tài liệu học dược lý

DƯỢC LÝ TÊN PHÂN LOẠI PHENOBARBITAL DIAZEPAM MORPHINE Chống co giật an thần, gây ngủ An thần, giải lo, gây ngủ Thuốc giảm đau gây ngủ Diazepam gắn với thụ thể đặc hiệu hệ thần kinh trung ương quan ngoại vi đặc biệt làm tăng tác dụng ức chế hệ dẫn truyền GABA Morphin tác dụng chủ yếu hệ thần kinh trung ương ruột qua thụ thể muy () sừng sau tủy sống=>thay đổi càm nhận đau, làm tăng ngưỡng đau làm giảm đau Giảm đau, buồn ngủ, thay đổi tâm trạng, ức chế hô hấp, giảm nhu động dày ruột, buồn nôn, nôn, thay đổi nội tiết hệ thần kinh tự động Phenobarbital barbiturat khác có tác dụng tăng cường và/hoặc bắt CƠ CHẾ chước tác dụng ức chế synap acid gama aminobutyric (GABA) não TÁC DỤNG -An thần, gây ngủ -Chống co giật -Làm giảm nồng độ billirubin -tác dụng rõ rệt làm giảm căng thẳng, kích động, lo âu, tác dụng an thần, gây ngủ -tác dụng giãn cơ, chống co giật -Toàn thân: Buồn ngủ ADR -Máu: Có hồng cầu khổng lồ Tồn thân: Ức chế thần kinh máu ngoại vi Nội tiết: Tăng tiết hormon chống niệu -Thần kinh: Rung giật nhãn cầu, Buồn ngủ Tiêu hóa: Buồn nơn nơn, táo bón điều hòa động tác, lo hãi, bị kích Tiết niệu: Bí đái thích, lú lẫn Mắt: Co đồng tử -Da: Nổi mẩn dị ứng -Ðộng kinh: Ðộng kinh lớn, động CHỈ ĐỊNH kinh giật cơ, động kinh cục -Phòng co giật sốt cao tái phát trẻ nhỏ -Dùng trong: lo âu, kích động, ngủ -Sảng rượu cấp, bệnh tiền sảng triệu chứng cấp cai rượu -Cơ co cứng não thần kinh ngoại biên, co giật Ðau nhiều đau không đáp ứng với thuốc giảm đau khác: Ðau sau chấn thương Ðau sau phẫu thuật -Vàng da sơ sinh, người bệnh mắc CHẾ PHẨM, DẠNG THUỐC LIỀU DÙNG -Tiền mê trước phẫu thuật Ðau thời kỳ cuối bệnh, đau ung chứng tăng bilirubin huyết không liên thư hợp bẩm sinh, không tan huyết bẩm Cơn đau gan, đau thận sinh người bệnh ứ mật mạn tính Ðau sản khoa gan Phối hợp gây mê tiền mê Viên nén 15 mg, 50 mg, 100 mg; Thuốc uống, thuốc tiêm, thuốc đặt trực tràng Viên nén, nang dạng muối sulfat; ống tiêm dạng muối hydroclorid muối sulfat -Liều thông thường người lớn: Viên nén Thuốc uống +Chống co giật: 60 - 250 mg Người lớn: Ðiều trị lo âu, Nang viên nén, nên nuốt không nhai ngày, uống lần chia thành liều liều thấp - mg/lần, - lần/ngày Liều uống trung bình 10 mg Morphin giải nhỏ Người già người bệnh yếu phóng nhanh dùng ngày lần, giải phóng dung dịch tiêm 200 mg/1 ml; dung dịch uống 15 mg/5 ml; viên đạn +An thần: Ban ngày 30 - 120 mg, chia dùng mg chậm dùng ngày lần, 12 lần làm lần ngày Ðạn trực tràng Liều thay đổi tùy theo mức độ đau Nếu +Gây ngủ: 100 - 320 mg, uống lúc Người lớn: - 10 mg/lần, - đau nhiều quen thuốc, liều ngủ Không dùng tuần lần/ngày tăng 30, 60, 100 mg phối hợp điều trị ngủ Người cao tuổi người bệnh yếu: morphin với thuốc khác +Chống tăng bilirubin huyết: 30 - 60 mg/ngày Thuốc tiêm mg, lần ngày Trẻ em - 14 tuổi: 1/2 - đạn mg, Liều tiêm da bắp thường dùng -Liều thông thường trẻ em: dùng - lần/ngày cho người lớn 10 mg, lần, +Chống co giật: - mg/kg/ngày, Dạng dung dịch thay đổi từ - 20 mg uống lần chia nhỏ liều Trẻ em: - tuổi: 