Đang tải... (xem toàn văn)
tài liệu chuẩn về nghành dược lâm sàng dược phẩn cung cấp cho các bạn muốn theo học ngành dls và tìm hiểu về nó theo từng trương mn tham khảo và tìm chuẩn tài liệu để học nhé mk đang học thao khoa dược lâm sàng nên cung cấp 1 số tài liệu chuẩn cho mn xem và học cùng học tập nhé thấy hay thì kb vs mk or có gì cần giải thích trong bài thì liên hệ vào gmail nhé : fakjss1gmail.com
NGUN TẮC SỬ DỤNG TH́C GIẢM ĐAU Bộ mơn Dược lâm sàng – Trường ĐH Dược Hà Nội Mục tiêu bài học Phân tích bốn nguyên tắc sử dụng thuốc giảm đau trung ương Phân tích bốn nguyên tắc sử dụng thuốc giảm đau ngoại vi Tài liệu học tập Sách giáo khoa Dược lâm sàng Slide giảng Tài liệu tham khảo Roger walker (2012) Clinical pharmacy and therapeutics 5th edition J Dipiro (2014) Pharmacotherapy 9th Nội dung học Đại cương đau Đại cương thuốc sử dụng điều trị đau Bốn nguyên tắc sử dụng thuốc giảm đau trung ương Bốn nguyên tắc sử dụng thuốc giảm đau ngoại vi ĐAU là gì ? ĐAU là gì ? Hiệp hội nghiên cứu đau quốc tế “ Đau cảm giác khó chịu, có tính chất cảm tính, kèm với tổn thương có thật / tiềm tàng tổ chức, mơ tả có tổn thương đó.” Chăm sóc giảm nhẹ (CSGN) Bộ Y tế Việt Nam: "Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư AIDS kết hợp nhiều biện pháp để làm giảm chịu đựng cải thiện chất lượng sống người bệnh thơng qua phòng ngừa, phát sớm, điều trị đau vấn đề tâm lý thực thể khác, cung cấp tư vấn hỗ trợ nhằm giải vấn đề xã hội tâm linh mà bệnh nhân gia đình phải gánh chịu." Khi cần có CSGN Điều trị đặc hiệu CSGN Giảm đau, hỗ trợ tâm lý Hỗ trợ người thân Chẩn đoán Chết Adapted from World Health Organization Cancer Pain Relief and Palliative Care Geneva: WHO, 1990 Một vài số… Nghiên cứu bệnh nhân ung thư tại Hà Nội (2004) – Đau vừa / đau nặng (lúc vấn): 33% – Trung bình đau vừa / đau nặng (ln ln): 31% – Đau vừa / đau nặng ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày: 38% – Trong số bệnh nhân báo cáo đau: • Hết đau dùng thuốc: • Giảm đau phần dùng thuốc: • Khơng dùng thuốc giảm đau: 1% 40% 59% Reyes-Gibby CC, et al Status of cancer pain in Hanoi, Vietnam: a hospital-wide survey in a tertiary cancer treatment center J Pain Symptom Manage 2006;31:431-439 Một vài sớ… • Đánh giá thực trạng CSGN ở Việt Nam (2005): – Bệnh nhân đau điều trị th́c giảm đau: • Bệnh nhân ung thư: 70% • Bệnh nhân HIV/AIDS: 46% Bệnh nhân vẫn còn đau mặc dù điều trị Bất cứ đau nào Đau trung bình/đau nặng Bệnh nhân ung thư 77% 27% Bệnh nhân HIV/AIDS 84% 42% – Bệnh nhân đau nặng dùng morphin: 7% (3/45) 10 Nguyên tắc 4: Lưu ý biện pháp hỗ trợ không dùng thuốc thuốc để giảm TDKMM Kể tên các tác dụng không mong muốn nhóm thuốc giảm đau ngoại vi ? Cơ chế ? 81 82 Loét dạ dày tá tràng NSAID Khoảng 15-30% BN sử dụng đặn NSAID sẽ có trợt loét kiểm tra qua nội soi, 3-4,5% BN có TDKMM nghiêm trọng lâm sàng loét biến chứng loét… (Yuan Y., Padol I.T., Hunt R H (2006) “Peptic ulcer disease today”, Nature clinical practice Gastroenterology & Hepatology (2) pp 80-89.) BN dùng aspirin liều 75-325mg/ngày tháng, mặc dù khơng có biểu mặt lâm sàng nội soi phát trợt và loét 47,83% … (Niv Y et al (2005), “Endoscopy in asymptomatic minidose aspirin consumers”, Dig Dis Sci (50) pp.78-80.) 