Khảo sát chiều dài các đoạn đại tràng qua nội soi đại tràng ống mềm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐỖ ĐẮC LONG KHẢO SÁT CHIỀU DÀI CÁC ĐOẠN ĐẠI TRÀNG QUA NỘI SOI ĐẠI TRÀNG ỐNG MỀM KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2009 – 2015 HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐỖ ĐẮC LONG KHẢO SÁT CHIỀU DÀI CÁC ĐOẠN ĐẠI TRÀNG QUA NỘI SOI ĐẠI TRÀNG ỐNG MỀM KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2009 – 2015 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS Bs Nguyễn Ngọc Ánh HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Bằng tất kính trọng tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: ThS.Bs Nguyễn Ngọc Ánh, Giảng viên môn Giải phẫu trường đại học Y Hà Nội, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, bảo cho tơi suốt q trình học tập, xây dựng hồn thành khóa luận Các cán nhân viên Khoa Nội soi tiêu hóa Bệnh Viện Việt Đức giúp đỡ suốt trình học tập thu thập số liệu Đặc biệt Ths.Bs Chu Nhật Minh dành cho giảng dạy tận tụy, giúp đỡ nhiệt tình lời góp ý q giá giúp tơi hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn:  Ban giám hiệu, phòng đào tạo đại học trường Đại học Y Hà Nội  Bộ môn Giải phẫu trường Đại học Y Hà Nội  Khoa Nội soi tiêu hóa Bệnh viện Việt Đức Đã tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới:  Các cán thư viện trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tơi q trình tìm tài liệu  Tác giả cơng trình nghiên cứu, sách, báo mà đọc, cung cấp cho nguồn tư liệu tham khảo tri thức quý giá  Các bệnh nhân gia đình bệnh nhân mang lại cho hội học tập làm khóa luận Cuối tơi xin dành tất tình yêu cao quý biết ơn tới Bố, Mẹ, Anh, Chị, Em gia đình tơi tồn thể thầy cô bạn bè bên tôi, ủng hộ tơi suốt q trình học tập Hà Nội, tháng năm 2015 Người thực khóa luận Đỗ Đắc Long LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan khóa luận kết cố gắng, nỗ lực tơi Các số liệu khóa luận tơi thu thập Khoa Nội soi tiêu hóa, Bệnh viện Việt Đức Kết khóa luận chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn khóa luận nêu rõ nguồn gốc Hà Nội, tháng năm 2015 Người thực khóa luận Đỗ Đắc Long MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan ruột già đại tràng 1.2 Một số phương pháp thăm dò hình ảnh đại tràng 1.3 Nội soi đại tràng ống mềm 11 1.4 Một số nghiên cứu đại tràng 15 CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3 Xử lý số liệu 19 CHƯƠNG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 20 3.2 Khoảng cách từ mốc giải phẫu đoạn đại tràng đến rìa hậu mơn qua nội soi đại tràng ống mềm 23 3.3 Chiều dài đoạn đại tràng qua nội soi đại