Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (tt)

Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)

0 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ………/……… BỘ NỘI VỤ … /…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA TRƢƠNG LÊ THẢO TÂM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH - NGÂN HÀNG Chuyên ngành: TÀI CHÍNH - NGÂN HÀNG Mã số: 60 34 02 01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BÙI THỊ THÙY NHI THỪA THIÊN HUẾ, NĂM 2017 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ở nước ta năm gần đây, đổi chế quản lý tài nói chung, đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập nói riêng đòi hỏi cấp thiết, khách quan trước yêu cầu hoàn thiện kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Trong kinh tế thị trường đơn vị nghiệp cơng lập cung cấp hàng hóa cơng cộng, đóng vai trò quan trọng nhằm đáp ứng u cầu phát triển kinh tế đời sống xã hội dân cư, số lượng lĩnh vực hoạt động đơn vị nghiệp ngày tăng Các đơn vị nghiệp không đơn thực tiêu kế hoạch nhà nước giao mà tổ chức cung ứng dịch vụ cho xã hội Do đó, nguồn tài đơn vị khơng ngân sách nhà nước cấp mà thu từ việc cung cấp dịch vụ, nguồn xã hội hóa, góp vốn liên doanh liên kết, viện trợ… Với nguồn lực tài đa dạng vậy, vấn đề đặt phải quản lý, khai thác sử dụng nguồn lực cho hiệu mà đảm bảo thực tốt vai trò chức hoạt động nghiệp, tránh lãng phí suy giảm chất lượng hoạt động nghiệp Sự đời nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002, sau thay nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập [1], [2], [3] Đến ngày 14/02/2015, nghị định 43 thay nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập với hy vọng làm tăng hiệu hoạt động, tiết kiệm chi phí, nâng cao tính đáp ứng sở y tế công lập giai đoạn phát triển nước nhà [4] [6] 2 Hòa chung với đổi đất nước việc thực Nghị định 43 bệnh viện Trung ương Huế tạo thay đổi rõ rệt Nguồn thu bệnh viện tăng lên đáng kể qua năm, góp phần tích cực vào việc nâng cấp trang thiết bị, sở vật chất, chất lượng khám chữa bệnh nâng lên, nâng cao đời sống cho cán bộ, viên chức… Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt nhiều hạn chế việc triển khai thực chưa đạt kết mong muốn Vậy vấn đề đặt phải nghiên cứu tìm giải pháp hữu hiệu việc quản lý tài nhằm quản lý chặt chẽ khoản thu, tiết kiệm khoản chi cho hợp lý, hiệu Với ý nghĩa học viên lựa chọn : "Quản lý tài bệnh viện Trung ƣơng Huế" làm để tài nghiên cứu Mục đích nhiệm vụ luận văn 2.1 Mục đích Mục đích cuối nghiên cứu nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế 2.2 Nhiệm vụ + Bổ sung hoàn thiện số vấn đề lý luận thực tiễn chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu + Phân tích, đánh giá thực trạng cơng tác quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế, qua rút nhận xét kết đạt được, hạn chế, bất cập, từ tìm ngun nhân thực trạng cơng tác quản lý tài + Đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu luận văn 3.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu luận văn công tác quản lý tài 3 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Về không gian: Luận văn nghiên cứu bệnh viện Trung ương Huế - Về thời gian: Luận văn nghiên cứu, phân tích đánh giá thực trạng cơng tác quản lý tài từ 01/01/2014 đến 31/12/2016 Phƣơng pháp nghiên cứu luận văn 4.1 Phương pháp luận Luận văn tiếp cận đối tượng nghiên cứu phương pháp vật biện chứng quan điểm Đảng Nhà nước chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu chương trình cải cách tài cơng 4.2 Phương pháp nghiên cứu Thông qua nghiên cứu tài liệu, quan sát phân tích hoạt động quản lý tài theo cách tiếp cận hệ thống, cách tiếp cận định tính định lượng cách tiếp cận lịch sử, logic để thu thập thông tin Đồng thời luận văn sử dụng kỹ thuật thống kê, tổng hợp, phân tích , sơ đồ, biều đồ, đồ thị, bảng biểu để phân tích xử lý số liệu Ngồi thơng qua việc phân tích, xử lý thơng tin, sở tham khảo ý kiến nhà khoa học kinh tế, nhà quản lý tài ngành y tế kiến thức thân để đưa giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 5.1 Ý nghĩa lý luận Luận văn hệ thống hoá vấn đề lý luận cơng tác quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu Từ đó, góp phần làm rõ bổ sung số vấn đề lý luận cho khoa học quản lý tài cơng 4 Nghiên cứu có tính hệ thống vấn đề quản lý tài bệnh viện, đặc biệt quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế 5.2 Ý nghĩa thực tiễn - Luận văn khảo sát đánh giá thực trạng, xác định nguyên nhân khó khăn, hạn chế cơng tác quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế, đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế Kết nghiên cứu luận văn quan có thẩm quyền sử dụng xây dựng sách, kế hoạch nhằm hồn thiện chế quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu nói chung hệ thống bệnh viện công Việt Nam - Luận văn sử dụng làm tài liệu tham khảo cho quan Nhà nước lĩnh vực y tế, hệ thống bệnh viện công Việt Nam; cán bộ, giảng viên, sinh viên, học viên Học viện Hành Quốc gia Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo phụ lục Nội dung luận văn bao gồm chương cụ thể sau: Chƣơng 1: Cơ sở khoa học quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu Chƣơng 2: Thực trạng quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế Chƣơng 3: Định hướng giải pháp hồn thiện quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế 5 Chương CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP CĨ THU 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp cơng lập có thu 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp cơng lập có thu Đơn vị nghiệp tổ chức lập để thực hoạt động nghiệp, hoạt động nhằm trì đảm bảo hoạt động bình thường xã hội, mang tính chất phục vụ chủ yếu, khơng mục tiêu lợi nhuận 1.1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp công lập có thu - Đơn vị SNCT tổ chức hoạt động chủ yếu mang tính chất phục vụ xã hội, khơng mục đích kinh doanh - Hàng hoá dịch vụ đơn vị SNCT sản phẩm mang lại lợi ích chung có tính bền vững gắn bó hữu với q trình tạo cải vật chất giá trị tinh thần xã hội - Hoạt động đơn vị SNCT gắn liền bị chi phối chương trình phát triển kinh tế - xã hội Nhà nước - Các đơn vị SNCT có nguồn thu hợp pháp từ hoạt động nghiệp đơn vị 1.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp cơng lập có thu Dựa vào tiêu thức khác đơn vị nghiệp có thu phân thành nhiều loại khác [5], [7] + Căn vào vị trí, đơn vị nghiệp gồm: - Đơn vị SNCT trung ương Đài tiếng nói Việt Nam, Đài phát truyền hình Việt Nam, bệnh viện, trường học Bộ ngành, quan trung ương quản lý - Đơn vị SNCT địa phương Đài phát truyền hình địa phương, bệnh viện, trường học địa phương quản lý… + Căn vào lĩnh vực hoạt động nghiệp cụ thể đơn vị SNCT bao gồm[8]: - Các đơn vị SNCT hoạt động lĩnh vực giáo dục đào tạo - Các đơn vị SNCT hoạt động lĩnh vực y tế - Các đơn vị SNCT hoạt động lĩnh vực kinh tế - Các đơn vị SNCT hoạt động lĩnh vực nghiên cứu khoa học công nghệ - Các đơn vị SNCT hoạt động lĩnh vực văn hố thơng tin truyền thơng - Các đơn vị SNCT hoạt động lĩnh vực phát thanh, truyền hình - Các đơn vị SNCT hoạt động lĩnh vực thể dục thể thao - Các đơn vị SNCT hoạt động lĩnh vực xã hội… 1.2 Các nội dung quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu 1.2.1 Khái niệm chế quản lý tài Cơ chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu tổng hợp phương pháp, hình thức cơng cụ vận dụng để tổ chức điều hành hoạt động tài đơn vị đó, điều kiện cụ thể nhằm đạt mục tiêu định phát triển hoạt động nghiệp 1.2.2 Mục tiêu quản lý tài đơn vị nghiệp[8], [9] Việc quản lý tài ĐVSN nhằm đạt tới mục tiêu: - Làm cho ĐVSN hoạt động có hiệu quả, đáp ứng nhu cầu đòi hỏi ngày cao xã hội - Tạo động lực khuyến khích ĐVSN tích cực, chủ động tổ chức hoạt động hợp lý, xác định số biên chế cần có, xếp, tổ chức phân công lao động khoa học, nâng cao chất lượng cơng việc nhằm sử dụng kinh phí tiết kiệm - Nêu cao ý thức trách nhiệm, tăng cường đấu tranh chống tượng tiêu cực sử dụng tài - Tạo điều kiện để người lao động phát huy khả năng, nâng cao chất lượng công tác tăng thu nhập vật chất cho cá nhân tập thể 1.2.3 Nguyên tắc quản lý tài đơn vị nghiệp [10], [11] - Nguyên tắc hiệu - Nguyên tắc thống - Nguyên tắc tập trung, dân chủ - Nguyên tắc công khai, minh bạch 1.2.4 Vai trò quản lý tài đơn vị nghiệp có thu Quản lý tài hoạt động quản lý quan trọng tổ chức điều kiện kinh tế thị trường 8 Bởi vì, tài biểu tổng hợp bao quát hoạt động đơn vị Thơng qua quản lý tài chính, chủ thể quản lý khơng kiểm sốt tồn chu trình hoạt động đơn vị mà đánh giá chất lượng hoạt động chúng Tài biểu lợi ích chủ thể tham gia liên quan đến đơn vị Thông qua quản lý tài chính, chủ thể quản lý sử dụng cơng cụ kích thích lợi ích cách hữu hiệu [12], [14] 1.2.5 Nội dung chủ yếu quản lý tài đơn vị nghiệp Cơ chế quản lý tài ĐVSN nói chung ĐVSN y tế nói riêng gồm nội dung chủ yếu sau: 1.2.5.1 Quản lý nguồn thu [15], [16] - Nguồn thu từ ngân sách nhà nước - Nguồn thu có nguồn gốc từ ngân sách nhà nước (được phép để lại đơn vị từ nguồn thu theo chế độ) - Nguồn thu dân cư chi trả Quản lý nguồn thu theo kế hoạch, đảm bảo thu sát, thu đủ, tổ chức tốt trình quản lý thu, đồng thời đề biện pháp tổ chức thu thích hợp Đối với đơn vị sử dụng nhiều nguồn thu phải có biện pháp quản lý thu thống nhằm thực thu mục đích, thu đủ thu kỳ hạn Quy trình quản lý thu [14], [17] Quy trình quản lý thu ĐVSN tiến hành theo năm kế hoạch qua bước sau: - Xây dựng kế hoạch dự toán thu 9 - Thực kế hoạch thu theo dự toán - Quyết toán khoản thu 1.2.5.2 Quản lý q trình sử dụng tài [16] Nguồn lực tài đơn vị nghiệp có thu quản lý, sử dụng qua cơng tác dự tốn định mức chi quy chế chi tiêu nội đơn vị xây dựng, thực theo tinh thần Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính phủ Các khoản chi ĐVSN ĐVSN phép chi khoản sau: - Chi hoạt động thường xuyên đơn vị theo chức năng, nhiệm vụ cấp có thẩm quyền giao - Chi thực đề tài nghiên cứu khoa học cấp Nhà nước, cấp Bộ, ngành; Chương trình mục tiêu quốc gia; chi thực nhiệm vụ đặt hàng Nhà nước; chi vốn đối ứng thực dự án có vốn nước theo quy định - Chi thực tinh giản biên chế theo chế độ Nhà nước quy định - Chi đầu tư phát triển: chi đầu tư xây dựng sở vật chất, mua sắm trang thiết bị, sửa chữa lớn tài sản, chi thực dự án đầu tư theo quy định - Chi thực nhiệm vụ đột xuất cấp có thẩm quyền giao - Các khoản chi khác: ĐVSN có thu có khoản chi hoạt động tổ chức thu phí; chi hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ (kể chi nộp thuế, trích khấu hao tài sản cố định) 10 1.2.5.3 Phân phối chênh lệch thu chi [5], [6] Thứ nhất, trích tối thiểu 25% số chênh lệch thu lớn chi để lập Quỹ phát triển hoạt động nghiệp (đối với đơn vị tự đảm bảo tự đảm bảo phần chi phí hoạt động có chênh lệch thu lớn chi lớn lần quỹ tiền lương cấp bậc chức vụ năm đơn vị) Thứ hai, trả thu nhập tăng thêm cho người lao động 1.2.5.4 Cơ chế kiểm tra, kiểm sốt tài Cơ chế kiểm tra, kiểm sốt tài ĐVSN có thu chủ yếu liên quan đến cơng tác hạch tốn kế tốn, báo cáo toán kiểm tra, kiểm toán đơn vị Trong đó, hạch tốn kế tốn, báo cáo toán khoa học thu nhận, xử lý cung cấp tồn thơng tin tài sản hoạt động kinh tế tài đơn vị nhằm kiểm tra toàn tài sản hoạt động kinh tế tài đơn vị 1.3 Các nhân tố ảnh hƣởng tới chế quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu [1], [2] 1.3.1 Các nhân tố bên - Đặc điểm đơn vị nghiệp + Đặc điểm ngành + Quy mô, tầm quan trọng đơn vị nghiệp - Thị trường đầu vào, đầu đơn vị nghiệp + Thị trường đầu vào đơn vị nghiệp + Thị trường đầu đơn vị nghiệp - Năng lực quản lý tài nội đơn vị nghiệp 11 + Trình độ cán quản lý tài đơn vị nghiệp + Hệ thống kiểm soát nội đơn vị nghiệp 1.3.2 Các nhân tố bên - Cơ chế quản lý tài Nhà nước Cơ chế quản lý tài Nhà nước đóng vai trò cán cân công lý, đảm bảo công bằng, hợp lý việc tạo lập sử dụng nguồn lực tài lĩnh vực hoạt động nghiệp khác nhau, ĐVSN lĩnh vực Nhờ đó, ĐVSN dù hoạt động đâu, lĩnh vực quan tâm, tạo điều kiện phát triển tương xứng với yêu cầu xã hội lĩnh vực tiềm lực kinh tế quốc gia 1.4 Những đổi chế quản lý tài bệnh viện nƣớc ta [18] - Mở rộng quyền cho đơn vị nghiệp có thu - Về nguồn tài - Về chi - Về trích lập quỹ 1.5 Kinh nghiệm số nƣớc quản lý tài bệnh viện 1.5.1 Hệ thống bệnh viện công lập thuộc nước Đông Âu Tại nước Đông Âu (OECD), hệ thống bệnh viện công nhà cung cấp dịch vụ y tế chiếm ưu Hệ thống bệnh viện công Nhà nước đảm bảo phần lớn nguồn tài từ thuế bảo hiểm y tế thông qua cấp kinh phí ngân sách lương 12 1.5.2 Mơ hình bệnh viện cơng Trung Quốc Với sách tài cho y tế Nhà nước: giảm chi NSNN cho sở y tế; đẩy mạnh phương tốn theo dịch vụ (đặc biệt phí sử dụng dịch vụ) đưa vào áp dụng chế đồng tốn cho người có bảo hiểm nhà nước bảo hiểm lao động Hệ thống bệnh viện công Trung Quốc phụ thuộc nhiều vào nguồn thu nhập từ phí sử dụng dịch vụ 1.5.3 Hệ thống bệnh viện Mỹ Mỹ quốc gia điển hình đại diện cho nước có hệ thống bệnh viện tư, tự hạch toán 13 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ 2.1 Giới thiệu chung bệnh viện Trung ƣơng Huế 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện Trung ương Huế thành lập năm 1894 theo dụ Vua Thành Thái, Triều Nguyễn Là bệnh viên tây y Việt Nam Được phong Hạng đặc biệt năm 2009 Là ba bệnh viện trung ương lớn nước, bệnh viện phấn đấu mặt để trở thành Trung tâm Y học cao cấp nước khu vực Số giường bệnh: khoảng 2400 giường, thực tế tải đến 2500-2900 bệnh nhân 2.1.2 Cơ cấu tổ chức máy bệnh viện Trung ương Huế - Ban giám đốc: (1 Giám đốc, Phó giám đốc) - trung tâm, 11 Phòng chức năng, 25 khoa lâm sàng, 10 khoa cận lâm sàng 2.1.3 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn bệnh viện Trung ương Huế - Khám chữa bệnh, phòng bệnh phục hồi chức cho bệnh nhân khu vực miền Trung – Tây nguyên tuyến cao - Nghiên cứu khoa học - Đào tạo cán - Chỉ đạo tuyến trước chuyên môn kỹ thuật 14 - Hợp tác quốc tế - Quản lý bệnh viện 2.1.4 Tình hình hoạt động chun mơn bệnh viện Trung ương Huế Bảng 2.1: Số liệu hoạt động chuyên môn năm 2016 Nội dung Đơn vị tính 2015 2016 Giường bệnh kế hoạch Giường 2.300 2.300 Giường thực kê Giường 2.815 3.027 Số lần khám tái khám Người 505.682 587.458 Số bệnh nhân điều trị nội trú Người 98.655 110.701 Số ngày điều trị nội trú Ngày 960.331 1.052.936 Tổng số phẫu thuật Người 26.812 28.659 Số sản phụ đẻ can thiệp Người 8.749 8.779 Ngày điều trị bình quân Ngày 9.7 9.5 Số lần chạy thận nhân tạo Người 28.068 30.179 10.Tổng số phẫu thuật tim mạch Người 1.576 1.858 Cặp 50 82 12 Số lần chụp X quang Người 224.432 254.081 13 Số lần chụp CT & MRI Người 37.068 45.055 11 Ghép thận 15 14 Thăm dò chức Người 15 Tổng số xét nghiệm lần 16 Số Trẻ đời thụ TTTON 17 Số Trẻ đời phương pháp mang thai hộ 18 Số máu sử dụng 19 Đào tạo CK định hướng 517.519 584.883 3.664.031 4.023.789 Trẻ 129 133 Trẻ Lít 8.650 8.724 27 lớp 47 lớp 104 học 255 học viên viên Chuyên ngành (Nguồn: Báo cáo tổng kết bệnh viện cuối năm 2016 ) 2.2 Thực trạng quản lý tài bệnh viện Trung ƣơng Huế 2.2.1 Đặc điểm quản lý tài bệnh viện - Tài bán bao cấp - Tài bán huy - Tài tập trung điều hành - Tài khơng tích lũy - Tài khơng có số lượng giá hiệu 16 2.2.2 Thực trạng quản lý sử dụng nguồn thu, mức thu Bệnh viện Trung ương Huế đơn vị dự toán cấp 2, cấp kinh phí hoạt động theo đơn vị nghiệp y tế, quản lý tài độc lập, có tài khoản riêng Bệnh viện Trung ương Huế phải chấp hành đầy đủ quy định Nhà nước tài kế tốn Bảng 2.2: Tổng hợp nguồn kinh phí bệnh viện Trung ƣơng Huế Đơn vị tính: triệu đồng Năm Tổng thu 2014 1.013.904 2015 1.125.286 2016 1.316.240 Trong NSNN Viện phí BHYT Nguồn khác 70.050 94.234 720.980 128.640 6,91% 9,29% 71,11% 12,69% 54.670 103.044 867.949 99.623 4,86% 9,16% 77,13% 8,85% 51.140 101.623 1.042.503 120.974 3,89% 7,72% 79,20% 9,19% (Nguồn: Báo cáo toán tài Bệnh viện từ năm 2014 2016 ) 2.2.3 Thực trạng quản lý sử dụng khoản chi, mức chi - Chi khám bệnh, chữa bệnh; - Chi lương khoản chi khác cho người; - Chi mua sắm, sửa chữa; - Chi đầu tư phát triển; - Các khoản chi thường xuyên khác theo quy định 17 Bảng 2.3: Tổng hợp số liệu tài qua năm Đơn vị tính: Triệu đồng Tỷ lệ Chênh lệch (Chi/Thu) (Thu-Chi) 925.332 91,26% 88.572 1.125.286 1.018.414 90,5% 106.872 1.316.240 1.180.280 89,67% 135.960 Năm Tổng thu Tổng chi 2014 1.013.904 2015 2016 (Nguồn: Báo cáo toán tài bệnh viện từ năm 2014 - 2016 ) Cơ cấu chi thể cụ thể qua bảng sau: Bảng 2.4 : Tỷ trọng hoạt động tổng số chi qua năm Đơn vị tính: triệu đồng 2014 Chi cho người Tỷ lệ % Chi cho hành Tỷ lệ % Chi cho nghiệp vụ chuyên môn 2015 138.780 154.799 2016 165.239 15% 15,2% 14% 37.013 37.681 41.310 4% 3,7% 3,5% 684.746 763.811 908.816 Tỷ lệ % 74% 75% 77% Chi cho mua sắm trang thiết bị 9.253 8.147 17.704 1% 0,8% 1,5% 46.287 40.737 37.769 Tỷ lệ % 5% 4% 3,2 Chi khác 9.253 13.239 9.442 1% 1,3% 0,8% Tỷ lệ % Chi cho sửa chữa, bảo dưỡng trang thiết bị, sở hạ tầng Tỷ lệ % TỔNG CỘNG 925.332 1.018.414 1.180.280 18 2.2.4 Thực trạng quản lý chênh lệch thu - chi Bảng 2.5: Tình hình phân bổ số chênh lệch thu – chi qua năm Đơn vị tính: Triệu đồng Năm Năm Năm 2014 2015 2016 88.572 106.872 135.960 22.143 26.718 33.990 8.857 10.687 14.956 Chi hỗ trợ thu nhập thêm cho 57.572 69.467 87.014 nhân viên (65%) (65%) (64%) Chỉ tiêu Tổng số chênh lệch thu chi Trích lập quỹ phát triển hoạt động nghiệp Trích lập quỹ khen thưởng quỹ phúc lợi (Nguồn: Báo cáo tốn tài bệnh viện từ năm 2014 - 2016) 2.2.5 Về tổ chức chế độ báo cáo tài cơng khai báo cáo tài Bệnh viện Trung ương Huế áp dụng hệ thống báo cáo tài theo Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/03/2006 Bộ trưởng Bộ Tài Về hệ thống báo cáo đơn giản hoá trước mẫu biểu, nội dung, phương pháp lập,… nên tạo điều kiện thuận lợi cho việc tổ chức công tác tốn tài đơn vị 19 2.2.6 Tổ chức cơng tác kiểm tra kế tốn Cơng tác kiểm tra kế toán nội bệnh viện Trung ương Huế thường trưởng phòng Tài kế tốn chịu trách nhiệm tổ chức thực 2.2.7 Công tác hạch toán, kế toán, toán Các quy định chung hệ thống chứng từ chế độ kế toán hành Luật kế toán áp dụng cho đơn vị nghiệp cơng lập Phòng Tài kế tốn bệnh viện Trung ương Huế lấy làm để tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán thực ghi chép ban đầu nghiệp vụ kinh tế phát sinh, phù hợp với đặc điểm cụ thể bệnh viện 2.3 Đánh giá thực trạng quản lý tài bệnh viện Trung ƣơng Huế 2.3.1 Kết đạt - Chủ động nguồn kinh phí hoạt động - Sử dụng có hiệu nguồn tài - Nâng cao nhận thức quản lý điều hành - Đáp ứng yêu cầu tài phục vụ cho hoạt động chuyên mơn bệnh viện - Góp phần nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh 2.3.2 Hạn chế - Khai thác, huy động nguồn thu nghiệp y tế chưa phát huy hết khả - Việc tính tốn kinh phí cấp chưa rõ ràng, tồn hình thức xin cho 20 - Quan điểm hoạt động phát triển nguồn thu bệnh viện chưa tích cực, chưa coi nhiệm vụ hàng đầu nhằm thu hút nguồn tài chính, giảm bớt bao cấp từ ngân sách Nhà nước - Quản lý chi phí chưa chặt chẻ 2.3.3 Nguyên nhân - Những nhân tố khách quan: sách kinh tế tài vĩ mô chưa ổn định - Những nhân tố chủ quan: nhận thức thân người làm công tác quản lý tài bệnh viện hạn chế điều kiện sở vật chất đơn vị thiếu thốn , 21 Chương ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ 3.1 Định hƣớng hoàn thiện quản lý tài bệnh viện Trung ƣơng Huế Chấn chỉnh, hồn thiện theo hướng phân cơng trách nhiệm rõ ràng công tác kế hoạch, thống kê, báo cáo, văn hướng dẫn, kiểm tra, giám sát, đổi công tác giao ban chun mơn, điều trị góp phần giúp Ban Giám đốc quản lý định hướng phát triển bệnh viện 3.2 Các giải pháp hoàn thiện quản lý tài bệnh viện Trung ƣơng Huế 3.2.1 Hoàn thiện, bổ sung hệ thống định mức kỹ thuật 3.2.2.Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát trình chấp hành kỷ luật tài nội khoa phòng bệnh viện 3.2.3 Nâng cao hiệu quản lý nguồn thu 3.2.4 Sử dụng tiết kiệm, hiệu giám sát chặt chẽ khoản chi 3.2.5 Hồn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài cơng khai báo cáo tài 3.2.6 Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán tài chính, kế tốn giỏi nghiệp vụ, có tinh thần trách nhiệm, có phẩm chất đạo đức tốt 3.2.7 Tăng cường sở vật chất, mở rộng ứng dụng công nghệ thông tin vào cơng tác quản lý tài 22 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Đối với Chính phủ Cần có sách, chế độ quản lý tài chi tiết, ổn định thống đơn vị SNCT ngành y tế nói chung bệnh viện Trung ương Huế nói riêng Đó điều kiện để kế tốn, với vai trò cơng cụ quản lý tài chính, phát huy vai trò tích cực quản lý 3.3.2 Đối với Bộ Y tế Nghiên cứu sách đãi ngộ thoả đáng CBNV y tế dựa vào kết làm việc 23 KẾT LUẬN Trong năm qua, nhờ có chủ trương, đường lối, sách quản lý kinh tế đổi Đảng Nhà nước, đơn vị nghiệp cơng lập có thu nói chung bệnh viện Trung ương Huế thực chuyển đổi, bước tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, tổ chức biên chế Việc chuyển đổi mơ hình số hạn chế trình thực hiện, giúp cho bệnh viện Trung ương Huế tự chủ hơn, động để tự khẳng định tiến trình phát triển chung ngành kinh tế đất nước Để không ngừng phát triển phù hợp với tình hình thực tế điều kiện kinh tế hội nhập khu vực giới, đòi hỏi hệ thống Luật pháp, chế quản lý tài Nhà nước phải sửa đổi, bổ sung hoàn thiện Đặc biệt với mơ hình đơn vị nghiệp cơng lập có thu tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập có thu phải quan tâm để hồn thiện phát huy vai trò cơng cụ quản lý tài góp phần tích cực việc nâng cao hiệu khai thác sử dụng nguồn lực tài  ... Chƣơng 2: Thực trạng quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế Chƣơng 3: Định hướng giải pháp hồn thiện quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế 5 Chương CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ... toán 13 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ 2.1 Giới thiệu chung bệnh viện Trung ƣơng Huế 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện Trung ương Huế thành lập... tổng kết bệnh viện cuối năm 2016 ) 2.2 Thực trạng quản lý tài bệnh viện Trung ƣơng Huế 2.2.1 Đặc điểm quản lý tài bệnh viện - Tài bán bao cấp - Tài bán huy - Tài tập trung điều hành - Tài khơng