Giải pháp tài chính cho phát triển y tế ở việt nam hiện nay

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH HỒNG GIẢI PHÁP TÀI CHÍNH CHO PHÁT TRIỂN Y TẾ Ở VIỆT NAM HIỆN NAY LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2008 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THANH HỒNG GIẢI PHÁP TÀI CHÍNH CHO PHÁT TRIỂN Y TẾ Ở VIỆT NAM HIỆN NAY CHUYÊN NGÀNH : KINH TẾ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG : 60.31.12 MÃ SỐ LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: TS LÊ THỊ HIỆP THƯƠNG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2008 MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, HÌNH VẼ LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG I: NHỮNG LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ TÀI CHÍNH Y TẾ VÀ VẤN ĐỀ PHÂN PHỐI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ 1.1 Những khái niệm tài y tế nguồn tài cho y tế .4 1.1.1 Khái niệm tài y tế 1.1.2 Các nguồn tài cho y tế .6 1.1.2.1 Ngân sách nhà nước 1.1.2.2 Bảo hiểm y tế 1.1.2.3 Viện phí 10 1.1.2.4 Tài cá nhân, hộ gia đình 10 1.1.2.5 Tài doanh nghiệp .10 1.1.2.6 Nguồn khác 11 1.2 Q trình phân phối NSNN nói chung cho ngành y tế nói riêng nước ta 11 1.2.1 Hệ thống NSNN Việt Nam 11 1.2.1.1 Phân cấp quản lý ngân sách nhà nước Việt Nam 11 1.2.1.2 Nguyên tắc quản lý ngân sách nhà nước 12 1.2.1.2.1 Những nguyên tắc quản lý ngân sách nhà nước nước có kinh tế thị trường 13 1.2.1.2.2 Những nguyên tắc quản lý ngân sách nhà nước Việt Nam .13 1.2.2 Chi NSNN cho nghiệp y tế 14 1.2.2.1 Nội dung ý nghĩa chi nghiệp y tế 14 1.2.2.2 Lập dự toán chi nghiệp y tế 15 1.3 Bài học kinh nghiệm vấn đề chăm sóc sức khỏe y tế số nước giới 17 1.3.1 Thái Lan 17 1.3.2 Hàn Quốc 20 1.3.3 Trung Quốc .21 1.3.4 Indonesia 22 1.3.5 Những học kinh nghiệm rút từ việc nghiên cứu bốn nước 23 CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG TÌNH HÌNH TÀI CHÍNH Y TẾ Ở VIỆT NAM 2.1 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân nước ta 26 2.1.1 Nhu cầu đối tượng cần chăm sóc sức khỏe 26 2.1.2 Tình hình sử dụng dịch vụ y tế nước ta 28 2.2 Việc đáp ứng nhu cầu hệ thống y tế xã hội .30 2.2.1 Thực trạng việc đáp ứng nhu cầu KCB sở y tế công lập .30 2.2.2 Ngân sách nhà nước cho y tế 31 2.2.2.1 Nguồn ngân sách nhà nước cho y tế 33 2.2.2.2 Đầu tư sở vật chất khám chữa bệnh .35 2.2.2.3 Lương cán y tế 36 2.2.2.4 Đào tạo cán y tế 37 2.2.3 Huy động vốn xã hội vấn đề chăm sóc sức khỏe nhân dân .38 2.2.3.1 Cơ sở y tế ngồi cơng lập 38 2.2.3.2 Viện trợ từ nước ngoài, từ tổ chức xã hội nhân dân 38 2.2.3.3 Kết thực cơng tác xã hội hóa y tế 39 2.2.3.4 Hoạt động bảo hiểm y tế 39 2.3 Nhận diện nguyên nhân chủ yếu dẫn đến bất cập lĩnh vực tài y tế 41 2.3.1 Phương thức phân bổ NSNN chưa hợp lý .41 2.3.2 Chính sách viện phí lạc hậu 42 2.3.3 Chính sách xã hội hóa cơng tác y tế hiều bất cập .44 2.3.4 Cơ chế tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu .45 2.3.5 Chính sách khám chữa bệnh cho người nghèo 46 2.3.6 Lương chế độ phụ cấp đặc thù viên chức ngành y tế .46 2.3.7 Chính sách bảo hiểm y tế 47 2.3.8 Khả quản lý lãnh đạo cán quản lý y tế 48 CHƯƠNG III: GIẢI PHÁP TÀI CHÍNH CHO PHÁT TRIỂN Y TẾ Ở NƯỚC TA HIỆN NAY 3.1 Sự cần thiết phải đổi sách tài y tế để đáp ứng nhu cầu nhân dân nước ta bối cảnh hội nhập .50 3.1.1 Tác động hội nhập kinh tế quốc tế lên tài y tế 50 3.1.2 Sự phát triển cơng nghệ chẩn đốn điều trị 51 3.1.3 Sự cần thiết phải đổi sách tài y tế nước ta 51 3.2 Định hướng sách tài y tế cho Việt Nam 52 3.2.1 Tăng cường lực quản lý kiểm sốt chi tiêu cơng đơn vị nghiệp y tế .52 3.2.2 Đẩy mạnh việc thực xã hội hoá công tác y tế 53 3.2.3 Bảo hiểm y tế toàn dân 54 3.2.4 Củng cố, hoàn thiện nâng cao khả hoạt động cho đơn vị nghiệp y tế bối cảnh hội nhập kinh tế quốc tế 55 3.3 Các giải pháp tài cho phát triển y tế Việt Nam 56 3.3.1 Các giải pháp huy động nguồn lực tài cho y tế .56 3.3.1.1 Điều chỉnh tăng viện phí 56 3.3.1.2 Tăng chi tiêu từ NSNN 58 3.3.1.3 Đầu tư phát triển y tế sở y tế trọng điểm cấp vùng, cấp quốc gia 59 3.3.1.4 Thu hút đầu tư tư nhân nước .60 3.3.1.5 Vấn đề cổ phần hóa đơn vị nghiệp y tế 61 3.3.1.6 Khuyến khích thành lập thêm hội hỗ trợ bệnh nhân nghèo, Quỹ hỗ trợ bênh nhân nghèo sở y tế 63 3.3.1.7 Các giải pháp thực bảo hiểm y tế toàn dân 64 3.3.1.7.1 Giải pháp phát triển BHYT bắt buộc 64 3.3.1.7.2 Giải pháp phát triển BHYT tự nguyện .65 3.3.1.7.3 Giải pháp hỗ trợ người nghèo tham gia BHYT 66 3.3.1.7.4 Giải pháp phát triển BHYT thương mại 66 3.3.2 Các giải pháp nâng cao hiệu phân bổ sử dụng nguồn lực tài y tế 67 3.3.2.1 Thay đổi phương thức phân bổ NSNN .67 3.3.2.2 Tăng cường quản lý chi tiêu công .69 3.3.2.3 Nâng cao lực lãnh đạo cán quản lý y tế 70 3.3.2.4 Tăng cường quản lý BHYT để nâng cao hiệu hoạt động 71 KẾT LUẬN 73 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 PHỤ LỤC .79 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tơi nghiên cứu thực Các thông tin số liệu sử dụng luận văn trích dẫn đầy đủ nguồn tài liệu danh mục tài liệu tham khảo hoàn toàn trung thực TP Hồ Chí Minh, tháng năm 2008 Nguyễn Thanh Hồng Học viên Cao học Khóa 15 Chuyên ngành: Kinh tế - Tài – Ngân hàng Trường Đại học Kinh tế TP Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Bạt :Đơn vị tiền tệ Thái Lan (Bạt) BHYT :Bảo hiểm y tế BTC :Bộ Tài BYT :Bộ Y tế CHXHCN :Cộng hòa xã hội chủ nghĩa CSSK :Chăm sóc sức khỏe CPH :Cổ phần hóa GDP :Tổng sản phẩm quốc nội KCB :Khám chữa bệnh NSĐP :Ngân sách địa phương NSNN :Ngân sách Nhà nước NSTƯ :Ngân sách trung ương TNHH :Trách nhiệm hữu hạn UNICEF :Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc USD :Đơn vị tiền tệ Hoa Kỳ WHO :Tổ chức Y tế giới WTO :Tổ chức Thương mại giới Uôn :Đơn vị tiền tệ Hàn Quốc DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, HÌNH VẼ TÊN BẢNG BIỂU Trang Bảng 1.1 :Thực chăm sóc sức khỏe tồn dân qua chương trình 30 bạt chương trình BHYT bắt buộc 18 Bảng 2.1 :Các nguyên nhân gây tử vong trẻ em 27 Bảng 2.2 :Khoảng cách lại người dân từ trung tâm y tế tuyến xã đến sở y tế KCB tuyến 29 Bảng 2.3 :Tình hình tải bệnh viện tuyến Trung ương 30 Bảng 2.4 :Chi NSNN cho nghiệp y tế 34 Bảng 2.5 :So sánh thu nhập bình quân hàng tháng cán y tế hoạt động cứu trợ xã hội (năm 2007) với ngành kinh tế khác .36 Bảng 2.6 :Số cán y tế .37 Hình 1.1 :Sơ đồ hệ thống tài y tế Hình 1.2 :Thị trường dịch vụ y tế Hình 3.1 :Quy trình chiến lược lập ngân sách theo kết đầu 68 LỜI MỞ ĐẦU Sự cần thiết đề tài Trong trình đổi hội nhập, phát triển kinh tế thị trường theo định hướng XHCN, kinh tế Việt Nam ngày phát triển Những thành tựu mà đạt cải cách phát triển kinh tế bước cải thiện đời sống vật chất, tinh thần cho nhân dân Những thành công lĩnh vực y tế giáo dục góp phần làm tăng nhanh số phát triển người quốc gia Thành tựu Việt Nam lĩnh vực y tế đánh giá tốt hẳn nước có trình độ phát triển tương đương Song, biết, chất kinh tế thị trường có tính hai mặt nó: mặt thúc đẩy tăng trưởng kinh tế, mặt khác phân hóa giàu nghèo, phát triển khơng đồng khu vực thành thị nông thôn, miền xi với miền núi, hải đảo…Cùng với q trình đổi mới, Đảng Nhà nước khẳng định tăng trưởng kinh tế ln đơi với xóa đói giảm nghèo, hạn chế phân tầng xã hội, tầng lớp dân cư, vùng miền việc hưởng thụ dịch vụ xã hội bản, có dịch vụ y tế Trong năm gần đây, ngành y tế xác định định hướng sách tài quan trọng như: tăng cường ngân sách Nhà nước cho y tế, phát triển BHYT tồn dân, chương trình miễn giảm viện phí cho người nghèo, chương trình khám chữa bệnh miễn phí cho trẻ em tuổi…Tuy nhiên, lĩnh vực thường xem xét giải riêng biệt, chưa thực đồng xét tổng thể hệ thống tài y tế nên dẫn đến hệ tình trạng tải sở y tế công diễn khắp nơi, sở y tế xuống cấp trầm trọng, chất lượng khám điều trị bệnh nhiều bất cập Nghiên cứu tiến hành dựa việc xác định nhu cầu thực tiễn xã hội việc đáp ứng nhu cầu Qua đó, tác giả rút điểm cần ý sách tài y tế nước ta nay, từ đề xuất giải pháp tài y tế cho Việt Nam thời gian tới ... sách tài y tế nước ta nay, từ đề xuất giải pháp tài y tế cho Việt Nam thời gian tới 2 Ý nghĩa Khoa học đề tài - Hệ thống hóa lý luận tài y tế, nguồn tài cho y tế, sách quan trọng tài y tế nước... định phù hợp để sở y tế công lập phát huy hết khả để phục vụ cho lợi ích xã hội 3.3 Các giải pháp tài cho phát triển y tế Việt Nam 3.3.1 Các giải pháp huy động nguồn lực tài cho y tế 3.3.1.1 Điều... KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THANH HỒNG GIẢI PHÁP TÀI CHÍNH CHO PHÁT TRIỂN Y TẾ Ở VIỆT NAM HIỆN NAY CHUYÊN NGÀNH : KINH TẾ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG : 60.31.12 MÃ SỐ LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