0,4 - mg/lần, Tiêm tĩnh mạch: Liều khởi đầu 10 - 15 +An thần: Ban ngày mg/kg, lần lần/ngày mg, tiêm tĩnh mạch chậm Truyền tĩnh ngày tuổi: - mg/lần, lần/ngày mạch liên tục tùy theo trạng thái người +Trước phẫu thuật: - mg/kg Người lớn: - mg/lần, lần/ngày bệnh, thông thường 60 - 80 mg/24 Chống tăng bilirubin - huyết: Sơ sinh: Người cao tuổi người yếu: mg/lần, Tiêm màng cứng hay dùng - 10 mg/kg/ngày, vài ngày đầu - lần/ngày phẫu thuật sản khoa (đau sau sinh Thuốc tiêm phẫu thuật đau sau chấn thương) -Trẻ em tới 12 tuổi: - mg/kg, lần Người lớn: Ðiều trị lo âu nặng co Ðau cấp tính đau mạn tính: 0,05 - 0,10 ngày thắt cấp tính 10mg tiêm tĩnh mạch mg/kg (2 - mg mg) Nếu cần, +Ðường tiêm: (tiêm bắp sâu hoặc tiêm bắp, nhắc lại sau dùng lặp lại liều - mg tác tiêm tĩnh mạch) cần thiết dụng giảm đau liều không -Liều thông thường người lớn: Bệnh uốn ván: 100 - 300 microgam/kg Thường sau - 24 +Chống co giật: 100 - 320 mg, lặp lại thể trọng, tiêm tĩnh mạch Morphin tiêm màng cứng 10 mg/ml cần tổng liều 600 mg/24 dùng nhắc lại sau - giờ; dùng cho người ung thư điều trị kéo cách tiêm truyền liên tục với liều - 10 dài nên quen thuốc Trạng thái động kinh: Tiêm tĩnh mạch mg/kg thể trọng 24 giờ, Tiêm màng cứng (loại dung dịch 10 - 20 mg/kg, lặp lại cần dùng liều tương tự dùng ống khơng có chất bảo quản) để giảm đau +An thần: Ban ngày, 30 - 120 thông mũi - tá tràng trực tiếp trung ương (tác dụng trực mg/ngày, chia làm lần Ðộng kinh liên tục: 150 - 250 tiếp não tủy) +Trước phẫu thuật: 130 - 200 mg, microgam/kg thể trọng, tiêm bắp Ðau cấp tính: 0,02 - 0,03 mg/kg/ngày 60 đến 90 phút trước phẫu thuật tĩnh mạch nhắc lại sau 30 - 60 phút Ðau mạn tính: 0,015 - 0,15 mg/kg/ngày +Gây ngủ: 100 - 325 mg cần Liều gấp 10 lần tùy theo tình trạng Liều thơng thường trẻ em: Trẻ em: Liều tối đa 200 người bệnh +Chống co giật: Liều ban đầu: 10 - 20 microgam/kg thể trọng, tiêm bắp Trẻ em 30 tháng tuổi: mg/kg, tiêm lần (liều công tiêm tĩnh mạch Tiêm da tiêm bắp: 0,1 - 0,2 liều nạp) Người cao tuổi: Không nên vượt mg/kg/1 liều Tối đa 15 mg; tiêm lặp +Liều trì: - mg/kg/ngày 1/2 liều người lớn lại cách Tiêm tĩnh mạch: Liều Trạng thái động kinh: Tiêm tĩnh mạch Ống thụt hậu môn 1/2 liều tiêm bắp chậm (10 - 15 phút) 15 - 20 mg/kg Trẻ em 10 kg: Không dùng; từ 10 Người cao tuổi: +An thần: - mg/kg, 60 - 90 phút - 15 kg: ống mg; 15 kg: ống Giảm liều khởi đầu trước phẫu thuật 10 mg +Chống tăng bilirubin huyết: - 10 Người lớn: 0,5 mg/kg (2 ống 10 mg) mg/kg/ngày, vài ngày đầu sau Người cao tuổi người yếu: Không sinh nên dùng 1/2 liều người lớn Thuốc tiền mê: Liều thường dùng cho người lớn trẻ em 12 kg: 10 mg diazepam Người cao tuổi trẻ em 12 kg: mg diazepam TÊN PHÂN LOẠI PARACETAMOL DICLOFENAC SALBUTAMOL Giảm đau; hạ sốt Thuốc chống viêm khơng steroid Thuốc kích thích beta2 giao cảm -Ức chế mạnh hoạt tính cyclooxygenase, làm giảm đáng Thuốc tác động lên vùng đồi gây kể tạo thành prostaglandin, CƠ CHẾ hạ nhiệt, tỏa nhiệt tăng giãn mạch prostacyclin thromboxan tăng lưu lượng máu ngoại biên chất