tràng ống mềm 24 CHƯƠNG - BÀN LUẬN 29 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 29 4.2 Khoảng cách từ mốc giải phẫu đoạn đại tràng đến rìa hậu mơn qua nội soi đại tràng ống mềm 32 4.3 Chiều dài đoạn đại tràng qua nội soi đại tràng ống mềm 35 KẾT LUẬN 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI: Body Mass Index CTC: Computed Tomography Colonography ĐT: Đại tràng ĐTS-ĐTX: Khoảng cách từ mốc giải phẫu đại tràng sigma-đại tràng xuống đến rìa hậu mơn GG: Khoảng cách từ mốc giải phẫu góc gan đến rìa hậu mơn GL: Khoảng cách từ mốc giải phẫu góc lách đến rìa hậu mơn GP: Giải phẫu GRT: Khoảng cách từ mốc giải phẫu gốc ruột thừa đến rìa hậu mơn TT-ĐTS: Khoảng cách từ mốc giải phẫu trực tràng-đại tràng sigma đến rìa hậu môn DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Các biến khoảng cách .17 Bảng 2.2: Các số nghiên cứu .18 Bảng 3.1: Phân bố mốc giải phẫu không đo 22 Bảng 3.2: Khoảng cách từ mốc giải phẫu đoạn ĐT đến rìa hậu mơn 23 Bảng 3.3: Chiều dài tồn đại tràng .24 Bảng 3.4: Chiều dài toàn ĐT theo giới 25 Bảng 3.5: Chiều dài tồn ĐT theo nhóm tuổi 25 Bảng 3.6: Chiều dài toàn ĐT theo BMI .26 Bảng 3.7: Chiều dài ĐT sigma 27 Bảng 3.8: Chiều dài ĐT ngang 27 Bảng 3.9: Chiều dài ĐT trái 27 Bảng 3.10: Chiều dài ĐT phải 28 Bảng 3.11: Chiều dài ĐT trái ĐT phải 28 Bảng 4.1: Chiều dài toàn đại tràng so sánh với tác giả khác 35 Bảng 4.2: Chiều dài tồn ĐT theo giới tính so sánh với tác giả khác 36 Bảng 4.3: Chiều dài đại tràng sigma so sánh với tác giả khác 37 Bảng 4.4: Chiều dài đại tràng ngang so sánh với tác giả khác 38 Bảng 4.5: Chiều dài đại tràng trái so sánh với tác giả khác 39 Bảng 4.6: Chiều dài đại tràng phải so sánh với tác giả khác 40 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố mẫu nghiên cứu theo nhóm tuổi 20 Biểu đồ 3.2: Phân bố BMI mẫu nghiên cứu 21 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1: Phân đoạn, hình thể ngồi hình thể ruột già Hình 1.2: ĐT đối chiếu lên thành bụng hình ảnh chụp khung ĐT cản quang barium Hình 1.3: Các động mạch ruột già Hình 1.4: Hình ảnh chụp đối quang kép đại tràng 10 Hình 1.5: Giải phẫu đại tràng bình thường qua nội soi ống mềm 13 Hình 1.6: Đường lược qua nội soi đại tràng 15 Hình 1.7: Đáy manh tràng qua nội soi đại tràng 15 37 M A Khashab chụp cắt lớp vi tính dựng hình đại tràng [19] S Sadahiro [20] chụp đối quang kép đại tràng, đồng thời kết nội soi đại tràng ống mềm mà Saunders BP nghiên cứu [21] cho thấy tổng chiều dài đại tràng nữ lớn nam Chúng cho nguyên nhân chênh lệch thể trạng nam nữ mẫu nghiên cứu chúng tơi khơng lớn, soi nữ giới thường khó khăn nam giới nên bác sỹ phải