10 su dung thuoc cho phu nu co thai DƯỢC LÂM SÀNG

tài liệu chuẩn về nghành dược lâm sàng dược phẩn cung cấp cho các bạn muốn theo học ngành dls và tìm hiểu về nó theo từng trương mn tham khảo và tìm chuẩn tài liệu để học nhé mk đang học thao khoa dược lâm sàng nên cung cấp 1 số tài liệu chuẩn cho mn xem và học cùng học tập nhé thấy hay thì kb vs mk or có gì cần giải thích trong bài thì liên hệ vào gmail nhé : fakjss1gmail.com

Nguyên tắc dùng thuốc cho PHỤ NỮ CÓ THAI Bộ môn Dược lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội Mục tiêu bài học Phân tích được các yếu tố ảnh hưởng tới tác dụng của thuốc lên thai nhi Trình bày được hai hệ thống phân loại độ an toàn của thuốc dùng cho PNCT lựa chọn thuốc, lấy ví dụ minh họa Trình bày được các lưu ý về dùng thuốc cho phụ nữ dự định có thai Trình bày được các nguyên tắc chung về dùng thuốc cho phụ nữ có thai Tài liệu học tập Sách giáo khoa Dược lâm sàng Tài liệu tham khảo CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÁC DỤNG CỦA THUỐC TRÊN THAI NHI SỬ DỤNG THUỐC CHO PHỤ NỮ CÓ THAI CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÁC DỤNG CỦA THUỐC TRÊN THAI NHI SỬ DỤNG THUỐC CHO PHỤ NỮ CÓ THAI KHẢ NĂNG GÂY QUÁI THAI CỦA THUỐC Tỷ lệ quái thai gặp ở khoảng 3-5% tổng số trẻ sinh ~ 1% thuốc 15-25% gen di truyền 65-75% không rõ nguyên nhân ~ 10% môi trường Tỷ lệ các nguyên nhân gây quái thai ẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC ĐỐI VỚI THAI NHI Ảnh hưởng có lợi • Flecainid dùng cho mẹ điều trị loạn nhịp tim cho thai • Corticoid dùng cho PNCT từ tuần 28 để ngăn ngừa suy hô hấp ở trẻ sơ sinh thiếu tháng ẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC ĐỐI VỚI THAI NHI Ảnh hưởng có hại  Thuốc hạ huyết áp  thai thiếu oxy  Corticoid liều cao (prednisolon>10mg/ngày)  suy tuyến thượng thận  Thuốc gây dị tật (quái thai) 8 CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH KHẢ NĂNG GÂY HẠI CỦA THUỐC VỚI THAI NHI Khả vận chuyển thuốc từ mẹ vào thai Bản chất, chế gây tác hại của thuốc Liều lượng, thời gian dùng thuốc của mẹ Khả thải trừ thuốc của mẹ và thai Đặc điểm di truyền của thai nhi Giai đoạn phát triển của thai mẹ dùng thuốc Khả vận chuyển thuốc từ mẹ vào thai 10 Phân loại mức độ an toàn thuốc dành cho PNCT Phân loại A (acid folic, vitamin B6) Nghiên cứu/người (PNCT) Nghiên cứu/ ĐV Khơng có nguy với bào thai śt thai kì Khơng chứng minh được nguy Có nguy (paracetamol, amoxicilin, cephalosporins) Chưa đủ liệu chứng minh an tồn Khơng có nguy C Chưa đủ liệu chứng minh an tồn Có nguy Chưa đủ liệu Chưa đủ liệu B (fluconazol, quinolons) D (thuốc ung thư, NSAID ở tháng cuối) X (isotretinoin) Chắc chắn có nguy Lợi ích > nguy (trường hợp đe dọa tính mạng hoặc bệnh nghiêm trọng mà th́c an tồn khơng có tác dụng) Chắc chắn có nguy Lợi ích < nguy 41 Phân loại mức độ an toàn thuốc dành cho PNCT Hệ thống phân loại