Khảo sát tỉ lệ trầm cảm trên bệnh nhân parkinson

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ MÔN TÂM THẦN KHẢO SÁT TỈ LỆ TRẦM CẢM TRÊN BỆNH NHÂN PARKINSON Tại Khoa Nội Thần Kinh Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 3/2017 đến 5/2017 GVHD: Ths.Bs Nguyễn Thi Phú Thực hiện: Bs Trần Thị Tố Nga Bs Đinh Phước Đông 2017 LỜI CẢM ƠN Trước hết xin chân thành cảm ơn tới hệ Thầy (Cô) giáo, bậc đàn Anh (Chị) hướng dẫn chúng tơi bước suốt q trình học tập nghiên cứu khoa học Chúng xin bày tỏ lòng biết ơn tới: - TS Ngơ Tích Linh - Bs.CKII Võ Hoàng Long - Ths.Bs Đặng Trung Nghĩa - Ths.Bs Lê Nguyễn Thụy Phương - Ths.Bs Nguyễn Thi Phú Những người Thầy (Cô) trực tiếp giảng dạy, giúp đỡ, hướng dẫn, bảo tận tình cho chúng tơi suốt trình học tập thực chuyên đề Chúng xin chân thành cảm ơn, Ban Giám hiệu, Phòng Sau Đại Học, tồn thể cán - giảng viên Bộ Môn Tâm Thần – Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi cho học tập hoàn thành nội dung, yêu cầu chương trình đào tạo chun khoa cấp I Chúng tơi xin cảm ơn Ban Giám Đốc, Phòng, Ban Khoa Nội Thần Kinh - Bệnh viện Nguyễn Tri Phương giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tơi q trình học tập thực chuyên đề MỤC LỤC -Trang DANH MỤC KÝ HIỆU – VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH, BẢNG, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ -7 Chương 1: TỔNG QUAN Khái niệm số đặc điểm trầm cảm -10 Triệu chứng lâm sàng rối loạn trầm cảm chủ yếu 12 Các xét nghiệm cận lâm sàng -19 Tiêu chuẩn chẩn đoán chẩn đoán phân biệt 19 Điều trị trầm cảm -24 Điều trị trì bệnh nhân trầm cảm 28 Định nghĩa số đặc điểm Parkinson 28 Triệu chứng lâm sàng bệnh Parkinson 32 Diễn tiến bệnh Parkinson -34 10 Chẩn đoán bệnh Parkinson -34 11 Điều trị bệnh Parkinson -36 12 Một số nghiên cứu trầm cảm bệnh nhân bệnh Parkinson 38 Chương 2: MỤC TIÊU ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mục tiêu nghiên cứu 40 Đối tượng nghiên cứu 40 Phương pháp nghiên cứu -40 Xử lý phân tích số liệu 41 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm mẫu nghiên cứu 43 Parkinson 44 Trầm cảm 46 Chương 4: BÀN LUẬN Tuổi -49 Giới -49 Tỷ lệ trầm cảm 49 Triệu chứng trầm cảm -49 Chương 5: KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Danh mục Tiếng Anh: USD United States Dollar: Đơn vị tiền tệ Hoa Kỳ DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Hệ thống chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần IMAO Monoamine Oxidase Inhibitor: Ức chế enzyme monoamine oxidase MRI Magnetic Resonance Imaging: Chụp cộng hưởng từ ICD-10 International Classification Diseases: Bảng phân loại thống kê Quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe có liên quan lần thứ 10 TCA Traffic Collision Avoidance System: thuốc chống trầm cảm ba vòng SSRI Selective Serotonin Uptake Inhibitors: thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin HLA Immunogenetics and Histocompatibility: Nhóm phù hợp mơ UPDRS Unified Parkinson's