thực thao tác rút máy làm ngắn đại tràng nhiều hơn, cỡ mẫu chúng tơi chưa đủ lớn  Sự phân bố chiều dài trung bình tồn đại tràng theo BMI theo nhóm tuổi nghiên cứu tương đối đồng tập trung quanh giá trị trung bình mẫu nghiên cứu 4.3.2 Chiều dài đại tràng sigma Bảng 4.3: Chiều dài đại tràng sigma so sánh với tác giả khác So với (p) Phương pháp M A Khashab Chụp cắt lớp vi [19] tính dựng hình S Sadahiro [20] Chụp đối quang kép n Chiều dài (cm) Thì vào Thì 505 49,0 ± 12,9 < 0,05 < 0,05 920 35,29 ± 10.03 < 0,05 < 0,05 Helmut Messmann, Nội soi ống mềm 15 - 30 M.D [17] Chúng tơi, Nội soi ống mềm 70 23,0 ± 9,6 Chúng tơi, Nội soi ống mềm 52 16,4 ± 6,6 vào Chênh lệch hai thì: p < 0,05 38  Kết phù hợp với 15 – 30 cm atlas of colonoscopy Helmut Messmann, M.D [17] So với chiều dài phương pháp thăm dò đại tràng khác ngắn hơn: Trên chụp cắt lớp vi tính dựng hình M A Khashab tiến hành 49,0 ± 12,9 cm [19], nghiên cứu đối quang kép S Sadahiro tiến hành 35,29 ± 10.03 cm Sự chênh lệch chiều dài đại tràng sigma nghiên cứu hai tác giả có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Trong nghiên cứu chúng tơi, vào lớn Điều cho thấy chiều dài đại tràng sigma dao động nhiều không thống nghiên cứu 4.3.3 Chiều dài đại tràng ngang Bảng 4.4: Chiều dài đại tràng ngang so sánh với tác giả khác So với chúng tơi Phương pháp n Chiều dài (p) (cm) Thì vào Helmut Messmann, Nội soi ống M.D [17] mềm S Sadahiro [20] Trịnh Văn Minh [1] Chúng tơi, vào Chúng tơi, Chụp đối quang kép 30 – 50 920 Giải phẫu Nội soi ống mềm Nội soi ống mềm Thì 38,83 ± 8,57 < 0,05 50 53 < 0,05 < 0,05 < 0,05 16,4 ± 10.0 Chênh lệch hai thì: p < 0,05 68 13,2 ± 4,0 Chiều dài ĐT ngang nghiên cứu nhỏ so với “30 – 50 cm” atlas of colonoscopy Helmut Messmann, M.D [17], nhỏ so với 50 cm mà Trịnh Văn Minh mô tả giải phẫu 39 người, tập [1]; nhỏ S Sadahiro chụp đối quang kép [20], M A Khashab CTC [19] Kết nghiên cứu cho thấy chiều dài ĐT ngang vào lớn 4.3.4 Chiều dài đại tràng trái đại tràng phải Việc xác định vị trí tổn thương đại tràng trái hay đại tràng phải có vai trò quan trọng phẫu thuật Xác định vị trí u qua nội soi có ý nghĩa cho việc định hướng đường mổ cách thức phẫu thuật Trong nghiên cứu chúng tôi, ĐT trái dài ĐT phải hai soi (Bảng 3.11) Kết chúng tơi phù hợp với nghiên cứu S Sadahiro: Chiều dài ĐT trái 70,86 ± 11,40 cm, phải 58,68 ± 9,88 cm (p< 0,05) [20] * Chiều dài đại tràng trái Bảng 4.5: Chiều dài đại tràng trái so sánh với tác giả khác Phương pháp S Sadahiro Chụp đối [20] quang kép Chúng tơi, Nội soi ống vào mềm Chúng tơi, Nội soi ống mềm So với (p) n Chiều dài (cm) 920 70,86 ± 11,40 53 55,5 ± 8,9 68 49,0 ± 7,7 Thì vào Thì < 0,05 < 0,05 Chênh lệch hai thì: p < 0,05 Trong nghiên cứu chúng tơi, chiều dài ĐT trái vào lớn Chiều dài ĐT trái nghiên cứu chúng tơi hai nhỏ so với kết chụp đối quang kép ĐT S Sadahiro [20] Sự khác biệt theo chúng tơi ngồi ngun nhân kỹ thuật soi, chủng tộc, cỡ mẫu, có ngun nhân cách tính chiều dài đại tràng trái phải khác nhau: Theo S Sadahiro, đại tràng phải gồm manh tràng, đại tràng lên toàn đại 40 tràng ngang; Đại tràng trái gồm đại tràng xuống, đại tràng sigma, trực tràng ống hậu môn [20] Trong nghiên cứu chúng tôi, đại tràng phải gồm 2/3 đại tràng ngang, đại tràng lên manh tràng; Đại tràng trái phần nghiên cứu S Sadahiro thêm 1/3 trái đại tràng ngang * Chiều dài đại tràng phải Bảng 4.6: Chiều dài đại tràng phải so sánh với tác giả khác So với (p) Phương pháp S Sadahiro Chụp đối [20] quang kép Chúng tơi, Nội soi ống vào mềm Chúng tơi, Nội soi ống mềm n Chiều dài (cm) 920 58,68 ± 9,88 49 19,3 ± 7,7 Thì vào Thì < 0,05 < 0,05 Chênh lệch hai thì: p < 0,05 68 22,2 ± 6,4 Trong nghiên cứu chúng tôi, chiều dài ĐT phải lớn vào Nhưng hai chiều dài nhỏ so với kết chụp cắt lớp vi tính dựng hình nghiên cứu S Sadahiro Khác biệt chiều dài đại tràng phải nghiên cứu với nghiên cứu S Sadahiro theo nguyên nhân: Kỹ thuật soi, chủng tộc, cỡ mẫu, cách tính chiều dài đại tràng phải nêu 41 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 85 ca soi đại tràng ống mềm Khoa Nội soi tiêu hóa Bệnh viện Việt Đức với kết bình thường, chúng tơi thu kết sau: Đặc điểm nhóm nghiên cứu:  Tuổi  Tỷ lệ Nữ/Nam 2,27  BMI  Lý trung bình mẫu nghiên cứu 42,1 ± 11,7 trung bình mẫu nghiên cứu 21,7 ± 2,3 soi: Khám sức khỏe chiếm 42,4%, bệnh lý chiếm 57,6% Khoảng cách từ mốc giải phẫu đại tràng đến với rìa hậu mơn qua nội soi đại tràng ống mềm:  Khoảng cách từ trực tràng-ĐT sigma đến rìa hậu mơn: Trong đưa máy nội soi vào (thì vào) 16,1 ± 2,6 cm với 82 ca, rút máy (thì ra) 15,6 ± 2,2 cm với 60 ca  Khoảng cách từ ĐT sigma-ĐT xuống đến rìa hậu mơn: Thì vào 39,1 ± 9,6 cm với 70 ca, 32,3 ± 6,6 cm với 54 ca  Khoảng cách từ góc lách đến rìa hậu mơn: Thì vào 53,6 ± 11,9 cm với 73 ca, 44,5 ± 8,1 cm với 69 ca  Khoảng cách từ góc gan đến rìa hậu mơn: Thì vào 64,6 ± 11,8 cm với 76 ca, 57,5 ± 7,4 cm với 73 ca  Khoảng cách từ gốc ruột thừa đến rìa hậu mơn: Thì vào 72,0 ± 8,8 cm với 81 ca, 71,2 ± 9,0 cm với 78 ca Chiều dài đoạn đại tràng qua nội soi đại tràng ống mềm:  Chiều dài tồn đại tràng: Thì vào 72,0 ± 8,8 cm với 81 ca, 71,2 ± 9,0 cm với 78 ca  Chiều dài đại tràng sigma: Thì vào 23,0 ± 9,6 cm với 70 ca, 16,4 ± 6,6 cm với 52 ca 42  Chiều dài đại tràng ngang: Thì vào 16,4 ± 10,0 cm với 53 ca, 13,2 ± 4,0 cm với 68 ca  Chiều dài đại tràng trái: Thì vào 55,5 ± 8,9 cm với 53 ca, 49,0 ± 7,7 cm với 68 ca  Chiều dài đại tràng phải: Thì vào 19,3 ± 7,7 cm với 49 ca, 22,2 ± 6,4 cm với 68 ca TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Trịnh Văn Minh (2007), Giải phẫu người tập II Giải phẫu ngực – bụng, Nhà xuất Hà Nội, Hà Nội [2] Southwell B.R (2010) Colon lengthening slows transit: is this the mechanism underlying redundant colon or slow transit constipation?, The Journal of Physiology, 588(18), 3343 – 3343 [3] Pekka Brummer, Pentti Seppälä, and Uno Wegelius (1962) Redundant colon as a cause of constipation, Gut, 3(2), 140–141 [4] Mai Thị Hội, Trịnh Hồng Sơn, Vũ Long (1995) Một vài nhận xét nhân 110 trường hợp soi đại tràng ống soi mềm bệnh viện Việt Đức, Tạp chí Ngoại khoa, 2, 32 – 36 [5] Đoàn Hữu Nghị, Phan Văn Hạnh, Phạm Quang Đạt (1997) Tổn thương polyp ung thư qua 252 trường hợp soi đại tràng bệnh viện K, Tạp chí Nội khoa, 1, 84 – 88 [6] Nguyễn Văn Oai, Nguyễn Văn Thinh, Trần Văn Hợp cộng (2000) Đặc điểm nội soi – mô bệnh học u đại trực tràng qua 150 cas bệnh viện Bưu Điện, Tạp chí Y học thực hành, 4, 36 – 38 [7] Nguyễn Trung Liêm, Mai Thị Hội (2006) Đánh giá kết chẩn đoán điều trị polyp đại trực tràng nội soi ống mềm từ 07.2001 đến 07.2005, Tạp chí Y học Việt Nam, 319(2), 455 – 461 [8] Hoàng Đăng Mịch, Phạm Văn Nhiên (2010) Nhận xét kết nội soi đại tràng ống mềm, Tạp chí Y học Việt Nam, 368(2), 32 – 35 [9] La Văn Phương, Bồ Kim Phương (2001) Nhận xét qua 170 ca nội soi đại tràng BVĐK Cần Thơ từ tháng 3-2000 đến 12-2000, Tạp chí Nội khoa, 3, 26 – 30 [10] Đinh Đức Anh, Nguyễn Khánh Trạch, Lê Đình Roanh cộng (2000) Đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học polyp trực tràng – đại tràng sigma, Tạp chí Y học thực hành, 5, 30 – 34 [11] Nguyễn Trung Vinh (2015), Sàn chậu học, nhà xuất Y học, Hà Nội [12] Frank H Netter, MD (2009), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội [13] Susan Standring (2008), Gray’s Anatomy thirty-ninth edition, Churchill Livingstone publishing, Spain [14] Richard D.L, Wayne V.A, Adam M.W.M (2015), Gray’s anatomy for students third edition, Churchill Livingstone publishing, Canada [15] Peter C.B, Christopher W.B (2008), Practical Gastrointestinal Endoscopy, sixth edition, Wiley – Blackwell publishing, Singapore [16] Nguyễn Khánh Trạch (2008), Nội soi tiêu hóa, Nhà xuất Y học, Hà Nội [17] Helmut Messmann (2006), Atlas of Colonoscopy, Georg Thieme Verlag publishing, Germany [19] Khashab M.A, Pickhardt P.J, Kim D.H et al (2009) Colorectal anatomy in adults at computed tomography colonography: normal distribution and the effect of age, sex, and body mass index, Endoscopy Journal, 41(8), 674 – 678 [20] Sadahiro S, Ohmura T, Yamada Y, et al (1992) Analysis of length and surface area of each segment of the large intestine according to age, sex and physique, Surgical and Radiologic Anatomy, 14(3), 251 – 257 [21] Saunders B.P, Fukumoto M, Halligan S, et al (1996) why is colonoscopy more difficult in women?, Gastrointest Endoscopy journal, 43(2), 124 – 126 [22] Asian American Diabetes Initiative, Joslin Diabetes Center (2004) BMI Calculator for Asians [Accessed 12 May 2015] [23] Trung tâm dinh dưỡng thành phố Hồ Chí Minh (2013) Hội nghị Dinh dưỡng TP.HCM mở rộng lần thứ [Truy cập ngày 28 tháng năm 2015] Phụ lục Phụ lục DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU TT HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI MÃ NGÀY SOI LƯU THỊ Y 53 nữ YTCQ 25/10/2014 NGUYỄN THỊ HOÀNG P 32 nữ YTCQ 25/10/2014 NGUYỄN THỊ H 30 nữ YTCQ 25/10/2014 KHÚC MINH D 31 nữ YTCQ 25/10/2014 NGUYỄN THỊ HOÀNG Y 42 nữ YTCQ 25/10/2014 NGUYỄN THỊ Đ 40 nữ YTCQ 24/10/2014 LÒ VĂN B 54 nam MVF35040 24/10/2014 HOÀNG MINH Đ 29 nam DN7010222300217 24/10/2014 NGUYỄN THỊ T 43 nữ 202290 23/10/2014 10 ĐẶNG THỊ H 29 nữ YTCQ 18/10/2014 11 NGUYỄN THỊ THU H 55 nữ YTCQ 18/10/2014 12 PHẠM HIẾU T 32 nam YTCQ 18/10/2014 13 NGUYỄN VĂN M 50 nam XV7140700201685 17/10/2014 14 TRẦN THỊ C 55 nữ MVF339035001 15 PHẠM QUỐC C 39 nam HC7150913500002 10/10/2014 16 LÊ THỊ HỒNG T 38 nữ YTCQ-PK 20/10/2014 17 LÊ THỊ THANH S 36 nữ YTCQ-PK 09/10/2014 18 NGUYỄN TIẾN S 40 nam 127414 27/09/2014 19 LÊ ÚT H 28 nữ 138432 06/09/2014 16/10/2014 TT HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI MÃ NGÀY SOI 20 NGUYỄN THỊ T 31 nữ 138488 06/09/2014 21 NGUYỄN THÚY H 31 nữ 148509 06/09/2014 22 NGÔ VĂN D 29 nam 0062-VD-5168 15/08/2014 23 ĐINH THỊ H 36 nữ 200270 08/11/2014 24 TRAN THI Y 58 nữ 185037 01/11/2014 25 ĐÀO THỊ L 67 nữ 185004 01/11/2014 26 NGUYỄN THỊ H 57 nữ 174910 30/10/2014 27 NGUYỄN ĐỨC T 64 nam CK2300300100161 01/11/2014 28 ĐẶNG THỊ KIM A 57 nữ HT5360000136759 29 BÙI THỊ TR 54 nữ CK7301005300012 31/10/2014 30 LÊ THỊ Q 29 nữ YTCQ 25/10/2014 31 NGUYỄN THỊ L 57 nữ 97019 24/10/2014 32 PHAN THỊ HỒNG L 40 nữ YTCQ-KSNK 24/10/2014 33 ĐÀO THỊ L 37 nữ MVF34961 23/10/2014 34 NGUYỄN XUÂN L 50 nam 174591 18/10/2014 35 NGUYỄN BÁ A 33 nam YTCQ 18/10/2014 36 NGUYỄN THANH T 28 nữ YTCQ-P1C 17/10/2014 37 NGUYỄN THỊ THIÊN H 50 nữ YTCQ 16/10/2014 38 LÊ ANH T 36 nam 174260 11/10/2014 39 TRIỆU HIỀN T 23 nữ YTCQ 11/10/2014 31/10/2014 TUỔI GIỚI MÃ NGÀY TT HỌ VÀ TÊN 40 CAO THỊ HỒNG T 26 nữ YTCQ 11/10/2014 41 NGUYỄN THỊ THU