Tiểu luận đại cương về vaccine

Tiểu luận: VACCIN A ĐẠI CƯƠNG Khái niệm Vaccin loại kháng nguyên đưa vào thể nhằm kích thích thể tạo kháng thể đặc hiệu Miễn dịch tạo vaccin thuộc loại miễn dịch chủ động Loại miễn dịch xuất chậm (thường sau 12 – 15 ngày) kéo dài nhiều tháng nhiều năm Vì vậy, dùng vaccin với mục đích để phòng bệnh Phân loại  Vaccin vi khuẩn  Các giải độc tố vi khuẩn  Vaccin virus sống  Vaccin hỗn hợp Nguyên tắc sử dụng ̶̶ Mỗi loại vaccin phòng bệnh định ̶̶ Sau tiêm chủng vaccin, miễn dịch không xuất mà phải chờ, thường tuần ̶̶ Vaccin có hiệu lực phòng bệnh ngăn chặn tỷ lệ người tiêm chủng cao từ 70 – 85% ̶̶ Mỗi vaccin gây miễn dịch thời gian định, sau tác dụng miễn dịch giảm dần ̶̶ Vaccin phải bảo quản tốt ̶̶ Vaccin phải sử dụng kỹ thuật, liều lượng khử khuẩn tuyệt đối để tránh bệnh tiêm chủng gây B CÁC VACCIN PHỊNG BỆNH VACCIN BẠI LIỆT Chỉ định Phòng bệnh bại liệt cho trẻ em từ tháng tuổi đến tuổi Chống định Trẻ em sốt, mắc bệnh cấp tính, điều trị corticoid, có dịch (sởi, ho gà, quai bị…) Cách dùng liều dùng Theo chương trình tiêm chủng mở rộng Việt Nam, ngừa bệnh bại liệt nên cho trẻ uống vaccin Sabin lần: ̶̶ Lần trẻ sinh ̶̶ Lần trẻ tháng tuổi Tiểu luận: VACCIN ̶̶ Lần trẻ tháng tuổi ̶̶ Lần trẻ tháng tuổi Chiến dịch uống vaccin Sabin toán bại liệt năm thực lần vào cuối năm (tháng 11 12) cho trẻ tuổi Liều dùng cho lứa tuổi trẻ em giọt, dạng thuốc uống đóng lọ chứa – 50 liều (lọ thuốc mở phỉa dùng ngày) Bảo quản: Nhiệt độ – 100C, tránh ánh sáng VACCIN SỞI Rimevase, Mevilin Nguồn gốc Vaccin sởi điều chế từ chủng virus sởi làm giảm độc lực nuôi cấy mô nguyên bào sợi phôi gà Vaccin sởi đóng gói dạng đơng khơ kèm theo dung mơi pha hồi chỉnh Chỉ định Phòng sởi cho trẻ em kể từ tháng thứ nhắc lại lần thứ hai tuổi Cách dùng, liều lượng Tiêm da liều 0,5ml cho trẻ em (trước tiêm phải pha với dung dịch hồi chỉnh kèm theo) Bảo quản: Nhiệt độ – 80C  Chú ý: Sau tiêm trẻ bị sởi nhẹ VACCIN BCG Nguồn gốc Vaccin BCG hỗn dịch vi khuẩn BCG (Bacilae de Calmett et Gúerin) sống làm tác dụng gây bệnh cách nuôi cấy nhiều lần qua mơi trường mật bò, giữ đước tính miễn dịch Chế phẩm chất lỏng, khơng màu đục, dễ hỏng ánh sáng nhiệt độ Chỉ định Phòng bệnh lao cho người lớn trẻ em sau sinh sớm tốt Nếu trẻ chưa tiêm chủng BCG tỏng tháng đầu tiên, trẻ phải chủng ngừa BCG bắt buộc trước vào nhà trẻ Chống định Trẻ đẻ thiếu tháng, trẻ bị nhiễm khuẩn (ho gà, sởi, eczema) tiêm chủng loại vaccin khác Cách dùng, liều lượng Tiểu luận: VACCIN Tiêm da (nội bì) phía ngồi cánh tay tría liều 0,1ml với loại thuốc tiêm ống 1ml có chứa 1mg vi khuẩn Bảo quản: Tránh ánh sáng, nhiệt độ không 40C GIẢI ĐỘC TỐ UỐN VÁN Nguồn gốc Giải độc tố uốn ván sản xuất từ chủng vi khuẩn Clostridium tetani cách nuôi cấy môi trường đặc biệt thích hợp tiết ngoại độc tố, xử lý ngoại độc tố hóa chất nhiệt độ để trở thành giải độc tố dung làm vaccin Chỉ định Phòng uốn ván rốn cho trẻ sơ sinh, sản phụ, người lao động tiếp xúc với bùn đất bẩn Cách dùng, liều lượng ̶̶ Dự phòng: Tiêm da lần, lần 1ml, cách tuần lễ, tiêm da lần lần 0,1ml, cách – 10 ngày (miễn dịch bắt đầu sau mũi tiêm thứ hai vài ngày) Hằng năm nên tiêm nhắc lại lần ml để củng cố miễn dịch ̶̶ Trường hợp chưa tiêm phòng: Khi bị sắt, đâm vào tay chân tai nạn giao thơng tiêm vào da SAT (serum antitetanique) 1ml/1 lần  Chú ý: Không dùng vaccin cho người suy nhược sốt cao Bảo quản: Tránh ánh sáng nhiệt độ – 80C LỊCH TIÊM PHÒNG UỐN VÁN TRONG TIÊM CHỦNG THƯỜNG XUYÊN CHO PHỤ NỮ CÓ THAI Liều Thời gian tiêm Thời gian bảo vệa Tiêm sớm tốt có thai lần đầu nữ 15-35 tuổi vùng có nguy mắc uốn ván sơ sinh cao Khơng Ít tuần sau lần Ít tháng sau lần thời kỳ có thai lần sau Tối thiểu năm Ít năm sau lần thời kỳ có thai lần sau Tối thiểu 10 năm Ít năm sau lần thời Trong suốt thời kỳ sinh đẻ kỳ có thai lần sau lâu đến năm Tiểu luận: VACCIN VACCIN DPT Nguồn gốc – tính chất Vaccin bạch hầu – Ho gà – Uốn ván làm từ giải độc tố bạch hầu, ho gà vaccin uốc ván Sau lắc lọ thuốc, chế phẩm phải tạo huyền dịch đồng nhất, để lắng cặn phần dung dịch có màu vàng, phần cặn có màu xám Chỉ định Phòng bệnh bạch hầu – ho gà – uốn ván cho trẻ em Cách dùng, liều lượng Tiêm lần, lần 0,5ml cách 30 ngày (hình thành mũi tiêm trẻ đủ 12 tháng tuổi) Lịch tiêm sau: Trẻ tháng tuổi tiêm mũi 1, trẻ tháng tuổi tiêm mũi 2, trẻ tháng tuổi tiêm mũi  Chú ý: Không tiêm trẻ sốt cao Bảo quản: Tránh ánh sáng nhiệt độ – 80C VACCIN VIÊM GAN SIÊU VI B Từ năm 1995, việc phòng ngừa viêm gan siêu vi B (VGSVB) chưa vào Chương trình Tiêm chủng mở rộng Theo đó, tất trẻ em tiêm ba mũi:    Mũi thứ nhất: 0-2 tháng tuổi Mũi thứ hai: sau lần mũi đầu 1-4 tháng Mũi thứ ba: sau mũi từ đến 18 tháng Hầu hết vaccine ngừa VGSVB an tồn Một số trường hợp bị sốt nhẹ, đau chỗ tiêm, nơn ói, chóng mặt, mệt mỏi, đau sau tiêm Đối với trẻ sinh nhẹ cân (ít 1,5kg) chờ trẻ 2kg từ tháng tuổi bắt đầu tiêm ngừa VGSVB VIÊM NÃO NHẬT BẢN Để phòng ngừa bệnh viêm não Nhật Bản, trẻ cần tiêm mũi da:  Mũi tiêm đầu: Khi trẻ tuổi Tiểu luận: VACCIN   Mũi thứ hai: Tiêm sau mũi thứ 1-2 tuần Mũi thứ ba: Sau mũi thứ hai năm Sau tiêm, chỗ tiêm bị đỏ, sưng tấy Đơi trẻ bị ớn lạnh, đau đầu, sốt sau tiêm Tiêm ngừa bệnh viêm não Nhật Bản không dược tiến hành cho trẻ sốt cao, mắc bệnh tim, thận, gan, tiểu đường suy dinh dưỡng, mắc bệnh ung thư máu trẻ bị