trung gian q trình viêm -điều hòa đường lipoxygenase kết tụ tiểu cầu Chống viêm, giảm đau giảm sốt TÁC Giảm đau - hạ sốt mạnh DỤNG Toàn thân: Nhức đầu, bồn chồn Tiêu hóa: Ðau thượng vị, buồn nơn, nơn, ỉa chảy, trướng bụng, chán ăn, ADR Ban da phản ứng dị ứng khó tiêu Gan: Tăng transaminase Kích thích chọn lọc receptor beta (cơ trơn phế quản, tử cung, trơn mạch máu) làm tăng tổng hợp AMPv tác dụng làm giãn phế quản, giảm co tử cung tác dụng tim Đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, nhức đầu, chóng mặt, run cơ, ngủ Dùng kéo dài gây quen thuốc Tai: Ù tai Ðiều trị dài ngày viêm khớp mạn, thoái Ðiều trị hen, ngăn co thắt phế CHỈ ĐỊNH Chứng đau sốt từ nhẹ đến vừa hóa khớp quản gắng sức Thống kinh nguyên phát Ðiều trị tắc nghẽn đường dẫn khí hồi phục Ðau cấp (viêm sau chấn thương, sưng nề) đau mạn Ðiều trị hen nặng, hen ác tính Viêm đa khớp dạng thấp thiếu niên CHẾ PHẨM, DẠNG THUỐC Viên nén, viên sủi, thuốc đạn, thuốc gói, dung dịch, dịch treo -Không dùng để tự điều trị giảm đau 10 ngày người lớn ngày trẻ em -Ðể giảm đau hạ sốt cho người lớn trẻ em 11 tuổi, liều LIỀU DÙNG paracetamol thường dùng uống đưa vào trực tràng 325 - 650 mg, - lần cần thiết, không g ngày -Trẻ em: 10-15mg/kg/lần cách 4-6h lần -Diclofenac dùng chủ yếu dạng muối natri -Viên nén, ống tiêm, viên đạn, thuốc nước nhỏ mắt, thuốc gel xoa Viêm đốt sống cứng khớp: Uống 100 - Viêm phế quản mạn tính, giãn phế nang Bình xịt khí dung, Nang bột để hít, Dung dịch phun sương 0,5%, viên, siro, ống tiêm Dạng hít khí dung hít bột khơ: Liều hít 125 mg/ngày, chia làm nhiều lần (25 lần khí dung 100 microgam hít mg, bốn lần ngày, thêm lần lần bột khô 200 microgam 25 mg vào lúc ngủ cần) salbutamol Thối hóa (hư) khớp: Uống 100 - 150 Ðiều trị hen cấp: Ngay có mg/ngày, chia làm nhiều lần (50 mg, triệu chứng đầu tiên, dùng bình xịt khí hai đến ba lần ngày, 75 mg, dung 100 microgam/liều cho người bệnh, ngày hai lần) Ðiều trị dài ngày: 100 hít - lần qua miệng, cách 15 phút sau, mg/ngày; không nên dùng liều cao không đỡ, hít thêm - lần Ðề phòng hen gắng sức: Người lớn: Hư khớp: 100 mg/ngày, uống làm dùng bình xịt khí dung để hít lần, trước lần vào buổi tối trước lúc ngủ gắng sức từ 15 đến 30 phút; trẻ em: hít uống 50 mg, ngày hai lần lần, trước gắng sức 15 đến 30 phút Viêm khớp dạng thấp: Dạng phun sương (dùng máy phunn thương thận Liều dùng đường uống 40 - 80 mg/ngày, dùng đơn độc phối hợp với thuốc hạ huyết áp khác Ðiều trị tăng calci máu: Uống: 120 mg/ngày uống lần chia làm liều nhỏ Người cao tuổi: Có thể dễ nhạy cảm với tác dụng thuốc so với liều thường dùng người lớn Trẻ em: - 12 tuổi: Trọng lượng thể > 30 kg: 10 ml (1 mg/ml) siro loratadin, lần hàng ngày Trọng lượng thể < 30 kg: ml (1 mg/ml) siro loratadin, lần hàng ngày An toàn hiệu dùng loratadin cho trẻ em tuổi chưa xác định Người bị suy gan suy thận nặng (độ thải creatinin < 30 ml/phút), dùng liều ban đầu viên nén 10 mg loratadin 10 ml (1 mg/ml) siro loratadin, ngày lần TÊN PHÂN LOẠI OMEPRAZOLE Chống loét dày tá tràng, ức chế