Đang tải... (xem toàn văn)
tài liệu chuẩn về nghành dược lâm sàng dược phẩn cung cấp cho các bạn muốn theo học ngành dls và tìm hiểu về nó theo từng trương mn tham khảo và tìm chuẩn tài liệu để học nhé mk đang học thao khoa dược lâm sàng nên cung cấp 1 số tài liệu chuẩn cho mn xem và học cùng học tập nhé thấy hay thì kb vs mk or có gì cần giải thích trong bài thì liên hệ vào gmail nhé : fakjss1gmail.com
SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN SUY GIẢM CHỨC NĂNG GAN, THẬN Hồng Hà Phương Bộ mơn Dược lâm sàng – ĐH Dược Hà Nội 12/20/2016 CÂU HỎI Kể tên trình dược động học bản? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch CÂU HỎI Thông số dược động học đặc trưng cho trình hấp thu? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch CÂU HỎI Một thuốc hấp thu tốt chắn có sinh khả dụng cao ≈ 100 % Đúng Sai Dược động học đường tiêm tĩnh mạch CÂU HỎI Thông số dược động học đặc trưng cho trình phân bố? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch CÂU HỎI Nêu cơng thức tính thể tích phân bố? Thể tích phân bố thuốc tối đa bao nhiêu? Thể tích phân bố thuốc lớn thể tích thể không? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch CÂU HỎI Thông số dược động học đặc trưng cho trình thải trừ? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch CÂU HỎI Kể tên quan chuyển hóa thải trừ thể? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch CÂU HỎI AUC thuốc X phụ thuộc vào liều dùng độ thải (Cl) theo công thức nào: A Liều/Cl B Cl/Liều C Liều x Cl Dược động học đường tiêm tĩnh mạch CÂU HỎI Hai bệnh nhân A B dùng liều thuốc X Dưới đường biểu diễn nồng độ - thời gian thuốc X hai bệnh nhân Hãy cho biết thuốc X thải trừ bệnh nhân nhanh hơn? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch 10 Căn cứ? Đánh giá mức độ suy giảm chức thận qua Độ thải Creatinin (CLcr) Công thức Cockroft Gault: ClCr = (140 - Ti) x ThĨ träng Cr x 72 Nữ giới: x 0,85 Đơn vị: ClCr : ml/ph Tuổi: năm Cr: mg/dl Thể trọng: kg Đánh giá mức độ suy giảm chức thận qua Độ thải Creatinin (CLcr) Cơng thức Cockroft Gault: 1,23 x (140 - Ti) x ThÓ träng ClCr = Cr Nữ giới: x 0,85 Đơn vị: ClCr : ml/ph Tuổi: năm Cr: µmol/L Thể trọng: kg HIỆU CHỈNH LIỀU Ở BỆNH NHÂN SUY GIẢM CHỨC NĂNG THẬN Đánh giá mức độ suy thận qua Clcr Clcr st RF Clcr bt Đánh giá mức độ giảm xuất thuốc người suy thận so với người bình thường Q fe (1 RF ) HIỆU CHỈNH LIỀU Ở BỆNH NHÂN SUY GIẢM CHỨC NĂNG THẬN Hiệu chỉnh liều có hệ số Q - Giữ nguyên khoảng cách đưa thuốc, giảm liều: Dbt Dst Q - Giữ nguyên liều, nới rộng khoảng cách đưa thuốc: st = bt x Q - Vừa giảm liều, vừa nới rộng khoảng cách đưa thuốc Ví dụ Liều dùng thuốc X bệnh nhân bình thường 2g/lần, lần/ngày (tiêm tĩnh mạch) Anh (chị) đề xuất phương án chỉnh liều phù hợp cho bệnh nhân nữ 68 tuổi, cân nặng 59 kg nồng độ creatinin huyết 176,8 µmol/L (bình thường 60-110 µmol/L) Biết tỷ lệ thuốc X xuất qua thận dạng hoạt tính 66,67%, bệnh nhân khơng bị suy gan Với cách Khó tính tốn, tốt dùng bảng tra sẵn Cũng tải số CSDL Micromedex (miễn phí ) điện thoại để tiện tra cứu 12/20/2016 84 Ví dụ: tra cứu Sanford Guide 12/20/2016 85 Ví dụ: tra cứu cefuroxim Renal Pharmacotherapy Dosage Adjustment of Medications Eliminated by the Kidneys 12/20/2016 86 CÂU HỎI Trên bệnh nhân suy gan, sinh khả dụng thay đởi với thuốc có đặc tính gì? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch 87 CÂU HỎI Trên bệnh nhân suy gan, thể tích phân bố thay đởi với thuốc có đặc tính gì? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch 88 CÂU HỎI Trên bệnh nhân suy gan, hệ enzym bị ảnh hưởng? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch 89 CÂU HỎI Carvedilol là thuốc thải chủ yếu qua gan, có EH>0,7 Một nghiên cứu cho thấy, sử dụng thuốc bệnh nhân xơ gan, diện tích đường cong (AUC) dùng thuốc theo đường uống tăng 4,4 lần Hãy đưa lý để giải thích cho tượng tăng AUC này? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch 90 CÂU HỎI Tại bệnh nhân suy thận, có nhiều thuốc không cần chỉnh liều đầu tiên? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch 91 CÂU HỎI Trên bệnh nhân suy thận, cần nhìn vào thơng số nồng độ creatinin để chỉnh liều Đúng hay sai? Dược động học đường tiêm tĩnh mạch 92 Xin trân trọng cảm ơn! 12/20/2016 93 ... DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN SUY GIẢM CHỨC NĂNG GAN, THẬN Hồng Hà Phương Bộ mơn Dược lâm sàng – ĐH Dược Hà Nội 12/20/2016 19 MỤC TIÊU HỌC TẬP 12/20/2016 BN suy gan BN suy thận Sự thay đổi thông... TRÊN BỆNH NHÂN SUY GIẢM CHỨC NĂNG GAN, THẬN? 12/20/2016 23 GAN THẬN hai quan chuyển hóa thải trừ thuốc Cltồn phần = Cl thận + Cl gan + Clcơ quan khác Clthận + Clgan Suy giảm chức gan, thận làm... BỆNH NHÂN SUY GAN 12/20/2016 28 CÁC BỆNH LÝ GAN THƯỜNG GẶP -Viêm gan virus - Xơ gan -Tắc mật 12/20/2016 29 TÁC ĐỘNG CỦA CÁC BỆNH LÝ VỀ GAN Thay đổi lưu lượng máu qua gan Giảm chức tế bào gan: -