đề thi môn tâm lý y học

- Ví dụ: Với mỗi bệnh nhân nằm điều trị ở cơ quan y tế đều có 1 biểu hiện khác nhau có người lo lắng về bệnh tật của mình, có người sợ đối mặt với cái chết, lo lắng về công việc, về gia

Câu 1:Tâm lý là gì? Tâm lý bao gồm tất cả những hiện tượng tinh thần nảy sinh trong

đầu óc con người, gắn liền và điều hành mọi hành động, hoạt động của con người

Câu 2: Việc hiểu biết những kiến thức về tâm lý học y học có ý nghĩa như thế nào đối với hoạt động nghề nghiệp củangười cán bộ y tế Lấy các ví dụ minh họa.

- Trả lời: Việc hiểu biết những kiến thức về tâm lý y học có ý nghĩa đối với hoạt động

nghề nghiệp của người cán bộ y tế Nó cung cấp các kiến thức cơ bản về tâm lý học y họcnhằm giúp người học:

+ Hình thành quan niệm đúng đắn, khoa học về tâm lý con người

+ Giải thích được mối quan hệ tâm - thể

+ Hiểu bản thân tự điều chỉnh những hành vi của mình

+ Hiểu người bệnh, giúp họ vượt qua một số khó khăn về tâm lý để có thêm nghị lực, chiếnthắng bệnh tật

+ Giao tiếp đúng đắn,phù hợp với đồng nghiệp, bệnh nhân và cộng đồng

- Ví dụ: Với mỗi bệnh nhân nằm điều trị ở cơ quan y tế đều có 1 biểu hiện khác nhau có

người lo lắng về bệnh tật của mình, có người sợ đối mặt với cái chết, lo lắng về công việc,

về gia đình, lo lắng tốn kém về kinh tế Người cán bộ y tế phải nắm bắt được những lolắng đó để có thể chia sẻ với bệnh nhân và gia đình của bệnh nhân, chấn an tinh thần của

họ, tạo sự tin tưởng đối với bệnh nhân trong cách chăm sóc, điều trị bệnh, giúp họ có niềmtin và tích cực điều trị

- Ví dụ: Với bệnh nhân mắc bệnh Hysteria thường có biểu hiện nhõng nhẽo, tăng cảm xúc,

thích gây sự chú ý cho những người xung quanh…với những bệnh nhân này người cán bộ y

tế cần phải hiểu tâm lý của họ để có thể tiếp xúc với họ, đưa ra những phương pháp điều trịthích hợp và có hiệu quả

- Ví dụ: Trong cơ quan có nhiều đồng nghiệp, việc nắm bắt được tâm lý của mỗi đồng

nghiệp là điều rất cần thiết để bản thân mỗi cán bộ y tế có thể có cách giao tiếp phù hợpvới mỗi đồng nghiệp Với cấp trên cần phải có thái độ tôn trọng, có cách làm việc nghiêmtúc với đồng nghiệp cùng phòng phải hòa đồng, gần gũi, biết cảm thông và chia sẻ…biếtnắm bắt tâm lý trong mọi hoàn cảnh để có cách xử lý phù hợp nhất

Câu 3: Định nghĩa stress (Theo H.Selye, theo cách hiểu chung nhất).

- Theo H.Selye quan niệm: “Stress là một phản ứng sinh học không đặc hiệu của cơ thểtrước những tình huống căng thẳng”

- Theo cách hiểu chung nhất thì Stress là những phản ứng sinh học và đáp ứng về tâm lý(nhận thức, xúc cảm và hành vi) xuất hiện ở chủ thể trong những tình huống khó khăn,phức tạp hoặc không phù hợp với khả năng, nguồn lực của cá nhân

Câu 4:Định nghĩa nhân cách Việc hiểu biết vấn đề nhân cách có ý nghĩ như thế nào đối với người cán bộ y tế trong hoạt động nghề nghiệp?

- Định nghĩa: Nhân cách là tổ hợp những đặc điểm, những thuộc tính tâm lý của cá nhân,

biểu hiện bản sắc và giá trị xã hội của người ấy

- Việc hiểu biết vấn đề nhân cách có ý nghĩa như thế nào đối với người cán bộ y tế trong hoạt động nghề nghiệp :

+ Nhân cách là tổ hợp những đặc điểm, những thuộc tính tâm lý của cá nhân, biểu hiện bảnsắc và giá trị xã hội của người ấy.Nhân cách được hiểu đồng nghĩa với khái niệm con người,nhân cách là con người có ý thức, con người có lý trí, có ngôn ngữ, có lao động…Nhân cáchđược hiểu như là con người với tư cách là chủ thể của mối quan hệ và hoạt động có ý thức…+ Nhân cách được hiểu theo rất nhiều quan điểm khác nhau nhưng tựu chung nhân cáchthường được xác định như là 1 hệ thống các quan hệ của con người đối với thế giới xungquanh và đối với bản thân mình Quan hệ của con người đối với thế giới xung quanh đượcbiểu hiện trong những quan điểm, niềm tin của họ, trong thế giới quan, thái độ của họ đốivới những người khác, nhưng điều chủ yếu nhất là trong những biểu tượng của họ về bảnthân mình, trong sự tự đánh giá của họ, trong lý tưởng, trong cái mà họ muốn nhìn nhận.Chính vì vậy muốn trở thành 1 con người có nhân cách tốt phải thể hiện đầy đủ các mặt tốtcủa bản thân người đó 1 người cán bộ y tế phải mang trong mình 1 nhân cách tốt mới cóđược sự tin yêu của bạn bè, đồng nghiệp, gia đình, và bệnh nhân, có thể tạo sự tin tưởng,của mọi người trong công việc cũng như trong cuộc sống Vì vậy việc hiểu biết về vấn đềnhân cách là 1 việc rất quan trọng với 1 người cán bộ y tế để có thể xứng với câu “Lương

y như từ mẫu”

Cõu 5:Cỏc đặc điểm của nhõn cỏch í nghĩa của việc hiểu biết những đặc điểm nhõn cỏch đối với người cỏn bộ y tế trong hoạt động nghề nghiệp.

a, Các đặc điểm của nhân cách:Có thể xem nhân cách nh là một

cấu trúc tâm lý ổn định, thống nhất mang tính tích cực và tính giao luvới t cách là chức năng xã hội, giá trị xã hội, cốt cách làm ngời của cá nhân.Vì thế ngời ta thờng nói đến 4 đặc điểm cơ bản của nhân cách

- Tính ổn định của nhân cách:

+ Nhân cách là tổ hợp các đặc điểm, thuộc tính tâm lý tơng đối

ổn định, tiềm tàng trong mỗi cá nhân, những đặc điểm tâm lý nóilên bộ mặt tâm lý, quy định giá trị xã hội của ngời đó.Vì vậy, nhâncách đợc hình thành và phát triển trong suốt một khoảng thời gian dài

và thậm chí là trong suốt cả cuộc đời, nó đợc biểu hiện trong hoạt

động và giao lu

+ Trong thực tế, mặc dù từng nét nhân cách có thể có những biến

đổi nhng nhìn một cách tổng thể thì chúng vẫn tạo thành một cấutrúc trọn vẹn, tơng đối ổn định, ít nhất là trong một quãng thời giannào đó của con ngời

+ Chính nhờ tính ổn định này của nhân cách mà chúng ta mới cóthể dự kiến trớc đợc hành vi của một ngời nào đó trong tình huốngnày hay tình huống khác, trong hoàn cảnh này hay hoàn cảnh khác và

có những cách ứng xử phù hợp

- Tính thống nhất của nhân cách:

+ Nhân cách là một thể thống nhất của tất cả các nét nhân cách khácnhau, nghĩa là nhân cách không phải là một dấu cộng đơn giản củanhiều thuộc tính, phẩm chất riêng lẻ, mà là một hệ thống thống nhất,trong đó, mỗi nét nhân cách đều liên quan và không tách rời vớinhững nét nhân cách khác Vì vậy, khi nói về một nét nhân cách(thuộc tính, phẩm chất) nào đó, ta không nên đánh giá tự bản thân

nó là tốt hay xấu Muốn đánh giá đúng một nét nhân cách nào đó, tacần xem xét nó trong sự kết hợp, trong mối liên hệ với những nét nhâncách khác ở con ngời đó Chẳng hạn như tính kiên trì là một phẩmchất ý chí của nhân cách, nó chỉ có ý nghĩa tích cực nh là sự bền bỉtrong việc khắc phục khó khăn, trở ngại để đạt mục đích khi nó kếthợp với những phẩm chất nhân cách khác nh tình cảm đạo đức cao

đẹp, tình cảm tập thể lành mạnh Nhng nét nhân cách này sẽ có nộidung hoàn toàn khác nếu nó gắn liền với ý đồ mu cầu hạnh phúc cá

nhân, xem thờng quyền lợi tập thể, nó gắn liền với những nhu cầu íchkỷ.

+ Nhân cách luôn đợc hình thành nh một thể thống nhất, vì vậy,không đợc giáo dục nhân cách theo “từng phần” tức là hình thành mộtnét nhân cách này, rồi tiếp đến là hình thành một nét nhân cáchkhác Cần phải giáo dục con ngời nh là một nhân cách hoàn chỉnh Khithấy có một nét nhân cách nào đó “đi chệch hớng” thì cần phải tác

động vào toàn bộ các nét nhân cách chứ không chỉ tác động trựctiếp, riêng nét nhân cách đó

+ Các nhà tâm lý học cũng chỉ rõ nguồn gốc của tính tích cực củanhân cách là nhu cầu (nhu cầu là sự đòi hỏi tất yếu của con ngời đốivới hoàn cảnh để tồn tại và phát triển) Tính tích cực của nhân cách đ-

ợc biểu hiện trong quá trình thoả mãn các nhu cầu của bản thân Conngời không chỉ thỏa mãn các nhu cầu bằng các đối tợng có sẵn, mà nhờ

có công cụ, nhờ lao động con ngời đã biến đổi, đã sáng tạo ra các đốitợng làm cho nó phù hợp với nhu cầu của bản thân Mặt khác, con ngờicòn tích cực tìm kiếm những những cách thức, phơng thức khác nhau

để thoả mãn các nhu cầu

+ Đồng thời thông qua giao lu, mỗi cá nhân đợc ngời khác nhìn nhận,

đánh giá theo các quan điểm xã hội

+ Mặt khác, cũng thông qua giao lu con ngời đóng góp các giá trị,phẩm chất nhân cách của mình cho ngời khác, cho xã hội

+ Một nguyên tắc giáo dục cơ bản là giáo dục trong tập thể và bằngtập thể đã đợc xây dựng từ đặc điểm này của nhân cách.

b, í nghĩa của việc hiểu biết những đặc điểm nhõn cỏch đối với người cỏn bộ y tế trong hoạt động nghề nghiệp:Mỗi con người được hỡnh thành nờn bởi rất nhiều nhõn

cỏch, vỡ vậy việc hiểu biết những đặc điểm của nhõn cỏch cú ý nghĩa rất quan trọng tronghoạt động nghề nghiệp của mỗi người cỏn bộ y tế Từ đú nú sẽ giỳp người cỏn bộ y tế hiểuđược đặc điểm tõm lý nhõn cỏch của người bệnh giỳp cho việc thăm khỏm, điều trị vàchăm súc phự hợp với con người đú Cũng như nhận thấy mặt nào của mỡnh chưa tốt đểsửa chữa khắc phục

Cõu 6: Định nghĩa xu hướng, định nghĩa cỏc thành tố của xu hướng, trỡnh bày ý nghĩa của việc hiểu biết cỏc thành tố của xu hướng đối với người cỏn bộ y tế trong hoạt động nghề nghiệp.

a, Định nghĩa xu hướng: Xu hớng của cá nhân là ý định hớng tới đối tợng

trong một thời gian tơng đối lâu dài, nhằm thoả mãn những nhu cầuhay hứng thú hoặc hớng tới những mục tiêu cao đẹp mà cá nhân lấylàm lẽ sống của mình

b, Định nghĩa cỏc thành tố của xu hướng :

- Nhu cầu:là sự đòi hỏi tất yếu về một cái gì đó mà con ngời thấycần đợc thoả mãn để tồn tại và phát triển

- Hứng thú: là thái độ đặc biệt của cá nhân đối với những đối tợng,hiện tợng, hoạt động nào đó mà chúng vừa có ý nghĩa trong cuộcsống, vừa mang lại khoái cảm cho cá nhân ấy

- Lý tởng: là hình tợng đẹp nhất hiện cha có, nhng cá nhân phải hớngtới ngời ta có thể mang trong mình 1 lý tởng có tính chất bao trùm, nóchi phối toàn bộ cuộc đời của ta nh lý tởng Đảng cộng sản Việt Namcủa lớp thanh niên u tú trong thời đại ngày nay Song để thực hiện lý t-

ởng đó, mỗi cá nhân tuỳ theo nghề nghiệp, lứa tuổi và vị trí xã hội

cụ thể của họ, lại xây dựng cho mình 1 lý tởng cụ thể

- Thế giới quan: là hệ thống các quan điểm về tự nhiên, XH và vềchính bản thân mình Nó xác định phơng châm hành động của ng-

ời đó

- Niềm tin: là một phẩm chất của thế giới quan, là sự kết tinh của cácquan điểm, tri thức, rung cảm, ý chí đợc con ngời trải nghiệm, trởthành chân lý bền vững trong mỗi cá nhân

c, í nghĩa của việc hiểu biết cỏc thành tố của xu hướng đối với người cỏn bộ y tế trong hoạt động nghề:

- 1 người cỏn bộ y tế cần phải hiểu biết về cỏc thành tố của xu hướng để cú thể xỏc địnhđược xu hướng của mỡnh nờn như thế nào Trước hết phải biết nhu cầu cần thiết nhất củamỡnh là gỡ trong hoạt động nghề nghiệp mà mỡnh đang theo đuổi, mỡnh cú hứng thỳ vớicụng việc đú hay khụng ? Từ đú cú thể đặt ra cho mỡnh 1 mục tiờu , 1 lý tưởng vững vàng ,kiờn định để cố gắng phấn đấu hoàn thiện bản thõn mỡnh hơn , trau dồi kiến thức nõng caotay nghề , tạo niềm tin vào cụng việc , vào cuộc sống Khi mất niềm tin vào cuộc sốngchỳng ta sẽ bị giảm sỳt ớt nhiều nghị lực vươn lờn trong cuộc sống , đỏnh mất ý nghĩa củacuộc sống của chớnh bản thõn mỡnh Vỡ vậy việc hiểu biết về cỏc thành tố của xu hướng là

1 việc cú ý nghĩa rất quan trọng đối với mỗi người cỏn bộ y tế

- Bệnh nhõn vào viện thỡ người CBYT phải hiểu biết những nhu cầu bệnh nhõn như bỏc sĩđiều trị tay nghề cú giỏi khụng, liệu bệnh của mỡnh cú chữa được khụng,ăn uống sinh hoạtnhư thế nào, phũng và điều trị ra sao, phương phỏp điều trị cú mất nhiều tiền khụng Vỡvậy người CBYT hiểu được cỏc nhu cầu đú của bệnh nhõn để cú biện phỏp thăm khỏm,chẩn đoỏn, điều trị, chăm súc, an ủi bệnh nhõn kịp thời, để điều trị đạt kết quả cao nhất

Cõu 7: Cỏc phẩm chất đạo đức của người cỏn bộ y tế Liên hệ với thực tế.

a, Cỏc phẩm chất đạo đức của người cỏn bộ y tế:Bất kỳ ngành nghề nào cũng cú những

yờu cầu nhất định về mặt đạo đức đối với người cỏn bộ Song đối với nghề y, nghề gắnliền với cuộc sống, cỏi chết của con người thỡ sự đũi hỏi về mặt đạo đức luụn là vấn đềtrọng tõm, hàng đầu trong nhõn cỏch của người CBYT Người CBYT phải là:

- Người CBYT của nhõn dõn, vỡ dõn, suốt đời phục vụ cho lợi ớch của dõn, cú bản lĩnhchớnh trị vững vàng, trung thành với sự nghiệp cỏch mạng của Đảng, của dõn tộc, cốnghiến cho sự nghiệp chăm súc SK nhõn dõn

- Người CBYT phải cú lũng nhõn ỏi, tỡnh yờu thương con người, “lương y như từ mẫu”, đú

là gốc rễ cho những suy nghĩ, hành động nghề nghiệp của mỡnh Phải tụn trọng nhõn cỏch

và quyền được hưởng sự chăm sóc y tế, không được coi chữa bệnh là sự ban ơn, thươnghại hoặc vụ lợi cá nhân Phải đối xử với người bệnh bình đẳng.

- Người chí tình, đoàn kết thân ái, tôn trọng, sẵn sàng giúp đỡ, học hỏi lẫn nhau nhưngkhông bao che, làm ngơ trước khuyết điểm của đồng nghiệp

- Người luôn trau dồi, tu dưỡng đạo đức của nghề y: khiêm tốn học hỏi, cầu tiến bộ, có lốisống lành mạnh, trung thực, yêu thương và có lòng trắc ẩn với con người

b, Liên hệ thực tế:

* Liên hệ 1:

- là một người CBYT chúng ta cần phải cóý thức trách nhiệm cao: trong xã hội ta, sứckhỏe được coi là vốn qúy nhất Đối tượng phục vụ của người CBYT là người bệnh Sựphục vụ của người CBYTcó quan hệ mật thiết tới cuộc sống và hạnh phúc của con người

Vì vậy trách nhiệm cao là một trong những phẩm chất cần thiết nhất của người CBYT

- Lòng trung thực vô hạn: cần nhớ rằng không ai có thể kiểm tra toàn bộ các hoạt động củangười CBYT Vì vậy trung thực tuyết đối phải là một trong những nét cơ bản của tính cáchngười CBYT Nó được gây dựng trên cơ sở lòng tin trong mối quan hệ giữa người CBYT vớingười bệnh và đồng nghiệp

- Sự ân cần và cảm thông sâu sắc: sự ân cần bao hàm sự đồng cảm và khả năng cảm thụnỗi đau của người bệnh Nhưng sự ân cần và lòng tốt không được biến thành chủ nghĩatình cảm làm trở ngại đến công việc của người CBYT

- Tính mềm mỏng và có nguyên tắc: người CBYT phải biết xem xét và đánh giá đặc điểm cánhân của người bệnh trong mỗi giai đoạn Người CBYT cần có tính cách dễ gần, chan hòanhưng đồng thời biết yêu cầu cao và có nguyên tắc Sự khô khan quá độ, sự thiếu cởi mở,tính cau có hoặc sự đùa cợt không đúng chỗ, hay tiếp xúc xuồng xã sẽ làm cho người CBYT

dễ bị mất uy tín trước người bệnh

- Tính khẩn trương và tự tin: CBYT có nhiệm vụ đấu tranh cho sự sống của con người,nhiều khi khoảng cách giữa cái sống và cái chết của người bệnh rất gần Vì vậy, trongnhiều trường hợp sự chậm trễ có thể làm mất cơ hội cứu sống bệnh nhân Vì vậy tính khẩntrương là một yêu cầu về phẩm chất nghề nghiệp của người CBYT Tuy nhiên sự khẩntrương không được tỏ ra vội vàng, hấp tấp mà phải tự tin và bình tĩnh

- Lòng say mê nghề nghiệp: say mê là nguồn gốc của mọi sáng tạo Là yếu tố thúc đẩyngười CBYT dễ dàng vượt qua được những khó khăn đễ làm tốt trách nhiệm của mình.Say mê nghề nghiệp là phẩm chất rất cần thiết của người CBYT

* Liên hệ 2:Chủ tịch Hồ Chí Minh, lãnh tụ kính yêu của nhân dân Việt Nam, Danh nhân

văn hoá thế giới, trong bức thư gửi cho cán bộ ngành Y tế ngày 27-2-1955 có đoạn: "Người

bệnh phó thác tính mạng của họ nơi các cô, các chú Chính phủ phó thác cho các cô, cácchú việc chữa bệnh tật, và giữ sức khoẻ của đồng bào Đó là một nhiệm vụ rất vẻ vang Vì

vậy cỏn bộ cần phải thương yờu, phải săn súc người bệnh như anh em ruột thịt của mỡnh,coi họ đau đớn cũng như mỡnh đau đớn “Lương y phải như từ mẫu”, cõu núi ấy rất đỳng.

* Liờn hệ 3:- Bỏc sĩ Phạm Ngọc Thạch, cố Bộ trưởng Bộ Y tế, nhõn một chuyến lờn thăm

Bệnh viện và cụng nhõn lõm trường Thỏc Bà, Yờn Bỏi, đó căn dặn cỏn bộ y tế của Bệnhviện lõm trường khi tiếp đún, chăm súc bệnh nhõn, phải :"Đến tiếp đún niềm nở, Về dặn

cơ thể mỡnh để chứng minh rằng phong là một bệnh khú lõy v.v Đú chớnh là Y đức.

