Chuyên đề sản khoa Thai suy

CHUYÊN ĐỀ THAI SUY BV TỪ DŨ • Đònh nghóa thai suy cấp • Suy thai cấp chuyển tình trạng thiếu oxy đến thai có co tử cung gây toan hóa thai, đe dọa đến sống sức khỏe thai Tình trạng thiếu oxy để lại di chứng tâm thần vận động trẻ sau • “Thai suy” thuật ngữ Chỉ tình trạng thai có nguy tổn thương hay chết chuyển Một số thuật ngữ • Bại não – Gây tình trạng thiếu oxy/toan máu/bất thường lưu lượng máu não thai nhi trước sanh • Bệnh lý thiếu oxy não – Gây tăng lactate chuyển hay vào lúc sanh Bệnh lý thiếu oxy não • Định nghĩa bao gồm – Toan chuyển hóa thai (lactate cao) – Trẻ Apgar thấp – Tổn thương đa quan – Không nhiễm trùng, bất thường chuyển hóa hay dị tật thai – Độ 2,3 có đến 65% bất thường não kéo dài – Xảy gần 4/1000 trường hợp sanh • Điều gây tổn thương hay gây chết thai nhi? – Giảm oxy? – pH thấp? – Tăng CO2? – Tăng Lactate? – (pH giảm tăng lactate CO2 ) Tăng lactate Gây co thắt mạch máu não tích tụ chất gây độc thần kinh • Tăng glutamate • tăng prostaglandins • tăng hypoxanthine • Tăng thành lập gốc oxy tự tái tưới máu NGUYÊN NHÂN • Do thai: TQG, thai SDD, thai dò tật, xung khắc máu mẹ • Do phần phụ thai: NTD, NBN, bánh xơ hóa, ối vỡ non, sa dây rốn • Do mẹ: RL gò, bệnh lý nội khoa nặng • Do thầy thuốc: tăng co – Do giảm lưu lượng máu/cung cấp oxy cho thai • Giảm lưu lượng máu mẹ (mẹ chảy máu/hạ huyết áp) • Chức bất thường (tiền sản giật) • Giảm lưu lượng máu dây rốn (chèn ép rốn) • Giảm trao đổi oxy bánh (nhau bong) • Giảm tống máu tim thai nhi (nhịp chậm chèn ép đầu thai nhi kéo dài) Cô sở khoa học- chứng Theo dõi tim thai máy • Giúp chẩn đốn gì? Áp lực O2 thay đổi Những thay đổi hậu tải Những thay đổi áp lực nội sọ Adrenaline tăng Hoạt động màng tiếp hợp não nguyên vẹn Dẫn truyền tim nguyên vẹn Không liên quan đến nống độ Lactate thai nhi Chân thành cám ơn ... 1.TIM THAI Dấu hiệu Nhòp thai Bình thường tim 120–100 lần/phút Bất tim) Suy nhanh thường (suy Suy chậm Trên 160 Dưới 120 lần/phút lần/phút Tiếng tim Đều, rõ Không đều, xa xăm Nhịp tim thai giảm:...• Đònh nghóa thai suy cấp • Suy thai cấp chuyển tình trạng thiếu oxy đến thai có co tử cung gây toan hóa thai, đe dọa đến sống sức khỏe thai Tình trạng thiếu oxy để lại di... tưới máu NGUYÊN NHÂN • Do thai: TQG, thai SDD, thai dò tật, xung khắc máu mẹ • Do phần phụ thai: NTD, NBN, bánh xơ hóa, ối vỡ non, sa dây rốn • Do mẹ: RL gò, bệnh lý nội khoa nặng • Do thầy thuốc: