CÁC NGHIỆM PHÁP KHÁCH QUAN TRONG KHIẾM THÍNH BS THỦY

CÁC NGHIỆM PHÁP KHÁCH QUAN TRONG KHIẾM THÍNH BS THỦY Đối tượng CK1 TMHCÁC NGHIỆM PHÁP KHÁCH QUAN TRONG KHIẾM THÍNH BS THỦY Đối tượng CK1 TMHCÁC NGHIỆM PHÁP KHÁCH QUAN TRONG KHIẾM THÍNH BS THỦY Đối tượng CK1 TMHCÁC NGHIỆM PHÁP KHÁCH QUAN TRONG KHIẾM THÍNH BS THỦY Đối tượng CK1 TMHCÁC NGHIỆM PHÁP KHÁCH QUAN TRONG KHIẾM THÍNH BS THỦY Đối tượng CK1 TMH

CÁC NGHIỆM PHÁP KHÁCH QUAN TRONG CHẨN ĐĨAN KHIẾM THÍNH TTƯT.BS.CKII.TMH Nguyễn Thị Bích Thủy Audiology manager Cơng ty Phonak Việt Nam Phonak Việt Nam Khuôn viên Phonak Việtnam có cơng suất triệu sản phẩm năm, với khu chức khác (phòng trưng bày, hội thảo, phòng lab, ) có khả đảm bảo 800 nhân viên đồng thời làm việc Thể cam kết định hướng lâu dài Phonak Việt nam Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Nội dung  I Đặt vấn đề  II Đo nhĩ lượng  III Đo phản xạ âm  IV Đo OAE  V Đo ABR  VI Đo ASSR Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Đặt vấn đề  Trước thập niên 70 : phương pháp chủ quan 1940’s: Đo thính lực đơn âm 1950’s: Đo thính lực lời  Đến thập niên 70 : nghiệm pháp đo khách quan đời 1970’s: Đo nhĩ lượng & đo phản xạ bàn đạp  Thập kỷ 80 : Bước phát triển nhẩy vọt chẩn đóan thính học kỹ thuật ABR OAE ASSR đời 1980’s: ABR, 1990’s: OAEs, Mới : ASSR từ Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Đo nhĩ lượng  ĐNL& PXCBĐ = đo xử dụng  khoa thính học nhậy trường hợp  tổn thương tai Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Đo nhĩ lượng  Đánh giá đồng hệ thống dẫn truyền  Đo áp lực tai  Đo thể tích ống tai tai  Đánh giá chức vòi nhĩ Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Đo nhĩ lượng Trục ngang : biểu diễn thay đổi áp Trục đứng : độ thông thuận ( compliance ) suất ống tai Đơn vị : µl Đơn vị : 1daPa=1,02mm H20 Giơi hạn : +400 đến -600 daPa Tại + 200 : mn lõm tối đa -300 : mn fồng tối đa 0: áp suất ống tai = áp suất hòm nhĩ Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Đo nhĩ lượng PHÂN TÍCH Áp suất tai :Đỉnh NLĐ xảy áp suất ống tai xấp xỉ = với áp suất tai Ap suất bình thường tai : +50 đến – 100 Thể tích ống tai : Thể tích trung bình : 0,7 ( trẻ em ) đến 1,1 cm3 ( người lớn ) Mn thủng : >2,0 cm3 trẻ >2,5cm3 người lớn Đỉnh: Trung bình :500 ( trẻ em ) 800 (người lớn ) Bt : 200 đến 1400 Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Đo nhĩ lượng Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Đo nhĩ lượng High – frequency Tympanogram Sử dụng âm tần số cao đo NLĐ trẻ em (1000 Hz ) : không bị ảnh hưởng mô mềm yếu ống tai trẻ Nam 49 tuổi giả vờ điếc Nam 45 tuổi giả vờ điếc Bé gái 18 tháng tuổi điếc sâu Bé trai tháng tuổi nghe bình thường Bé trai tháng tuổi điếc nặng tai Nữ 24 tuổi u dây thần kinh thính giác (T) Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính ASSR ( Auditory