Disease Rating Scale: Thang điểm đánh giá bệnh Parkinson DBS Deep Brain Stimulation: Kích thích não sâu Danh mục Tiếng Việt: ĐHYD: Đại Học Y Dược TP.HCM: Thành phố Hồ Chí Minh BV: Bệnh viện DANH MỤC HÌNH, BẢNG, BIỂU ĐỒ Danh mục hình: Hình 1: Ðường dẫn truyền trực tiếp gián tiếp hạch người bình thường hội chứng Parkinson Sự tăng hoạt trình bày mũi tên đậm Danh mục bảng: Bảng 1: Bảng tóm lược đặc điểm lâm sàng bệnh Parkinson Bảng 2: Phân theo giới tính Bảng 3: Phân bố trình độ học vấn mẫu nghiên cứu Bảng 4: Phân bố theo nghề nghiệp Bảng 5: Phân theo độ tuổi khởi phát Bảng 6: Phân độ nặng bệnh Parkinson mẫu nghiên cứu Bảng 7: Phân bố tỷ lệ triệu chứng trầm cảm Bảng 8: Phân theo tỷ lệ trầm cảm Bảng 9: Mối liên quan trầm cảm yếu tố Danh biểu đồ: Biểu đồ 1: Biểu đồ tỷ lệ phân bố giới tính mẫu nghiên cứu Biểu đồ 2: Biểu đồ phân bố nghề nghiệp mẫu nghiên cứu Biểu đồ 3: Biểu đồ phân chia độ tuổi khởi phát bệnh Parkinson Biểu đồ 4: Biểu đồ tỷ lệ trầm cảm mẫu nghiên cứu ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn trầm cảm loại rối loạn khí sắc thường gặp tâm thần học Có thể xảy nhiều lứa tuổi phổ biến 18 - 45 tuổi, phụ nữ nhiều nam giới nam/ nữ = ½[1] Theo Tổ chức Y tế Thế giới, có 350 triệu người toàn giới mắc bệnh, bệnh trầm cảm cướp trung bình 850.000 mạng người năm, đến năm 2020 trầm cảm bệnh xếp hạng thứ hai số bệnh phổ biến toàn cầu với 121 triệu người mắc bệnh[2] Nhưng khoảng 25% số điều trị kịp thời phương pháp[2] Ước tính, có khoảng 3% đến 5% dân số giới có rối loạn trầm cảm rõ rệt[3] Tần suất nguy mắc bệnh trầm cảm suốt đời 15 - 20%[3] Hội chứng thường gặp người ly thân, ly dị, thất nghiệp Ở Việt Nam, số người mắc trầm cảm tăng nhanh Theo thống kê, năm 2000 có khoảng 2,47% dân số bị trầm cảm đến tỉ lệ tăng lên 3% dân số, bệnh không phân biệt lứa tuổi, tỷ lệ mắc nữ giới cao nam giới [3] Đây vấn đề đáng báo động phần lớn người chưa có hiểu biết thực bệnh Bệnh Parkinson hay liệt run bệnh thối hóa thần kinh tiến triển đứng hàng thứ hai Mỹ sau Alzheimer, ảnh hưởng đến cử động thể, việc điều khiển hàng trăm chức khác [4] Theo hiệp hội Parkinson Mỹ, có khoảng 1,5 triệu người Mỹ mắc bệnh Parkinson, chiếm 1-2‰ người 60 tuổi 3-5% người 80 tuổi, tuổi khởi phát bệnh 40 hiếm, có khoảng 50 ngàn trường hợp mắc năm [30], [32] Hiện giới có khoảng 6,3 triệu người mắc bệnh Bệnh thường bắt đầu người 60 tuổi, nhiên có khoảng 1/10 số bệnh nhân bị khởi bệnh trước 45 tuổi có người khởi phát tuổi 30 [5], [6] Bệnh có tác động tiêu cực lớn đến chất lượng sống bệnh nhân, gây khó chịu khơng cho riêng bệnh nhân mà ảnh hưởng đến mối quan hệ gia đình, chi phí điều trị gánh nặng kinh tế cao, ước tính tổng chi phí dành cho bệnh nhân bệnh Parkinson Mỹ vào khoảng 14,4 tỉ USD năm dự đốn số tăng gấp đơi vào năm 2040 tình hình dân số ngày già [7] Bệnh Parkinson xảy thối hóa nhóm tế bào nhân xám đáy não, dẫn đến làm giảm tiết chất dẫn truyền thần kinh có tên dopamin[5] Bệnh tiến triển từ từ, giai đoạn đầu khơng