Cập nhật tình hình phát triển kinh tế việt nam chuyên đề đặc biệt cải thiện hiệu suất và công bằng trong chi tiêu công (vietnamese)

Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam Chuyên đề đặc biệt: Cải thiện hiệu suất công chi tiêu công Tháng 12/2017 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam Chuyên đề đặc biệt: Cải thiện hiệu suất công chi tiêu công NGÂN HÀNG THẾ GIỚI Tháng 12/2017 LỜI CÁM ƠN Báo cáo nhóm chuyên viên Ngân hàng Thế giới bao gồm Đinh Tuấn Việt, Sebastian Eckardt, Vũ Hoàng Quyên Obert Pimhidzai soạn thảo đạo chung Ousmane Dionne (Giám đốc quốc gia) Deepak Mishra (Quản lý Khối nghiệp vụ quản lý tài khóa kinh tế vĩ mô) Báo cáo nhận ý kiến đóng góp giá trị Alwaleed Fareed Alatabani, Keiko Inoue, Annette I De Kleine Feige, Ekaterine T Vashakmadze Congyan Tan Lê Khánh Linh hỗ trợ trình biên soạn phát hành ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam TỪ VIẾT TẮT ASEAN Hiệp hội Quốc gia Đông Nam Á CDS Hợp đồng hoán đổi nợ xấu CIT Thuế thu nhập doanh nghiệp CPI Chỉ số giá tiêu dùng EAP Đông Á Thái Bình Dương FDI Đầu tư trực tiếp nước ngồi FPT Cơng ty Phát triển Đầu tư Công nghệ FPT FTA Hiệp định thương mại tự GDC Tổng cục Hải quan GDP Tổng sản phẩm quốc nội GSO Tổng cục Thống kê ILO Tổ chức Lao động Quốc tế IMF Quỹ Tiền tệ Quốc tế MOF Bộ Tài MOIT Bộ Cơng thương MPI Bộ Kế hoạch Đầu tư NPL Nợ xấu NTM Biện pháp phi thuế quan ODA Viện trợ phát triển thức OOG Văn phòng Chính phủ PIM Quản lý đầu tư công PIT Thuế thu nhập cá nhân PMI Chỉ số nhà quản trị mua hàng PPP Ngang sức mua SBV Ngân hàng Nhà nước Việt Nam SOCBs Ngân hàng thương mại quốc doanh SOEs Doanh nghiệp Nhà nước TPP Hiệp định Đối tác Xun Thái Bình Dương VAMC Cơng ty Quản lý Tài sản Tổ chức Tín dụng Việt Nam VAT Thuế giá trị gia tăng WB Ngân hàng Thế giới WTO Tổ chức Thương mại Thế giới Năm tài khóa Việt Nam: Từ ngày 1/1 đến ngày 31/12 Tỷ giá thức: US$ = VND 22,439 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam MỤC LỤC Lời cám ơn .4 Từ viết tắt .5 Tổng quan 10 PHẦN 1: NHỮNG DIỄN BIẾN KINH TẾ GẦN ĐÂY 15 Môi trường kinh tế bên 15 Những diễn biến kinh tế gần Việt Nam 17 Kinh tế Việt Nam tiếp tục tạo đà nhờ điều kiện nước bên thuận lợi 17 Trong bối cảnh khơng phải chịu áp lực giá, sách tiền tệ nới lỏng tiếp tục đẩy mạnh tăng trưởng tín dụng 21 Tình hình kinh tế đối ngoại Việt Nam vững vàng kết tốt xuất thu hút đầu tư trực tiếp nước (FDI) 23 Tình hình ngân sách củng cố, chất lượng điều chỉnh tính bền vững cần cải thiện 30 Tiếp tục cải thiện môi trường kinh doanh điều kiện để khu vực tư nhân nước phát triển 32 Triển vọng trung hạn rủi ro 34 PHẦN 2: CẢI THIỆN HIỆU SUẤT VÀ CÔNG BẰNG TRONG CHI TIÊU CÔNG 36 Cải thiện hiệu suất chi tiêu tăng trưởng bền vững 36 Tăng cường hiệu suất đầu tư công, động lực tăng trưởng quan trọng 37 Đảm bảo tu bảo dưỡng tài sản đầy đủ để tối đa hóa giá trị tài sản nâng cao hiệu suất đầu tư 39 Hợp lý hóa phân bổ nội ngành để nắm bắt hội đẩy mạnh tăng trưởng 40 Đẩy mạnh nâng cao hiệu suất đầu vào nội dung lĩnh vực 42 Cải thiện công chi tiêu công 49 Tăng cường phân bổ nguồn lực cơng để khuyến khích phát triển đồng địa phương 49 Nâng cao công lợi ích chi tiêu cơng cấp độ hộ gia đình 54 Xử lý rủi ro bất bình đẳng ngày tăng tiếp cận dịch vụ thiết yếu 56 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam Hình Hình 1.1: Tăng trưởng GDP tồn cầu (%) 16 Hình 1.2: PMI lĩnh vực chế tạo, chế biến toàn cầu 16 Hình 1.3: Tăng trưởng GDP theo quý (%, so kỳ) 17 Hình 1.4: Tỷ lệ đóng góp cho tăng trưởng GDP (điểm phần trăm) 17 Hình 1.5: Tăng trưởng bán lẻ (%, so kỳ) 18 Hình 1.6: Tạo việc làm ròng theo ngành: 2010-2016 19 Hình 1.7: Tăng trưởng sản lượng việc làm ngành chế tạo chế biến (%) 19 Hình 1.8: Tăng lương - lương danh nghĩa tăng mạnh (Đã điều theo tính chất mùa vụ) 19 Hình 1.9: Tăng trưởng GDP thực tế tiềm (%) 20 Hình 1.10: Đóng góp cho tăng trưởng GDP 20 Hình 1.11: Tăng trưởng suất lao động 20 Hình 1.12: Cơ cấu đầu tư (% GDP) 21 Hình 1.13: Đầu tư tiết kiệm (% GDP) 21 Hình 1.14: Chỉ số giá tiêu dùng (CPI) (%, so kỳ) 22 Hình 1.15: Giá nhà nước quản lý (%, so kỳ) 22 Hình 1.16: Tín dụng gia tăng 22 Hình 1.17: Hệ số tăng tín dụng tăng sản lượng 22 Hình 1.18: Chỉ số chứng khốn Việt Nam 23 Hình 1.19: Mức độ tập trung thương mại Việt Nam 28 Hình 1.20: Mức độ tập trung đối tác xuất 28 Hình 1.21: Mức độ tập trung đối tác nhập 28 Hình 1.22: Đầu tư trực tiếp nước ngồi (Tỷ US$) 29 Hình 1.23: Nền kinh tế bị tách theo hai hướng 29 Hình 1.24: Cán cân tốn (% GDP) 29 Hình 1.25: Dự trữ ngoại hối 29 Hình 1.26: Tỷ giá tiền đồng (Tháng 12/ 2010=100) 30 Hình 1.27: Tỷ giá tiền đồng (Tháng 12/2015=100) 30 Hình 1.28: Thu ngân sách Nhà nước 30 Hình 1.29: Cơ cấu thu 30 Hình 1.30: Thu từ thuế theo sắc thuế 31 Hình 1.31: Thuế thu nhập doanh nghiệp (TNDN) 31 Hình 1.32: Chi ngân sách 31 Hình 1.33: Cơ cấu chi 31 Hình 1.34: Nợ cơng (% GDP) 32 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam Hình 1.35: Gánh nặng trả nợ công từ ngân sách nhà nước (% tổng thu) 32 Hình 1.36: Mơi trường kinh doanh thuận lợi: Việt Nam so với ASEAN 33 Hình 1.37: Mơi trường kinh doanh thuận lợi: Việt Nam so với ASEAN-4 33 Hình 1.38: Thứ hạng nộp thuế 34 Hình 2.1: Tỷ lệ chi đầu tư giảm nhẹ 37 Hình 2.2: Mức độ phân cấp chi đầu tư Việt Nam thuộc dạng cao giới 37 Hình 2.3: Chi tiêu cơng năm 2012 theo lĩnh vực giao thông 41 Hình 2.4: Chi lương Chính phủ tăng nhanh tăng lương ngồi lương