẠI CÁC NHÀ THUỐC TRÊN THỊ TRƯỜNG QUẬN HẢI CHÂU – THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Người hướng dẫn: Nguyễn Thị Hà Lớp: PBL 496 I Nhóm: 04 Nhà thuốc: Địa chỉ: Đà Nẵng , ngày….tháng…năm……… Chào Anh/Chị! Chúng sinh viên khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân Chúng thực báo cáo khảo sát biệt dược có chứa Glucosamine nhà thuốc thị trường quận Hải Châu – thành phố Đà Nẵng Chúng vô biết ơn bạn dành vài phút trả lời vài câu hỏi Tất câu trả lời bạn thông tin quý giá có ý nghĩa quan trọng cho báo cáo Chúng xin cam đoan, thông tin thu thập dùng cho mục đích hồn thành đề tài, khơng dùng cho mục đích khác làm ảnh hưởng đến Anh/Chị Chúng xin chân thành cảm ơn! Anh/chị điền vào phiếu thơng tin biệt dược có chứa hoạt chất Glucosamine nhà thuốc anh/chị? PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân Biệt dược 1: - Thuốc TPCN - Dạng phối hợp Dạng đơn chất - Sản phẩm nước Sản phẩm nhập - Công ty sản xuất: - Công ty phân phối: - Dạng bào chế: - Nguồn gốc chiết xuất? - Hàm lượng glucosamine có biệt dược? - Giá thành: Giá bình thường: • Giá giảm giá: • Giá DDD: Biệt dược 2: - Thuốc TPCN - Dạng phối hợp Dạng đơn chất - Sản phẩm nước Sản phẩm nhập - Công ty sản xuất: - Công ty phân phối: - Dạng bào chế: - Nguồn gốc chiết xuất? - Hàm lượng glucosamine có biệt dược? - Giá thành: • Giá bình thường: • Giá giảm giá: • Giá DDD: Biệt dược 3: - Thuốc TPCN - Dạng phối hợp Dạng đơn chất - Sản phẩm nước Sản phẩm nhập - Công ty sản xuất: - Công ty phân phối: - Dạng bào chế: - Nguồn gốc chiết xuất? - Hàm lượng glucosamine có biệt dược? - Giá thành: • Giá bình thường: • PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân Giá giảm giá: Giá DDD: Biệt dược 4: - Thuốc TPCN - Dạng phối hợp Dạng đơn chất - Sản phẩm nước Sản phẩm nhập - Công ty sản xuất: - Công ty phân phối: - Dạng bào chế: - Nguồn gốc chiết xuất? - Hàm lượng glucosamine có biệt dược? - Giá thành: • Giá bình thường: • Giá giảm giá: • Giá DDD: Biệt dược 5: - Thuốc TPCN - Dạng phối hợp Dạng đơn chất - Sản phẩm nước Sản phẩm nhập - Công ty sản xuất: - Công ty phân phối: - Dạng bào chế: - Nguồn gốc chiết xuất? - Hàm lượng glucosamine có biệt dược? - Giá thành: • Giá bình thường: • Giá giảm giá: • Giá DDDS: Dòng sản phẩm ưa chuộng nhất? Vì sản phẩm ưa chuộng nhất? □ Giá thành □ Dễ sử dụng • • □ Mẫu mã □ Thương hiệu PHM 496 SI – Nhóm □ Chất lượng PHỤ LỤC PHỤ LỤC Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân □ Độ tin cậy PHM 496 SI – Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân LỜI CAM KẾT Chúng xin cam đoan cơng trình nghiên cứu Nhóm hướng dẫn khoa học DSCK1.Nguyễn Thị Hà Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực, xác, khơng chép chưa cơng bố hình thức trước Những nội dung, số liệu bảng biểu phục vụ cho việc phân tích, nhận xét, đánh giá nghiên cứu, chúng tơi thu thập từ nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận chúng tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung khóa luận ... với loại thực phẩm Hiệu Glucosamine điều trị viêm khớp Glucosamine muối có sẵn rộng rãi dạng sản phẩm cấp phép gọi "thực phẩm bảo vệ sức khỏe" sử dụng cho hỗ trợ điều trị vào viêm xương khớp; chúng... thiểu sản phẩm có chứa Glucosamine cho thấy khách hàng có nhu cầu cao việc chăm sóc sức khỏe xương khớp Những tác dụng điều trị glucosamine bệnh nhân viêm xương khớp chưa có chứng thực rõ ràng... việc sử dụng glucosamine cho viêm xương khớp nghiên cứu kết luận glucosamine an toàn giả dược chứng cải thiện đau chức Hơn nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng 222 bệnh nhân bị viêm xương khớp hơng