có biểu đặc trưng, sau xuất tình trạng run tay, tăng trương lực cơ, co cứng, cử động chậm chạp, khiến người bệnh khó khăn vận động sinh hoạt[4], [5] Bệnh bác sĩ người Anh, tên James Parkinson mô tả lần vào năm 1817 sau Jean Martin Charcot lấy tên ơng đặt cho bệnh vào năm 1862[8] Trầm cảm thường gặp người bị bệnh Parkinson, có đến 40% người bệnh xuất dấu hiệu trầm cảm trước triệu chứng rối loạn vận động run tay chân, rung giật, cứng đờ, chậm di chuyển, chân không nhấc cao [9] Một số triệu chứng bệnh trầm cảm triệu chứng bệnh Parkinson cảm giác mệt mỏi, thiếu lượng, rối loạn giấc ngủ Do vậy, trầm cảm dấu hiệu cảnh báo bệnh Parkinson, đặc biệt người 60 tuổi độ tuổi trung bình khởi phát bệnh Parkinson [6], [9] Trầm cảm khiến tình trạng rối loạn vận động người bệnh tiến triển nhanh hơn, đồng thời làm giảm chất lượng sống người bệnh[9] Trên giới có nhiều nghiên cứu khảo sát tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân bệnh Parkinson[4], [5], Việt Nam chúng tơi tìm thấy nghiên cứu Thạc sĩ Tô Thị Hồng Liên chuyên ngành Thần kinh nghiên cứu vấn đề từ 3/2011 đến 6/2011 bệnh viện ĐHYD TP.HCM, với tỉ lệ trầm cảm bệnh nhân bệnh Parkinson đến khám điều trị 52,5%[10] Vì tiến hành nghiên cứu đề tài “Khảo sát tỉ lệ trầm cảm bệnh nhân bệnh Parkinson” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ rối loạn trầm cảm bệnh nhân bệnh Parkinson bệnh viện Nguyễn Tri Phương Khảo sát mối liên hệ trầm cảm đặc điểm kinh tế, xã hội số đặc điểm trầm cảm bệnh nhân Parkinson Chương 1: TỔNG QUAN 10 Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá tỉ lệ rối loạn trầm cảm chủ yếu bệnh nhân bệnh Parkinson Qua tìm mối liên hệ yếu tố ảnh hưởng có đến trầm cảm chủ yếu bệnh nhân mắc bệnh Parkinson Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân bệnh Parkinson điều trị nội trú – ngoại trú khoa nội thần kinh Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Thành phố Hồ Chí Minh Từ tháng 11 năm 2016 đến tháng năm 2017 2.1 Dân số nghiên cứu Các bệnh nhân chẩn đoán bệnh Parkinson đến khám hay nằm viện khoa Nội Thần Kinh bệnh viện Nguyễn Tri Phương thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh tiêu chuẩn loại trừ 2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh Các bệnh nhân 18 tuổi thỏa tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Parkinson đến điều trị BV Nguyễn Tri Phương đồng ý tham gia nghiên cứu 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ Có biểu loạn thần, nghiện rượu sa sút trí tuệ Bệnh nhân bị mù chữ, bệnh nhân bị câm, điếc trước Phương pháp nghiên cứu 3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 3.2 Cỡ mẫu n = 70 trường hợp 3.3 Kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu không xác suất 3.4 Thu thập số liệu: 3.4.1 Phương pháp thu thập số liệu Phỏng vấn trực câu hỏi thăm khám bệnh nhân Việc thăm khám bệnh nhân có mặt bác sĩ điều trị khoa Thần Kinh bệnh viện Nguyễn Tri Phương 40 3.4.2 Công cụ thu thập số liệu Bảng câu hỏi soạn sẵn Xử