Hợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt NamHợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt NamHợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt NamHợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt NamHợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt NamHợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt NamHợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt NamHợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt NamHợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt NamHợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt NamHợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt NamHợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt Nam
VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI ĐINH THỊ THANH NGA HỢP ĐỒNG DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH THEO PHÁP LUẬT VIỆT NAM Chuyên ngành: Luật kinh tế Mã số: 38 01 07 LUẬN ÁN TIẾN SĨ LUẬT HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Thị Bích Thọ Hà Nội, 2018 L I CAM ĐOAN T i xi y u u u i tr h g tr g tr h ghi gu g t tru g th u Nh g ri g t i C t uạ h s i u tr h g uạ uạn án chua g tr h T c gi u n án Đinh Thị Thanh Nga DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT B o hiểm y tế BLDS Bộ uật dân BLLĐ Bộ uật ao động DVKCB Dịch vụ kh m, chữa bệnh Đ Điều KCB Kh m, chữa bệnh KBCB Kh m bệnh, chữa bệnh HĐDVKCB Hợp đồng dịch vụ kh m, chữa bệnh MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu 1.2 Đánh giá tổng quát tình hình nghiên cứu 19 1.3 Cơ sở ý thuyết nghiên cứu 22 CHƢƠNG 2: LÝ LUẬN VỀ HỢP ĐỒNG DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH 26 2.1 Kh i niệm đặc điểm dịch vụ kh m, chữa bệnh .26 2.2 Kh i niệm đặc điểm hợp đồng dịch vụ kh m, chữa bệnh .40 2.3 Phân lo i hợp đồng dịch vụ KCB 56 CHƢƠNG 3: THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VIỆT NAM VỀ HỢP ĐỒNG DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH 60 3.1 Thực tr ng chủ thể cung ứng dịch vụ khám, chữa bệnh .61 3.2 Thực tr ng chủ thể sử dụng dịch vụ kh m, chữa bệnh 81 3.3 Nội dung hợp đồng dịch vụ kh m, chữa bệnh 877 CHƢƠNG 4: HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ HỢP ĐỒNG DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI VIỆT NAM 125 4.1 C c định hướng hoàn thiện pháp luật hợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh t i việt nam 125 4.2 Các gi i ph p hoàn thiện ph p uật việt nam vể hợp đồng dịch vụ kh m, chữa bệnh 132 KẾT LUẬN 150 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 151 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Sức kh e vốn quý người tồn xã hội Khơng có quốc gia người dân i không ph i quan tâm đến chăm sóc sức khoẻ Nghị 46-NQ/TW nhấn m nh: "Bả vệ, hă ộ g h , tr vệ Tổ qu , ướ h ti p ả ột tr Đầu tư h ĩ hv ả g h só v gu g h g h h s h ưu ti y s h s h h ẻ h h ạt ghiệp x y g ầu ầu tư ph t triể , thể hiệ ả gv ả Đả g v Nh h tt t p ộ"[6] Khám, chữa bệnh (KCB) phận thiếu ho t động chăm sóc sức khoẻ Trong kinh tế thị trường kh m, chữa bệnh o i dịch vụ tồn t i chủ yếu hình thức hợp đồng dịch vụ người cung cấp dịch vụ kh m, chữa bệnh (DVKCB) người bệnh Tuy nhiên, xuất ph t từ đặc điểm ịch sử cụ thể Việt Nam, DVKCB c c nội dung xoay quanh quan hệ hợp đồng dịch vụ kh m, chữa bệnh (HĐDVKCB) i vấn đề mẻ c ý uận thực tiễn Về phương diện ý uận, KCB không xem dịch vụ chuyển đổi chế qu n ý từ tập trung bao cấp sang kinh tế thị trường Khi đời Luật BVSKND 1989, số quyền nghĩa vụ người bệnh thầy thuốc ần