thuc trang y te daklak

Thực trạng nguồn nhân lực Bác Sĩ ngành y tế tỉnh Đắk Lắk nay, khó khăn giải pháp NGUYỄN ĐẠI PHONG, BVĐK ĐắK Lak LƯƠNG NGỌC KHUÊ, Bộ y tế ĐÀM KHẢI HOÀN, Trường ĐHYD Thái Nguyên ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện toàn ngành y tế Đắk Lắk có 5.509 cán bộ, viên chức, có 1008 Bác sĩ, có 30,3% đạt trình độ sau đại học, tỉ lệ BS/ 10.000 dân 5,5 Trong năm qua, ngành Y tế Đắk Lắk có nhiều cố gắng khắc phục khó khăn thu nhiều thành tựu cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe đồng bào dân tộc tỉnh Trình độ chuyên môn cán y tế nâng cao so với tỉnh lân cận, cơng tác phòng chống dịch bệnh đẩy mạnh Tại tuyến y tế từ tỉnh đến sở, sở khám chữa bệnh dự phòng khối quản lý hành chính, tất thiếu BS, Dược sĩ đại học huyện xã vùng sâu vùng xa Trong giai đoạn nay, nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân ngày tăng cao, để đáp ứng nhu cầu đòi hỏi phải có đội ngũ BS đủ số lượng, đảm bảo chất lượng, vấn đề phát triển nguồn nhân lực BS ngày trở thành vấn đề thời nóng bỏng, cần quan tâm giải Chính lý tiến hành đề tài với mục tiêu sau: 1) Mô tả thực trạng nguồn nhân lực Bác sĩ ngành y tế Đắk Lắk năm 2011 2) Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực Bác sĩ ngành y tế từ đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện nguồn nhân lực Bác sĩ tỉnh Đắk Lắk ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng: Các BS làm việc quan ngành y tế Đắk Lắk bao gồm bệnh viện công bệnh viện tư tính đến thời điểm 30/ 06 /2011 Địa điểm thời gian nghiên cứu Sở y tế Đắk Lắk sở y tế tỉnh Thời gian từ tháng 3/ 2011 đến 30/ 10/ 2011 Phương pháp nghiên cứu 3.1 Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính 3.2 Phương pháp chọn mẫu Chọn chủ đích tất 1008 BS tỉnh vào mẫu nghiên cứu 3.3 Các số nghiên cứu: Tập trung vào số số lượng chất lượng BS 3.4 Phương pháp cơng cụ thu thập liệu Điều tra tồn mẫu chọn bảng câu hỏi soạn sẵn Hồi cứu đối chiếu với thông tin tổ chức, nhân phòng tổ chức cán đơn vị tổ chức sở y tế trước nhập liệu xử lý Sử dụng phương pháp thảo luận nhóm vấn sâu xác định thách thức, tồn giải pháp khả thi trước mắt lâu dài 3.5.Cán tham gia nghiên cứu Cán phòng Tổ chức Sở y tế Đắk Lắk Cán phòng kế hoạch nghiệp vụ Sở y tế Đắk Lắk Cán lãnh đạoBệnh viện tỉnh, lãnh đạo sở y tế tỉnh 3.6 Xử lý số liệu Nhập liệu phân tích phần mềm Stata 10 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thực trạng nguồn nhân lực Bác sĩ ngành y tế Đắk Lắk năm 2011 Bảng 1.Số lượng BS tồn tỉnh (n=1008) nữ 323 người Sau đại học Khu vực Tổng số BS Tồn tỉnh Y tế cơng lập Y tế ngồi cơng lập BS hợp đồng thêm 1.008 945 62 CKI n 246 234 12 Tổng Sau ĐH CKII % 24,4 23,5 1,2 n 13 13 0 Th.s % 1,28 1,31 0 n 42 35 % 4,16 3,52 0,7 n 301 282 19 % 30,3 28,4 1,91 Nhận xét: Số lượng BS toàn tỉnh 1008 (tương đương 5.5 BS/10.000 dân) sau đại học chiếm 30,3%, trình độ chun khoa II có 1,28%, thạc sĩ 4,16%, khơng có Tiến sỹ Như số lượng tỷ lệ BS Đắk Lắk nói chung thấp so với tồn quốc (6 BS/10.000 dân), Về chất lượng thấp Bảng Số lượng bác sĩ khối khám chữa bệnh tuyến tỉnh Giường bệnh Đơn vị Ban BVSKCB TTgiám định Y khoa TT giám định Pháp y SL 0 % 0 Số Nhân viên (n) Hiện có Định mức biên chế 14 10 10 20 17 17 Thừa thiếu SL % -6 30 -7 41,1 -7 41,1 Số Bác sỹ (n) Hiện có Định mức biên chế 6 Thừa thiếu SL % -2 33,3 -1 16,6 -4 66,6 BV đa khoa tỉnh BV khu vực 333 BV YHCT BV Lao bệnh phổi BV Tâm thần TTHuyết học truyền máu Tổng 750 150 160 70 60 1190 63 12,6 13,4 5,88 100 824 148 147 56 70 10 1289 1050 210 192 70 70 20 1688 -226 -62 -45 -14 -10 -377 21,5 29,5 23,4 20 50 22,3 198 24 26 10 277 50 315 63 57 21 18 507 -117 -39 -31 -11 -12 -2 -230 37,1 61,9 54,3 52,3 66,6 50 45,3 Y häc thùc hµnh (797) – sè 12/2011 Nhận xét: Riêng khối khám chữa bệnh tuyến tỉnh thiếu 230 BS, đơn vị thiếu nhiều Bệnh viện tỉnh Đắk Lắk thiếu 117 BS, Bệnh viên khu vực 333 thiếu 39 BS, Bệnh viện Y học Cổ Truyền thiếu 31 BS Tỷ lệ thiếu chung BS toàn tỉnh 45,3% Như chất lượng chun mơn sau đại học tồn tỉnh, có 301 BS đạt tỷ lệ 33,3% So với tỉnh đồng tỷ lệ mức thấp, so với tỉnh khu vực Tây nguyên đạt tỷ lệ mức độ trung bình Tỷ lệ BS trình độ SĐH Đăk Lắk thấp Quảng Ninh (44,77%) cao sơ với Gia Lai tổng số BS 455, tỷ lệ BS có trình độ sau đại học 112 người (chiếm 25%) Nhìn chung chất lượng chun mơn chưa đạt tất sở Y tế công lập dân lập, chí Ban Giám đốc Sở Y tế chưa đạt chuẩn Bảng Số bác sỹ khối dự phòng tuyến tỉnh Số Nhân viên Đơn vị Hiện có Trung Tâm YT DP tỉnh Trung Tâm CSSKSS Trung Tâm TT GDSK Trung Tâm Kiểm nghiệm Trung Tâm Mắt Trung Tâm Da liễu Trung Tâm Phòng chống SR Trung Tâm PC HIV/AIDS Chi cục DS-KHHGĐ Chi cục ATVSTP Tổng Định mức biên chế 56 36 17 24 28 36 29 28 17 18 289 70 40 15 32 42 42 35 32 37 28 374 Số Bác sỹ Thừa thiếu SL % -14 16,2 -4 4,65 +2 +0,5 -8 9,3 -14 16,2 -6 6,97 -6 6,97 -4 4,65 -20 23,2 -10 11,6 -86 22,4 Hiện có Định mức biên chế 23 12 10 10 10 3 82 23 12 5 12 11 10 10 11 105 Thừa thiếu SL % 0 0 -2 40 -5 100 -4 33,3 -1 0 0 -8 72 -5 62,5 -25 23,8 Nhận xét: Khối dự phòng tuyến tỉnh thiếu 25 BS, đơn vị thiếu nhiều Chi cục DS-KHHGĐ thiếu BS, trung tâm kiểm nghiệm chi cục ATVSTP thiếu BS, đặc biệt trung tâm y tế dự phòng tỉnh định mức vừa đủ so với số dân Bảng Số bác sỹ bệnh viện huyện, Thị xã, Thành phố Giường bệnh Hiện có Đơn vị Bn Ma Thuột Krơng Ana Lăk Krơng Bông Krông Pắc Ea Kar M'Drăk Cư M'Gar Ea Súp Buôn Đôn TX Buôn Hồ Krông Năng Ea H'Leo Cư Kuin Cộng Số nhân viên SL 220 95 80 100 135 90 110 115 90 90 180 100 100 115 1620 % 13,5 5,86 4,93 6,17 8,33 5,55 6,79 7,09 5,55 5,55 11,1 6,17 6,17 7,09 100 188 81 76 79 151 89 94 117 53 81 120 95 82 100 1406 Định mức biên chế 308 133 112 140 189 126 154 161 126 126 252 140 140 161 2268 Thừa thiếu SL % -120 38,9 -52 39 -36 32,1 -61 43,5 -38 19 -27 21,4 -60 38,9 -44 27,3 -73 57,9 -45 35,7 -132 52,3 -45 32,1 -58 41,4 -61 37,8 -862 38 Số Bác sỹ Hiện có 58 14 14 16 24 15 17 22 9 32 22 19 20 291 Định mức biên chế 92 26 24 28 37 25 30 32 25 25 30 28 28 32 462 Thừa thiếu SL % -34 36,9 -12 46,1 -10 41,6 -12 42,8 -13 35,1 -10 40 -13 43,3 -10 31,2 -16 64 -16 64 -2 6,66 -6 21,4 -9 32,1 -12 37,5 -179 38,7 Nhận xét: Tổng Số cán công chức BV huyện thành phố thiếu 862 người, BS thiếu 171 người, BV thành phố Buôn Ma Thuột thiếu 34 BS, BV lại thiếu từ 10 đến 16 BS Bảng Số Bác sỹ trạm y tế xã phường, thị trấn Tên huyện, thị xã, thành phố Buôn Ma Thuột Krông Ana Lăk Krông Bông Krông Pắc Ea Kar M'Drăk Cư M'Gar Ea Súp Buôn Đôn Thị xã Buôn Hồ Krông Buk Krông Năng Ea H'Leo Cư Kuin Cộng Số Xã phường 21 11 14 16 16 13 17 10 12 12 12 184 Số trạm Y tế 21 11 14 16 16 13 17 10 12 12 178 Y häc thùc hµnh (797) – sè 12/2011 Nhận xét: Tồn tỉnh Đắk Lắk có 184 xã phường, có 178 trạm y tế, Thị xã Bn Hồ thành lập thêm trạm y tế Tổng số BS tuyến xã phường có 173 BS, có 25 trạm y tế chưa có BS chiếm tỷ lệ 18%, 82% trạm y tế xã có BS, huyện có tỷ lệ BS thấp Krong BuK (42,8%)…So với mục tiêu ngành đến 2010 đạt 80% trạm y tế có BS Như Đắk Lắk đạt tiêu đề Khó khăn giải pháp 2.1 Khó khăn (nguyên nhân) 2.1.1 Về người Qua thảo luận nhóm, vấn sâu nhà quản lý y tế địa phương thu kết quả: Tình trạng thiếu BS tồn tuyến y tế từ tỉnh xuống xã (Tần suất 191/223 ý kiến): ”BS thiếu người lại tiếp tục xin nghỉ việc Một điều đáng tiếc số BS xin nghỉ việc lại có nhiều BS Đảng viên lâu năm bác sỹ giỏi ” (PVS cán Sở y tế) .”Đương nhiên quản lý làm chuyên môn, vấn đề quan trọng chất lượng Nhưng số lượng BS chưa đủ lấy đâu chất lượng cao” (TLN khối dự phòng huyện) Tình trạng thiếu số lượng BS dẫn đến yếu chất lượng chuyên môn quản lý, lãnh đạo (75/223 ý kiến) ”Một số BS thích học nâng cao chun mơn có chuyên khoa I, thạc sĩ y khoa Nhưng tơi thấy mười người học có vài ba người trở đơn vị cũ, đa số họ lại thành phố lớn Bệnh viện tỉnh, chí có người vừa học xong lấy xin nghỉ bệnh viện tư làm việc” (TLN tuyến huyện khối điều trị) Chuyên khoa BS thiếu nhiều BS Gây mê hồi sức, BS Giải phẫu bệnh, BS Da liễu, BS Nhi, Ung (%) Xã có trạm y tế 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 75 100 100 100 100 93,47 Số BS 30 10 15 15 11 20 14 11 173 (%) Trạm y tế có BS 100 100 81,81 71,43 93,75 93,75 84,61 100 50 85,71 100 42,8 91,67 58,33 100 82 51 buớu, chuyên khoa lao, BS chuyên khoa Lão khoa tim mạch (21/223 ý kiến): “Về chủng loại BS nhiều năm thấy BS đa khoa, chuyên khoa nội, ngoại tổng quát, phụ sản nộp đơn xin việc Nhưng khơng có BS Gây mê hồi sức nộp đơn, khơng có BS Giải phẫu bệnh, BS Da liễu, BS Ung bướu, BS chuyên khoa Nhi ” (PVS cán tổ chức Sở Y tế) ”Về Giải phẫu bệnh tỉnh Đắk Lắk có BS chuyên nghành Giải phẫu bệnh, BS công tác tổ chức Giám định pháp Y, BS làm việc khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện tỉnh Như tất huyện 100% khơng có BS Giải phẫu bệnh ” (PVS lãnh đạo BV tỉnh) 2.1.2 Về sở vật chất Cơ sở vật chất phòng ốc chật hẹp, trang thiết bị thiếu, hư hỏng nhiều, không đáp ứng công tác điều trị (156/223 ý kiến): ”BS lâm sàng tụi em, muốn làm chuyên môn, muốn mổ xẻ để thu hút bệnh nhân tuyến huyện, kẹt nhiều vấn đề thiếu trang thiết bị, thiếu dụng cụ phẫu thuật, thiếu BS gây mê, mổ mà gây mê khơng đảm bảo dám mổ ” (TLN tuyến huyện khối điều trị) 2.1.3 Về chế tài Nguồn tài thiếu, phụ thuộc vào ngân sách hàng năm, chưa tự chủ đầy đủ (92/223 ý kiến): ”Cơ chế tài nhiêu khê bất cập ngân sách cấp cho Bệnh viện tỉnh khác, mức chệnh lệch xa Vì việc chi tiêu Bệnh viện khác nhau, ngân sách cấp q chất lượng phục vụ kém, kết người bệnh xin chuyển viện, dẫn đến thu viện phí giảm, cuối thu nhập cán thấp ” (PVS lãnh đạo bệnh viện Tỉnh) Chính sách hỗ trợ bồi dưỡng cho cộng tác viên sở (30/223 ý kiến): ”Trong chương trình phòng chống dịch, an tồn vệ sinh thực phẩm, kế hoạch hóa gia đình Muốn làm tốt cơng tác sở phải có cộng tác viên, mà kinh phí khơng có cộng tác viên khơng tích cực Vì cơng tác điều tra, phòng chống dịch gặp nhiều khó khăn ” (TLN tuyến Huyện khối dự phòng) 2.1.4 Về chế, chế độ sách Chế độ sách nhân viên Y tế chưa đảm bảo, lương, đãi ngộ thấp, sách thay đổi nhiều, giá viện phí thấp nhiếu so với bệnh viện tư, ảnh hưởng lớn đến cơng tác quản lý ảnh hưởng thu nhập nhân viên.(215/223 ý kiến): ”Lương BS thấp, làm nghề BS thi vào trường q khó điểm cao tất ngành khác, học dài nhất, trường làm vất vả nhất, trực gác thâu đêm, với nhiều áp lực người bệnh… (PVS tuyến tỉnh khối điều trị) .”Lương thấp không đủ sống, làm BS dự phòng đâu có phòng mạch có thêm thu nhập, cơng việc nhiều, nhiều chương trình, nhiều cơng tác phòng chống dịch, phụ cấp q thấp, đơi lúc suy nghĩ muốn chuyển ngành? ” (TLN tuyến huyện khối dự phòng) Chưa có chế ràng buộc BS với đơn vị cơng tác, BS đào tạo sau đại học, BS làm việc lâu năm xin nghỉ việc đơn giản, chế tuyển dụng tự do, sở lơi kéo họ (71/223 ý kiến): ”Hiện chưa có chế tài răn đe hình phạt đủ mạnh để xử lý BS đào tạo ngân sách nhà nước, sau xin thơi việc Bệnh viện tư Chỉ có quy định đơn giản BS sau học phải có thời gian phục vụ đơn vị cũ it gấp đôi thời gian học, khơng thực bắt nộp tiền đào tạo năm Chính cách giải đơn giản nên họ dễ dàng bệnh viện nhà nước tiếp tục bị chảy máu chất xám ” (PVS BS lãnh đạo tuyến tỉnh) 2.2 Các giải pháp Có 116/223 ý kiến phát biểu giải pháp sau: Về phía người: Giải pháp trước mắt nhằm bổ sung nguồn nhân lực BS cho tỉnh từ tuyến xã đến tuyến tỉnh thu hút nhân lực, có chế cụ thể, kèm theo đào tạo chỗ (39/223 ý kiến): ”Theo cần ràng buộc BS sở, BS địa phương, cử tuyển, xét tuyển cần có cam kết hợp đồng có cơng chứng, trường buộc phải địa phương để phục vụ Nếu khơng có hợp đồng họ đâu sở lại