lý phân tích số liệu 4.1 Xử lý số liệu Số liệu mã hóa, xử lý phân tích phần mềm SPSS 20.0 4.2 Phân tích số liệu Các số thống kê mô tả gồm tỉ lệ trung bình cho biến số đặc điểm dân số học, lâm sàng bệnh Parkinson rối loạn trầm cảm chủ yếu 41 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 1.1 Tuổi − Nhỏ nhất: 38 − Lớn nhất: 88 − Trung bình: 62,94 1.2 Giới tính Bảng 2: Phân theo giới tính Giới tính Nam Số lượng (người) 28 Tỷ lệ (%) 40,0 Nữ Tổng 42 70 60,0 100 Biểu đồ 1: Biểu đồ tỷ lệ phân bố giới tính mẫu nghiên cứu Nhận xét: theo kết cho thấy tỷ lệ số trường hợp nữ mẫu nghiên cứu cao so với nam 1.3 Trình độ học vấn Bảng 3: Phân bố trình độ học vấn mẫu nghiên cứu Trình độ học vấn Chưa hết cấp Tỷ lệ (%) 50,0 Cấp đến cấp Đã hoàn thành cấp 35,7 14,3 Nhận xét: theo kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ số trường hợp có trình độ học vấn chưa hết cấp chiếm ưu so với nhóm cấp 2, cấp nhóm hồn thành cấp 1.4 Nghề nghiệp Bảng 4: Phân bố theo nghề nghiệp Nghề nghệp Thất nghiệp Số lượng (người) Tỷ lệ (%) 11,4 36 12 14 70 51,4 17,2 20,0 100 Lao động chân tay Bn bán Lao động trí óc Tổng 43 Biểu đồ 2: Biểu đồ phân bố nghề nghiệp mẫu nghiên cứu Nhận xét: theo kết nghiên cứu cho thấy nhóm lao động chân tay 51,4% chiếm tỷ lệ cao thấp nhóm thất nghiệp Parkinson 2.1.Độ tuổi khởi phát Độ tuổi khởi phát trung bình: 56,717,2% Bảng 5: Phân theo độ tuổi khởi phát Tuổi > 50 tuổi Số lượng (người) 51 Tỷ lệ (%) 73,0 < 50 tuổi Tổng 19 70 27,0 100 Biểu đồ 3: Biểu đồ phân chia độ tuổi khởi phát bệnh Parkinson Nhận xét: theo kết nhóm khởi phát Parkinson sau 50 tuổi chiếm tỷ lệ cao với 73,0% 2.2 Độ nặng bệnh Parkinson Bảng 6: Phân độ nặng bệnh Parkinson mẫu nghiên cứu Độ nặng 1,5 Tỷ lệ (%) 85,71 8,57 4,29 1,43 Nhận xét: theo kết nghiên cứu cho thấy phần lớn trường hợp Parkinson thuộc độ Trầm cảm 3.1 Triệu chứng trầm cảm Bảng 7: Phân bố tỷ lệ triệu chứng trầm cảm 44 Triệu chứng Khí săc trầm Mất thích thú Thay đổi cân nặng Rối loạn giấc ngủ Chậm chạp Mệt mỏi Cảm giác tội lỗi Khó tập trung Ý nghĩ tự tử Tỷ lệ (%) 64,3 68,6 47,1 75,7 100,0 71,4 34,3 51,4 18,6 Nhận xét: Theo kết nghiên cứu cho thấy triệu chứng cảm giác tội lỗi ý nghĩ tự sát chiếm tỷ lệ thấp 3.2 Tỷ lệ trầm cảm Bảng 8: Phân theo tỷ lệ trầm cảm Trầm cảm Có trầm cảm Số lượng (người) 44 Tỷ lệ (%) 63,0 26 70 37,0 100 Không ghi nhận trầm cảm Tổng Biểu đồ 4: Biểu đồ tỷ lệ trầm cảm mẫu nghiên cứu Nhận xét: Theo kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trầm cảm 63,0% 3.3 Mối liên quan trầm cảm yếu tố Bảng 9: Mối liên quan trầm cảm yếu tố Giới tính Tuổi khởi phát Độ nặng Parkinson Nam Nữ 50 tuổi 1,5 Trầm cảm Khơng Có 13 15 13 29 15 23 29 23 37 45 P 0,189 0,037 0,025 Nhận xét: có mối liên quan có ý nghĩa thống kê trầm cảm tuổi khởi phát Parkinson, mối liên quan khơng có ý nghĩa thống kê trầm cảm với giới tính độ nặng bênh nhân Parkinson Chương 4: BÀN LUẬN 46 Tuổi Nghiên cứu ghi nhận độ tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 