bơm proton Omeprazol ức chế tiết acid dày ức chế có hồi phục hệ enzym hydro - kali adenosin CƠ CHẾ triphosphatase (còn gọi bơm proton) tế bào viền dày Tác dụng nhanh, kéo dài hồi phục TÁC DỤNG Omeprazol ức chế tiết acid dày PREDNISOLON Thuốc chống viêm corticosteroid; Glucocorticoid Prednisolon glucocorticoid có tác dụng rõ rệt chống viêm, chống dị ứng ức chế miễn dịch -chống viêm, chống dị ứng, ức chế miễn dịch -Hiệu lực chống viêm: > hydrocortison 4-5 lần -Hoạt tính mineralocorticoid: < hydrocortison -Thần kinh trung ương: Mất ngủ, thần METFORMIN Thuốc chống đái tháo đường Metformin thuốc chống đái tháo đường nhóm biguanid Cơ chế tác dụng ngoại biên metformin làm tăng sử dụng glucose tế bào, cải thiện liên kết insulin với thụ thể có lẽ tác dụng sau thụ thể, ức chế tổng hợp glucose gan giảm hấp thu glucose ruột -Giảm HbA1c ~ 2% -Giảm glucose ~ 60-80 mg/dl -Không làm tăng cân -Giảm Triglycerid ~ 15-20% -Thuốc giảm biến cố mạch máu lớn kinh dễ bị kích động Tồn thân: Nhức đầu, buồn ngủ, chóng mặt ADR Tiêu hóa: Buồn nơn, nơn, đau bụng, táo bón, chướng bụng -Tiêu hóa: Tăng ngon miệng, khó tiêu -Da: Rậm lơng -Nội tiết chuyển hóa: Ðái tháo đường -Thần kinh - xương: Ðau khớp -Mắt: Ðục thủy tinh thể, glôcôm -Hô hấp: Chảy máu cam -Tiêu hóa: Chán ăn, buồn nơn, nơn, ỉa chảy, đầy thượng vị, táo bón, ợ nóng -Da: Ban, mày đay, cảm thụ với ánh sáng -Chuyển hóa: Giảm nồng độ vitamin B12 CHỈ ĐỊNH Trào ngược dịch dày - thực quản Loét dày - tá tràng Hội chứng Zollinger - Ellison -Prednisolon định cần đến tác dụng chống viêm ức chế miễn dịch: -Viêm khớp dạng thấp, lupút ban đỏ toàn thân, số thể viêm mạch; viêm động mạch thái dương viêm quanh động mạch nút, bệnh sarcoid, hen phế quản, viêm loét đại tràng, thiếu máu tan huyết, giảm bạch cầu hạt, bệnh dị ứng nặng gồm phản vệ -Ung thư, bệnh bạch cầu cấp, u lympho, ung thư vú ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối Viên nén viên nén bao tan Ðiều trị bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin (typ II): Ðơn trị liệu, điều trị tăng glucose huyết chế độ ăn đơn Có thể dùng metformin đồng thời với sulfonylurê chế độ ăn dùng metformin sulfonylurê đơn khơng có hiệu kiểm sốt glucose huyết cách đầy đủ ruột 2,5; 5; 10; 20; 50 mg prednisolon Dung dịch tiêm: Prednisolon natri phosphat 20 mg/ml Hỗn dịch nước để tiêm: CHẾ PHẨM, DẠNG THUỐC Nang 20 mg; lọ 40 mg thuốc bột, kèm Prednisolon acetat 25 mg/ml ống dung môi 10 ml để pha tiêm Viên đặt trực tràng: 5; 20 mg prednisolon (dạng muối natri phosphat) Dịch treo để thụt: Prednisolon 20 mg/100 ml (dạng prednisolon natri metasulfobenzoat) Viên nén chứa 500 mg 850 mg metformin hydroclorid Dung dịch nhỏ mắt prednisolon natri phosphat 0,5% LIỀU DÙNG Ðiều trị chứng viêm thực quản Siro prednisolon 15 mg/5 ml Prednisolon: trào ngược dày - thực quản: Liều Prednisolon dùng uống Liều dùng thường dùng 20 - 40 mg, uống khởi đầu cho người lớn từ đến ngày lần, thời gian từ đến 60 mg/ngày, tùy thuộc vào bệnh cần tuần; sau điều trị trì điều trị thường chia làm - lần