Steady – State Response ) ASSR = đáp ứng sinh lý điện kích thích thính giác nhanh tạo 1TLĐ tương ứng với mức độ khiếm thính Ví dụ ASSR : Đường xanh : có đáp ứng Đường đỏ : o có đáp ứng ASSR : tạo TLĐ có giá trị cho người o thể o muốn hợp tác nghiệm pháp chủ quan Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính ASSR ( Auditory Steady – State Response ) Máy đo ASSR tự tính tóan cho kết TLĐ hầu hết tương đương với TLĐ đo chủ quan ASSR cung cấp thông tin ngưỡng nghe theo tần số nhanh chóng tin cậy So sánh ngưỡng đo ASSR TLĐ xác định máy cho : Đường mờ ngưỡng đo ASSR Đường xanh ,đỏ kết TLĐ Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính SO SÁNH ABR VÀ ASSR Chức thính giác ABR ASSR Nghe bình thường Xác định xác Có thể nặng khơng ngủ Điếc dẫn truyền Xác định tai bệnh Đo đường xương O làm “ù”( sóng I diện ) Đo đường xương sử dụng kích thích “tone burst “ phải làm “ù” Điếc giác quan Chính xác với điếc nhẹ đến vừa Chính xác từ điếc vừa đến nặng Bệnh lý TK thính giác Xác định với sóng I (Neural /Auditory Neuropathy ) Không phân biệt điếc CM (Cochlear Microphonic) giác quan hay điếc thần kinh mức khiếm thính sâu Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Ngưỡng nghe phương pháp so với ngưỡng đo thính lực đơn âm Phương pháp Ngưỡng nghe so với ngưỡng ĐTL đơn âm Phản xạ âm Xuất nghe bt nghe nhẹ OAE tầm sóat Có đáp ứng (PASS ) ngưỡng nghe ≤ 30 dB Bị ảnh hưởng bệnh lý tai Ngưỡng ABR Chênh lệch 10 - 15 dB so với ngưỡng TLĐ 2000 &4000 Hz : gần ngưỡng nghe thường Có ≠ từ ĐDT đến ĐTK giác quan sử dụng dẫn truyền kích thích đường khí hay đường xương ASSR Chênh lệch 10 - 15 dB so với ngưỡng TLĐ 500 đến 4000 Hz Xu hướng tăng ngưỡng điếc nhẹ gần bt Có ≠ từ ĐDT đến ĐTK giác quan sử dụng dẫn truyền kích thích đường khí hay đường xương Khám thính lực miễn phí đâu ?  Cơng ty Phonak  Trụ sở gần Zurich, Thụy sĩ , từ 1947  Phonak Operation Center Vietnam Binh Duong, Vietnam, từ 2007  Điểm đo khám thính lực & bán hàng Phonak Vietnam – Connect Hearing Center : Thứ : 12 Mạc đỉnh Chi Q.1 tp.HCMC - 2009 Thứ : 315 Hồng Bàng Q HCM – 2011 Thứ :181Trần Quốc Thảo Q.3 tp.HCM- 2012 ThỨ : 461 lý thái Tổ -Q10 khai trương 15/5/2013 Hình POCV Cám ơn ý bạn ! ... Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Nội dung  I Đặt vấn đề  II Đo nhĩ lượng  III Đo phản xạ âm  IV Đo OAE  V Đo ABR  VI Đo ASSR Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính. .. trẻ em ) 800 (người lớn ) Bt : 200 đến 1400 Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Đo nhĩ lượng Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Đo nhĩ lượng High – frequency Tympanogram... tai Các nghiệm pháp khách quan chẩn đóan khiếm thính Đo nhĩ lượng  Đánh giá đồng hệ thống dẫn truyền  Đo áp lực tai  Đo thể tích ống tai tai  Đánh giá chức vòi nhĩ Các nghiệm pháp khách quan