62,94, kết tương tự nghiên cứu Tô Thị Hồng Liên [15] độ tuổi trung bình tác giả ghi nhận 58,6 y văn ghi nhận 60 Trong nghiên cứu dịch tễ học bệnh Parkinson Dorsey ER cộng [16] cho thấy bệnh nhân Parkinson 50 tuổi 4,1 năm 2005 4,6 đến năm 2030 tăng gấp đôi Tuổi khởi phát bệnh Parkinson theo nghiên cứu 56,7 tương tự nghiên cứu Tô Thị Hồng Liên [15] với nghiên cứu Hoehn Yarh[17] với kết độ tuổi khởi phát bệnh Parkinson trung bình 56 55,3 Còn theo nghiên cứu Ali Samii cộng sự[18] tuổi khởi phát bệnh Parkinson 60 lớn nghiên cứu Giới Trong nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ nam: nữ 1,5:1 Tỷ lệ tương đồng với tỷ lệ rút từ nghiên cứu Lai BC [19] Benito-Leon J[20] cá tác giả ghi nhận tỷ lệ nam giới nhiều nữ giới Tỷ lệ trầm cảm Nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân bệnh Parkinson 62,9% kết tương đồng với kết rút từ nghiên cứu Curmmings IL cộng sự[21] với tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân Parkinson 60% Một số nghiên cứu khác cho kết tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân bệnh đa khoa 10%, tỷ lệ trầm cảm đột quỵ 35,16% Như 47 cho thấy tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân bệnh Parkinson cao hẳn so với bệnh nhân bệnh đa khoa đột quỵ Triệu chứng trầm cảm Trong triệu chứng trầm cảm triệu chứng có cảm giác tội lỗi ý nghĩ tự sát có tỷ lệ thấp với tỷ lệ 36,29% 18,58% Kết tương tự với kết rút từ nghiên cứu Tô Thị Hồng Liên [15] tác giả ghi nhận triệu chứng cảm giác tội lỗi ý nghĩ tự sát chiếm tỷ lệ thấp với tỷ lệ 25,4% 27% Còn theo nghiên cứu khác cho trầm cảm bệnh nhân Parkinson khác so với trầm cảm nguyên phát triệu chứng cảm giác tội lỗi, ý nghĩ tự sát có tỷ lệ Mối liên quan trầm cảm yếu tố 5.1 Trầm cảm giới tính Nghiên cứu chúng tơi ghi nhận khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê trầm cảm giới tính với p=0,189 Kết tương đồng với kết Tô Thị Hồng Liên[15] kết ghi nhận khơng có mối liên hệ trầm cảm với giới tính Có thể mẫu nghiên cứu nghiên cứu tác giả Tơ Thị Hồng Liên có cỡ mẫu chưa đủ lớn 5.1 Trầm cảm tuổi khởi phát bệnh Parkinson Nghiên cứu Tô Thị Hồng Liên[15] ghi nhận trầm cảm độ tuổi khởi phát bệnh Parkinson khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê, việc khởi phát bệnh sớm hay muộn khơng có liên quan đến việc mắc bệnh trầm cảm Nhưng theo nghiên cứu chúng tơi ghi nhận có mối liên quan có ý nghĩa thống kê trầm cảm độ tuổi khởi phát bệnh Parkinson với p=0,089 tương tự nghiên cứu tác giả Giladi cộng [22] tác giả ghi nhận có mối liên quan độ tuổi khởi phát bệnh Parkinson sớm trầm cảm xảy phổ biến bệnh nhân khởi phát muộn 5.3.Trầm cảm độ nặng Parkinson Chúng ghi nhận có mối liên quan có ý nghĩa thống kê trầm cảm độ nặng bệnh Parkinson với p=0,025 Kết tương đồng với kết nghiên cứu tác giả Tô Thị Hồng Liên[15], tác giả lại ghi nhận 48 có mối liên quan có ý nghĩa thống kê trầm cảm độ nặng bệnh Parkinson, điều cho thấy mức độ bệnh Parkinson nặng dễ mắc trầm cảm Kết tương đồn