Hội Tim mạch học Việt Nam BAO CAO NHA TRANG tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất...
ĐIỀU TRỊ BỆNH THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI BẰNG KỸ THUẬT CAN THIỆP QUA DA: K trƣớc mắt, n hạn n BS Trần Nguyễn Phƣơng Hải PGS.TS Võ Thành Nhân NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh động mạch vành (ĐMV): n Tại Việt Nam, bệnh có xu hƣớng tăng Bệnh thân chung ĐMV trái: 3-5% bn BMV Bệnh có tiên lƣợng xấu ĐẶT VẤN ĐỀ Điều trị hẹp thân chung ĐMV trái thách thức: Điều trị nội khoa: tỷ lệ sống sót sau năm có 49% Phẫu thuật bắc cầu: đƣợc đề nghị khuyến cáo Can thiệp mạch vành qua da: lên nhƣ liệu pháp thay phẫu thuật bắc cầu Việt Nam: chƣa có nghiên cứu đánh giá kỹ thuật điều trị bệnh thân chung ĐMV trái can thiệp qua da NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát kết trƣớc mắt, nh thân chung ĐMV trái không bảo vệ (unprotected left main) p qua da MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT Khảo sát đặc điểm lâm sàng CMV BN đƣợc can thiệp thân chung ĐMV trái không bảo vệ Khảo sát đặc điểm kỹ thuật can thiệp thân chung ĐMV trái không bảo vệ Khảo sát kết quả, tỷ lệ tái hẹp biến cố tim mạch tháng đầu vòng 12 tháng sau can thiệp thân chung ĐMV trái khơng bảo vệ Phân tích so sánh khác biệt tỷ lệ tái hẹp biến cố tim mạch (MACE) phân nhóm khác thời gian theo dõi NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận TỔNG QUAN TÀI LIỆU Giải phẫu học thân chung ĐMV trái Thân chung ĐMV trái: xuất phát từ xoang Valsalva trái gốc ĐM chủ, tận nơi chia nhánh liên thất trƣớc nhánh mũ TỔNG QUAN TÀI LIỆU nh a nh thân chung ĐMV i Hẹp thân chung ĐMV trái có ý nghĩa: hẹp đƣờng kính lòng mạch 50% 10 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết can thiệp thân chung ĐMV trái qua da Kết thủ thuật Dariusz Run-lin Angela Chúng Dudek Gao Migliorini Thành công giải phẫu (%) 100 - Thành công lâm sàng (%) 98,4 95,1 Kết 97 - 100 98.2 33 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết can thiệp thân chung ĐMV trái qua da Các biến cố thời gian theo dõi Biến cố tháng 12 tháng Tử Vong Phẫu thuật bắc cầu NMCT Tái can thiệp sang thƣơng đích MACE (%) (%) (%) (%) (%) 1,8 0 1,8 3,6 1,8 5,5 1,8 7,3 10,9 34 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết can thiệp thân chung ĐMV trái qua da Các biến cố thời gian theo dõi đến tháng Tác giả Tử Vong Phẫu thuật bắc cầu NMCT Tái can thiệp sang thƣơng đích MACE (%) (%) (%) (%) (%) Dariusz Dudek 0 1,6 1,6 Runlin Gao 4,1 0,9 4,1 Didier Carrié 0,7 0,7 3,9 Itsik Ben-Dor 11,3 1,4 1,4 12,7 Han Ya-ling 1,3 0,7 0 Chúng 1,8 0 1,8 3,6 35 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết can thiệp thân chung ĐMV trái qua da Các biến cố thời gian theo dõi 12 thaùng Tác giả Dariusz Dudek Runlin Gao Didier Carrié Ewa Peszek-Przybyla Tử vong Tái can thiệp Phẫu thuật bắc cầu NMCT sang thƣơng MACE đích (%) (%) (%) (%) (%) 3,1 9,4 17,2 4,5 5,9 9,5 1,3 6,6 17,74 38,7 0,5 0,7 4,8 3,2 tháng 5,6 8,5 25,3 12 tháng 5,6 8,5 26,8 1,4 5,4 12,5 1,8 7,3 10,9 Itsik Ben-Dor Han Ya-ling 5,1 Chúng 1,8 5,5 36 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân nhóm Stent thuốc stent thƣờng Tác giả Tái hẹp (%) MACE (%) DES BMS p DES BMS p 21,4 0,006 14,3 21,4 >0,05 5,9 11,6 0,034 9,5 16,5 0,029 2,8 14