PHIẾU điều TRA nông hộ 3

Phiếu điều tra hộ dân sử dụng thuốc bảo vệ thực vật ..................................................................................................................................................................................................................................................................................

PHIẾU ĐIỀU TRA Tình hình sử dụng và quản lý thuốc bảo vệ thực vật

( Dành cho hộ khinh doanh thuốc BVTV )

Để phục vụ cho học phần khóa luận tốt nghiệp , tôi rất mong muốn nhận được sử giúp đở nhiệt tình của Bác(anh/chị) Bác(anh/chị) vui lòng cho biết 1 số thông tin

về các vấn đề dưới đây.

Xin chân thành cảm ơn !

I Thông tin hộ gia đình Họ và tên người phỏng vấn :

Tuổi : Giới tính

Nghề nghiệp : Trình độ học vấn

Địa điểm: Ngày / /2018

Số điện thoại:

Số nhân khẩu: Nam: Nữ:

Bác ( Anh/chị) cho biết nguồn thu nhập chính của gia đình là từ đâu?

II Thông tin tình hình kinh doanh thuốc BVTV 1 Bác (Anh/chị) cho biết tổng diện tích cửa hàng kinh doanh là bao nhiêu? (m2) 2 Bác (Anh/chị) cho biết tổng mức đầu tư cho việc kinh doanh là bao nhiêu?

3 Bác (Anh/chị) cho biết thuốc BVTV đang kinh doanh được nhập từ nguồn nào?

4 Bác (Anh/chị) cho biết gia đình có giấy phép kinh doanh thuốc BVTV không?

Có Không

5 Bác (Anh/chị) cho biết gia đình có được tập huấn trước khi kinh doanh thuốc BVTV không?

Có  Không 

6 Bác (Anh/chị) cho biết gia đình có tư vấn cho người sử dụng khi đến mua sản phẩm thuốc BVTV không?

Có Không

7 Bác (Anh/chị) cho biết người dân đến mua thuốc thường theo những tiêu chí gì?

- Mua theo hướng dẫn của người có chuyên môn

- Mua theo kinh nghiệm

- An toàn khi sử dụng

- Giá cả rẻ

8 Bác (Anh/chị) cho biết gia đình có bán thuốc BVTV có nguồn gốc sinh học không?

Có Không

9 Bác (Anh/chị) cho biết gia đình có bán thuốc nằm trong danh mục cấm, thuốc giả không?

Có Không

10 Bác (Anh/chị) cho biết gia đình bán những loại thuốc BVTV nào?

- Thuốc trừ sâu

- Thuốc trừ bệnh

- Thuốc trừ cỏ

- Tất cả các loại

11 Bác (Anh/chị) cho biết gia đình bán thuốc BVTV thuộc những dạng nào?

- Dạng nước

- Dạng bột

- Cả 2 dạng trên

12 Bác (Anh/chị) cho biết gia đình bán khoảng bao nhiêu loại thuốc?

13 Bác (Anh/chị) cho biết những loại thuốc mà gia đình đang kinh doanh?

STT Tên hoạt chất Tên thương phẩm

14 Bác (anh/chị) cho biết cơ quan quản lý về thuốc BVTV có thường xuyên thanh kiểm tra cơ sở kinh doanh hay không?

 Thường xuyên  Không thường xuyên  Không kiểm tra

15 Bác (anh/chị) cho biết những vấn đề thường phát sinh khi bán thuốc BVTV cho người tiêu dùng là gì? Và Bác (anh/chị) cần cải thiện gì trong việc kinh doanh thuốc BVTV cho người tiêu dùng?

Chủ hộ Người điều tra