thiếu BS ” (PVS BS điều trị tuyến huyện) ” Cần có chế thu hút nhân lực, chưa nói nhân tài, cụ thể xét tuyển minh bạch, tạo điều kiện cho BS chỗ ăn thuận lợi, trước mắt nhà tập thể sau cấp đất, có điều kiện hỗ trợ tiền xây nhà cho BS công tác lâu dài địa phương ” 52 (TLN BS điều trị tuyến huyện) Về sở vật chất: Đề nghị trang bị sở vật chất đủ đơn vị Y tế hoạt đông tốt (25/223 ý kiến): ” Một số BS sau học chun khoa cảm thấy khơng có làm, hỏi khơng có Cần trang bị tối thiểu điều kiện làm việc cho BS tuyến (PVS BS hệ dự phòng tuyến huyện) ”Nhìn chung sở vật chất bệnh viện nhà nước từ tỉnh đến huyện chưa đạt tiêu chuẩn bản, cần huy động nhiều nguồn lực khác để trang bị cho Y tế đảm bảo phục vụ công tác khám chữa bệnh ”(TLN khối điều trị tuến tỉnh) Về chế sách lương phụ cấp: Giải pháp chế độ lương phụ cấp hệ BS (190/223 ý kiến): ”Nhà nước có chế phụ cấp đặc thù cho ngành Y, thực tế chưa đáp ứng nhu cầu đời sống BS giai đoạn cần phải có thay đổi cách tồn diện chế độ đãi ngộ nhân viên Y tế BS y tế công ” (PVS lãnh đạo Sở Y tế) KẾT LUẬN 1) Thực trạng nguồn nhân lực bác sĩ ngành Y tế Đắk Lắk: Toàn tỉnh có 1.008 BS, tỷ lệ 5,5BS/vạn dân, thiếu 511 BS Tỷ lệ thiếu 33,64% so với nhu cầu 1519 BS cho toàn tỉnh Thiếu BS tất tuyến, thiếu nhiều BV vùng sâu vùng xa biên giới, BV Ea Sup, BV Bn Đơn, BV có BS, thiếu 16 người Thiếu loại BS, thiếu trầm trọng BS Gây mê hồi sức, BS Giải phẫu bệnh, BS Da liễu, BS Tâm thần, Ung bướu, Y học cổ truyền…Tồn tỉnh có 13 BS chun khoa cấp II, 42 Thạc sĩ, khơng có Tiến sĩ, số nhỏ 2) Nguyên nhân Cơ chế thị trường mới, sở Y tế tư đời nhiều, thu hút số lượng lớn BS Sự phát triển xã hội mở rộng chuyên khoa sâu, xây dựng thêm Bệnh viện chuyên sâu… Dân số phát triển nhanh, nhu cầu dịch vụ khám chữa bệnh nhân dân ngày đòi hỏi cao hơn, lượng BS đào tạo tuyển dụng không tương xứng Nguồn cầu cao cung, nên đáp ứng Cơ chế lương, phụ cấp đãi ngộ Cán Y tế BS chưa phù hợp, BS chưa thực yên tâm với công việc Môi trường làm việc chưa thoải mái, sở vật chất chưa đáp ứng nhu cầu hoạt động đơn vị 3) Giải pháp: Giải triệt để nguyên nhân thiếu yếu chất lượng BS Tăng số lượng đào tạo BS nhiều loại hình Giải tốt chế độ ưu đãi lương đặc thù KIẾN NGHỊ 1) Kiến nghị Bộ Y tế: Đề nghị Bộ Y tế cho thực sớm đề án”Quy hoạch phát triển nhân lực từ 2011-2020" để cán y tế công tác ngành hưởng chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề với việc nâng định mức ưu đãi (tối thiểu 30% mức tối đa 70%) Sớm thực kế hoạch Bộ Y tế thành lập trường ĐH Y Dược Tây Nguyên sở khoa Y Dược ĐH Tây Nguyên, để tăng tiêu tuyển sinh BS hàng năm 2) sách Uỷ ban nhân dân tỉnh Đắk Lắk: Phải có cụ thể thu hút nguồn nhân lực BS, sách có lộ trình, có thời gian đủ dài để BS có lòng tin cảm thấy trọng dụng, yên tâm công tác.Tăng cường đầu tư ngân sách cho ngành Y tế, đảm bảo đủ trang thiết bị sở vật chất hoạt động ngành 3) Sở Y tế Đắk