Hội Tim mạch học Việt Nam BAO CAO NHA TRANG

Hội Tim mạch học Việt Nam BAO CAO NHA TRANG tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất...

ĐIỀU TRỊ BỆNH THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI BẰNG KỸ THUẬT CAN THIỆP QUA DA: K trƣớc mắt, n hạn n BS Trần Nguyễn Phƣơng Hải PGS.TS Võ Thành Nhân NỘI DUNG  Đặt vấn đề  Mục tiêu nghiên cứu  Tổng quan tài liệu  Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu  Kết bàn luận  Kết luận NỘI DUNG  Đặt vấn đề  Mục tiêu nghiên cứu  Tổng quan tài liệu  Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu  Kết bàn luận  Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ  Bệnh động mạch vành (ĐMV):  n  Tại Việt Nam, bệnh có xu hƣớng tăng  Bệnh thân chung ĐMV trái: 3-5% bn BMV  Bệnh có tiên lƣợng xấu ĐẶT VẤN ĐỀ   Điều trị hẹp thân chung ĐMV trái thách thức:  Điều trị nội khoa: tỷ lệ sống sót sau năm có 49%  Phẫu thuật bắc cầu: đƣợc đề nghị khuyến cáo  Can thiệp mạch vành qua da: lên nhƣ liệu pháp thay phẫu thuật bắc cầu Việt Nam: chƣa có nghiên cứu đánh giá kỹ thuật điều trị bệnh thân chung ĐMV trái can thiệp qua da NỘI DUNG  Đặt vấn đề  Mục tiêu nghiên cứu  Tổng quan tài liệu  Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu  Kết bàn luận  Kết luận MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU   MỤC TIÊU TỔNG QUÁT  Khảo sát kết trƣớc mắt, nh thân chung ĐMV trái không bảo vệ (unprotected left main) p qua da MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT  Khảo sát đặc điểm lâm sàng CMV BN đƣợc can thiệp thân chung ĐMV trái không bảo vệ  Khảo sát đặc điểm kỹ thuật can thiệp thân chung ĐMV trái không bảo vệ  Khảo sát kết quả, tỷ lệ tái hẹp biến cố tim mạch tháng đầu vòng 12 tháng sau can thiệp thân chung ĐMV trái khơng bảo vệ  Phân tích so sánh khác biệt tỷ lệ tái hẹp biến cố tim mạch (MACE) phân nhóm khác thời gian theo dõi NỘI DUNG  Đặt vấn đề  Mục tiêu nghiên cứu  Tổng quan tài liệu  Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu  Kết bàn luận  Kết luận TỔNG QUAN TÀI LIỆU Giải phẫu học thân chung ĐMV trái  Thân chung ĐMV trái: xuất phát từ xoang Valsalva trái gốc ĐM chủ, tận nơi chia nhánh liên thất trƣớc nhánh mũ TỔNG QUAN TÀI LIỆU nh a nh thân chung ĐMV  i Hẹp thân chung ĐMV trái có ý nghĩa: hẹp đƣờng kính lòng mạch 50% 10 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết can thiệp thân chung ĐMV trái qua da  Kết thủ thuật Dariusz Run-lin Angela Chúng Dudek Gao Migliorini Thành công giải phẫu (%) 100 - Thành công lâm sàng (%) 98,4 95,1 Kết 97 - 100 98.2 33 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết can thiệp thân chung ĐMV trái qua da  Các biến cố thời gian theo dõi Biến cố tháng 12 tháng Tử Vong Phẫu thuật bắc cầu NMCT Tái can thiệp sang thƣơng đích MACE (%) (%) (%) (%) (%) 1,8 0 1,8 3,6 1,8 5,5 1,8 7,3 10,9 34 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết can thiệp thân chung ĐMV trái qua da  Các biến cố thời gian theo dõi đến tháng Tác giả Tử Vong Phẫu thuật bắc cầu NMCT Tái can thiệp sang thƣơng đích MACE (%) (%) (%) (%) (%) Dariusz Dudek 0 1,6 1,6 Runlin Gao 4,1 0,9 4,1 Didier Carrié 0,7 0,7 3,9 Itsik Ben-Dor 11,3 1,4 1,4 12,7 Han Ya-ling 1,3 0,7 0 Chúng 1,8 0 1,8 3,6 35 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết can thiệp thân chung ĐMV trái qua da  Các biến cố thời gian theo dõi 12 thaùng Tác giả Dariusz Dudek Runlin Gao Didier Carrié Ewa Peszek-Przybyla Tử vong Tái can thiệp Phẫu thuật bắc cầu NMCT sang thƣơng MACE đích (%) (%) (%) (%) (%) 3,1 9,4 17,2 4,5 5,9 9,5 1,3 6,6 17,74 38,7 0,5 0,7 4,8 3,2 tháng 5,6 8,5 25,3 12 tháng 5,6 8,5 26,8 1,4 5,4 12,5 1,8 7,3 10,9 Itsik Ben-Dor Han Ya-ling 5,1 Chúng 1,8 5,5 36 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân nhóm  Stent thuốc stent thƣờng Tác giả Tái hẹp (%) MACE (%) DES BMS p DES BMS p 21,4 0,006 14,3 21,4 >0,05 5,9 11,6 0,034 9,5 16,5 0,029 2,8 14