tăng biên chế 42 Hình 2.5: Mức lương biên chế Chính phủ Việt Nam năm khoảng so với quốc gia thu nhập thấp thu nhập trung bình 42 Hình 2.6: Thời lượng đứng lớp Việt Nam thấp so với ASEAN 44 Hình 2.7: Một bác sỹ tiêu biểu Việt Nam có số lượt thăm khám bệnh nhân năm thấp so với quốc gia khác Đông Á 44 Hình 2.8: Tổng chi cho y tế Việt Nam cao so với hầu hết quốc gia châu Á 46 Hình 2.9: Chi cho dược phẩm Việt Nam tương đối cao so với quốc gia so sánh bình quân OECD 46 Hình 2.10: Mức chi theo đầu người trước có bổ sung trung ương cao địa phương giả vùng dun hải phía đơng 50 Hình 2.11: Mức chi theo đầu người sau có bổ sung trung ương cao địa phương Tây Nguyên Miền núi phía bắc 50 Hình 2.12: Chi thường xuyên cao địa phương nghèo 51 Hình 2.13: Chi đầu tư tương đối cao địa phương có tỷ lệ nghèo thật cao thật thấp 51 Hình 2.14: Tổng chi địa phương có tính chất giảm nghèo 51 Hình 2.15: Chi tiêu theo đầu người địa phương cho phát triển người khu vực, 2009-2012 52 Hình 2.16: Mức độ tập trung tác động trợ cấp trực tiếp tiền theo nhóm ngũ vị phân 54 Hình 2.17: Đóng góp ròng tiền cho ngân sách theo nhóm ngũ vị phân 54 Hình 2.18: Lợi ích ròng từ ngân sách theo chi tiêu sắc thuế 54 Hình 2.19: Đóng góp biên sách tài khóa giảm tổng bất bình đẳng 55 Hình 2.20: Đóng góp tái phân phối thu nhập cho giảm nghèo, 2010-2014 55 Hình 2.21: Tỷ lệ chi tiêu hộ gia dình cho giáo dục tiền tiểu học giáo dục phổ thông cao so với chi tiêu công Việt Nam 57 Hình 2.22: Tỷ lệ chi tiêu công tổng chi tiêu cơng tư nhân/ hộ gia đình cho sở giáo dục Việt Nam thấp so với quốc gia khác 57 Hình 2.23: Khả tiếp cận cấp tiền tiểu học sau tiểu học bất bình đẳng: Tỷ lệ nhập học theo nhóm ngũ vị phân phúc lợi, 2014 58 Hình 2.24: Mức độ tập trung tác động chi tiêu cho bệnh viện đại học / sau đại học theo nhóm ngũ vị phân 58 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam Bảng Bảng 1.1: Dự báo tăng trưởng GDP Đông Á Thái Bình Dương (%) 16 Bảng 1.2: Kim ngạch xuất hàng hóa Việt Nam 24 Bảng 1.3: Kim ngạch nhập hàng hóa Việt Nam 27 Bảng 1.4: Đối tác thương mại Việt Nam 28 Bảng 1.5: Việt Nam tạo thuận lợi nộp thuế nào? 34 Bảng 1.6: Việt Nam giảm thời gian nộp thuế 34 Bảng 1.7: Các số kinh tế vĩ mơ 35 Bảng 2.1: Chi tiêu cho thủy lợi chiếm tỷ trọng cao ngành nông nghiệp (2009-2012) 41 Bảng 2.2: Năng suất sử dụng nước Việt Nam tương đối thấp so với quốc gia khác 48 Bảng 2.3: Bảng 2.4: Cây trồng thay lúa đem lại biên lợi nhuận cao (Châu Phú, An Giang, ĐBSCL, 2012) 48 Mức độ sách tài khóa gây tác động nghèo hóa hộ gia đình 56 Hộp Hộp 1: Hộp 2: Những hạn chế kết nối theo chiều ngược đầu tư trực tiếp nước (FDI) Việt Nam 25 Cải cách mạnh mẽ nhằm cải thiện môi trường kinh doanh 33 THAM KHẢO 61 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam TỔNG QUAN Diễn biến kinh tế gần Như dự kiến kỳ báo cáo Điểm lại tháng 7, kinh tế toàn cầu tiếp tục mạnh lên năm 2017 Các hoạt động sản xuất kinh tế lớn quốc gia tiên tiến lên, thương mại phục hồi, điều kiện huy động vốn thuận lợi, giá hàng hóa nguyên vật liệu đứng vững Tăng trưởng GDP toàn cầu dự kiến tăng lên khoảng 3% năm 2017 Do bối cảnh tồn cầu nhìn chung thuận lợi, kinh tế phát triển khu vực Đơng Á Thái Bình Dương tiếp tục đạt kết tốt năm 2017 Tốc độ tăng trưởng GDP khu vực dự báo đạt 6,4% năm nhờ vào sức cầu vững vàng nước xuất đẩy mạnh nhờ nhu cầu toàn cầu cải thiện Kinh tế Việt Nam bắt nhịp năm 2017, phản ánh kết tốt ngành chế tạo chế biến, sức cầu nước giữ vững sản xuất nông nghiệp bước phục hồi Tăng trưởng GDP theo giá so sánh đạt 6,4% (so với kỳ năm trước) chín tháng đầu năm Sức cầu nước, cụ thể tiêu dùng tư nhân mạnh nhờ lạm phát thấp mức lương thực tế tăng lên Bên cạnh đó, nhu cầu bên ngồi khơi phục trợ lực cho ngành nông nghiệp chế tạo, chế biến định hướng xuất Việt Nam Nhìn vào sản lượng sản xuất, tăng trưởng ngành chế tạo, chế biến đạt 12,8% chín tháng đầu năm, bù lại cho sản lượng dầu thô tiếp tục giảm Ngành nông nghiệp tiếp tục phục hồi sau đợt hạn hán năm trước với nhịp độ tăng trưởng 2,8% ba quý đầu năm Nhờ tiêu dùng nước ngành du lịch đạt kết tốt, khu vực dịch vụ tăng trưởng 7,3% Trong bối cảnh áp lực lạm phát mức vừa phải, sách tiền tệ tín dụng tiếp tục cân đối ổn định vĩ mô hỗ trợ tăng trưởng Chỉ số giá tiêu dùng chung tăng 3% (so với kỳ năm trước) sở lạm phát ổn định mức 1,3% tháng 10 Với áp lực lạm phát mức vừa phải, Ngân hàng Nhà nước Việt Nam định cắt giảm lãi suất tái chiết khấu lãi suất tái cấp vốn 25 điểm phần trăm xuống 4,25% 6,25% vào tháng Tăng trưởng tín dụng mức cao khoảng 18,5% (so với kỳ năm trước) vào tháng 10/2017 Đẩy mạnh tăng trưởng tín dụng, điều chỉnh theo định hành thay dựa vào yếu tố kinh tế bản, khuyến khích hoạt động rủi ro mức, phân bổ tín dụng chưa thực hợp lý, qua dẫn đến suy giảm chất lượng tài sản Bên cạnh biện pháp quan trọng thực nhằm đẩy mạnh xử lý nợ xấu, bao gồm Nghị 42 ban hành vào tháng 6/2017 Mặc dù có tiến triển, khối lượng nợ xấu chưa xử lý triệt để lớn tỷ lệ an toàn vốn số ngân hàng mỏng so với chuẩn mực quốc tế, bối cảnh tăng trưởng tín dụng cao kéo dài Cán cân toán Việt Nam thặng dư, nhờ thặng dư thương mại, nguồn kiều hối ổn định dòng vốn đầu tư trực tiếp nước (FDI) đổ vào mạnh mẽ Sức cầu bên cải thiện giúp đẩy mạnh kết xuất Việt Nam vốn tốt Xuất ngành nông nghiệp chế tạo chế biến tăng đồng loạt khiến cho tổng kim ngạch xuất đạt 174,5 tỷ US$ (khoảng 86% GDP) 10 tháng đầu năm 2017, tăng 21,3% so