H 39 nữ YTCQ 11/10/2014 42 LÊ KHẮC T 30 nam YTCQ 10/10/2014 43 PHẠM THỊ YẾN H 33 nữ YTCQ 09/10/2014 44 ĐẶNG THỊ NGỌC A 33 nữ HC7260105300022 09/10/2014 45 NGUYỄN THỊ LÊ D 40 nữ YTCQ 09/10/2014 46 ĐỖ THỊ M 52 nữ 106891 15/08/2014 47 ĐỖ THỊ M (2) 62 nữ HT2011500901279 15/08/2014 48 PHỤNG THỊ T 42 nữ MVF23060 24/07/2014 49 NGUYỄN THỊ T 65 nữ 0060VD-6559 23/07/2014 50 BÙI MỸ D 35 nữ 0060-VD-7510 23/07/2014 51 NGUYỄN THỊ N 51 nữ HT5200002100507 23/07/2014 52 VĂN SỸ M 45 nam 200272 08/11/2014 53 NGUYỄN KIM C 52 nam 185022 01/11/2014 54 LÊ THỊ D 38 nữ 189096 25/10/2014 55 MẠC HUY C 32 nam YTCQ-CT1 24/10/2014 56 ĐINH THỊ H 29 nữ YTCQ-P14 23/10/2014 57 LÊ QUANG S 60 nam 0202250 23/10/2014 58 ĐOÀN THỊ N 32 nữ YTCQ 23/10/2014 59 TRẦN THỊ U 23 nữ 202226 23/10/2014 SOI TT HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI MÃ NGÀY SOI 60 NGUYỄN BÁ Đ 39 nam 174603 18/10/2014 61 NGUYỄN VĂN H 33 nam YTCQ-P1C 18/10/2014 62 NGUYỄN THỊ THU D 34 nữ YTCQ-PK 18/10/2014 63 NGUYỄN LƯƠNG B 28 nam YTCQ-PNCKH 17/10/2014 64 ĐỖ THỊ P 65 nữ HT2010500200562 17/10/2014 65 ĐỖ THỊ YẾN N 44 nữ YTCQ 16/10/2014 66 TRẦN THỊ NGUYỆT L 54 nữ YTCQ-P1C 11/10/2014 67 PHẠM NGỌC H 32 nữ 174259 11/10/2014 68 NGUYỄN THỊ T 45 nữ GD7011401101863 10/10/2014 69 BÙI THỊ T 35 nữ 182554 09/10/2014 70 NGUYỄN TRƯỜNG S 38 nam 127420 27/09/2014 71 NGUYỄN HẢI N 28 nam 172093 26/09/2014 72 VŨ THỊ T 56 nữ HT5370100112413 06/09/2014 73 PHẠM HỒNG M 48 nam GD7010703605035 06/09/2014 74 PHAN THỊ XUÂN H 45 nữ 114153 06/09/2014 75 HOÀNG MẠNH D 25 nam 138439 06/09/2014 76 HOÀNG THỊ H 52 nữ 138490 06/09/2014 77 PHẠM VĂN Đ 37 nam 131311 28/08/2014 78 VIÊN THỊ L 61 nữ MVF23431 16/08/2014 79 NÃI THỊ T 58 nữ 85803 16/08/2014 TT HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI MÃ NGÀY SOI 80 NGUYỄN THỊ C 53 nữ 85796 16/08/2014 81 VƯƠNG THỊ L 41 nữ 76910 25/07/2014 82 BÙI VĂN B 58 nam 75446 25/07/2014 83 NGUYỄN THU C 33 nữ 75242 23/07/2014 84 NGUYỄN THỊ H 48 nữ XV7140108001140 23/07/2014 85 GIÁP VĂN T 48 nam 182702 Xác nhận giảng viên hướng dẫn: 10/10/2014 Xác nhận sở nghiên cứu: ... Khảo sát chiều dài đoạn đại tràng qua nội soi đại tràng ống mềm nhằm mục tiêu: Xác định khoảng cách từ mốc giải phẫu đoạn đại tràng đến rìa hậu mơn qua nội soi đại tràng ống mềm Đánh giá chiều. .. 29 4.2 Khoảng cách từ mốc giải phẫu đoạn đại tràng đến rìa hậu mơn qua nội soi đại tràng ống mềm 32 4.3 Chiều dài đoạn đại tràng qua nội soi đại tràng ống mềm 35 KẾT LUẬN ... 20 3.2 Khoảng cách từ mốc giải phẫu đoạn đại tràng đến rìa hậu mơn qua nội soi đại tràng ống mềm 23 3.3 Chiều dài đoạn đại tràng qua nội soi đại tràng ống mềm 24 CHƯƠNG - BÀN