Y TẾ CÔNG CỘNG TẠI VIỆT NAM: THÀNH TỰU VÀ THÁCH THỨC

Các chỉ số về tình trạng sức khỏe của người dân đều đạt mức tương đương hoặc tốt hơn các quốc gia có cùng mức phátt triển kinh tế... Sức khỏe: Gia tăng các bệnh không lây nhiễm và các

Y TẾ CÔNG CỘNG TẠI VIỆT NAM: THÀNH TỰU VÀ THÁCH THỨC

GS.TS Nguyễn Công Khẩn

Bộ môn Dinh dưỡng và An toàn Thực phẩm, Trường ĐHYTCC

Cục Khoa học Công nghệ và Đào tạo-Bộ Y tế

HỘI NGHỊ KHOA HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG:

“Y TẾ CÔNG CỘNG VIỆT NAM: THỰC TRẠNG VÀ ĐỊNH HƯỚNG TƯƠNG LAI”

Chỉ số phát triển con người

Nguồn: Chương trình phát triển của Liên hợp Quốc, 2014

Một số chỉ số y tế cơ bản

(1) Tổ chức Y tế thế giới: Báo cáo về sức khỏe toàn cầu 2014; (2)Tổng cục thống kê: Điều tra

đa chỉ số theo cụm, 2014; (3)Tổng cục thống kê: Tổng điều tra dân số, 2009; (4) Bộ y tế: Báo cáo chung tổng quan ngành y tế hàng năm 2014

Kết quả Mục tiêu 2015

(Theo mục tiêu thiên niên kỷ và kế hoạch 2011-2015 của ngành y tế)

Tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 1 tuổi 2014 (2) 16.21 14.8

Tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 5 tuổi 2014 (2) 19.7 19.3

Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi 2013 (4) 15.3 15

Tỷ lệ trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm đầy đủ 2013 (4) 91.4 90

Tình trạng sức khỏe

Nguồn: Tổ chức Y tế thế giới, 2014

Tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 1 tuổi (trên 1000 trẻ sinh sống)

Tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 5 tuổi (trên 1000 trẻ sinh sống)

Tình trạng sức khỏe

Nguồn: Tổ chức Y tế thế giới, Tổng cục thống kê, Quỹ nhi đồng LHQ, 2014

Tình trạng sức khỏe (Số mắc sốt rét/100,000 dân)

Nguồn: Bộ Y tế, 2013

Nguồn: Bộ Y tế, Tổng cục thống kê 2014

Cung cấp dịch vụ

Nguồn: Bộ Y tế, Tổng cục thống kê 2014

Cung cấp dịch vụ

(tiêm chủng ở trẻ em dưới 1 tuổi)

Nguồn: Chương trình tiêm chủng mở rộng, 2013

Cung cấp dịch vụ

Tỷ lệ uống vắc xin OPV và tỷ lệ mắc bệnh bại liệt năm 1985 – 2011

Nguồn: Chương trình tiêm chủng mở rộng, 2013

Cung cấp dịch vụ

Tỷ lệ tiêm UV2+ ở PNCT và tỷ lệ mắc UVSS, 1991-2012

Nguồn: Chương trình tiêm chủng mở rộng, 2013

Bài bào quốc tế “30 years of vaccination in Vietnam: impact and cost-effectiveness of the national

“Chương trình tiêm chủng mở rộng tại Việt nam đã phòng ngừa được khoảng 5,7 triệu ca mắc bệnh và khoảng 26.000 trường hợp tử dong do các bệnh truyền nhiễm”

Cung cấp dịch vụ

Nguồn: Tổng cục thống kê, Quỹ nhi đồng LHQ, 2014

Cung cấp dịch vụ

Nguồn: Tổng cục thống kê, 2013

Tài chính y tế

Nguồn: Tổ chức Y tế thế giới- Tài khoản y tế quốc gia, 2013

58.2 59.6

64.3 68 68.5

Bao phủ bảo hiểm y tế (%)