Australia 42 Phân loại mức độ an toàn thuốc dành cho PNCT Hệ thống phân loại Australia Loại A Loại B Loại B Loại B Loại C Loại D Loại X 43 Phân loại đợ an tồn thuốc cho PNCT Thang phân loại của Australia Phân loại Nghiên cứu người A Dữ liệu đầy đủ cho thấy không làm tăng tỷ lệ dị tật hay tác dụng có hại cho thai Khơng có bằng chứng về tác dụng gây hủy hoại với thai B1 B2 Nghiên cứu ĐV Không tăng tỷ lệ dị tật hay tác dụng có lợi khác liệu người chưa đầy đủ B3 C Không tăng tỷ lệ dị tật gây tác dụng có hại khác (có thể hồi phục) D Tăng tỷ lệ dị tật hay tác dụng có hại khơng hồi phục Tham khảo thêm thông tin sử dụng X Nguy cao gây hủy hoại vĩnh viễn với thai Chống định cho PNCT hoặc dự định có thai Khơng có bằng chứng gây hủy hoại liệu không đủ Có bằng chứng về tác dụng gây hủy hoại với thai 44 So sánh hai hệ thống phân loại với một số thuốc 45 LƯU Ý VỀ DÙNG THUỐC TRƯỚC KHI DỰ ĐỊNH MANG THAI Hạn chế tối đa dị tật bẩm sinh Kiểm soát tốt bệnh lý mạn tính 46 Hạn chế tối đa dị tật bẩm sinh Ngừng các thói quen có hại Bỏ thuốc lá, rượu và hạn chế tối đa cà phê 47 Hạn chế tối đa dị tật bẩm sinh Lưu ý các thuốc có khả gây quái thai VD: isotretinoin Lưu ý bổ sung acid folic để hạn chế nguy thiếu ống thần kinh Lưu ý tiêm vaccin để hạn chế bệnh lý virus VD nhiễm rubella 48 Kiểm soát tốt các bệnh lý mạn tính Tham khảo trước các thầy thuốc chuyên khoa các bệnh lý mạn tính mắc hen, động kinh, tăng huyết áp Lưu ý các thuốc an toàn phác đồ điều trị các bệnh mạn tính Cần giám sát điều trị chặt chẽ tránh BN tự ý bỏ thuốc và giảm liều 49 NGUYÊN TẮC CHUNG DÙNG THUỐC CHO PNCT Hạn chế tối đa dùng thuốc, nên lựa chọn các phương pháp điều trị không dùng thuốc Tránh dùng thuốc tháng đầu thai kỳ Dùng thuốc với liều thấp nhất có hiệu quả và thời gian ngắn nhất Lựa chọn thuốc được chứng minh là an toàn, tránh dùng các thuốc chưa được dùng rộng rãi cho PNCT 50 TRA CỨU KHI SỬ DỤNG THUỐC CHO PHỤ NỮ CÓ THAI 51 TRA CỨU KHI SỬ DỤNG THUỐC CHO PHỤ NỮ CÓ THAI 52 TRA CỨU KHI SỬ DỤNG THUỐC CHO PHỤ NỮ CÓ THAI http://safefetus.com/search.php 53 https://www.tga.gov.au/prescribing-medicines-pregnancy-database 54 https://www.tga.gov.au/prescribing-medicines-pregnancy-database 55 ... 10% môi trường Tỷ lệ các nguyên nhân gây quái thai ẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC ĐỐI VỚI THAI NHI Ảnh hưởng co lợi • Flecainid dùng cho mẹ điều trị loạn nhịp tim cho thai • Corticoid dùng cho. .. TRÊN THAI NHI SỬ DỤNG THUỐC CHO PHỤ NỮ CÓ THAI CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÁC DỤNG CỦA THUỐC TRÊN THAI NHI SỬ DỤNG THUỐC CHO PHỤ NỮ CÓ THAI KHẢ NĂNG GÂY QUÁI THAI CỦA THUỐC Tỷ lệ quái thai gặp... ngừa suy hô hấp ở trẻ sơ sinh thiếu tháng ẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC ĐỐI VỚI THAI NHI Ảnh hưởng co hại  Thuốc hạ huyết áp  thai thiếu oxy  Corticoid liều cao (prednisolon>10mg/ngày)  suy