với liều 20 mg lần Liều cho trẻ em từ Ðiều trị loét: Uống ngày lần 0,14 - mg/kg/ngày - 60 20 mg (trường hợp nặng dùng mg/m2/ngày, chia làm lần 40 mg) tuần loét tá Prednisolon acetat: tràng, tuần loét dày Prednisolon acetat dùng tiêm Không nên dùng kéo dài thời bắp, tiêm khớp mô mềm gian Liều tiêm bắp khởi đầu cho người lớn Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát cao, từ - 60 mg/ngày, tùy thuộc vào không triệt H pylori bệnh cần điều trị Thông thường, thuốc không giảm ngừng việc sử dụng tiêm bắp 12 lần Trẻ em thuốc chống viêm không steroid Người lớn Viên nén 500 mg: Bắt đầu uống 500 mg/lần, ngày lần (uống vào bữa ăn sáng tối) Tăng liều thêm viên ngày, tuần tăng lần, tới mức tối đa 2.500 mg/ngày Những liều tới 2.000 mg/ngày uống làm lần ngày Nếu cần dùng liều 2.500 mg/ngày, chia làm lần ngày (uống vào bữa ăn), để dung nạp thuốc tốt Viên nén 850 mg: Bắt đầu uống 850 mg/ngày, uống lần (uống vào bữa ăn sáng) Tăng liều thêm viên ngày, cách tuần tăng lần, mức tối đa 2.550 mg/ngày Liều trì thường dùng 850 mg/lần, ngày lần (uống vào bữa ăn sáng dùng 0,04 - 0,25 mg/kg 1,5 tối) Một số người bệnh dùng 850 mg/lần, ngày lần (vào bữa ăn) - 7,5 mg/m2 tiêm bắp, lần Ðiều trị hội chứng Zollinger Ellison: Mỗi ngày uống lần 60 ngày mg (20 - 120 mg ngày); dùng liều cao 80 mg chia lần ngày Liều lượng cần tính theo trường hợp cụ thể trị liệu kéo dài tùy theo yêu cầu lâm sàng Không ngừng thuốc đột ngột Prednisolon natri phosphat: Liều khởi đầu cho người lớn uống tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch từ - 60 mg/ngày, tùy thuộc vào bệnh cần điều trị Liều tiêm bắp tiêm tĩnh mạch prednisolon phosphat thường từ 10 - 400 mg/ngày Trẻ em dùng prednisolon phosphat với liều 0,04 - 0,25 mg/kg 1,5 - 7,5 mg/m2 tiêm bắp tĩnh mạch, lần ngày Ðể tiêm khớp Liều thường dùng từ - 30 mg, lặp lại từ ngày đến tuần lần Với khớp lớn khớp gối, dùng 10 - 20 mg prednisolon natri phosphat Với khớp nhỏ hơn, - mg thích hợp Liều dùng cho bao hoạt dịch 10 - 15 mg, cho hạch - 10 mg Ðể tiêm vào mô mềm, liều thay đổi từ 10 30 mg TÊN PHÂN LOẠI CƠ CHẾ TÁC DỤNG ADR AMOXICILLIN CEFUROXIM CIPROFLOXACIN Kháng sinh nhóm beta- lactam Kháng sinh nhóm Cephalosporin Kháng sinh nhóm Quinolone ức chế sinh tổng hợp mucopeptid thành tế bào vi khuẩn ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn ức chế saoceps DNA Phổ rộng có hoạt tính với phần lớn vi khuẩn Gram (-) Gram(+): liên cầu, tụ cầu không tạo penicillinase, H.influenza, E.coli , đặc biệt chống trực khuẩn Gram (-) Kháng cầu khuẩn Gram (+), Gram (-) ưa khí kị khí, kể hầu hết chủng staphylococcus tiết pelicillinase Và hoạt tính kháng vi khuẩn đường ruột gram âm Thường gặp, ADR > 1/100 Ngoại ban (3 - 10%), thường xuất chậm, sau ngày điều trị gặp, 1/1000 < ADR < 1/100 Tiêu hóa: Buồn nơn, nơn, ỉa chảy Phản ứng mẫn: Ban đỏ, ban dát sần mày đay, đặc biệt hội chứng Stevens - Johnson Hiếm gặp, ADR < 1/1000 Gan: Tăng nhẹ SGOT Thần kinh trung ương: Kích động, vật vã, lo lắng, ngủ, lú lẫn, thay đổi ứng xử và/hoặc chóng mặt