đầu đề cập đến chưa hoàn toàn đầy đủ phù hợp thực tế sôi động thời kỳ đổi Cùng với ph t triển chung đất nước, Luật Kh m bệnh, chữa bệnh (KBCB) năm 2009 đời, với số văn b n có iên quan Luật B o hiểm y tế (BHYT), Nghị định Thông tư hướng dẫn t o dựng chế điều chỉnh ph p uật đặc trưng cho dịch vụ KCB dù xuất thời gian chưa âu so với ĩnh vực kh c Thế nhưng, chưa nhiều nghiên cứu dịch vụ kh m chữa bệnh o i hợp đồng dịch vụ Về phương diện thực tiễn, phần ớn dịch vụ KCB c c sở Nhà nước cung cấp, c c nhân viên bệnh viện công viên chức (trước 2012 công chức ng ch viên chức) Nhiều nhân viên y tế cho bệnh viện công quan nhà nước xem quan hệ kh m chữa bệnh quan hệ hành chính, đặc biệt thực c c thủ tục với người bệnh Nhiều sở người hành nghề c c đơn vị công ập gây xúc cho bệnh nhân th i độ ứng xử giao tiếp, c ch thức thiết ập c c thủ tục kh m chữa bệnh c chất ượng dịch vụ: ” ột s sở KBCB hư qu t ú g KBCB, ò gi ó ị h vụ y t v i u iệ phụ vụ gười ệ h v ý i gười ệ h, ộ g h t g ị h vụ y t gv hư tươ g x g qu h t truy th g gv g"[19] Bên c nh đó, dịch vụ KCB dịch vụ có tham gia nhiều chủ thể: sở kh m chữa bệnh, bệnh nhân, đơn vị cung cấp b o hiểm Dịch vụ chi tr nhiều phương thức: người bệnh tự chi tr , BHYT chi tr toàn b o hiểm người bệnh đồng chi tr Ngoài ra, gi dịch vụ sở KCB công ập ph i theo khung gi mức gi Nhà nước quy định khơng có khống chế mức gi c c sở KCB tư nhân iên kết công tư Với kh c biệt nguyên tắc bình đẳng dễ bị ph vỡ, chất ượng dịch vụ khó đ m b o nhiều trường hợp, dù chúng nh hưởng trực tiếp đến tính m ng sức kh e người:"Ch t h ẻ ò th p, hệ th khám, h ệ h vù g x , vù g gyt v h h t g gt ả vệ, hă só s hư p y u ầu g ị h vụ y t , h t i với gười ghè , g g vù g s u, tộ thiểu s ” [4] Thêm vào đó, c c tranh chấp, khiếu n i KCB ngày gia tăng Những vụ việc gây tranh cãi dư uận iên quan đến KCB ph t sinh có chiều hướng ngày phức t p Rất nhiều b o c c vụ bệnh nhân chết bất thường kh m điều trị bệnh như: “B trẻ sơ si h h t tru g t y t huyệ ”[47, tr.7],“Phú Th : Người h t h t gười”[62, tr.6],“Vụ ị hầ t thườ g sĩ tắ tr h thậ Cầ Thơ: Bệ h h ti p tụ u u”[33, tr.11]… Những vấn đề nêu phần nhiều ph n nh điều chỉnh ph p uật DVKCB chưa đ p ứng đòi h i thực tiễn Nếu thiếu vắng sở ph p ý chặt chẽ, người bệnh ph i g nh nguy x y tai biến nhiều hơn, người hành nghề KCB không an tâm trước rủi ro nghề nghiệp Những vướng mắc quan hệ KCB, đòi h i b o vệ ph p uật hoàn chỉnh cho quyền ợi hợp ph p đ ng c c bên quan hệ nhu cầu từ thực tiễn thực hợp đồng DVKCB Do vậy, hoàn thiện ph p uật hợp đồng DVKCB yêu cầu thật cấp thiết thời Nghiên cứu hợp đồng DVKCB ph i quan tâm xứng đ ng để t o ập hành ang ph p ý hoàn chỉnh hơn, thực mục tiêu " ổi h thiệ triể … ả hệ th ả g y t Việt N i gười , ặ the iệt hướ g C g gười ghè … ới ằ g- Hiệu quả- Phát ti p ậ ị h vụ y t ả ó h t g" [58] Đó ý để nghiên cứu sinh ựa chọn đề tài “Hợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt Nam” uận n tiến sĩ Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích nghiên cứu Mục đích uận n xây dựng khung ý thuyết hợp đồng DVKCB; tổng hợp, phân tích, àm s ng t nội dung ph p uật thực định số vấn đề thực tiễn thi hành ph p uật hợp đồng t i Việt Nam Từ đó, đề xuất c c gi i ph p nhằm xây dựng, hoàn thiện ph p uật Việt Nam HĐDVKCB 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Th h t, nghiên cứu c ch có hệ thống vấn đề ý uận hợp đồng dịch vụ KCB Cụ thể: xây dựng àm rõ kh i niệm KCB, dịch vụ KCB hợp đồng DVKCB; àm s ng t phân tích c c đặc điểm DVKCB HĐDVKCB; phân