* Liờn hệ 4:Hải Thượng Lón ễng Lờ Hữu Trỏc, một danh y Việt Nam thời hậu Lờ, trong

tỏc phẩm sỏch thuốc đồ sộ của mỡnh, ngay từ tập đầu tiờn đó dạy y đức cho người thầythuốc trước khi dạy họ làm thuốc Cụ dạy: "Nếu nhà bệnh cú mời, nờn tựy bệnh nặng haynhẹ mà đi xem, đừng thấy người phỳ quý mà đi trước, nhà nghốo khổ mà đi sau Xemmạch cho đàn bà con gỏi, nhất là gỏi goỏ và ni cụ, phải bảo một người đứng bờn để trỏnh

sự hiềm nghi Đó là nhà làm thuốc phải để ý giỳp người, khụng nờn vắng nhà luụn, nhất là

đi chơi Chữa bệnh cho người nghốo và quan quả cụ độc càng cần phải lưu ý, nhất làngười con hiếu, vợ hiền hay nhà nghốo mà bệnh trọng thỡ ngoài việc cho thuốc, ta cú thểtrợ cấp thờm nếu họ khụng đủ ăn, như thế mới là nhõn thuật Khi bệnh nhõn khỏi, chớ cầutrả lễ nhiều, nờn để họ tự xử, vỡ làm thuốc là thuật thanh cao, thỡ người làm thuốc phải cútiết thanh cao Tụi thường thấy cỏc thầy thuốc tầm thường, hoặc nhõn người bệnh ốmnặng, hoặc nhõn lỳc nguy cấp về đờm tối, mà bệnh dễ chữa bảo là khú, bệnh khú bảo làkhụng chữa được; hay đối với người giàu sang quyền quý thỡ õn cần để tớnh lợi, với ngườinghốo tỳng thỡ lạnh nhạt coi thường, như vậy là bất lương, coi nghề làm thuốc cũng nhưnghề buụn bỏn là khụng được "

Cõu 8: Phản ứng tõm lý đối với bệnh tật:

a, Phản ứng tâm lý bình thường:

*Bệnh nhân có những phản ứng tâm lý khác nhau đối với bệnh tật mà

họ mắc phải, những phản ứng này vừa mang màu sắc cảm xúc (sợ hãi,

lo âu, căng thẳng ), vừa mang tính nhận thức và lý trí (cố gắngchống lại bệnh tật, tìm hiểu các thông tin về bệnh tật và tìm cáchchữa trị ) Thường những phản ứng tâm lý đối với bệnh tật khác nhaugiữa các bệnh nhân, điều này tùy thuộc vào đặc tính nhân cách,

vào trình độ nhận thức, vào tình trạng của căn bệnh và vào thời gianmắc bệnh.Tuy nhiên, chúng ta có thể tổng hợp lại phản ứng tâm lý củangười bệnh trong những hình thái sau:

- Phản ứng theo chiều hướng tiêu cực:

+ Lo lắng về các triệu chứng và tiến triển của bệnh tật

+ Lo âu, lo sợ về những điều mơ hồ không may mắn sẽ xẩy ra đối vớimình

b,Phản ứng tâm lý không bình thường:

- Phủ định bệnh: Đõy là dạng phản ứng cũng thường hay gặp Khi cú những biểuhiện ban đầu của bệnh, họ thường nộ trỏnh sự thật Vớ dụ: khi cú cỏc triệu chứng như đaubụng, cảm giỏc khú chịu, người nhanh mệt mỏi… họ cú thể tỡm ra những lý do khỏc nhau(trừ bệnh) để giải thớch Khi buộc phải đi khỏm và đó được chẩn đoỏn, họ cho rằng cú thể

họ khụng bị bệnh như bỏc sĩ chẩn đoỏn bởi “bỏc sĩ nhỡn đõu cũng thấy vi trựng” Trongtrường hợp đó cú cỏc triệu chứng bệnh khụng thể bỏc bỏ được thỡ họ lại cho rằng mức độcủa bệnh khụng nghiờm trọng như bỏc sĩ khẳng định

- Phủ định bệnh cũng thường gặp ởnhững bệnh nhân loạn thần nặng.Cách phản ứng này thể hiện nhận thức về bệnh tật không chính xác,hoặc họ mất khả năng nhận thức (rối loạn ý thức như trong say rượu),hoặc họ bị lệch lạc về nhận thức (trong bệnh tâm thần phân liệt),

- Nghi bệnh (Hypochondria): bệnh nhân thường có ý nghĩ nghi mình

bị mắc một số bệnh nào đó thường không rõ ràng, ý tưởng nghi bệnh

có thể xuất hiện trên cơ sở không có thực hoặc ngẫu nhiên tình cờ có

một số triệu chứng nhất định hoặc sau những lần khám sức khỏe

định kỳ Người bệnh thường xuyên đi khám bệnh và họ không thỏamãn về những kết luận của các thầy thuốc, nhiều khi từ ý tưởng nghibệnh trở thành hoang tưởng nghi bệnh.Vớ dụ: người bệnh được chẩn đoỏn làviờm da song sau đú lại nghi ngờ mỡnh cú thể bị tiểu đường Sự nghi ngờ như vậy là do cúmột người quen của người bệnh bị tiểu đường, lỳc đầu cũng được chẩn đoỏn là viờm danhưng điều trị mói mà khụng khỏi Sau khi được giải thớch rằng bệnh tiểu đường cũn cúmột số triệu chứng khỏc như hay khụ miệng, uống nhiều nước, sỳt cõn, người bệnh tự thấymỡnh cú vẻ cũng hay khụ miệng, uống nhiều nước và thường xuyờn cõn để theo dừi sự sỳtcõn

- Chứng sợ mắc bệnh (Nosophobia): Bệnh nhân có những ám ảnh sợmình bị mắc một số bệnh trầm trọng và thường đó là những bệnhthời sự: như sợ bị nhiễm Mers-Cov, HIV, AIDS, giang mai, ung thư,

- Chứng ái bệnh (Nosophilia): bệnh nhân có cảm giác dễ chịu khi mình

bị bệnh (tất nhiên thường bệnh không nguy hiểm) Chứng ái bệnh ờng kèm theo chứng lưu viện (Hospitalism) đó là hiện tượng bệnh nhâncảm giác dễ chịu khi nằm viện và rất sợ khi phải xuất viện

thư Phản ứng phõn ly: Đối với người cú dạng phản ứng này, bệnh tật dường như là “tai hoạ”.Người bệnh hay cú cỏc phản ứng: kờu, rờn, hay phàn nàn rằng số mỡnh khổ…Tuy nhiờn nhữngphản ứng như vậy chỉ diễn ra khi cú mặt người khỏc như nhõn viờn y tế, người nhà hoặc ngườithõn Phản ứng này nhằm thu hỳt sự chỳ ý của người khỏc tới bản thõn người bệnh

- Coi thường sức khỏe và thái độ thờ ơ đối với bệnh tật Một nghịch lývẫn thường xẩy ra khi một số người còn khỏe mạnh họ rất phí phạm vềmặt sức khỏe nhưng khi bị suy sụp họ mới hối tiếc thì khi đó đã quámuộn

Cõu 9 :Đặc điểm tõm lý của bệnh nhõn mắc cỏc bệnh nội khoa mạn tớnh, ngoại khoa, sản phụ khoa, nhi, ung thư Liờn hệ với thực tế để rỳt ra kết luận về việc giao tiếp với những bệnh nhõn thuộc cỏc nhúm bệnh trờn như thế nào.

a, Đặc điểm tâm lý của bệnh nhân bị các bệnh nội khoa mạn tính:

- Các bệnh nội khoa mạn tính, nh cao huyết áp, suy tim, suy thận, xơgan, loét dạ dày trá tràng, viêm loét đại tràng mạn tính,

- Bệnh nhân bị các bệnh nội khoa mạn tính thờng có biểu hiện khísắc trầm, hay lo lắng về những biểu hiện bệnh lý bên trong nội tạng

và các các rối loạn chức năng sinh lý của các cơ quan nội tạng

- Mối quan tâm hàng đầu trong tiềm thức và cả trong ý thức của họ làcác rối loạn bệnh lý, bởi các rối loạn này đã tồn tại trong một thời gianquá lâu, thể hiện ngay cả trong giấc ngủ (giấc mộng) vẫn thờng xuyênxuất hiện những biểu hiện bệnh lý của họ