Máu: Thiếu máu, giảm tiểu cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu, bạch cầu hạt Thường gặp, ADR >1/100 Toàn thân: Ðau rát chỗ viêm tĩnh mạch huyết khối nơi tiêm truyền Tiêu hóa: Ỉa chảy Da: Ban da dạng sần Phổ kháng khuẩn rộng: -Gram (-): Pseudomonas, Enterobacter -Các vi khuẩn gây bệnh đường ruột: samonella, shingella, yersina -Gram(+): Streptococcus, Staphylococcus -Vi khuẩn gây bệnh đường hô hấp: Haemophilus, legionella Thường gặp, ADR > 1/100 Tiêu hóa: Buồn nơn, nơn, ỉa chảy, đau bụng Chuyển hóa: Tăng tạm thời nồng độ transaminase CHỈ ĐỊNH CHẾ PHẨM, DẠNG THUỐC Nhiễm khuẩn đường tiết niệu; nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, viêm phế quản; viêm phổi; viêm tai giữa; áp xe quanh ổ răng; viêm xương tuỷ; bệnh Lyme trẻ em; dự phòng viêm màng tim; dự phòng sau cắt bỏ lách; nhiễm khuẩn phụ khoa; diệt Helicobacter pylori Nang 250 mg, 500 mg amoxicilin, dạng trihydrat Viên nén: 125 mg, 250 mg, 500 mg g amoxicilin, dạng trihydrat Bột để pha hỗn dịch: Gói 250 mg amoxicilin dạng trihydrat Bột pha tiêm: Lọ 500 mg g amoxicilin dạng muối natri Nhiễm khuẩn gram âm gram dương nhạy cảm Nhiễm khuẩn đường hô hấp: viêm phổi phế quản cấp mạn; nhiễm khuẩn tai mũi họng: viêm tai giữa, viêm xoang, viêm amidan, viêm họng; viêm đường tiết niệu: viêm bàng quang viêm tuyến tiền liệt; nhiễm khuẩn sản phụ khoa; nhiễm khuẩn da, mô mềm xương; bệnh lậu; nhiễm khuẩn ổ răng; điều trị dự phòng nhiễm khuẩn đường niệu tái phát; dự phòng nhiễm khuẩn phẫu thuật; tác dụng tốt chống Haemophilus influenzae Neisseria gonorrhoeae; bệnh Lyme Các bệnh nhiễm khuẩn đường tiêu hoá gồm bệnh lỵ trực khuẩn Shigella, ỉa chảy người du lịch, viêm ruột Salmonella Campylobacter; Thương hàn; bệnh lậu; hạ cam; bệnh legionnaire; Nhiễm khuẩn đường hô hấp, không dùng viêm phổi phế cầu; nhiễm khuẩn đường tiết niệu; nhiễm khuẩn xương khớp; nhiễm khuẩn huyết; Dự phòng nhiễm khuẩn phẫu thuật, viêm màng não não mô cầu Dạng để uống ciprofloxacin hydroclorid, dạng tiêm ciprofloxacin lactat -Viên nén 125 mg, 250 mg, 500 mg -Hỗn dịch uống 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml -Gói bột 125 mg/gói -Thuốc bột pha tiêm (cefuroxim natri) 250 mg/lọ, 750 mg/lọ, 1,5 g/lọ Viên nén 100 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 500 mg, 750 mg, nang 200 mg Ðạn trực tràng 500 mg Thuốc tiêm 200 mg/100 ml, 100 mg/50 ml, 100 mg/10 ml LIỀU DÙNG Liều uống: Người lớn, 250 mg/lần, lần/ngày để điều trị nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn vi khuẩn nhạy cảm, người lớn trẻ em 10 tuổi, dùng nhẹ trung bình đường hơ hấp viêm phế quản; dùng liều gấp đôi uống 250 mg giờ, nhiễm khuẩn nặng dùng liều gấp đôi; cho nhiễm khuẩn đường hô hấp Trẻ em tới 10 tuổi, 125 mg giờ, nặng nghi ngờ viêm phổi Nhiễm khuẩn đường tiết niệu dùng 125 nhiễm khuẩn nặng dùng liều mg/lần, lần/ngày, dùng liều gấp đôi gấp đôi viêm thận - bể thận Bệnh lậu: Nhiễm khuẩn đường hơ hấp có mủ nặng tái phát, người lớn, uống Dùng liều g Trẻ nhỏ tháng: 125 mg/lần, lần/ngày, trẻ nhỏ g/lần, cách 