4.4 4.4 4.4

4.7 5.1 5.4 5.4

Bác sỹ/10,000 dân Dược sỹ /10,000 dân

Nguồn: Niên giám thống kê y tế

51.1 56.1 61.5 65.4

69.2 69.4

65.1 67.4 65.9 67.7 70.0

71.9 76.0 76.9

% Trạm Y tế có Bác sỹ

Nguồn: Niên giám thống kê y tế

Trường đại học Y dược

Nguồn: Bộ y tế, 2014

Số sinh viên y được đào tạo

Thành tựu khác của hệ thống y tế

• Y học dự phòng: Kiểm soát tốt các dịch bệnh nguy hiểm như SARS, cúm A/ H5N1, cúm A/H1N1

• Phát triển nhiều công nghệ kỹ thuật cao, ngang tầm khu vực

và quốc tế (như điều trị can thiệp, mổ nội soi, ghép tạng…)

• Dân số - KHHGĐ: Đã thực hiện được giảm sinh, kiềm chế tốc

độ gia tăng tự nhiên khá nhanh và tương đối vững chắc

• Công tác Dược: Năm 2012 thuốc nội đáp ứng được 234/314 hoạt chất trong danh mục thuốc thiết yếu với đầy đủ 29 nhóm tác dụng dược lý theo khuyến cáo của WHO; 100% cơ sở sản xuất tân dược đạt tiêu chuẩn GMP; 100% cơ sở kiểm nghiệm thuốc đạt GLP; 39% nhà thuốc đạt GPP

• Phát triển rộng mạng lưới y học cổ truyền

Kết luận

Thành tựu:

1 Hệ thống y tế Việt nam đã có nhiều cố gắng

và đã đạt được nhiều thành tựu ấn tượng và quan trọng trong việc bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho người dân

2 Phần lớn các mục tiêu thiên niên kỷ đã đạt

được hoặc sẽ đạt được trong năm 2015

3 Các chỉ số về tình trạng sức khỏe của người

dân đều đạt mức tương đương hoặc tốt hơn các quốc gia có cùng mức phátt triển kinh tế

Gánh nặng bệnh tật (DALYs)

Nguồn: Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật, 2010

Bệnh không truyền nhiễm

Bệnh truyền nhiễm

Chấn thương

Tăng huyết áp (%)

Nguồn: Báo cáo tổng quan ngành y tế, 2014

Đái tháo đường (%)

Nguồn: Báo cáo tổng quan ngành y tế, 2014

Các yếu tố hành vi nguy cơ (%)

27.4

37 54.9

Già hóa dân số

Các bệnh dịch mới nổi

Tái xuất hiện bệnh truyền nhiễm

Sốt xuất huyết và thời tiết tại Hà Nội

Điều trị kháng sinh và kháng Kháng sinh

Nghiên cứu của BV các Benh LS NĐTW &QLKCB năm 2009-2010 tại 19 bệnh viện của HN, HCM, HP

Biến đổi khí hậu

Tỷ lệ tử vong dưới 1 tuổi (IMR)

Tỷ lệ tử vong dưới 1 tuổi (IMR), 2011

20% nghèo nhất

20% giàu nhất

Kinh Dân tộc thiểu số

Tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 1 tuổi

(trên 1000 trẻ đẻ sống)

Nguồn: Điều tra đa chỉ số theo cụm, 2011

Suy dinh dưỡng trẻ em

6

13.9

22.4 13.2

9.5

20.6 3.1

20% nghèo nhất

20% giàu nhất

Kinh Dân tộc thiểu số

Suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi (%)

Nguồn: Điều tra đa chỉ số theo cụm, 2011

Sử dụng dịch vụ y tế

Nguồn: Điều tra đa chỉ số theo cụm, 2011

81.6 50.5

5.6

44

69.3 27.2

88.7

67 59.6

Thành thị

Nông thôn

Không đi học

Cấp 1 Cấp 2 trở lên

20% nghèo nhất

20% giàu nhất

Kinh Dân tộc thiểu số

Tỷ lệ phụ nữ có thai được khám thai 4 lần trở

lên (%)

• Chất lượng và phân bố nhân lực y tế: bất cập

• Hệ thống thông tin y tế thiếu đồng bộ

• Nhận thức về xã hội hoá y tế (XHH) chưa thống nhất

• Lạm dụng dịch vụ và kỹ thuật y tế

Kết luận

Một số thách thức chính:

1 Sức khỏe: Gia tăng các bệnh không lây nhiễm và

các yếu tố nguy cơ, xu hướng già hóa dân số, các bệnh dịch mới nổi hoặc tái xuất hiện, các vấn đề sức khỏe liên quan đến biến đổi khí hậu

2 Hệ thống Y tế: Chưa được chuẩn bị tốt để đối

phó với các vấn đề nêu trên Các bệnh viện tuyến cao thường xuyên quá tải quá tải trong khi hệ thống y tế cơ sở chưa được đầu tư phù hợp( cỏ sở vật chất và cán bộ) Tác động bảo vệ tài chính của các chính sách y tế, đặc biệt là BHYT, còn hạn chế Phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh chưa hợp lý

3 Bất công bằng: Bất công bằng về sức khỏe và

chăm sóc sức khỏe giữa các nhóm dân cư, thiệt thòi đối với người nghèo, người có học vấn thấp

và người dân tộc thiểu số

Hệ thống y tế: các ưu tiên về nghiên cứu và

thay đổi

• Về tổ chức và Quản trị hệ thống y tế: gắn điều trị và

dự phòng

• Bao phủ y tế toàn dân gắn với công bằng y tế

• Đầu tư cho y tế dự phòng, thực hiện các nội dung của CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU trong bối cảnh mới

• Trang bị năng lực mới cho hệ thống y tế ứng phó với các vấn đề sức khỏe mới, biến đổi khí hậu, dân số

và tình trạng kinh tế-xã hội

• Xây dựng Hệ thống thông tin y tế đồng bộ

• Năng lực lập kế hoạch và dự báo

HIV, lao, Sốt rét Các bệnh lây nhiễm khác Suy dinh dưỡng

Các bệnh tim mạch

Ung thư

Các bệnh không truyền nhiễm khác

Tai nạn giao thông Các l{ do không chủ đích Chấn thương chủ đích

Các nước thu nhập thấp

Tử vong: dự báo toàn cầu, 2004-2030

Phối hợp liên ngành có hiệu quả

• Trong xây dựng chính sách

• Trong lập kế hoạch và dự báo

• Kiểm soát dịch bệnh

• Ứng phó biến đổi khí hậu

• Kiểm soát an toàn thực phẩm

• Dinh dưỡng hợp lý: trong điều trị và dự phòng

• Giải quyết các vấn đề y tế công cộng mới (như vấn

đề kháng kháng sinh…)

Một sức khỏe

Đổi mới đào tạo nhân lực y tế

• Đào tạo dựa trên năng lực

• Đào tạo gắn với sử dụng

• Phân bố lại nhân lực y tế: chính sách và thu hút

• Đào tạo phục vụ cải cách hệ thống y tế: Y tế công cộng, Y học gia đình…

• Quản lý y tế

Dựa trên khoa học Dựa trên vấn đề Dựa trên hệ thống

Chương trình giảng dạy khoa

Dựa trên năng

lực:

Địa phương-toàn

cầu

Hệ thống giáo dục y

Giáo dục liên chuyên ngành và xuyên chuyên ngành

Các quốc gia có thu nhập cao Các quốc gia có thu nhập thấp hơn

Giáo dục liên chuyên ngành Giáo dục liên

chuyên ngành và xuyên chuyên

ngành

Đổi mới chương trình

Nguồn tuyển sinh

Tiếp cận đa ngành

và xuyên ngành

Tiếp cận theo năng lực và mô tả nghề nghiệp

Đào tạo Nhân lực Y tế cộng cộng

ĐỔI MỚI HỆ THỐNG

Cần có những cách tiếp cận với sự tham gia của các bên

liên quan tại các quốc gia…

Hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật y tế

• Các Luật (như sửa đổi Luật KCB…)

• Xây dựng hệ thống quy chuẩn, tiêu chuẩn chuyên môn

• Danh mục tiêu chuẩn về cơ sở vật chất, trang thiết

Trân trọng cám ơn!