o i hợp đồng DVKCB Th h i, phân tích, đ nh gi thực tr ng ph p uật Việt Nam HĐDVKCB Cụ thể: tổng hợp phân tích, đ nh gi ph p uật thực định HĐDVKCB bao gồm: (i) chủ thể hợp đồng; (ii) nội dung hợp đồng: đối tượng, chất ượng, gi dịch vụ, c c quyền nghĩa vụ c c chủ thể; tr ch nhiệm bồi thường vi ph m hợp đồng; gi i tranh chấp HĐDVKCB Luận n ph i rõ h n chế, bất cập đồng thời nêu nguyên nhân thực tr ng Th , sở phân tích, đ nh gi thực tr ng ph p uật thực định hợp đồng DVKCB, đồng thời so s nh ph p uật tham kh o kinh nghiệm số quốc gia khu vực, uận n ph i đề xuất c c phương hướng gi i ph p nhằm hoàn thiện ph p uật hợp đồng dịch vụ kh m, chữa bệnh t i Việt Nam thời gian tới Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu trọng tâm Luận n bao gồm: c c ý thuyết quan điểm, kh i niệm dịch vụ KCB HĐDVKCB; hệ thống ph p uật thực định hợp đồng dịch vụ KCB Việt Nam, có so s nh với ph p uật số quốc gia giới 3.2 Phạm vi nghiên cứu Do tính chất phức t p đối tượng nghiên cứu, uận n có ph m vi nghiên cứu bao gồm: Một , ý uận dịch vụ kh m, chữa bệnh hợp đồng dịch vụ kh m, chữa bệnh góc độ uật học Quan hệ chủ thể cung ứng sở KCB người sử dụng dịch vụ cá nhân người bệnh, không bao gồm trường hợp c c tổ chức giao kết hợp đồng kh m sức khoẻ cho nhân viên Khám, chữa bệnh uận n tiếp cận hai ho t động gắn iền với thành qu trình nên uận n khơng tìm hiểu trường hợp cung cấp khâu ho t động kh m, chữa bệnh Hai là, ph p uật thực định số vấn đề thực tiễn thực ph p uật hợp đồng DVKCB chủ thể cung ứng dịch vụ với người bệnh t i Việt Nam Do giới h n thời ượng, uận n chủ yếu nghiên cứu thực tr ng ph p uật thực tr ng cung ứng dịch vụ sở KCB quy mô ớn c c bệnh viện Ba là, uận n không nghiên cứu hợp đồng DVKCB sở KCB với đơn vị BHYT với chủ thể kh c không ph i người bệnh khơng vào khía c nh qu n ý Nhà nước quan hệ KCB V thời gi ghi u: uận n nghiên cứu HĐDVKCB từ thời điểm có hiệu ực Luật b o vệ sức kh e nhân dân năm 1989, tập trung vào giai đo n từ sau 2009 (thời điểm ban hành Luật KBCB) Phƣơng pháp nghiên cứu 4.1 Phương pháp tiếp cận Luận n thực sở phương ph p uận vật biện chứng vật ịch sử, sử dụng số phương ph p tiếp cận khoa học: - Ti p ậ g hv i g h: KCB ho t động mang tính khoa học chun mơn cao, đồng thời quan hệ ph p uật mang tính ịch sử xã hội, tính nhân văn sâu sắc Để thực đề tài uận n, nghiên cứu sinh khai th c phân tích c c vấn đề ho t động KCB nhiều phương diện y học, xã hội học, trị học, uật học so s nh v.v… tiếp cận góc độ Luật học phương diện y học đóng vai trò t ng qu trình nghiên cứu trình bày kết qu nghiên cứu Quan điểm tiếp cận đa ngành uật học đóng vai trò chủ đ o xuyên suốt c c chương uận n - Ti p ậ ị h sử: Trên sở c ch tiếp cận này, ph p uật số vấn đề thực tiễn thi hành ph p uật HĐDVKCB nghiên cứu qua giai đo n ịch sử để có góc nhìn tổng qu t yêu cầu thực ph p uật đặt giai đo n mối iên hệ, qu trình ph t triển c c giai đo n ịch sử - Ti p ậ hệ th g: uận n tiếp cận phân tích c c vấn đề tổng thể, mối iên hệ biện chứng với c c yếu tố kh c nhằm đ m b o tính khoa học, hệ thống, thống qu trình nghiên cứu 4.2 Phuơng pháp nghiên cứu cụ thể Để àm rõ c c vấn đề đặt đề tài uận n, nghiên cứu sinh sử dụng nhiều phương ph p cụ thể như: - Phươ g ph p t h p ý uậ với th tiễ : Phương ph p sử dụng tất c c c chương uận n Trên sở c c tư iệu ý uận hợp đồng dịch vụ KCB, nghiên cứu sinh sử dụng để nghiên cứu xây dựng thành ý uận hợp đồng DVKCB với c c đặc điểm nó; từ hệ thống ý uận nghiên cứu ph p uật thực định hợp đồng DVKCB t i Việt