dị ứng với thuốc ngừa VNNB VACCIN MR MMR Một số nước sử dụng vắc xin phối hợp sởi với rubella (MR) sởi với quai bị, rubella (MMR) Vắc xin MR MMR đóng gói dạng đơng khơ với dung mơi pha hồi chỉnh kèm theo bắt buộc phải thực pha hồi chỉnh vắc xin trước sử dụng Chỉ sử dụng lọ dung môi kèm với vắc xin Sau pha hồi chỉnh, vắc xin MR MMR phải bảo quản nhiệt độ từ 2°C đến 8°C hủy bỏ liều thừa lọ sau kết thúc buổi tiêm chủng Tóm tắt tiêm chủng vắc xin MR MMR Loại vắc xin Vắc xin sống giảm độc lực Số liều liều Lịch tiêm 12 đến 15 tháng tuổi Liều tiêm nhắc Khuyến nghị thêm liều tiêm chủng thường xuyên chiến dịch Chống định Phản ứng nặng với lần tiêm trước, phụ nữ có thai, rối loạn miễn dịch bẩm sinh mắc phải (không bao gồm nhiễm HIV) Mặc dù không khuyến nghị tiêm thời gian có thai chưa có chứng nguy hiểm vắc xin bà mẹ thời gian mang thai  Sốt Đối với riêng vắc xin sởi, khoảng đến 15% trẻ bị Phản ứng sau tiêm sốt nhẹ vòng đến 12 ngày sau tiêm  Ban Khoảng 1/20 trẻ có biểu ban nhẹ xuất từ đến 12 ngày sau tiêm  Những phản ứng nặng gặp  Với vắc xin có thành phần rubella gây viêm Tiểu luận: VACCIN khớp nữ tuổi thành niên  Với vắc xin có thành phần quai bị viêm màng não nước gặp Liều lượng 0,5ml Nơi tiêm Mặt đùi/phần cánh tay tùy theo tuổi Đường tiêm Dưới da Bảo quản Bảo quản nhiệt độ từ 2°C đến 8°C (vắc xin không bị hỏng đông băng không để dung môi đông băng) VACCIN DẠI Nguồn gốc Vaccin dại điều chế theo phương pháp Fuenzalida Palacios hỗn dịch chế từ não chuột trắng sơ sinh – ngày tuổi Chỉ định Dự phòng bệnh dại động vật mắc bệnh dại cắn Cách dùng, liều lượng ̶̶ Tiêm vaccin phòng dại: Khi bị động vật máu nóng cắn chó rừng, cáo, chồn, dơi, trâu bò, cừu, chó nhà, mèo nhà Cho dù động vật có bị dại hay khơng phải tiêm phòng ̶̶ Tiêm huyết kháng dại: Nếu vết cắn nguy hiểm – ngày đầu tiêm bắp huyết kháng dại huyết ngựa tinh khiết với tổng liều 40 đơn vị/kg thể trọng (có thể dung nửa liều tiêm ngấm quanh vết cắn), đòng thời tạo miễn dịch chủ động cách tiêm vaccin phòng dại với liều Bảo quản: Tránh ánh sáng nhiệt độ – 80C 10 VACCIN CÚM Mỗi năm, tiêm chủng phòng ngừa bệnh cúm cho trẻ nên bắt đầu vào mùa thu, trẻ tháng tuổi Trẻ bị đau nhức, sưng tấy chỗ tiêm, sốt nhẹ… tiêm vacxin phòng ngừa cúm Mẹo nhỏ: Nếu bạn bị dị ứng trứng, bạn không nên tiêm vacxin phòng cúm cho bé bé dị ứng với vacxin 11 VACCIN VIRUS ROTA (RV) Tiểu luận: VACCIN Virus Rota nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy cấp, ói mửa trẻ em Trước vacxin phòng ngừa virus nghiên cứu thành cơng năm 2006 năm có khoảng 55.000 trẻ em Mỹ phải nhập viện nhiễm virus Vacxin ngừa virus Rota sản xuất dạng chất lỏng khiến trẻ cảm thấy khó chịu, nơn mửa tiêu chảy nhẹ sau sử dụng 12 VACCIN VIÊM GAN A Ăn, uống không đảm bảo vệ sinh nguyên nhân gây viêm gan A trẻ nhỏ Trẻ viêm gan, sốt, mệt mỏi, vàng da, chán ăn… nhiễm virut gây viêm gan A Thông thường, trẻ nên tiêm mũi đầu ngừa viêm gan A 12 tháng tuổi mũi thứ trẻ 23 tháng tuổi Tình trạng đau chỗ tiêm, đau đầu, chán ăn, mệt mỏi… tượng thường thấy sau trẻ tiêm vacxin 13 VACCIN VIÊM MÀNG NÃO (MCV4) Vacxin bảo vệ trẻ khỏi vi khuẩn viêm màng não – bênh phổ biến lây nhiễm màng quanh não tủy sống MCV4 có tác dụng tốt trẻ tiêm độ tuổi 11 12 tuổi Khi tiêm vacxin này, tác dụng phụ thường thấy cảm giác đau nhức chỗ tiêm 14 VACCIN NGỪA UNG THƯ CỔ TỬ CUNG (HPV) Vacxin HPV chia thành lần tiêm cho trẻ tháng Vacxin có tác dụng tốt cho em gái độ tuổi từ – 26 tuổi Loại vắc xin bảo vệ trẻ khỏi virus lây truyền qua đường tình dục , gây ung thư cổ tử cung 15 VACCIN HAEMOPHILUS CÚM B (Hib) Vacxin Haemophilus cúm B loại vi khuẩn gây bệnh viêm màng não – loại bệnh thường thấy đặc biệt nguy hiểm cho trẻ tuổi Nên tiêm vacxin Hib trẻ tháng tuổi, tháng tuổi, tháng tuổi 12 – 15 tháng tuổi Tác dụng phụ thường thấy trẻ tiêm vacxin Hib sốt, tấy đỏ sưng vết tiêm 16 VACCIN TẢ Tiểu luận: VACCIN Vaccin tả uống điều chế từ chủng vi khuẩn tả thuộc type sinh học cổ điển chủng O139 Đây vaccin toàn thân vi khuẩn bất hoạt Vaccin dạng dung dịch sử dụng theo đường uống Khi để lọ vaccin thẳng đứng thời gian dài, vi khuẩn bị lắng xuống đáy lọ, sử dụng phải lắc lọ để trộn vaccin Vaccin bảo quản nhiệt độ từ 2ºC đến 8°C, không để đông băng vaccin Sau uống vắc xin tả thường khơng có phản ứng phụ Phản ứng hay gặp cảm giác buồn nơn Khơng có chứng cho thấy vắc xin tả uống gây bệnh tả 17 VACCIN THƯƠNG HÀN Vaccin thương hàn làm từ polysaccharide vỏ vi khuẩn thương hàn Salmonella typhi Vaccin dạng dung dịch đóng lọ 20 liều Vaccin bảo quản nhiệt độ từ 2ºC đến 8°C, không để đông băng vaccin Những phản ứng nhẹ gặp:  Tại nơi tiêm có sưng nề nhẹ hết vòng 24 đầu  Một số trường hợp có sốt nhẹ, có trường hợp sốt cao 39ºC Triệu chứng sốt nhẹ thường hết sau 24 kể từ tiêm vaccin TỔNG HỢP LỊCH TIÊM CHỦNG CÁC LOẠI VACCIN CHO TRẺ EM LỨA TUỔI LOẠI VACXIN PHÒNG BỆNH Lao (BCG) LỊCH TIÊM Mũi 1: Có thể nhắc lại sau năm Từ sơ sinh (càng sớm Viêm gan B (Hepatitis B) tốt) Bại liệt (Poliomyelitis) Mũi Bại liệt sơ sinh tháng tuổi Viêm gan B Mũi 2 tháng tuổi Bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt Mũi (Diphtheria, pertussis, tetanus, polio) Tiểu luận: VACCIN Viêm màng não mủ, viêm họng, viêm PQ, viêm phổi…do trực khuẩn H.influenza týp Mũi b Viêm gan B Mũi 3(Một năm sau nhắc lại mũi năm sau nhắc lại mũi 5) Bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt Mũi tháng tuổi Viêm màng não mủ, viêm họng, viêm PQ, viêm phổi…do trực khuẩn H.influenza týp Mũi b Bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt Mũi (nhắc lại sau năm) tháng tuổi Viêm màng não mủ, viêm họng, viêm PQ, viêm phổi…do trực khuẩn H.influenza týp Mũi (nhắc lại sau năm) b Vacxin phối hợp sởi, quai bị, rubella (MMR) Tiêm mũi, 4-6 năm sau tiêm nhắc lại (Khi cần thiết nhắc lại sau 15 tháng) Thủy đậu (Varicella) Tiêm mũi (9 tháng – 12 tuổi) Nếu 12 tuổi: tiêm mũi (cách – tuần) tháng tuổi 12 tuổi Tiêm mũi (2 mũi đầu cách tháng Viêm não Nhật Bản B (Japanese B 1-2 tuần mũi sau encephalitis) năm) 15 tuổi tháng Vacxin phối hợp sởi, quai bị, rubella Tiêm mũi (nhắc lại sau 4-5 (vacxin MMR) năm) Tiêm mũi (Cứ năm tiêm 18 tháng Viêm màng não não mô cầu (vacxin nhắc lại lần theo người lớn A+C meningoencephalitis) định có dịch) 24 tháng Viêm gan A (Hepatitis A) = Vacxin tuổi Avaxim người lớn Tiêm mũi Từ 2-15 tuổi: khoảng cách mũi tháng Trên 15 tuổi: khoảng cách mũi 6-12 tháng Tiểu luận: VACCIN Viêm phổi, viêm màng não mủ phế Tiêm mũi (Cứ năm nhắc cầu khuẩn = vacxin Pneumo 23 lại lần) Thương hàn (Typhoid) = vacxin Typhim Vi Vacxin Cúm = vacxin Vaxigrip Vacxin tiêm năm 01 lần, đặc biệt 36 tháng người có nguy mắc biến chứng người lớn bệnh cúm Có thể dùng cho phụ nữ cho bú Tiêm mũi Cứ năm nhắc lại lần 35 tháng tuổi – người lớn 01 liều = 0.5 ml/mỗi năm 06 tháng – 35 tháng tuổi 01 liều = 0.25ml/mỗi năm (trẻ tuổi: chưa mắc cúm chưa tiêm chủng phải tiêm liều thứ sau tuần) Lưu ý: Vacxin bạch hầu - ho gà - uốn ván - bại liệt nên nhắc lại – tuổi, 10 – 11 tuổi 16 – 21 tuổi 10 Tiểu luận: VACCIN TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình Vi sinh vật học - Bộ mơn Vi sinh, trường ĐH Dược Hà Nội Hóa dược tập 1,2, Bộ y tế Dược lâm sàng điều trị - Bộ môn Dược lâm sàng,Trường ĐH Dược Hà Nội Dược lý học lâm sang – Bộ môn Dược lý, Trường ĐH Dược Hà Nội Chuyên luận Vaccin - Dược thư Quốc gia Việt Nam Quyết định 283QĐ-QLD năm 2012 Danh mục 63 vắc xin, sinh phẩm y tế cấp số đăng ký lưu hành Việt Nam - Đợt 19 Cục trưởng Cục Quản lý Dược ban hành 11 .. .Tiểu luận: VACCIN ̶̶ Lần trẻ tháng tuổi ̶̶ Lần trẻ tháng tuổi Chiến dịch uống vaccin Sabin toán bại... tháng, trẻ bị nhiễm khuẩn (ho gà, sởi, eczema) tiêm chủng loại vaccin khác Cách dùng, liều lượng Tiểu luận: VACCIN Tiêm da (nội bì) phía ngồi cánh tay tría liều 0,1ml với loại thuốc tiêm ống 1ml... Tối thiểu 10 năm Ít năm sau lần thời Trong suốt thời kỳ sinh đẻ kỳ có thai lần sau lâu đến năm Tiểu luận: VACCIN VACCIN DPT Nguồn gốc – tính chất Vaccin bạch hầu – Ho gà – Uốn ván làm từ giải độc