với kỳ năm trước Tăng trưởng nhập quay lại năm 2017, nhập mặt hàng trung gian đầu tư đẩy mạnh, phản ánh dòng vốn đầu tư mạnh hàm lượng nhập lớn, đặc biệt mặt hàng chế tạo, chế biến Việt Nam Tài khoản toán vãng lai trì mức thặng dư 1,5% GDP sáu tháng đầu năm, giảm nhẹ đôi chút so với kỳ năm trước Tài khoản vốn thặng dư chủ yếu nhờ vào dòng vốn đầu tư trực tiếp nước (FDI) mạnh mẽ bên cạnh dòng vốn viện trợ thức 10 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam Bảng 2.2 Năng suất sử dụng nước Việt Nam tương đối thấp so với quốc gia khác Quốc gia Sản phẩm đầu diện tích (US$/ha) Sản phẩm đầu m3 nước (US$/m3) 654 0.03 Đậu 300,97 173,30 Lúa rau 1,051 0.11 Ớt 341,69 202,66 Lúa đường 3,603 0.34 Rau 4,862 0.49 Bầu 159,94 133,84 Lúa 1,541 0.06 Sen 631,07 461,20 Lúa hạt cải 1,546 0.38 Hoa 170,00 118,15 Lúa mì ngô 2,491 1.46 Táo 4,163 1.20 Lúa 988 0.09 Vụ đông xuân 36,61 17,26 Lúa/Ớt/bông 1,206 0.12 Vụ hè thu 33,38 13,39 Mía 1,844 0.17 Dừa mía 2,165 0.12 Vụ thu đông 39,63 20,20 Giống trồng Lúa Việt Nam Trung Quốc Ấn Độ Bảng 2.3 Cây trồng thay lúa đem lại biên lợi nhuận cao (Châu Phú, An Giang, ĐBSCL, 2012) Nguồn: Burke et al (2015) Cây trồng Tổng doanh số (Triệu VND) Tổng lợi nhuận (Triệu VND) Lúa Nguồn: Le Canh Dung (2012) 2.27 Nâng cao hiệu suất chi tiêu đòi hỏi phải có biện pháp quan trọng lĩnh vực đấu thầu mua sắm quản lý dự án Hiện có nỗ lực lớn cải cách đấu thầu mua sắm khu vực công, hầu hết thành tưu đạt đến chủ yếu nhằm hình thành khung pháp lý Cơng tác triển khai thách thức Chỉ đinh thầu hình thức chi phối đấu thầu cạnh tranh chứng minh lợi ích Chẳng hạn, đấu thầu cạnh tranh giúp tiết kiệm 20% chi tiêu mua sắm hàng hóa năm qua (về tổng thể), 30% chi phí tu bảo dưỡng đường quốc lộ 10 đến 15% ngân sách dành cho hợp đồng dịch vụ thu gom vận chuyển rác thải thành phố Hồ Chí Minh (Tp HCM) Những biện pháp lĩnh vực đấu thầu mua sắm bao gồm tăng cường cạnh tranh minh bạch trình đầu thầu, đảm bảo chế xử lý khiếu nại độc lập hướng dẫn xử lý tranh chấp thực hợp đồng (trên sở Luật Đấu thầu năm 2015) 48 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam Cải thiện cơng chi tiêu cơng 2.28 Chính sách tài khóa cơng cụ mạnh để giảm nghèo bất bình đẳng Thơng qua kết hợp hình thức bổ sung, trợ cấp thu thuế hộ gia đình, sách tài khóa làm thay đổi thu nhập khả dụng hộ gia đình Chính sách tài khóa làm thay đổi lực thu nhập tương lai hộ gia đình, chi tiêu cảu phủ cho dịch vụ xã hội không ảnh hưởng đến chất lượng mà khả tiếp cận mức độ tốn sử dụng dịch vụ Điều dẫn đến khác biệt khả tiếp cận sử dụng dịch vụ người giàu người nghèo khả tích lũy vốn người tác động đến khả di chuyển xã hội Vì cân nhắc sách quan trọng sách tài khóa làm cho xã hội trở nên bất bình đẳng hay có lợi cho người nghèo Điều xem xét hai góc độ - liệu khoản bổ sung ngân sách có hướng nguồn lực vào địa phương có nhu cầu để lợi ích tăng trưởng lan tỏa khơng, liệu người nghèo cấp độ hộ gia đình có hưởng lợi phủ chi tiêu hay không Tăng cường phân bổ nguồn lực công để khuyến khích phát triển đồng địa phương 2.29 Cơ chế quan hệ tài khóa cấp quyền Việt Nam hỗ trợ đẩy mạnh công phân bố nguồn lực địa phương địa phương Cơ chế xác định địa phương có nhu cầu chi tiêu cao để chuyển bổ sung ngân sách trung ương nhiều cho vùng miền nghèo nước, nợ có số thu hưởng qua phân cấp thấp chi phí cung cấp dịch vụ cao mật độ dân số thấp Cơ chế tạo điều kiện cho địa phương giả hơn, có tiềm thu cao tiếp tục hưởng mức chi tương đối cao Động lực khuyến khích chế nhằm ổn định tỷ lệ phân chia nguồn thu với ngân sách trung ương thời kỳ ổn định từ đến năm Các địa phương áp dụng thông lệ phân bổ ngân sách tương tự đem lại kết tương tự địa phương 2.30 Ngân sách trung ương hỗ trợ cho chi tiêu giảm nghèo địa phương thông qua hệ thống bổ sung có mục tiêu hỗ trợ đối ứng Trong giai đoạn 2011 - 2015, có 16 chương trình mục tiêu quốc gia (chương trình MTQG) 61 chương trình bổ sung có mục tiêu Gần 75% chi tiêu cho chương trình MTQG dành cho bốn chương trình: Dạy nghề tạo việc làm (12%); Giảm nghèo bền vững (15%); Giáo dục đào tạo (17%); Nông thôn (29%) Trong kỳ, khoảng 56% chi tiêu cho tất chương trình MQTG sử dụng vốn ngân sách trung ương, 26% sử dụng ngân sách địa phương; 5% sử dụng vốn tài trợ nước ngoài; 4% sử dụng vốn vay nợ; 9% đóng góp cộng đồng.7 Ngồi có 28 chương trình mục tiêu khác.8 2.31 Hệ thống bổ sung ngân sách cho thấy lợi ích tái phân phối cách rõ rệt địa phương (như minh họa Hình 2.10 Hình 2.11) Các địa phương nghèo, khu vực vùng núi phía bắc tây bắc hưởng lợi đáng kể qua bổ sung ngân sách (tính theo đầu người) Hệ thống bao gồm bổ sung cân đối bổ sung có mục tiêu, chiếm 16% 19% tổng ngân sách Báo cáo Quốc hội CPVN triển khai chương trình MTGQ (2011-2013) Số lượng chương trình bổ sung có mục tiêu khơng phải chương trình MTQG giảm từ 50 giai đoạn 2007-2011 xuống 28 giai đoạn 2011-2015 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam 49 Hình 2.10 Mức chi theo đầu người trước có bổ sung trung ương cao địa phương giả vùng duyên hải phía đơng Nguồn: Ước tính cán NHTG dựa liệu Bộ Tài Hình 2.11 Mức chi theo đầu người sau có bổ sung trung ương cao địa phương Tây Nguyên Miền núi phía bắc Nguồn: Ước tính cán NHTG dựa liệu Bộ Tài Ghi chú: Các đường ranh giới, màu sắc, tên gọi thông tin khác thể đồ ấn phẩm không nhằm đưa nhận định tình trạng pháp lý vùng lãnh thổ chấp nhận tán thành từ phía Ngân hàng Thế giới đường ranh giới 2.32 Những chế giúp cho chi thường xun có tính chất giảm nghèo cao cơng chi đầu tư có cân đối công hiệu suất Chi thường xun địa phương có tính chất giảm nghèo cao theo nghĩa mức chi thường xuyên theo đầu người có xu hướng tăng lên theo tỷ lệ nghèo địa phương (Hình 2.12) Mức chi đầu tư địa phương theo đầu người tương đối cao tỷ lệ nghèo cao thấp (Hình 2.13) Chính vậy, chi đầu tư địa phương khiến cho tổng kết chi tiêu địa phương tương quan với tỷ lệ nghèo Tổng mức chi theo đầu người địa phương có tính chất giảm nghèo tỷ lệ nghèo cao (Hình 2.14), góp phần đem lại thành tích ấn tượng giảm nghèo 50 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam Hình 2.13 Chi đầu tư tương đối cao địa phương có tỷ lệ nghèo thật cao thật thấp 50 7.5 10 20 8.5 7.5 30 40 40 50 30 20 10 50 10 Tỷ lệ nghèo địa phương 20 Mức chi đầu tư/người địa phương Mức chi đầu tư/người địa phương 8.5 Mức chi thường xuyên/người địa phương Mức chi thường xuyên/người địa phương Hình 2.12 Chi thường xuyên cao địa phương nghèo 40 30 20 30 40 50 Tỷ lệ nghèo 10địa phương liệu 10 Bộ20 Nguồn: Ước tính cán NHTG dựa Tài chính30 40 50 10 20 Tỷ lệ nghèo địa phương Tỷ lệ nghèo địa phương 9.5 7.5 10 20 Mức tổng chi địa phương theo đầu người Mức tổng chi địa phương theo đầu người Hình 2.14 Tổng chi địa phương có tính chất giảm nghèo 8.5 9.5 8.5 30 40 50 Tỷ lệ nghèo địa phương 7.5 10 20 30 30 40 50 Tỷ lệ nghèo địa phương Nguồn: Ước tính cán NHTG dựa liệu Bộ Tài 2.33 Nhìn vào tổng mức, tổng chi khu vực cho thấy thống với mục tiêu bình đẳng phát triển người Chính phủ Nhìn chung, khu vực nghèo (gồm Miền núi phía bắc, Tây Nguyên, Duyên hải miền trung trung bắc bộ) thường có mức chi theo đầu người cao lĩnh vực cốt lõi y tế giáo dục Các khu vực giả (gồm Đông nam bộ) có mức chi theo đầu người cao phát triển người, nhiên, chi tiêu lại tương đối thấp khu vực (gồm Đồng sơng Cửu Long Đồng sơng Hồng) (Hình 2.15) ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam 51 Hình 2.15: Chi tiêu theo đầu người địa phương cho phát triển người khu vực, 2009-2012 2,500 2,000 Triệu Đồng 1,500 Giáo dục Y tế 1,000 Giao thông Nông nghiệp Khoa học công nghệ 500 Tây Nguyên 2009 2010 2011 2012 ĐB sông Mekong 2009 2010 2011 2012 Bắc Trung Bộ 2009 2010 2011 2012 Miền núi phía Bắc 2009 2010 2011 2012 ĐB sông Hồng 2009 2010 2011 2012 Đông Nam Bộ 2009 2010 2011 2012 - Nguồn: Bộ Tài 2.34 Trong thời gian tới, điều quan trọng phải nuôi dưỡng nguồn thu hưởng qua phân cấp tăng cường hoạt động hệ thống bổ sung ngân sách Các động lực tăng trưởng cần phục hồi qua ưu tiên đầu tư cho phát triển nguồn nhân lực hạ tầng Các biện pháp giúp trì động lực tăng trưởng để đảm bảo quốc gia phát triển công bằng, đồng thời hỗ trợ đem lại tác động tích cực sách tái phân phối địa phương Hiện có rủi ro khoảng cách địa phương nghèo địa phương giả bị nới rộng, địa phương nghèo có xu hướng thu Nếu khơng có chế khuyến khích hợp lý, địa phương nghèo trở nên ngày phụ thuộc vào nguồn bổ sung trung ương 2.35 Một vấn đề cần cân nhắc khả nâng cao tự chủ thu áp dụng chế phân chia nguồn thu cơng Đó cân nhắc nhằm áp dụng thuế tài sản (là sắc thuế phổ biến địa phương giới) nâng cao tự chủ địa phương việc xác định mức phí địa phương Điều hỗ trợ tăng thêm nguồn lực cho địa phương địa phương có tiềm tăng trưởng cao Cơ chế phân chia sắc thuế lớn cần rà soát để cải thiện minh bạch công Cơ chế phân chia nguồn thu công chứng minh quốc tế tác dụng đẩy mạnh hoạt động kinh tế kết thu địa phương cách đồng Theo Luật Ngân sách Nhà nước (2015), sắc thuế gián thu (v.d thuế GTGT thuế TTĐB) tính cho địa phương có sở sản xuất mặt hàng chịu thuế Vì sắc thuế nộp người tiêu dùng nhiều địa phương khác nên khuyến nghị đề thuế cần phân chia theo cách công Kinh nghiệm quốc tế cho thấy số quốc gia tập trung nguồn thu từ thuế GTGT để phân bổ lại cho địa phương theo công thức, v.d dựa dân số, GDP và/hoặc mức tiêu dùng theo đầu người địa phương 52 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam 2.36 Hệ thống bổ sung cân đối Việt Nam tương đối minh bạch, dựa quy tắc, đem lại khả tiên liệu cao Nguyên tắc để xác định nhu cầu chi (cả chi đầu tư chi thường xuyên) dựa áp dụng định mức phân bổ theo dân số tiêu chí khác dân số độ tuổi học, địa bàn, v.v Vì dân số lớn, phân bổ chi ngân sách cao Phân bổ chi tiêu tính cao cho người dân vùng miền có hồn cảnh khó khăn, tùy theo mức độ phát triển chi phí cung cấp dịch vụ cao đến đâu Luật Ngân sách Nhà nước (2015) cho phép điều chỉnh số bổ sung cân đối hàng năm theo trượt giá Đây nguyên tắc quan trọng nhằm đảm bảo công chi tiêu ngân sách nhu cầu chi xác định công không phụ thuộc vào lực thu địa phương Theo chế đó, thu ngân sách khơng phân bố đồng địa phương (khoarng 80% thu ngân sách quốc gia tập trung phần tư số địa phương), phân bổ chi tiêu đảm bảo địa phương nghèo có đủ nguồn lực để đạt tiến triển rõ ràng phát triển kinh tế xã hội nhờ có hệ thống bổ sung ngân sách 2.37 Tuy nhiên, hệ thống phân bổ dựa dân số có số hạn chế Cơng thức phân bổ ngân sách cho giáo dục không dựa số lượng học sinh mà dựa dân số độ tuổi học Tương tự công thức áp dụng cho lĩnh vực y tế, đào tạo, văn hóa, thơng tin, thể dục, thể thao, v.v Vì vậy, phân bổ dựa dân số chưa gắn kết đến số lượng sở vật chất sẵn có cần đầu tư sử dụng Phương thức phân bổ ngân sách chưa khuyến khích địa phương nâng số học sinh nhập học, hợp lý hóa lực lượng giáo viên / bác sỹ, đẩy mạnh cải cách hành để nâng cao hiệu suất sử dụng nguồn nhân lực Định mức phân bổ dường ưu địa phương có số thu cao, cách cho phép địa phương áp dụng định mức phân bổ theo dân số cao Nhưng dù sao, phương thức cách để cung cấp thêm nguồn lực cho địa phương đầu tầu kinh tế để đáp ứng chi phí tăng thêm (v.d đáp ứng nhu cầu dịch vụ giáo dục, y tế, hạ tầng, trật tự an toàn xã hội) dành cho người dân nhập cư tạm thời 2.38 Điều quan trọng phải cân nhắc bước sửa đổi chế phân bổ ngân sách để tạo chế khuyến khích địa phương nâng cao hiệu suất chi tiêu Phân bổ theo dân số nên kết hợp với tiêu chí dựa đầu nhiều Chẳng hạn, số học sinh tốt nghiệp, số bệnh nhân điều trị, khối lượng dịch vụ công thực hiện, v.v Trong bước tiếp theo, khuyến nghị đề địa phương cần bước áp dụng hệ thống phân bổ ngân sách nội tỉnh có tính đến tiêu đầu (số học sinh / bệnh nhân) để làm sở hướng tới áp dụng toàn quốc tương lai Phân bổ vốn đầu tư cần gắn với kế hoạch đầu tư cơng trung hạn trí vào khoảng cách phát triển hạ tầng Phương thức lập ngân sách theo chương trình hướng phù hợp bước thực theo lộ trình hợp lý Để đảm bảo nguyên tắc hệ thống phân bổ ngân sách dựa dân số chi phí, khuyến nghị đề nên cân nhắc thêm chi phí yếu tố ngoại sinh bổ sung bù đắp thay nâng định mức chi cho địa phương theo lực thu địa phương Cách làm khuyến khích phát triển hạ tầng phát triển sở tính thu địa phương có tiềm tăng trưởng cao 2.39 Quá nhiều mục tiêu chương trình khơng tránh khỏi bị trùng lặp, thiếu khả dự liệu giảm hiệu suất quản lý Các chương trình MTQG phức tạp dàn trải, thiếu khả liệu phân bổ vốn Các chương trình mục tiêu bị chống chéo dẫn đến chi phí giao dịch cao, giảm khả linh hoạt, tăng gánh nặng báo cáo Phương thức triển khai chương trình MTQG dựa đầu vào, chưa theo định hướng đầu Quốc hội Chính phủ gần có nỗ lực nhằm hợp nhiều chương trình MTQG thành hai chương trình Mặc dù mục đích tốt điều quan trọng phải trọng đến đầu kết phân bổ, thực hiện, theo dõi đánh giá chương trình MTQG ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam 53 Nâng cao cơng lợi ích chi tiêu cơng cấp độ hộ gia đình 2.40 Hệ thống trợ cấp trực tiếp tiền Việt Nam có phân bố lũy tiến, điều cho thấy trợ cấp xác định đối tượng tương đối hiệu Phân tích tác động năm phúc lợi trợ cấp tiền mặt trực tiếp, gồm (i) ‘trợ giá’ điện; (ii) ‘trợ giá’ lương thực khẩn cấp; (iii) ‘trợ cấp’ cho người lao động thu nhập thấp Chính phủ; (iv) ‘trợ cấp’ cho người có cơng; (v) ‘trợ cấp’ cho hộ nghèo, cho thấy hầu hết đến với người nghèo (Hình 2.16 Hình 2.17) Các khoản trợ cấp chủ yếu tập trung hai nhóm ngũ vị phân đáy, nhóm nghèo hưởng 63% khoản trợ cấp nhóm nghèo thứ hai hưởng 19% Ngoại lệ phúc lợi lương hưu khu vực cơng dựa đóng góp chủ yếu dành cho người giả, chẳng hạn nhóm đỉnh hưởng gần nửa tổng thu nhập từ phúc lợi lương hưu năm 2014 Các khoản trợ cấp trực tiếp, ngoại trừ lương hưu, dành cho hộ gia đình vùng nghèo nước Kết luận cho thấy 80% chi tiêu Chính phủ trợ cấp trực tiếp ngồi lương hưu dành cho nhóm 40% dân số đáy cho thấy Chính phủ có chế xác định đối tượng tương đối hiệu Cơ chế áp dụng để thực hoạt động trợ cấp khác tương lai Hình 2.16 Mức độ tập trung tác động trợ cấp trực tiếp tiền theo nhóm ngũ vị phân Hình 2.17 Đóng góp ròng tiền cho ngân sách theo nhóm ngũ vị phân Nhóm nghèo 20% 70% Nhóm giàu 20% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nhóm ngũ vị phân phúc lợi Mức độ tập trung: trợ cấp Mức độ tập trung: khoản hỗ trợ khác Đóng góp tiền cho ngân sách (tỷ VND) Tỷ lệ tổng hỗ trợ nhận 60% -500 -3,000 -5,500 -8,000 -10,500 -13,000 Chi trả thất nghiệp Hỗ trợ tiền Thuế TNCN Thuế doanh nghiệp Thuế gián thu Thuế trực thu khác Nguồn: Ước tính tác giả dựa Khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam (VHLSS) 2014 2.41 Yếu tố làm cho sách tài khóa Việt Nam có tính chất giảm nghèo đem lại đóng góp ròng phúc lợi hộ gia đình chi tiêu nghiệp Chính phủ Tồn hộ gia đình, ngoại trừ nhóm giàu nhất, vị hưởng lợi ròng giá trị, tính đến chi tiêu Chính phủ cho nghiệp y tế giáo dục.9 Qua đó, hầu hết hộ gia đình hưởng lợi từ chi tiêu cơng cho dịch vụ nghiệp cao số thuế họ phải nộp giá trị, sau lợi ích nghiệp công y tế giáo dục quy tiền cộng vào tiêu dùng hộ gia đình Hình 2.18 trình bày cân đối thu chi ngân sách, bao gồm giá trị phúc lợi vật nhận năm 2014, giá trị tạo qua chi tiêu cơng nhằm thực dịch vụ nghiệp Điều cho thấy tính đến giá trị dịch vụ nghiệp - hộ gia đình hưởng lợi sử dụng dịch vụ - vị hộ gia đình thay đổi từ bên đóng góp ròng sang bên hưởng lợi ròng Riêng nhóm giả nhất, lợi ích tạo qua chi tiêu công cho dịch vụ thấp số tiền thuế phải nộp Nhóm đáy hưởng lợi ích ròng từ ngân sách lớn nhất, mức hưởng giảm dần nhóm giả trở thành bên đóng góp ròng Điều cho thấy hệ thống tài khóa Việt Nam có tính chất lũy tiến Nếu khơng tính đến yếu tố này, sách tài khóa làm cho người dân nghèo Vị hưởng lợi ròng tiền tồn hộ gia đình bị âm hộ gia đình phải nộp tiền đóng góp tương đương tiền nhiều số hưởng tiền Chính phủ Điều phản ánh phạm vi hệ thống trợ giúp xã hội Việt Nam hẹp với chương trình trợ cấp trực tiếp tiền hạn chế 54 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam Hình 2.18: Lợi ích ròng từ ngân sách theo chi tiêu sắc thuế 10,000.0 Hỗ trợ tiền (gồm trợ giúp xã hội phúc lợi thất nghiệp) 5,000.0 Hỗ trợ y tế giáo dục Sự nghiệp y tế giáo dục - Thuế TNCN Thuế Doanh nghiệp (5,000.0) Thuế trực thu khác (10,000.0) Thuế GTGT Thuế gián thu khác (15,000.0) Nhóm nghèo 20% Nhóm giàu 20% Lợi ích (đóng góp) ròng tác động tài khóa Nguồn: Ước tính tác giả dựa Khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam (VHLSS) 2014 2.42 Chi tiêu cho giáo dục, y tế, đem lại tác động công mức cao phúc lợi hộ gia đình Các dịch vụ nghiệp cơng giáo dục y tế gộp lại đem lại tác động tài khóa lớn giảm bất bình đẳng, thu hẹp hệ số Gini lại đến điểm Gini Sự nghiệp giáo dục đem lại tác động tài khóa lớn giảm bất bình đẳng số dịch vụ nghiệp, góp phần giảm điển hệ số Gini Về tổng thể, sách tài khóa có tính chất giảm nghèo tác động cơng qua giảm bất bình đẳng mức 3,4 điểm hệ số Gini 90% tác động bình đẳng nhờ vào chi tiêu Chính phủ cho y tế giáo dục Hình 2.19: Đóng góp biên sách tài khóa giảm tổng bất bình đẳng Hình 2.20: Đóng góp tái phân phối thu nhập cho giảm nghèo, 2010-2014 Y tế GD sau phổ thông Giáo dục THPT Giáo dục THCS -2.89 Giáo dục tiểu học -4.33 GD tiền tiểu học Y tế giáo dục Thuế gián thu Hỗ trợ trực tiếp Thuế TNCN Đóng góp tăng trưởng giảm nghèo Tổng thay đổi Gini -3.5 -1.5 0.5 Đóng góp tái phân phối giảm nghèo Nguồn: Ước tính tác giả dựa Khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam (VHLSS) 2014 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam 55 2.43 Tác động bình đẳng qua chi tiêu Chính phủ cho dịch vụ nghiệp theo thời gian dẫn đến giảm nghèo Thay đổi tỷ lệ nghèo bóc tách thành đóng góp nhằm tăng tiêu dùng bình qn hộ gia đình đóng góp tái phân phối Qua bóc tách, ta thấy tái phân phối đóng góp đến 40% cho giảm nghèo giai đoạn từ 2010 đến 2014 (Hình 2.20) Điều cho thấy tác động bình đẳng chi tiêu Chính phủ cho dịch vụ xã hội yếu tố góp phần giảm nghèo Việt Nam Xử lý rủi ro bất bình đẳng ngày tăng tiếp cận dịch vụ thiết yếu 2.44 Hiện có rủi ro tình trạng bất bình đẳng ngày tăng tiếp cận dịch vụ ngân sách dành cho dịch vụ có tính chất giảm nghèo bị cắt giảm Việt Nam chủ động theo đuổi loạt sách liên quan đến nhau, bao gồm sách xã hội hóa, thiết kế để vừa nâng cao hiệu cung cấp dịch vụ Chính phủ, tăng lựa chọn cho người dân, vừa nhằm giảm gánh nặng cung cấp hàng hóa cơng cộng Nhà nước Gói cách (kết hợp với sách tự chủ hình thành nên nghị trình cải cách tham vọng đem lại lợi ích cho người dân Việt Nam Hiện có nhiều tiến triển đạt 10 năm qua, đẩy mạnh thu hút khu vực tư nhân tham gia cung cấp dịch vụ xã hội thiết yếu, phát triển hạ tầng bước giảm trợ cấp Nhà nước cho dịch vụ Tuy nhiên, nghị trình cải cách quan trọng đối mặt với số thách thức gây rủi ro làm tăng bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ bản, cho dù Chính phủ có nỗ lực chủ động nhằm hỗ trợ người nghèo cận nghèo 2.45 Rủi ro mức phí cao áp cho người sử dụng dịch vụ lĩnh vực giáo dục, y tế giao thơng Hiện có chứng cho thấy sách tài khóa Việt Nam làm người dân nghèo nguồn tài cơng dành cho dịch vụ nghiệp bị cắt giảm thay hệ thống dựa phí/giá dịch vụ Một cá nhân hưởng lợi từ chi ngân sách thấy thu nhập tăng lên, cá nhân nộp thuế thấy thu nhập bị giảm Chỉ số tác động tài khóa gây nghèo hóa (FI) Higgins Lustig người đề xuất vào năm 2016 nhằm “theo dõi” thu nhập trước sách tài khóa hộ gia đình bị nghèo (hoặc nghèo trở nên nghèo hơn) sau thực loạt sách tài khóa Nếu khơng hưởng lợi qua dịch vụ nghiệp từ nguồn tài cơng, 85% dân số nghèo bị sách tài khóa gây nghèo hóa ròng, sau trừ thuế thu nhập cá nhân (TNCN) cộng với phúc lợi qua hệ thống trợ cấp trực tiếp giảm trừ thuế GTGT thuế TTĐB gián tiếp thu nhập từ thị trường họ Tính theo giá trị ròng, người dân bị thiệt thòi mức 7% thu nhập họ Nếu cộng thêm lợi ích qua dịch vụ nghiệp từ nguồn tài cơng, 83% người nghèo hưởng phúc lợi ròng mức khoảng 28% số hộ gia đình bị thiệt ròng phúc lợi giảm xuống 33% (Bảng 2.4) Động thái chuyển sang hệ thống dựa phí/ giá dịch vụ dẫn đến giảm lợi ích nghiệp quy tiền, khiến cho hầu hết hộ gia đình rơi vào vị sát với mức thu nhập sau thuế họ hầu hết người nghèo trở nên nghèo Bảng 2.4: Mức độ sách tài khóa gây tác động nghèo hóa hộ gia đình Tác động tài khóa gây nghèo hóa (FI) Lợi ích sách tài khóa với người nghèo (FGP) Từ mức thu nhập thị trường (bao gồm lương hưu) đến: % người nghèo bị thiệt ròng (thu nhập sau sách tài khóa) Tỷ lệ thiệt thu nhập (%) % người nghèo phát sinh lợi ích ròng (thu nhập trước sách tài khóa) Tỷ lệ lợi ích thu nhập (%) Mức thu nhập khả dùng (khơng tính chi tiêu vật) 85 7.1 20 41 Thu nhập cuối (Tính chi tiêu vật) 33 6.5 83 28 Nguồn: Ước tính tác giả dựa Khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam (VHLSS) 2014 56 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam 2.46 Bỏ sử dụng nguồn tài cơng cho dịch vụ nghiệp làm tăng chi phí, mức chi trả hộ gia đình cao so với quốc gia khác Trong năm qua, tỷ lệ chi tiêu hộ gia đình cho giáo dục tiền tiểu học giáo dục phổ thông mức cao so với chi tiêu công Tỷ lệ chi tiêu hộ gia dình cho giáo dục lên cao cấp trung học phổ thông, mức 34,4%, thấp cấp tiểu học, mức 16,9% (Hình 2.21) Điều gây quan ngại tỷ lệ chi tiêu tư nhân cho giáo dục tiền tiểu học giáo dục phổ thông mức cao so với quốc gia so sánh khối OECD OECD (Hình 2.22) Đó điều thiệt thòi cho trẻ em hộ nghèo Khả tiếp cận chương trình học ngày phụ thuộc nhiều vào khả trả tiền học phí phụ huynh học sinh cho buổi học tăng thêm, cho bữa ăn trưa hoạt động ngoại khóa khác Điều làm tăng khoảng cách người giàu người nghèo tiếp cận hội học tập, chi phí tăng thêm khoảng cách trở nên rõ rệt Điều cần cân nhắc hỗ trợ bổ sung cho trường tiểu học trung học sở có hồn cảnh khó khăn, khơng thể chuyển sang chương trình học ngày phụ huynh học sinh gặp khó khăn tài Hình 2.21 Tỷ lệ chi tiêu hộ gia dình cho giáo dục tiền tiểu học giáo dục phổ thông cao so với chi tiêu công Việt Nam Chi tiêu cho học sinh (nghìn đồng) 8.570 9.000 8.000 7.558 7.366 7.265 7.000 6.000 5.000 3.863 4.000 3.000 2.361 2.192 2.000 1.475 1.000 - Mẫu giáo Tiều học Chi tiêu công THCS THPT Chi tiêu hộ gia đình Nguồn: Khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam (VHLSS) 2012 chi tiêu tư nhân; ước tính tác giả chi tiêu cơng dựa liệu Bộ Tài chính/ TCTK Hình 2.22 Tỷ lệ chi tiêu cơng tổng chi tiêu cơng tư nhân/ hộ gia đình cho sở giáo dục Việt Nam thấp so với quốc gia khác Bỉ Italia Italy Ai-xơ-len Đan Mạch Lát-vi-a Lúc-xem-bua Ét-tô-nia Phần Lan Bồ Đào Nha Thụy Điển 83,1 VN (cấp THPT) Cô-lôm-bia VN (cấp tiền tiểu học) Chi-lê VN (cấp THCS) Hàn Quốc Mê-xi-cô VN (cấp tiểu học) Ốt-xờ-trây-lia Anh Hà Lan Thổ Nhĩ Kỳ Thụy Sĩ Slovakia Slovak Niu-zi-lân Israel Canada In-đô-nê-xia CH Séc Slovenia Tây Ban Nha Ác-hen-ti-na OECD Hoa Kỳ Pháp Nhật Ba Lan EU21 Ai-len Áo 100 90 77,5 78,4 80 70 65,6 60 50 40 30 20 10 Nguồn: OECD giáo dục (2014) ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam 57 2.47 Chuyển sang sử dụng nguồn phí / giá, đặc biệt cấp giáo dục trung học làm giảm khả di chuyển xã hội củng cố thêm bất bình đẳng khả tiếp cận chất lượng giáo dục Khả tiếp cận cấp tiền tiểu học sau tiểu học chưa bình đẳng theo địa bàn (đơ thị nơng thơn, theo khu vực, theo nhóm thu nhập nhóm dân tộc Trong số 40% nghèo nhất, chưa đến phần ba thiếu niên (độ tuổi từ 15 - 24) gia nhập thị trường lao động với cấp sau trung học, so với 70% nhóm 60% lại Các chứng cho thấy nghèo lý người nghèo bỏ học cấp trung học Xác suất bỏ học cấp trung học sở phần lý giải tỷ lệ đỗ thi vượt cấp Tỷ lệ lại bị ảnh hưởng chi tiêu hộ gia đình để hỗ trợ học tập sách kèm cặp (Young Lives, 2013), thứ mà người giàu chi nhiều so với người nghèo Chi phí cao tiếp cận giáo dục sau trung học vùng sâu vùng xa trở ngại người nghèo Những bất bình đẳng trầm trọng áp dụng chế phí / giá dịch vụ khơng có biện pháp giảm thiểu 2.48 Do bất bình đẳng khả tiếp cận, dịch vụ giá trị cao hơn, chăm sóc bệnh viện giáo dục sau phổ thông, chủ yếu dành cho người giả Những hộ gia đình nhóm giàu hưởng tới 44% chi tiêu cho giáo dục đại học sau đại học, người nhóm nghèo hưởng 3% Gần tồn lợi ích chi tiêu cơng cho giáo dục dành cho nhóm đáy chi tiêu cho giáo dục cấp tiểu học trung học Lợi ích quy tiền họ tương đương 30% thu nhập người nghèo Ngược lại, phần tư từ chi tiêu cho giáo dục mà nhóm giàu hưởng chi tiêu cho giáo dục sau phổ thơng, gần tồn (96%) lợi ích chăm sóc y tế quy tiền dành cho nhóm giàu chi tiêu cho chăm sóc bệnh viện Do chăm sóc bệnh viện tốn chiếm tỷ trọng lớn chi tiêu cho y tế, tổng chi tiêu công cho y tế rốt lại mang tính lũy thối khác biệt sử dụng dịch vụ bệnh viện người nghèo người giả Mặc dù điều cho thấy áp dụng “chi trả theo phí dịch vụ” “thu hồi chi phí” đem lại tác động phân phối ngược thấp nhất, cho thấy chi phí trở ngại để người nghèo tiếp cận dịch vụ bệnh viện họ phải trả mức phí chí cao Hình 2.23: Khả tiếp cận cấp tiền tiểu học sau tiểu học bất bình đẳng: Tỷ lệ nhập học theo nhóm ngũ vị phân phúc lợi, 2014 Hình 2.24: Mức độ tập trung tác động chi tiêu cho bệnh viện đại học / sau đại học theo nhóm ngũ vị phân Mức độ tập trung: Chi tiêu bệnh viện công 100 Mức độ tập trung: Chi tiêu trường đại học công lập 80 60 22% 21% 18% 40 27% 44% 25% 17% 14% 9% 20 3% 11 13 15 17 19 21 23 25 Độ tuổi Nhóm giàu Nhóm nghèo Nguồn: Ước tính tác giả dựa Khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam (VHLSS) 2014 58 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam Nhóm ngũ vị phân phúc lợi 2.49 Nhiều quan ngại công ngành y tế cho thấy chi phí trở ngại để đảm bảo cơng tiếp cận chăm sóc y tế chất lượng cao Chính sách tài y tế Việt Nam nguyên tắc có ưu cho người nghèo địa phương nghèo.10 Nhưng thực tế, nhiều hộ nghèo chưa có thẻ bảo hiểm chưa muốn đóng góp đối ứng 30% phí bảo hiểm y tế Để giải vấn đề trên, số địa phương đề xuất tăng mức hỗ trợ từ ngân sách lên 70% Người nghèo người cận nghèo gặp hạn chế tiếp cận dịch vụ chất lượng cao dịch vụ thường nằm ngồi phạm vi bảo hiểm thực tuyến tỉnh tuyến trung ương, chi phí lại để lên tuyến lại cao bệnh nhân nghèo Chính người nghèo thường tìm đến sở y tế có chất lượng thấp tuyến sở để chăm sóc Tỷ lệ chi tiêu từ tiền túi Việt Nam cao so với hầu hết quốc gia châu Á, khiến cho người nghèo người cận nghèo trở nên dễ bị tổn thương gặp phải vấn đề sức khoẻ gây kiệt quệ Theo khảo sát vào năm 2012 , 2,5% hộ gia đình (khoảng triệu người) Việt Nam rơi vào tình trạng kiệt quệ chi tiêu từ tiền túi cho chăm sóc y tế 2.50 Cách thức phân bổ nguồn lực Quỹ Bảo hiểm Xã hội Việt Nam có số bất cập, dẫn đến bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế cho người nghèo người cận nghèo Hệ thống chi trả cấp tỉnh cho sở y tế dựa định suất khác biệt theo nhóm đối tượng bảo hiểm (v.d người nghèo, người hưu, người lao động, v.v.) xu hướng tiêu dùng khứ, thay nhu cầu thực tế dịch vụ y tế lực cung ứng sở y tế Cơ chế cho thấy chi tiêu cho y tế dàn cho nhóm đối tượng dân khác nhau, mức định suất lại có khác biệt theo nhóm đối tượng hưởng lợi địa phương Chẳng hạn, mức định suất cho người nghèo địa phương khảo sát năm 2012 phần ba so với định suất dành cho công chức người lao động khác Lý người nghèo trước sử dụng dịch vụ Tương tự, mức định suất cho đối tượng khác địa phương Chẳng hạn, mức định suất năm 2012 cho người nghèo người cận nghèo khu vực Miền núi phía bắc nửa so với khu vực Đồng sông Hồng Theo chế đó, sở y tế khơng muốn áp dụng dịch vụ kỹ thuật cao sợ vượt trần theo định suất thấp dành cho người nghèo người cận nghèo Điều đặc biệt bệnh viện tuyến tỉnh, nơi có số bệnh nhân chuyển viện (những người mắc bệnh hiểm nghèo có chi phí điều trị lớn hơn) vượt trần định suất 2.51 Để cải thiện công chi tiêu y tế, khuyến nghị đề Chính phủ cần tiếp tục theo đuổi sách bảo hiểm y tế toàn dân đảm bảo đầy đủ thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo Điều đòi hỏi phải tăng cường truyền thơng quyền lợi, cải thiện chất lượng dịch vụ y tế, cải thiện hỗ trợ cho nhóm đối tượng sách Quan trọng phải tăng cường chất lượng dịch vụ tuyến sở, nơi hầu hết người nghèo tìm đến để chăm sóc Điều thực cách ưu tiên đầu tư trang thiết bị y tế cho địa phương miền núi nơi dịch vụ y tế phát triển người có bảo hiểm y tế tiếp cận dịch vụ đại so với địa phương đô thị đồng Một khuyến nghị cần triển khai cải cách chi trả cho sở y tế, bao gồm bước chuyển từ chi trả theo phí dịch vụ sang chế chi trả khác hợp lý hóa định suất cho chăm sóc sức khoẻ ban đầu chi trả theo trường hợp bệnh (DRG) cho bệnh viện 2.52 Khi Việt Nam chuyển sang tính giá dịch vụ theo giá thị trường, cần phải áp dụng biện pháp xác định đối tượng tốt kịp thời để giảm thiểu rủi ro làm tăng bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ Chính phủ ưu tiên hỗ trợ người nghèo người cận nghèo, thông qua chế phân bổ ngân sách chung qua chương trình trợ cấp bổ sung có mục tiêu Tuy nhiên, chứng cho thấy sách 10 Nhà nước đảm bảo đầy đủ phí bảo hiểm y tế cho trẻ em sáu tuổi, người cao tuổi, người xác định người nghèo, người dân tộc thiểu số 70% phí bảo hiểm cho người cận nghèo ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam 59 xã hội hóa cần mở rộng có điều kiện, nghĩa phải có chế hiệu để bảo vệ khả tiếp cận dịch vụ xã hội cho người nghèo người cận nghèo Tác động đến người nghèo người cận nghèo phụ thuộc vào khả xác định đối tượng chương trình, đúc rút qua kinh nghiệm giới Việt Nam, sai sót xác định đối tượng nhỏ thực tế 2.53 Ngoài ra, điều quan trọng phải quan tâm sâu sát đến cân đối nguồn tài cơng tư nhân cho dịch vụ công Vấn đề cấp thiết phải xây dựng tiêu chí sách phù hợp để định hướng cho việc áp dụng phí / giá dịch vụ đơn vị nghiệp Nghị định số 16 (2015) đề lộ trình cải cách hoạt động tài đơn vị nghiệp theo hướng (i) chuyển từ phân bổ ngân sách trực tiếp cho đơn vị cung cấp dịch vụ sang phân bổ để tốn cho dịch vụ tính đúng, tính đủ bước; (ii) hỗ trợ trực tiếp cho người sử dụng dịch vụ thuộc đối tượng sách thay áp dụng miễn giảm đơn vị cung cấp dịch vụ; (iii) cung cấp hỗ trợ ngân sách thường xuyên cho đơn vị nghiệp số lĩnh vực lựa chọn Vì vậy, cần phải xây dựng danh mục dịch vụ công ngân sách Nhà nước đảm bảo toàn phần Chẳng hạn, dịch vụ giáo dục sau phổ thông hầu hết quốc gia cho khơng đem lại lợi ích cho sinh viên (cụ thể thu nhập cao tương lai) mà đem lại lợi ích cho xã hội (lợi ích “ngoại ứng”), chủ yếu qua thúc đẩy tăng trưởng kinh tế cao Vì lý đó, người ta thường cho để Chính phủ chi trả phần chi phí sau phổ thơng cho tồn sinh viên phù hợp, bên cạnh khoản trợ cấp lớn cho sinh viên có hồn cảnh khó khăn Do chất có tính chất cơng ích giáo dục sau phổ thông, không cung cấp trợ cấp chung buộc phần lớn sinh viên phải trả toàn chi phí, kết hoạt động giáo dục sau phổ thơng thấp mức đem lại lợi ích xã hội tối đa 60 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam THAM KHẢO Tổng cục Thống kê (nhiều năm) Niên giám thống kê Việt Nam Hà Nội Chính phủ Việt Nam (2017) Báo cáo lên Quốc hội Chính phủ tình hình phát triển KTXH Việt Nam năm 2017 (10/2017) Hà Nội Ngân hàng Thế giới 2017 “Việt Nam: Đánh giá chi tiêu cơng: Chính sách tài khóa hướng tới bền vững, hiệu suất công bằng.” (09/2017) Hà Nội Ngân hàng Thế giới 2017 “Duy trì bền vững khả chống chịu” Cập nhật tình hình kinh tế Đơng Á - Thái Bình Dương (04/2017) Washington D.C Ngân hàng Thế giới 2017 “Hành xử cân bằng” Cập nhật tình hình kinh tế Đơng Á - Thái Bình Dương (10/2017) Washington D.C Ngân hàng Thế giới 2017 “Báo cáo môi trường kinh doanh 2018: Cải cách để tạo việc làm” (10/2017) Washington D.C Ngân hàng Thế giới 2017 “Việt Nam: Tăng cường lực cạnh tranh liên kết DNV&N - học từ kinh nghiệm nước quốc tế” Washington D.C ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam 61 Giấy đăng ký KHXB-CXB số 2139-2017/CXBIPH/17-98/TN, QĐXB số: 560/QĐ-NXBTN ngày 11/07/2017 Thiết kế Golden Sky Co.,Ltd | www.goldenskyvn.com 62 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam ...ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam Chuyên đề đặc biệt: Cải thiện hiệu suất công chi tiêu công NGÂN HÀNG THẾ GIỚI Tháng 12/2017 LỜI CÁM ƠN Báo cáo nhóm chuyên viên Ngân... tục cải thiện môi trường kinh doanh điều kiện để khu vực tư nhân nước phát triển 32 Triển vọng trung hạn rủi ro 34 PHẦN 2: CẢI THIỆN HIỆU SUẤT VÀ CÔNG BẰNG TRONG CHI TIÊU CÔNG... DNNN, cải thiện môi trường pháp quy tăng cường thị trường yếu tố sản xuất, bao gồm thị trường vốn đất đai 12 ĐIỂM LẠI Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam Chuyên đề đặc biệt Khi nợ công