- Ngoài ra một nét nổi bật ở những bệnh nhân này là hội chứng suy

nh-ợc, cả về thể lực lẫn suy nhợc thần kinh vì họ thờng sống trong trạng tháicăng thẳng kéo dài do quá trình bệnh lý gây ra và với tình trạng chứcnăng nội tạng bị rối loạn Hội chứng suy nhợc thần kinh, thể hiện rõ trạngthái kích thích suy nhợc, họ dễ nổi cáu, dễ mệt mỏi, kèm theo mất ngủ,căng đầu

- Vì quá trình mắc bệnh kéo dài và bệnh nhân thờng đã trải quanhiều phơng pháp điều trị, mà kết quả điều trị tiến triển rất chậm,cho nên họ thờng mất hết niềm tin vào thầy thuốc và các phơng phápchữa bệnh ở các cơ sở y tế, họ bi quan và chán nản về tơng lai Đôi khi

do mất hết niềm tin vào các phơng pháp điều trị khoa học, nên họ đãtìm đến các phơng pháp điều trị phản khoa học và họ trở thành ngời

b, Đặc điểm tâm lý của bệnh nhân ngoại khoa:

- Bệnh nhân ngoại khoa là những bệnh nhân đợc chỉ định phẫu thuật,trong đó có thể là phẫu thuật cấp cứu (chấn thơng, thủng nộitạng, tắcruột, xuất huyết tiêu hóa ), phẫu thuật trì hoãn (các khối u, các loạiapxe, loét dạ dày-tá tràng có biến chứng ) và phẫu thuật thẩm mỹ

- Khi bệnh nhân đợc chẩn đoán và đợc chỉ định phẫu thuật:

+ Thờng họ rất lo lắng về ca mổ, họ lo sợ ca mổ có thành công haykhông? Họ sợ ai sẽ mổ cho họ, tay nghề của ngời phẫu thuật viên có đảmbảo hay không? Vì vậy nhiều khi bệnh nhân cố gắng tìm hiểu về ng-

ời phẫu thuật viên, họ hỏi những ngời đã mổ trớc họ, họ hỏi nhân viên y

tế trong khoa phòng

+ Họ lo sợ về biến chứng có thể xẩy ra trong cuộc mổ và nhiều trờnghợp bệnh nhân sợ chết ngay trong khi mổ

+ Với những trờng hợp phẫu thuật cấp cứu (mổ cấp cứu) bệnh nhân ít

có thời gian để suy ngẫm về ca mổ, họ hoàn toàn bị động, không cókhả năng lựa chọn và họ chỉ biết mong chờ vào tài năng của các phẫuthuật viên

+ Với những trờng hợp phẫu thuật trì hoãn (mổ phiên) thờng họ biết rất

rõ về phẫu thuật viên sẽ mổ cho mình và nếu đợc phẫu thuật viên màchính họ đề nghị thì họ hoàn toàn yên tâm, nếu không họ lại trở nên

lo lắng

+ Thờng những ngày trớc mổ nhiều bệnh nhân rất căng thẳng, họdành mọi thời gian để suy nghĩ về ca phẫu thuật, họ thờng mất ngủ

và kém ăn, họ lo lắng những điều không may sẽ xẩy ra với mình Họ

sợ cuộc mổ sẽ bị hoãn hoặc thay đổi

- Vì vậy ngời ta khuyên không nên hẹn mổ quá dài, chỉ nên hẹn trớc ítngày, để tâm lý bệnh nhân đỡ căng thẳng Chỉ khi cuộc mổ thànhcông thì mọi u phiền của ngời bệnh sẽ tự biến mất

c, Đặc điểm tâm lý của bệnh nhân nhi khoa:

- Bình thờng tâm lý trẻ em là rất đa dạng, bởi vì về mặt nhân cáchcủa trẻ cha hoàn thiện, các hoạt động tâm lý, trạng thái tâm lý luôn dao

động, trẻ cha có nhiều kinh nghiệm sống, các phản ứng tâm lý mangmàu sắc chủ yếu là cảm xúc Do vậy khi mắc bệnh, tâm lý trẻ em càng

đa dạng và phức tạp hơn

- Nét tâm lý chủ yếu của trẻ bị bệnh chủ yếu thể hiện dễ tổn thơng

về mặt cảm xúc, trẻ trở nên sợ sệt, nhút nhát, rụt rè, xuất hiện hội chứng “ỏochoàng trắng”,nhng trẻ lại rất tò mò quan sát xung quanh, nh các dụng cụ y

tế đồ đạc trong phòng khám hoặc trong bệnh viện, cách ăn mặc củathầy thuốc

- Trẻ có phản ứng rõ rệt nhất là sợ đau, sợ chảy máu, vì vậy trẻ rất sợtiêm chích và sợ mổ, ngợc lại trẻ ít có biểu hiện sợ chết

- Ngoài ra trẻ có tính chịu ám thị rất cao, hay có những phản ứng kiểucảm ứng với ngời khác Ví dụ khi một trẻ trong phòng khóc thì nhữngtrẻ khác khóc theo, mà không hề có lý do Hoặc trẻ càng sợ sệt hơn khi

bố mẹ chúng không còn giữ đợc bình tĩnh

- Khả năng thích ứng với hoàn cảnh mới của trẻ rất kém, nên trẻ rất sợphải nằm bệnh viện, trẻ sợ sống xa bố mẹ, xa môi trờng quen thuộc Vìvậy với những trẻ nhỏ, khi nằm viện nhất thiết phải có bố hoặc mẹ đicùng

- Do trẻ không có kinh nghiệm trong cuộc sống, hay hổ thẹn, ngôn ngữcha hoàn thiện, nên gặp khó khăn trong giao tiếp với thầy thuốc, thờngthì bố mẹ hoặc ngời thân kể về bệnh của trẻ (trừ những trẻ đã lớn >15tuổi) Tức là bệnh cảnh của trẻ đợc mô tả dới lăng kính chủ quan của ngờikhác, mà không phải do chính các cháu mô tả, vì vậy trong giao tiếp vớinhững trẻ đã biết nói sõi, thầy thuốc nên khuyến khích trẻ kể về bảnthân, về bệnh của các cháu

d, Đặc điểm tâm lý của bệnh nhân phụ khoa:

- Tâm lý bệnh nhân bị các bệnh phụ khoa thờng hay xấu hổ, rụt rè,nhất là với những phụ nữ trẻ, họ thờng ngại đi khám bệnh, họ ngại kể ranhững rối loạn bệnh lý của mình, vì vậy bệnh thờng đợc phát hiện và

điều trị muộn

- Ngoài ra họ hay lo lắng khi bị bệnh sẽ ảnh hởng đến đời sống tìnhdục, đến chu kỳ kinh nguyệt, đến các chức năng sinh đẻ, đến khảnăng làm mẹ Điều này thể hiện rất rõ ở phụ nữ vô sinh, nhiều khi họrơi vào trạng thái trầm cảm, lo âu, kèm theo mất ngủ Nhiều trờng hợp

do kỳ vọng và quá mong muốn có con mà họ có thể có hiện tợng thai ởng, biểu hiện giống nh có thai: nh hiện tợng nghén, bụng cũng mẩylên, ngực cũng cơng lên, tuy nhiên hiện tợng này chỉ tồn tại trong thờigian ngắn (1-2 tháng)

t Với những bệnh phụ khoa cần phải phẫu thuật (nh u xơ tử cung, unang buồng trứng, u vú, ) thì tâm lý của họ cũng giống nh bệnhnhân phẫu thuật trì hoãn (mổ phiên)