Lắk: Tiếp tục tham mưu với Uỷ ban Bộ Y tế sớm cải cách chế độ sách phụ cấp cán Y tế.Trước mắt cần đào tạo chuyên tu BS chuyên ngành khó tuyển, tăng thêm đào tạo theo địa chỉ.Quan tâm công tác đào tạo cán bộ, BS sau Đại học, có kế hoạch tiêu đào tạo BS chuyên khoa II, Tiến sĩ Summary: The authors conducted cross-sectional survey 1008 Doctors of Dak Lak province by combining quantitative with qualitative research The results are: The province now has 1008 doctors, ratio 5.5 doctors / 1000 people, there are missing 511 doctors 33.64 % is the lack of demand 1519 doctors for the province The most missing is in hospital near the borders, lack all kind of doctors, especially Anesthesiology resuscitation, surgery patients, Dermatology, Psychiatry, Oncology, Traditional Medicine The province only a 13-level specialist II doctors, 42 MA, no PhD, is a very small number The reason is that with the development of society, private health facilities were born more, attracting a large number of doctors out The development of social expansion of specialties, the hospital building to add depth Power demand higher than supply, should not be Y häc thùc hµnh (797) – sè 12/2011 met Regulation of salary, allowance are not appropriate, doctors is not really comfortable with the job Work environment is not comfortable, the facilities did not meet the operational needs of units The solution is solved and the main causes of lack of quality doctors Increase training the number of various doctors Supply adequate salary and specific benefit Từ khóa: Doctors, Dak Lak TÀI LIỆU THAM KHẢO Sở y tế Đắk Lắk: Báo cáo thống kê tổ chức lao động ngành y tế Đắk Lắk đến 30/6/2011 Đắk Lắk Thủ tướng phủ, Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 Hà Nội Thủ Tướng Chính Phủ, Quyết định số 87/2009/QĐ-Tg, phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế- xã hội tỉnh Đắk Lắk thời kỳ đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 Hà Nội Thiếu hụt nhân lực y tế Bà Rịa Vũng Tàu Báo sức khỏe đời sống số 136 ngày 25/8/2011 Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 5/6/2007, Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp co sở y tế nhà nước www,cpv.org.vn-Đắk Lắk: Nhiều bác sĩ rời bệnh viện công sang làm bệnh viện tư 53 ... especially Anesthesiology resuscitation, surgery patients, Dermatology, Psychiatry, Oncology, Traditional Medicine The province only a 13-level specialist II doctors, 42 MA, no PhD, is a very small... cho BS tuyến (PVS BS hệ dự phòng tuyến huyện) ”Nhìn chung sở vật chất bệnh viện nhà nước từ tỉnh đến huyện chưa đạt tiêu chuẩn bản, cần huy động nhiều nguồn lực khác để trang bị cho Y tế đảm... điều trị tuyến huyện) Về sở vật chất: Đề nghị trang bị sở vật chất đủ đơn vị Y tế hoạt đông tốt (25/223 ý kiến): ” Một số BS sau học chuyên khoa cảm th y khơng có làm, hỏi khơng có Cần trang bị