Nam, đưa đ nh gi , kết uận gi i ph p phù hợp với mục tiêu nghiên cứu uận n - Phươ g ph p ph t h, phươ g ph p tổ g h p sử dụng tất c c c chương uận n Phương ph p sử dụng để xây dựng kh i niệm c c đặc điểm HĐDVKCB; đ nh gi , bình uận ph p uật thực định thực tiễn thực c c nội dung HĐDVKCB Phương ph p sử dụng phân tích vấn đề quan điểm có iên quan, đ nh gi nhằm rút kết uận tổng quan, quan điểm, c c đề xuất, gi i ph p - Phươ g ph p s s h v th g sử dụng chủ yếu chương phân tích, đ nh gi c c quyền nghĩa vụ c c chủ thể thực dich vụ KCB; việc cung cấp dich vụ c c sở KCB cơng ập ngồi cơng ập; c c quy định ph p uật thực tr ng qua c c thời kỳ ịch sử đối chiếu với quy định ph p uật nước - Phươ g ph p tr ổi với huy gi sử dụng đ nh gi thực tr ng xây dựng đề xuất hướng khắc phục vướng mắc ph p uật hành DVKCB Phương ph p sử dụng chủ yếu chương - Phươ g ph p ghi u iệu th p: Phương ph p sử dụng chủ yếu nhằm xem xét, hệ thống hóa tóm tắt kết qu nghiên cứu có iên quan đến đề tài Phương ph p sử dụng chủ yếu chương 1, 2, 5 Những đóng góp Luận án Một , uận n công trình khoa học nghiên cứu sở ý uận thực tiễn ph p uật HĐDVKCB Việt Nam Kết qu nghiên cứu uận n đóng góp nội dung b n: - Xây dựng hệ thống ý luận HĐDVKCB; - Trình bày thực tr ng ph p uật Việt Nam hợp đồng dịch vụ KCB, làm rõ số vấn đề bất cập, h n chế ph p uật thực định thực ph p uật t i Việt Nam; - Đề xuất phương hướng, gi i ph p nhằm hoàn thiện ph p uật hỗ trợ thực ph p uật hợp đồng dịch vụ KCB t i Việt Nam giai đo n Hai là, kết qu nghiên cứu mà uận n triển khai vào thực tiễn giúp nâng cao nhận thức người c c chủ thể có iên quan hợp đồng dịch vụ KCB, o i dịch vụ thiếu sống người Kết qu nghiên cứu uận n phương tiện giúp b o vệ tốt quyền ợi đ ng c c chủ thể quan hệ KCB, qua t o dựng hành ang ph p ý an toàn cho dịch vụ Việt Nam Qua đó, uận n góp phần vào hồn thiện chế ph p ý đ m b o quyền người ĩnh vực cụ thể; góp phần vào mục tiêu chung ph p uật: đem i gi trị cơng bằng, bình đẳng nhân văn cho nhân o i Ý nghĩa lý luận thực tiễn Luận án Đối với ngành khoa học ph p ý c c ngành khoa học kh c, Luận n đóng góp, bổ sung c c vấn đề ý uận, thực tiễn, uận chứng khoa học cho việc nghiên cứu dịch vụ KCB nói chung Luận n đóng góp sở khoa học tài iệu tham kh o có gi trị để c c quan chức ho ch định c c chủ trương, s ch, hồn thiện chế ph p ý nhằm nâng cao chất ượng dịch vụ y tế giai đo n tới Đồng thời uận n tư iệu khoa học cho sở người hành nghề KCB xây dựng, tổ chức thực c c ho t động nghề nghiệp an tồn hiệu qu Bên c nh đó, quyền ợi đ ng người bệnh b o vệ hữu hiệu ph p uật Dự kiến, kết qu nghiên cứu uận n nguồn tài iệu tham kh o hữu ích phục vụ cho gi ng d y nghiên cứu vấn đề ph p uật liên quan đến ho t động y tế nói chung dịch vụ KCB nói riêng, ĩnh vực kh mẻ t i Việt Nam ... CHƢƠNG 4: HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ HỢP ĐỒNG DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI VIỆT NAM 125 4.1 C c định hướng hoàn thiện pháp luật hợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh t i việt nam 125... đề ý uận hợp đồng dịch vụ kh m, chữa bệnh Chương 3: Thực tr ng ph p uật Việt Nam hợp đồng dịch vụ kh m, chữa bệnh Chương 4: Hoàn thiện ph p uật hợp đồng dịch vụ kh m, chữa bệnh t i Việt Nam CHƢƠNG... chữa bệnh .26 2.2 Kh i niệm đặc điểm hợp đồng dịch vụ kh m, chữa bệnh .40 2.3 Phân lo i hợp đồng dịch vụ KCB 56 CHƢƠNG 3: THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VIỆT NAM VỀ HỢP ĐỒNG DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA