Y TẾ CÔNG CỘNG TẠI VIỆT NAM: THÀNH TỰU VÀ THÁCH THỨC

HỘI NGHỊ KHOA HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG: “Y TẾ CÔNG CỘNG VIỆT NAM: THỰC TRẠNG VÀ ĐỊNH HƯỚNG TƯƠNG LAI” Y TẾ CÔNG CỘNG TẠI VIỆT NAM: THÀNH TỰU VÀ THÁCH THỨC GS.TS Nguyễn Công Khẩn Bộ môn Dinh dưỡng An toàn Thực phẩm, Trường ĐHYTCC Cục Khoa học Công nghệ Đào tạo-Bộ Y tế Chỉ số phát triển người Nguồn: Chương trình phát triển Liên hợp Quốc, 2014 Một số số y tế Kết Kz vọng sống lúc sinh 2013 (1) 75.6 Mục tiêu 2015 (Theo mục tiêu thiên niên kỷ kế hoạch 2011-2015 ngành y tế) 74 Tỷ lệ tử vong trẻ em tuổi 2014 (2) 16.21 14.8 Tỷ lệ tử vong trẻ em tuổi 2014 (2) 19.7 19.3 69 58.3 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi 2013 (4) 15.3 15 Tỷ lệ trẻ em tuổi tiêm đầy đủ 2013 (4) 91.4 90 Số bác sỹ/ 10000 dân 2013 (4) 7.5 Số giường bệnh/ 10000 dân (khơng tính TYT) 2013 (4) 24.2 23 Tỷ lệ trạm y tế có bác sỹ 2013 (4) 76.9 80 Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế 2013 (4) 68.5 70 Tỷ lệ chết mẹ 2009 (3) (1) Tổ chức Y tế giới: Báo cáo sức khỏe toàn cầu 2014; (2)Tổng cục thống kê: Điều tra đa số theo cụm, 2014; (3)Tổng cục thống kê: Tổng điều tra dân số, 2009; (4) Bộ y tế: Báo cáo chung tổng quan ngành y tế hàng năm 2014 Tình trạng sức khỏe Nguồn: Tổ chức Y tế giới, 2014 Tình trạng sức khỏe 52.6 Tỷ lệ tử vong trẻ em tuổi (trên 1000 trẻ sinh sống) 50.5 37.6 36.4 48.2 35.1 Tỷ lệ tử vong trẻ em tuổi (trên 1000 trẻ sinh sống) 46.0 33.8 43.8 32.5 41.7 39.7 31.2 30.0 37.7 36.0 28.7 27.6 34.3 32.8 26.5 25.5 31.5 30.3 24.6 23.8 29.1 28.0 23.0 22.2 27.1 26.1 25.2 24.5 24.0 23.6 23.4 23.2 23.0 19.7 21.5 20.8 20.1 19.6 19.2 18.9 18.7 18.6 18.4 Nguồn: Tổ chức Y tế giới, Tổng cục thống kê, Quỹ nhi đồng LHQ, 2014 16.2 Tình trạng sức khỏe Nguồn: Tổ chức Y tế giới, Tổng cục thống kê, Quỹ nhi đồng LHQ, 2014 Tình trạng sức khỏe (Số mắc sốt rét/100,000 dân) Nguồn: Bộ Y tế, 2013 Số sở khám chữa bệnh Năm 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 791 821 825 836 833 835 836 842 842 856 878 903 956 974 1002 1030 1040 1042 1069 1150 1131 1106 1108 1024 936 928 912 930 881 880 847 829 781 682 622 620 631 636 Bệnh viện Phòng khám đa khoa khu vực Bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức 103 120 121 Trạm y tế xã, phường 9670 9935 10014 Trạm y tế quan, xí nghiệp 1170 1123 1123 Cơ sở khác 12972 13218 13269 TỔNG SỐ 119 112 92 71 76 77 53 53 51 51 40 43 44 59 59 60 10078 10109 10271 10385 10396 10448 10516 10613 10672 10851 10917 10979 11028 11047 11049 11055 1123 1120 918 891 810 810 789 769 710 710 710 710 710 710 710 710 65 61 59 55 54 50 49 41 38 34 33 30 32 32 1330 13264 13117 13172 13095 13162 13149 13243 13232 13438 13460 13450 13467 13506 13523 13562 Nguồn: Bộ Y tế, Tổng cục thống kê 2014 Cung cấp dịch vụ Nguồn: Bộ Y tế, Tổng cục thống kê 2014 Sử dụng dịch vụ y tế (% sử dụng 12 tháng qua) Nghèo Giàu 45.5 42.2 36.7 32.4 33.8 36.3 34.2 35.4 37.5 36.6 22 16.5 2002 2004 2006 2008 2010 Nguồn: Điều tra đa mức sống dân cư, 2002-2012 2012 Một số vấn đề khác • Quản trị hệ thống y tế nhiều bất cập: phối hợp liên ngành; y tế dự phòng điều trị; Đầu tư cho y tế dự phòng, hệ thống y tế… • Bao phủ bảo hiểm nhóm lao động phi thức thấp, tốn “Theo phí dịch vụ” chủ đạo; Chi cho thuốc chiếm tỷ trọng lớn • • • • Chất lượng phân bố nhân lực y tế: bất cập Hệ thống thông tin y tế thiếu đồng Nhận thức xã hội hoá y tế (XHH) chưa thống Lạm dụng dịch vụ kỹ thuật y tế Kết luận Một số thách thức chính: Sức khỏe: Gia tăng bệnh khơng lây nhiễm yếu tố nguy cơ, xu hướng già hóa dân số, bệnh dịch tái xuất hiện, vấn đề sức khỏe liên quan đến biến đổi khí hậu Hệ thống Y tế: Chưa chuẩn bị tốt để đối phó với vấn đề nêu Các bệnh viện tuyến cao thường xuyên tải tải hệ thống y tế sở chưa đầu tư phù hợp( cỏ sở vật chất cán bộ) Tác động bảo vệ tài sách y tế, đặc biệt BHYT, hạn chế Phương thức tốn chi phí khám chữa bệnh chưa hợp lý Bất cơng bằng: Bất cơng sức khỏe chăm sóc sức khỏe nhóm dân cư, thiệt thòi người nghèo, người có học vấn thấp người dân tộc thiểu số Hệ thống y tế: ưu tiên nghiên cứu thay đổi • Về tổ chức Quản trị hệ thống y tế: gắn điều trị dự phòng • Bao phủ y tế tồn dân gắn với cơng y tế • Đầu tư cho y tế dự phòng, thực nội dung CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU bối cảnh • Trang bị lực cho hệ thống y tế ứng phó với vấn đề sức khỏe mới, biến đổi khí hậu, dân số tình trạng kinh tế-xã hội • Xây dựng Hệ thống thơng tin y tế đồng • Năng lực lập kế hoạch dự báo Tử vong: dự báo toàn cầu, 2004-2030 30 Chấn thương chủ đích Các l{ khơng chủ đích Tai nạn giao thơng Số ca tử vong (triệu ca) 25 Các bệnh không truyền nhiễm khác 20 15 Ung thư 10 Các bệnh tim mạch Suy dinh dưỡng Các bệnh lây nhiễm khác HIV, lao, Sốt rét 2004 2015 2030 Các nước thu nhập cao 2004 2015 2030 Các nước thu Nhập trung bình 2004 2015 2030 Các nước thu nhập thấp Phối hợp liên ngành có hiệu • • • • • • • Trong xây dựng sách Trong lập kế hoạch dự báo Kiểm sốt dịch bệnh Ứng phó biến đổi khí hậu Kiểm sốt an tồn thực phẩm Dinh dưỡng hợp lý: điều trị dự phòng Giải vấn đề y tế công cộng (như vấn đề kháng kháng sinh…) Một sức khỏe Đổi đào tạo nhân lực y tế Đào tạo dựa lực Đào tạo gắn với sử dụng Phân bố lại nhân lực y tế: sách thu hút Đào tạo phục vụ cải cách hệ thống y tế: Y tế cơng cộng, Y học gia đình… • Quản lý y tế • • • • Ba giai đoạn cải cách Thể chế Giảng dạy 1900 Dựa khoa học Dựa vấn đề Dựa hệ thống Chương trình giảng dạy khoa học Học tập dựa vấn đề Dựa lực: Địa phương-toàn cầu Các trường đại học Các trung tâm hàn lâm Hệ thống giáo dục y tế 2000+ Giáo dục liên chuyên ngành xuyên chuyên ngành Giáo dục liên chuyên ngành Các quốc gia có thu nhập cao Giáo dục liên chuyên ngành xuyên chuyên ngành Các quốc gia có thu nhập thấp Đào tạo Nhân lực Y tế cộng cộng Tiếp cận theo lực mô tả nghề nghiệp Nguồn tuyển sinh Tiếp cận đa ngành xuyên ngành Đổi chương trình ĐỔI MỚI HỆ THỐNG Cần có cách tiếp cận với tham gia bên liên quan quốc gia… Hoàn thiện hệ thống sách, pháp luật y tế • Các Luật (như sửa đổi Luật KCB…) • Xây dựng hệ thống quy ch̉n, tiêu ch̉n chun mơn • Danh mục tiêu chuẩn sở vật chất, trang thiết bị cho lĩnh vực chuyên ngành y tế • Đổi phương thức chi trả, cải thiện chức bảo vệ tài cho nhóm yếu • Xã hội hóa theo hướng cơng khai, minh bạch chất lượng dịch vụ y tế Trân trọng cám ơn! ... bệnh/ 10000 dân (khơng tính TYT) 2013 (4) 24.2 23 Tỷ lệ trạm y tế có bác sỹ 2013 (4) 76.9 80 Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế 2013 (4) 68.5 70 Tỷ lệ chết mẹ 2009 (3) (1) Tổ chức Y tế giới: Báo cáo sức... cục thống kê, 2013 Tài y tế Nguồn: Tổ chức Y tế giới- Tài khoản y tế quốc gia, 2013 Bảo hiểm y tế Bao phủ bảo hiểm y tế (%) 64.3 58.2 59.6 44.7 43.8 47.1 28.8 15 17 14 13 13 10 12 12 20.7 22.8 Nguồn:... 5 11 13 16 1 1 1 Trường đào tạo YTCC Trường đại học Dược 16 2 2 Trường Đại học Y Trường đào tạo cao Trường trung học y Y dược đẳng Y, điều dưỡng dươc Nguồn: Bộ y tế, 2014 Số sinh viên y đào tạo