12 giờ/lần tuổi viêm tai dùng liều gấp Viêm phổi, uống, người lớn 0,5 - đôi (nếu cần) Bệnh Lyme: người lớn g/lần, cách giờ/lần trẻ em 12 tuổi, 500 mg/lần, Áp xe ổ (liệu trình đợt ngắn), người lớn uống g/lần, nhắc lại lần lần/ngày, 20 ngày Liều tiêm: Tiêm bắp tiêm tĩnh sau mạch tiêm truyền tĩnh mạch Nhiễm khuẩn đường tiết niệu (liệu Người lớn, 750 mg - trình đợt ngắn), người lớn, uống Nhiễm khuẩn nặng, dùng 1,5 g g/lần, nhắc lại lần sau 10 - 12 Nhiễm Chlamydia, uống 500 mg/lần, giờ, dùng đường tiêm tĩnh mạch dùng liều 750 mg/lần Trẻ nhỏ liều cách giờ/lần, ngày thường dùng 60 mg/kg/ngày (trong Lậu (liệu trình ngắn), uống, người lớn, g uống liều (kèm theo khoảng 30 - 100 mg/kg/ngày), chia làm - lần (trẻ sơ sinh chia làm - với probenecid g) Viêm tai (liệu trình ngắn), trẻ em lần) từ - 10 tuổi, uống 750 mg/lần, Bệnh lậu: Tiêm bắp 1,5 g liều lần/ngày ngày (chia mũi, tiêm vào hai vị trí) Dự phòng nhiễm khuẩn phẫu thuật, tiêm tĩnh mạch 1,5 g gây mê; với Thuốc nhỏ mắt 0,3% Nhiễm khuẩn vi khuẩn nhạy cảm, người lớn uống 250 - 750 mg/lần, lần/ngày Viêm bàng quang cấp không biến chứng, người lớn uống 100 mg/lần, lần/ngày ngày Viêm niệu đạo lậu, lỵ Shigella tả, uống 500 mg liều Nhiễm khuẩn Pseudomonas đường hô hấp bệnh xơ nang (tuyến tụy), người lớn uống 750 mg/lần, ngày lần; Trẻ em - 17 tuổi (xem thận trọng) uống tới 20 mg/kg/lần ngày lần (tối đa 1,5 g/ngày) Thương hàn đa kháng thuốc, người lớn uống 500 mg/lần, lần/ngày 10 ngày Dự phòng nhiễm khuẩn phẫu thuật, người lớn uống 750 mg trước phẫu thuật 60 - 90 phút Dự phòng viêm màng não não mơ cầu, người lớn, uống 500 mg liều nhất; Trẻ em 20 kg, uống 250 mg phẫu thuật có nguy cao dùng thêm liều tiếp theo, tiêm bắp tĩnh mạch 750 mg liều Viêm màng não: Tiêm tĩnh mạch Người lớn, g Trẻ em 200 240 mg/kg/ngày (chia làm - lần), sau ngày giảm xuống 100 mg/kg/ngày lâm sàng tiến triển tốt Trẻ sơ sinh: 100 mg/kg/ngày, giảm xuống 50 mg/kg/ngày Tên Phân loại Cơ chế Tác dụng METRONIDAZOL Thuốc kháng khuẩn, thuốc chống động vật nguyên sinh, thuốc kháng virus Nhóm 5- nitro thuốc bị khử thành chất trung gian độc với tế bào Các chất liên kết với cấu trúc xoắn phân tử DNA làm vỡ sợi cuối làm tế bào chết ISONIAZID Thuốc chống lao Chưa rõ, thuốc ức chế tổng hợp acid mycolic phá vỡ thành tế bào vi khuẩn lao Isoniazid thuốc hóa học Metronidazol dẫn chất - nitro - imidazol, có chọn điều trị lao Thuốc đặc hiệu cao, có phổ hoạt tính rộng động vật nguyên sinh amip, tác dụng chống lại Mycobacterium tuberculosis Giardia vi khuẩn kị khí Mycobacterium khơng điển hình khác M bovis, M kansasii ADR Chỉ định Thường gặp Mệt mỏi, chán ăn Thường gặp Buồn nôn, nôn, ỉa chảy, đau vùng thượng vị Buồn nôn, nôn, chán ăn, đau bụng, ỉa chảy, có vị kim Viêm gan (vàng da, vàng mắt, tăng transaminase) loại khó chịu Viêm dây thần kinh ngoại vi biểu tê bì tay chân Ðiều trị trường hợp nhiễm Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica (thể cấp tính ruột thể áp xe gan), Dientamoeba fragilis trẻ em, Giardia lamblia Dracunculus medinensis Trong