83 Loét dạ dày tá tràng NSAID Bệnh nhân nguy cao -Tiền sử loét DDTT có biến chứng - Nhiều yếu tố nguy sau: Tuổi > 65 Sử dụng liều cao NSAID Có tiền sử loét DDTT không biến chứng Đang sử dụng đồng thời aspirin (ngay liều thấp), corticosteroid thuốc chống đông American College of Cardiology Foundation/American College of Gastroenterology (ACG)/American Heart Association guideline 2009 84 Loét dạ dày tá tràng và NSAID 85 Loét dạ dày tá tràng và NSAID Dự phòng loét NSAID Dạng bào chế đặc biệt Cách uống thuốc 86 Loét dạ dày tá tràng NSAID Dùng kèm thuốc chống loét Thuốc kháng H2 Không có hiệu tốt Misoprostol ADR Ức chế bơm proton Hiệu tốt Biện pháp bảo vệ chỉ nên áp dụng với đối tượng nguy cao ! 87 Biến cố tim mạch VÀ NSAIDS Rofecoxib (Vioxx) 88 KHƠNG CHỈ CĨ ROFECOXIB… 89 90 91 Biến cố tim mạch VÀ NSAIDS Tăng nguy bệnh nhân dùng thuốc chọn lọc không chọn lọc COX-2 Có liên quan tới thời gian điều trị liều lượng Tránh dùng cho bệnh nhân có bệnh mạch vành, bệnh mạch não, bệnh động mạch ngoại vi BN suy tim vừa nặng 92 Paracetamol an toàn thuốc An toàn TE Pediatric Medicines that Contain Acetaminophen Draft Guidance for Industry: Over-the-Counter Pediatric Liquid Drug Products Containing Acetaminophen (PDF - 77KB) FDA Drug Safety Communication: Addition of another concentration of liquid acetaminophen marketed for infants FDA Drug Safety Podcast for Consumers: Addition of another concentration of acetaminophen marketed for infants [ARCHIVED] FDA Consumer Update: Know Concentration Before Giving Acetaminophen to Infants Overdosing can be fatal Questions and Answers – Important change in concentration for over-the-counter (OTC) liquid acetaminophen marketed for infants FDA Voice: Acetaminophen – It’s Important to Give the Correct Dose to our Children May 17-18, 2011: Joint Meeting of the Nonprescription Drugs Advisory Committee and the Pediatric Advisory Committee Meeting Announcement Minutes for the May 17-18, 2011 Joint Meeting of the Nonprescription Drugs Advisory Committee and the Pediatric Advisory Committee (PDF - 49KB) [ARCHIVED] Transcript for the May 17, 2011 Joint Meeting of the Nonprescription Drugs Advisory Committee and the Pediatric Advisory Committee (PDF - 728KB) Tổn thương gan Phản ứng da 93 Nội dung học Đại cương đau Đại cương thuốc sử dụng điều trị đau Bốn nguyên tắc sử dụng thuốc giảm đau trung ương Bốn nguyên tắc sử dụng thuốc giảm đau ngoại vi 94 Xin Trân trọng cảm ơn ! 95 ... cương đau Đại cương thuốc sử dụng điều trị đau Bốn nguyên tắc sử dụng thuốc giảm đau trung ương Bốn nguyên tắc sử dụng thuốc giảm đau ngoại vi ĐAU là gì ? ĐAU là gì ? Hiệp hội nghiên cứu đau. .. hưởng đau Bảng đánh giá đau (Brief Pain Inventory) 22 Nội dung học Đại cương đau Nhắc lại thuốc sử dụng điều trị đau Bốn nguyên tắc sử dụng thuốc giảm đau trung ương Bốn nguyên tắc sử dụng thuốc. .. 42% – Bệnh nhân đau nặng dùng morphin: 7% (3/45) 10 Sinh lý ĐAU Thụ thể cảm nhận đau 11 Sinh lý ĐAU Clinical Pharmacy and Therapeutics125th Phân loại ĐAU Theo chế gây đau • Đau cảm thụ