- Tuy nhiên với những trờng hợp phải tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tửcung, hai buồng trứng, nghĩa là bệnh nhân sẽ vĩnh viễn mất khả năng

sinh sản, thì bệnh nhân sẽ trở nên hết sức lo lắng và nhiều trờng hợp

dễ rơi vào trạng thái trầm cảm hoặc suy sụp tịnh thần

- Vì vậy thầy thuốc cần phải giải thích và thuyết phục trớc khi phẫuthuật cần phải nêu lên sự bức thiết và quan trọng của phẫu thuật đốivới tính mạng và sức khỏe của họ Ngoài ra không kém phần quan trọng

là thầy thuốc cần giải thích ngời nhà, đặc biệt là ngời chồng, chínhgia đình và ngời chồng sẽ là ngời động viên an ủi cho ngời vợ sắp phảichịu một cuộc phẫu thuật

e, Đặc điểm tâm lý của bệnh nhân sản khoa:

- Tâm lý của phụ nữ có thai, đặc biệt có thai lần đầu là họ vừa mừng

và vừa lo

+ Mừng là vì họ sắp đợc làm mẹ, họ sắp đợc chăm sóc đứa con dochính họ đẻ ra và về mặt tiềm thức cũng nh ý thức vai trò của họ sẽ

đợc nâng lên, họ sẽ đợc kính trọng hơn

+ Lo là họ phải mang thai trong vòng hơn 9 tháng, và điều gì sẽ xẩy ratrong quãng thời gian đó Họ lo rằng thai có khỏe không, có an toànkhông, có bị sẩy thai không, có ngời còn sợ đẻ ra có quái thai Nhữngnơi quan niệm còn trọng nam khinh nữ thì họ còn sợ đẻ ra con trai haycon gái, Tóm lại trong thời kỳ mang thai ngời phụ nữ chỉ quan tâm vào

đứa con, mà ít khi họ nghĩ về bản thân mình

- Tuy nhiên với những trờng hợp có thai ngoài kế hoạch, thì họ rất lolắng về hiện diện của thai, họ sợ trách nhiệm của mình, sợ ảnh hởng

đến cuộc sống, công tác Đặc biệt với những trờng hợp có thai ngoài ýmuốn (phụ nữ cha có gia đình, trẻ em vị thành niên) thì mối lo lắngtăng lên gấp bội, vì họ sợ bị phát hiện sẽ ảnh hởng đến tơng lai, taitiếng cho gia đình, sợ trách nhiệm về sau, nhiều trờng hợp họ rơi vàotrạng thái tuyệt vọng, trầm cảm, nếu không tìm ra giải pháp có thể dẫn

đến tự sát hoặc họ tìm đến những phơng pháp phá thai phản khoahọc rất nguy hiểm cho tính mạng của họ

- Ngoài ra hiện tợng có thai kèm theo những biến đổi về mặt sinh học(nội tiết, thay đổi chức năng và giải phẫu, ) cũng nh về mặt tâm,sinh lý (lo lắng, chờ đợi, hy vọng, ) Nhiều hiện tợng, phản ứng tâm lý

là hệ quả của sự kết hợp giữa yếu tố tâm lý và sinh học Ví dụ hiện ợng ốm nghén là vừa ảnh hởng của yếu tố sinh học (thay đổi nội tiết

t-tố sinh dục, tắt kinh, ) và yếu t-tố tâm lý (nh sung sớng, nỗi lo lắng,nhạy cảm hơn trớc khi có thai, biến đổi cả mặt cảm xúc và nhậnthức, )

- Khi chuẩn bị cho cuộc đẻ thì diễn biến tâm lý của sản phụ trở nênphức tạp hơn, họ có một tâm trạng mâu thuẫn, rằng họ muốn kết thúccuộc mang thai càng nhanh càng tốt để sớm đợc ngắm mặt đứa conmình, nhng lại sợ đẻ đau, sợ con sinh ra không nh mong muốn và lúcnày họ vừa lo nghĩ về bản thân, họ sợ có thể chết trong khi đẻ, họ sợmất máu, và vừa lo nghĩ về đứa con của mình sẽ ra sao Họ hy vọng

đình họ sẽ nhanh chóng vợt qua

+ Chỉ khi cuộc đẻ kết thúc thì mọi lo lắng về thai nghén mới kếtthúc, tuy nhiên lúc này họ bắt đầu lo cho sức khỏe của con và bảnthân mình

- Ngay sau khi sinh con, những lo lắng cũ cú thể vừa mới dịu đi thỡ lại xuất hiện nhữngmối lo mới: liệu mỡnh cú đủ sữa cho con bỳ hay khụng, sợ chăm súc con khụng tốt, sợ ngủquờn, đố vào con, sợ con tắc thở khi bỳ

+ Ở nhiều phụ nữ xuất hiện hiện tượng gọi là “nỗi buồn sau sinh” (baby blues) “Nỗi buồnsau sinh” gồm những triệu chứng như buồn rầu thậm chớ tự nhiờn trào nước mắt mà khụng

cú nguyờn nhõn, khú ngủ, lo õu hoặc căng thẳng, ăn kộm ngon Những triệu chứng này cúthể xuất hiện trong vài ngày đầu sau sinh và kộo dài khoảng 2 tuần sau đú tự hết Theo một

số tài liệu, cú đến 80% số phụ nữ sau khi sinh con xuất hiện trạng thỏi này

+ Ở mức độ nặng hơn, một số phụ nữ xuất hiện trầm cảm sau sinh (Pospartum depression).Ngoài những triệu chứng như trờn với mức độ nặng hơn cũn cú thờm cỏc triệu chứng khỏc nhưcảm giỏc vụ giỏ trị, mất hứng thỳ trong cuộc sống, tự buộc tội Cú trường hợp xuất hiện hành vikớch động

f, Đặc điểm tâm lý của bệnh nhân bị bệnh ung th:

- Khoa học càng phát triển, cuộc sống càng văn minh thì con ngời càngphải đối mặt với một số bệnh mang tính thời đại, một trong nhữngbệnh đó là bệnh ung th

- Theo số liệu cụng bố tại Hội thảo Quốc gia phũng chống ung thư, năm 2010, Việt Nam cú126.300 ca mới mắc Căn bệnh đang tăng nhanh so với 10 năm trước Trờn thế giới, đặc biệt

là ở cỏc nước phỏt triển, ung thư là một trong những nguyờn nhõn hàng đầu gõy tử vong

- Mặc dù ngày nay có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ung

th, nhng bệnh ung th vẫn là một mối lo cho mọi ngời, nhiều trờng hợpvì quá lo sợ bị bệnh ung th mà hình thành ý tởng hoặc hoang tởngnghi mình bị bệnh ung th, hoặc ám ảnh sợ bị bệnh ung th Vì vậy tỷ

lệ ngời nghi mình bị ung th đến khám tại các phòng khám ung th rấtnhiều, nhng trên thực tế họ không mắc ung th Mối lo này sẽ biến mấtkhi họ đợc xác nhận là không bị ung th Tuy nhiên với những ngời cóhoang tởng, hoặc ám ảnh sợ bị ung th thì cần phải điều trị tiếphoặc bằng thuốc hoặc bằng liệu pháp tâm lý

- Với những ngời bị chẩn đoán ung th thờng có phản ứng tâm lý hốthoảng, lo âu, trầm cảm, nhiều ngời rơi vào trạng thái tuyệt vọng, vì họnghĩ rằng với chẩn đoán ung th nh là bản án tử hình đối với họ Họ sốngtrong tâm trạng bi quan, chán nản, buồn rầu và thờng xuyên mất ngủ.Giấc ngủ nông, xuất hiện nhiều ác mộng liên quan chết chóc, bệnh tật.,hay tỉnh giấc giữa đêm và khó khăn ngủ lại Vì sống trong trạng tháicăng thẳng, mất ngủ kéo dài, nên bệnh nhân thờng xuyên mệt mỏi vàchính sự mệt mỏi này lại làm cho họ càng lo hơn, vì họ cho rằng bệnhcàng nặng hơn Ngoài ra họ còn lo sợ thầy thuốc từ chối điều trị, còngia đình thì bỏ rơi họ

- Một số ít họ giữ đợc bình thản tin tởng vào các phơng pháp điềutrị, họ chấp nhận bệnh tật và vơn lên để tiếp tục sống, làm việc

- Như đó biết, điều trị ung thư được thực hiện theo một số phương thức khỏc nhau tựythuộc vào loại và giai đoạn của bệnh: phẫu thuật nhằm loại bỏ khối u; chiếu xạ và húa trịliệu nhằm phỏ hủy, tiờu diệt tế bào ung thư Ngoài ra cũn cú một số phương phỏp khỏc.Cỏc phương thức này cú thể được sử dụng độc lập hoặc kết hợp với nhau

- Điều gõy ra stress đỏng kể cho người bệnh khụng phải là quy trỡnh điều trị mà là cỏc tỏcdụng phụ của chỳng như: buồn nụn và nụn, đau bụng, rụng túc, rối loạn giấc ngủ

- Yếu tố tõm lý, cụ thể, đú là lối sống và thúi quen cũng đúng vai trũ nhất định trong nhữngnguy cơ dẫn đến ung thư Theo một số nghiờn cứu (Smith & Jacobson, 1989): 30% số trườnghợp ung thư liờn quan đến hỳt thuốc lỏ; 35% liờn quan đến chế độ ăn và 3% liờn quan đến lạmdụng rượu

- Trong những năm gần đõy, cỏc trợ giỳp tõm lý - xó hội cho người bệnh ung thư đượcquan tõm nhiều hơn:

+ Kiểm soỏt đau Càng về giai đoạn cuối, người bệnh ung thư thường bị những cơn đauhành hạ Bờn cạnh việc dựng thuốc giảm đau, người ta cú thể sử dụng cỏc biện phỏp hỗ trợtõm lý khỏc như thụi miờn, liờn hệ ngược sinh học

+ Can thiệp hỗ trợ xã hội: đưa người bệnh tham gia vào nhiều hoạt động xã hội có ý nghĩa,

ví dụ các hoạt động từ thiện

+ Điều trị nôn và buồn nôn bằng kỹ thuật thư giãn

+ Tham vấn về biểu tượng cơ thể khi người bệnh được phẫu thuật để cắt bó một phần của

cơ thể, vị dụ, cắt bỏ vú đối với ung thư vú

- Hiện nay một nhóm các biện pháp tác động/can thiệp tâm lý đối với người bệnh ung thưđang được ứng dụng ngày càng nhiều, đó là chăm sóc giảm nhẹ (Palliative Care) Nó cònđược gọi theo nhiều tên khác như: liệu pháp tâm lý xoa dịu/giảm nhẹ (PalliativePsychotherapy); chăm sóc hỗ trợ (Supportive Care); quản trị triệu chứng (SymptomManagement), hoặc có những tài liệu còn gọi là Y học xoa dịu (Palliative Medicine) Mụctiêu chính của chăm sóc xoa dịu là nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh ungthư nói riêng, bệnh hiểm nghèo nói chung Cụ thể, chăm sóc xoa dịu bao gồm: ngăn ngừa

và chữa trị sớm các triệu chứng của bệnh, những tác dụng phụ trong quá trình điều trị và trợgiúp người bệnh giải quyết những vấn đề tâm lý, xã hội liên quan đến bệnh hoặc quá trìnhđiều trị

g,Liên hệ với thực tế để rút ra kết luận về việc giao tiếp với những bệnh nhân thuộc các nhóm bệnh trên như thế nào:

- Mỗi bệnh nhân khi vào viện điều trị có những đặc điểm tâm lý riêng với những bệnh riêng,ngưới cán bộ y tế không chỉ cần có kiến thức về chuyên khoa mà cần phải có cả kiến thức vềgiao tiếp Với mỗi bệnh nhân và những mặt bệnh khác nhau cần có cách giao tiếp khác nhau saocho phù hợp với tâm lý của bệnh nhân đó và mặt bệnh đó

+ Trước hết phải biết nghe người bệnh nói, bắt đầu bằng những câu hỏi gợi mở, niềm nở và vui vẻ.+ Tập trung vào người bệnh dùng ánh mắt biểu hiện sự quan tâm đến người bệnh , không ngắtlời BN để BN muốn nói những gì BN muốn nói

+ Khi NB cáu giận cần tìm hiểu nguyên nhân do đó cần bình tĩnh thể hiện sự thông cảm thực sựvới NB để tìm ra nguyên nhân

+ Khi NB than phiền đòi hỏi phải kiên nhẫn giải thích, đòi hỏi khéo léo giới hạn các đòi hỏi củahọ

+ Cần dùng những từ ngữ rõ ràng, dễ hiểu, với thái độ nhẹ nhàng tử tế, không nói rối NB về chẩnđoán, kết quả của quá trình điều trị Khi thông báo cần phải thông báo 1 cách từ từ để tạo cho

NB có thái độ chuẩn bị và chấp nhận thông tin

+ Khi NB ý thức được thông tin xấu về bệnh tật có thể sẽ buồn rầu chán nản, cần phải tỏ thái độthông cảm với NB, có thể an ủi động viên NB nhưng không được cung cấp sai lệch về thông tinbệnh tình để NB tăng hy vọng, có thể nói đến các khả năng xảy ra nhưng không nên khẳng định

1 cách chắc chắn

Câu 10:Nguyên nhân gây ra stress trong hoạt động nghề nghiệp ở người cán bộ y tế.

- Như chúng ta đã biết, stress trong hoạt động nghề nghiệp nảy sinh do sự mất cân bằnggiữa các điều kiện, yêu cầu của công việc với khả năng đáp ứng của người lao động Dovậy, có rất nhiều nguyên nhân gây ra stress trong công việc ở người CBYT, nó có thể bắtnguồn từ các yếu tố trong hoạt động nghề nghiệp hay từ bản thân họ

a Nhóm các nguyên nhân xuất phát từ điều kiện, môi trường làm việc: Môi trường,

điều kiện làm việc đặc thù của người CBYT là một trong những yếu tố quan trọng dẫn đếnstress ở họ Thực tế cho thấy, CBYT thường xuyên phải làm việc trong môi trường đôngngười, không gian ở các khoa phòng chật chội, thiếu không khí, không đảm bảo đủ ánhsáng, vệ sinh Hàng ngày, họ phải chịu một sự quá tải về khối lượng công việc,cường độlàm việc lớn,công việc đòi hỏi trách nhiệm rất cao (không cho phép sai sót) Phải đưa ranhững quyết định xử trí kịp thời trước những tình huống khẩn cấp và thường xuyên chịu