điều trị bệnh nhiễm Trichomonas, cần điều trị cho nam giới Ðiều trị nhiễm khuẩn nặng vi khuẩn kỵ khí nhạy cảm nhiễm khuẩn ổ bụng, nhiễm khuẩn phụ khoa, nhiễm khuẩn da cấu trúc da, nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương, nhiễm khuẩn huyết viêm màng tim Phối hợp với uống neomycin, kanamycin để phòng ngừa phẫu thuật người phải phẫu thuật đại trực tràng phẫu thuật phụ khoa Viêm lợi hoại tử loét cấp, viêm lợi quanh thân nhiễm khuẩn khác vi khuẩn kị khí Bệnh Crohn thể hoạt động kết tràng, trực tràng Viêm loét dày - tá tràng Helicobacter pylori (phối hợp với số thuốc khác) Viên nén 250 mg, 500 mg; hỗn dịch 40 mg/ml; thuốc Chế phẩm dạng tiêm truyền tĩnh mạch mg/ml, lọ 100 ml; thuốc đạn uống trực tràng 500 mg, 1000 mg; thuốc trứng 500 mg Bệnh amip cấp (xâm nhập), người lớn trẻ em, uống 30 mg/kg/ngày chia làm lần - 10 ngày, sau Liều dùng điều trị thuốc diệt amíp ruột (xem phần chung Điều trị bệnh lao: Phải phối hợp với thuốc chữa lao khác (rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin) theo phác đồ chương trình chống lao quốc gia Dự phòng lao: Isoniazid dùng dự phòng lao cho số nhóm đối tượng sau: thường xuyên tiếp xúc với người mắc bệnh lao phổi AFB (+) chưa tiêm phòng BCG; Nhiễm HIV có test Mantoux (+); Test Mantoux (+) điều trị đặc biệt (thuốc giảm miễn dịch, corticosteroid kéo dài…) Viên nén 50 mg, 100 mg, 300 mg ống tiêm ml (25 mg/1 ml) g/10 ml Điều trị bệnh lao: Dùng đường uống, nên uống lúc đói lần ngày, liều dùng hàng ngày cho trẻ em người lớn mg/kg/24 (liều cho phép - trên) Nếu dùng đường uống, người lớn trẻ em, truyền tĩnh mạch 30 mg/kg/ngày chia làm lần (tới bệnh nhân điều trị đường uống cho đủ liều), sau điều trị thuốc diệt amip ruột (xem phần chung trên) Bệnh giardia, người lớn, uống ngày lần g, ngày; trẻ em, 15 mg/kg/ngày, chia làm lần, 10 ngày Bệnh trichomonas niệu đạo sinh dục, người lớn, uống g liều 400 - 500 mg/lần, ngày uống lần, ngày; đồng thời phải điều trị cho bạn tình Viên nén metronidazol phải nuốt với nước sau bữa ăn Hỗn dịch metronidazol phải uống trước bữa ăn mg/kg/24 giờ), người lớn thường dùng 300 mg/24 giờ, dùng thuốc cách quãng (1 tuần lần) liều lượng 10 mg/kg/24 Tiêm bắp: người lớn 300 mg/24 giờ/1 lần, thơng dụng, dành cho trường hợp dùng đường uống bệnh tình nguy kịch Dự phòng lao: Liều lượng cho trẻ em người lớn mg/kg/24 (liều dùng cho người lớn 300 mg/24 giờ), dùng hàng ngày tháng ... mg/lần, Áp xe ổ (liệu trình đợt ngắn), người lớn uống g/lần, nhắc lại lần lần/ngày, 20 ngày Liều tiêm: Tiêm bắp tiêm tĩnh sau mạch tiêm truyền tĩnh mạch Nhiễm khuẩn đường tiết niệu (liệu Người lớn,... mg/kg/ngày (trong Lậu (liệu trình ngắn), uống, người lớn, g uống liều (kèm theo khoảng 30 - 100 mg/kg/ngày), chia làm - lần (trẻ sơ sinh chia làm - với probenecid g) Viêm tai (liệu trình ngắn), trẻ... Viên nén viên nén bao tan Ðiều trị bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin (typ II): Ðơn trị liệu, điều trị tăng glucose huyết chế độ ăn đơn Có thể dùng metformin đồng thời với sulfonylurê