với kết số nghiên cứu khác, nghiên cứu tìm thấy mối liên quan giai đoạn bệnh, suy giảm vận động tàn phế với trầm cảm Chương 5: KẾT LUẬN 49 Kết khảo sát tỉ lê trầm cảm bệnh nhân Parkinson Tại Khoa Nội Thần Kinh Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 3/2017 đến 5/2017 70 người bệnh nhận thấy tỷ lệ bệnh nhân trầm cảm 63,0% Các yếu tố có liên quan đến trầm cảm người bệnh Parkinson tuổi khởi phát sau 50 tuổi chiếm tỷ lệ 73,0% Không nhận thấy liên quan trầm cảm với giới tính độ nặng bệnh nhân Parkinson, bệnh nhân lao động chân tay mắc Parkinson cao 51,4% Phân tích triệu chứng bệnh nhân Parkinson chúng tơi nhận thấy cảm giác tội lỗi (34,3%) ý nghĩ tự sát (18,6%) chiếm tỷ lệ thấp 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Dịch tể học rối loạn trầm cảm lo âu chăm sóc sức khoẻ ban đầu, www.medinet.hochiminhcity.gov.vn Trầm cảm: Khi người tuyệt vọng mình, www.cand.com.vn Trầm cảm - "Sát thủ" thầm lặng, dantri.com.vn, Hà Thư, cập nhật 03/11/2008 Bệnh Parkinson, Bộ môn thần kinh Sổ tay lâm sàng thần kinh sau Đại học Nhà xuất Đại học Quốc gia TP.HCM 2013 Thực hành lâm sàng thần kinh học, PGS.TS Nguyễn Văn Chương, Nhà xuất Y học, 2003 Bệnh parkinson, Thần Kinh Học, GS.TS Nguyễn Văn Chương Nhà Xuất Bản Y Học, 2011 Cập nhật tình hình phát triển kinh tế Việt Nam, Chuyên đề: Hướng tới sống khỏe mạnh động cho người cao tuổi Việt Nam Tháng 7-2016 Ngày bệnh nhân Parkinson Italia, Linh Tiến Khải, http://vntaiwan.catholic.org.tw, cập nhật: 29/11/2014 Trầm cảm - dấu hiệu thường bị bỏ quên người bệnh Parkinson, Minh Phương, http://runchantay.com, cập nhật 29/01/2015 51 10 Nguyễn Hữu Công, Tô Thị Hồng Liên (2011), Tỷ lệ trầm cảm yếu tố liên quan đến trầm cảm bệnh nhân parkinson, tạp chí y học TP HCM, Năm 2013 - Tập 17 - Số 1, tr.109-114 11 Ngô Ngọc Tản, Nguyễn Văn Ngân (chủ biên) Bệnh Học Tâm Thần, NXB Quân Đội Nhân Dân, 2005, tr.175-214 12 PGS.TS Bùi Quang Huy (2015), Chẩn đoán điều trị trầm cảm, giảng học viện Quân Y 103 13 Bùi Quang Huy Trầm cảm, NXB Y học, 2008 14 Nguyễn Thị Kim Hạnh (2005),”Điều tra dịch tễ bệnh trầm cảm xã Thanh Hóa”, Thông tin chuyên ngành Bệnh viên Tâm thần TW 2, số 46 q III, tr.40-47 15 Tơ Thị Hồng Liên (2012), Tỷ lệ trầm cảm yếu tố liên quan đến trầm cảm bệnh nhân Parkinson 16 Dorsey ER cs (2007), Projected number of people with Parkinson disease in the most populous nations, 2005-2030 17 Hoehn MM, Yarh MD (1967), Parkionism: onset, progression and mortality 18 Ali Sasmii cs (2009), Parkinson’s disease 19 Lai BC cs (2003), The prevalence ò Parkinson’s disease in Britissh Columbia, Canada, estimated by using drug tracer methodology 20 Benito-Leon J cs (2003), Prevalence of PD and other types of Parkinsonism in three elderly populations of central Spain 21 Cummings JL cs (1999), Depression in patients with Parkinson’s disease 22 Giladi n cs (2000), Risk factor for dementia, depression and psychosis in long-standing Parkinson’s disease 23 Nguyễn Văn Dũng, Nguyễn Kim Việt (2011) Đặc điểm lâm sàng rối loạn trầm cảm người cao tuổi, Tóm tắt báo cáo, Hội nghị khoa học nghiên cứu sinh lần thứ XVII, tr 42 52 24 Nguyễn Văn Dũng, Nguyễn Kim Việt (2010) Bước đầu nhận xét điều trị trầm cảm người già viện sức khỏe tâm thần, Tóm tắt báo cáo, Hội nghị khoa học nghiên cứu sinh lần thứ XVI, tr 94 25 Nguyễn Văn Dũng cộng (2014) Các yếu tố liên quan phát sinh trầm cảm người cao tuổi, Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 415 tháng - số 1, tr 25-29 26 Nguyễn Văn Dũng (2014) Đặc điểm biểu hoang tưởng rối loạn trầm cảm người cao tuổi, Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 415 tháng - số 1, tr 72-76 27 Nguyễn Văn Dũng (2011) Đặc điểm triệu chứng thể trầm cảm người cao tuổi, Tạp chí Y học thực hành, số (778), tr.110-114 28 Nguyễn Văn Dũng (2011) Đặc điểm rối loạn hỗn hợp lo âu trầm cảm người cao tuổi, Tạp chí Y học thực hành, số (764), tr.144-147 Tiếng Anh: 29 David L Denner (1999), “Depression in the Elder issuses in diagnosis and management”, Depressive Disorders, John Wiley & Son, pp 369-370 30 The National Collaborating Centre for Chronic Conditions PARKINSON’S DISEASE National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care 2006 31 The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines Geneva, World Health Organization, 1992 32 International classification of procedures in medicine (ICPM) Vols and Geneva, World Health Organization, 1978 33 American Psychiatric Association (2013), The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5),Washington, DC 53 34 Gibb WR, Lees AJ (1988), “The relevance of the Lewy body to the pathogenesis of idiopathic Parkinson’s disease” J Neurol Neurosurg Psychiatry, 51(6), pp 745-752 35 Kowal SL1, Dall TM, Chakrabarti R, Storm MV, Jain A, (2013), The current and projected economic burden of Parkinson's disease in the United States, IHS Global Inc., Washington, DC 20036, USA Stacey.Kowal@ihs.com 36 Kang, Ju-Hee, et al "Association of cerebrospinal fluid β-amyloid 1-42, Ttau, P-tau181, and α-synuclein levels with clinical features of drug-naive patients with early Parkinson disease." JAMA neurology 70.10 (2013): 12771287 37 Postuma RB, Berg D, Stern M, Poewe W, Olanow CW, Oertel W, et al (2015), “MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease” Movement Disorders, 30(12), pp 1591-1601 54 ... 6/2011 bệnh viện ĐHYD TP.HCM, với tỉ lệ trầm cảm bệnh nhân bệnh Parkinson đến khám điều trị 52,5%[10] Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài Khảo sát tỉ lệ trầm cảm bệnh nhân bệnh Parkinson ... tiêu: Xác định tỷ lệ rối loạn trầm cảm bệnh nhân bệnh Parkinson bệnh viện Nguyễn Tri Phương Khảo sát mối liên hệ trầm cảm đặc điểm kinh tế, xã hội số đặc điểm trầm cảm bệnh nhân Parkinson Chương... thể bệnh nhân trầm cảm Về mặt lâm sàng, bệnh nhân trầm cảm chủ yếu có hành vi tự sát khơng có hành vi tự sát có triệu chứng giống hệt Điểm khác biệt nhóm bệnh nhân bệnh nhân có ý định tự sát