áp lực từ phía cấp trên, từ bệnh nhân và người nhà của họ Các điều kiện lao động như vậy

đã dẫn đến hậu quả mệt mỏi về thể chất và căng thẳng về tinh thần ở người CBYT

b Nhóm các nguyên nhân xuất phát từ sự phát triển nghề nghiệp: Thường thì người

CBYT cũng như bao người lao động khác mang nhiều ước vọng khi đến với nghề Họmong muốn được học hỏi những điều mới mẻ và làm việc trong điều kiện tốt nhất, được tự

do trong nghề nghiệp và tăng khả năng thu nhập.Tuy nhiên, thực tế có thể không đạt đượcnhư vậy Có 4 yếu tố trong sự phát triển nghề nghiệp có thể gây nên Stress ở người CBYT,

đó là kém thúc đẩy nghề nghiệp, thúc đẩy quá mức, thiếu an toàn trong nghề nghiệp và

những tham vọng bị hụt hẫng Những vấn đề này khiến cho họ giảm sút năng suất lao động

và không mấy thiết tha với công việc

c Nhóm các nguyên nhân xuất phát từ cơ cấu tổ chức: Cơ cấu tổ chức của cơ quan, đơn vị

cũng có thể tạo ra Stress cho các nhân viên y tế trong việc thực hiện các mục tiêu, nhiệm vụ.Điều này có thể nảy sinh từ: Các chính sách của tổ chức (các quy định và thủ tục hành chínhcứng nhắc, nhiều khi chưa hợp lý), Cấu trúc tổ chức (mâu thuẫn giữa các phòng ban và nhânviên, quyết định được tập trung hóa, sự phân chia chức năng chuyên môn hóa cao) hay từ quátrình tổ chức thực hiện các hoạt động của đơn vị (thiếu thông tin, thông tin không chính xác,mục tiêu đưa ra còn mơ hồ, không rõ ràng, cách thức tổ chức không khoa học, không phù hợpvới thực tế của đơn vị…) Quá trình thay đổi tổ chức cũng là một nguồn gây Stress cho cácnhân viên, sự cấu trúc lại các bộ phận khiến người CBYT bị đặt trước nguy cơ thuyên chuyển

vị trí công tác và thu nhập không đảm bảo, gây nên cảm giác thiếu tự tin, lo lắng

d Nhóm các nguyên nhân xuất phát từ vai trò, nhiệm vụ công việc: Trong quá trình

công tác, sự mơ hồ về nhiệm vụ, công việc phải thực hiện (do thiếu thông tin để tiến hànhhoặc không hiểu rõ mình phải làm gì) Trình độ chuyên môn, tay nghề còn hạn chế đặcbiệt khi phải xử lý những tình huống phức tạp dẫn đến sự mất tự tin, mặc cảm và căngthẳng ở người CBYT Bên cạnh đó, phải đảm nhiệm quá nhiều việc trong một thời gian,thậm chí phải làm cả những việc không phải trách nhiệm của mình cũng khiến cho họ thấybực bội, khó chịu, mệt mỏi, lo lắng vì khó có thể hoàn thành nhiệm vụ đúng thời hạn

e Nhóm các nguyên nhân xuất phát từ mối quan hệ giữa con người với con người trong công việc: Có thể nói, trong môi trường công việc, mối quan hệ giữa các cá nhân

như quan hệ với cấp trên, đồng nghiệp, với bệnh nhân, cộng đồng cũng là những nguồngây nên Stress cho người CBYT Sự va chạm, xích mích, ganh đua hoặc ghen tỵ giữa các nhânviên về lợi ích vật chất hoặc chính trị,ít nhận được sự quan tâm, trợ giúp từ phía đồngnghiệp Cấp trên không mấy quan tâm, hỗ trợ cũng như độc đoán, bảo thủ trong điều hànhcông việc…là những tác nhân dễ đưa đến tình trạng mệt mỏi, căng thẳng, không toạinguyện trong nghề nghiệp ở người CBYT

g Nhóm các nguyên nhân xuất phát từ bản thân người CBYT Điểm giao nhau giữa gia đình và nghề nghiệp:

- Các nghiên cứu về tâm lý học lao động cũng như về Stress nghề nghiệp đã chỉ ra mộttrong những nguồn gốc gây nên sự mệt mỏi, tăng thêm gánh nặng tinh thần trong côngviệc đó là các yếu tố xuất phát từ điều kiện của bản thân người lao động, điểm giao nhau

giữa gia đình và nghề nghiệp Đối với người CBYT, nhóm nguyên nhân này được thể hiệnở: Sự hiểu biết và kỹ năng ứng phó với Stress còn hạn chế Điều kiện sức khỏe không tốt.Bản thân nóng nảy, khó kiềm chế cảm xúc Ít nhận được sự động viên, chia sẻ từ phía giađình (vợ/chồng) khi gặp khó khăn trong công việc Hoàn cảnh kinh tế gia đình khó khăn,con cái đau ốm Tất cả những điều đó có thể làm tăng thêm sự mệt mỏi, chán nản, giảmđộng cơ và năng suất lao động của họ.

- Như vậy, có thể thấy rằng hoạt động NN của các CBYT hiện nay có rất nhiều yếu tố bất

lợi, ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe và là những tác nhân gây nên Stress ở họ Có nhữngnguyên nhân bắt nguồn từ phía công việc, môi trường công tác, có những nguyên nhân nảysinh từ phía chủ quan của người CBYT Tất cả những yếu tố này đối với nhiều người đã trởthành thử thách và cùng với sự nỗ lực của bản thân họ sẽ vượt qua, nhưng không ít ngườicảm thấy bị áp lực lớn, từ đó tạo nên trạng thái Stress và có thể đưa đến những hậu quảkhông lường Vì vậy, việc tìm hiểu nguyên nhân gây ra Stress sẽ giúp cho người CBYT tìm

ra được giải pháp thích hợp để ứng phó, nhằm phòng ngừa hoặc giảm bớt những mệt mỏi,căng thẳng, giữ được sự cân bằng về tinh thần trong công việc và cuộc sống

Câu 11: Ảnh hưởng của Stress đối với cá nhân? Lấy ví dụ minh họa.

a, Ảnh hưởng của stress đối với cá nhân:

* Tác động tích cực: Ở một mức độ nhất định, Stress:

- Kích thích con người phấn chấn, hăng hái, hoạt động tích cực hơn và đạt hiệu quả cao hơn,nâng cao trạng thái sẵn sàng đối phó của cơ thể với mọi hoàn cảnh, tình huống của cuộc sống

- Là thử thách tôi luyện bản lĩnh, ý chí con người, giúp họ vững vàng hơn trong cuộc sống

và hoàn thành tốt nhiệm vụ, thích ứng được với hoàn cảnh trong những điều kiện nhất định

* Tuy nhiênStress cũng ảnh hưởng tiêu cực đến con người:

- Stress ảnh hưởng không tốt đến tinh thần, tâm lý:

+ Cảm xúc là một yếu tố cần thiết đảm bảo năng suất lao động và tùy theo yêu cầu côngviệc, mà cần phải có một mức độ căng thẳng cảm xúc (stress) nhất định Trường hợp stressmạnh vượt quá khả năng đáp ứng của chủ thể, sẽ gây ra những tác hại nghiêm trọng đốivới khả năng lao động Mặt khác, trạng thái nghèo nàn cảm xúc cũng bất lợi và không thểtạo ra năng suất cao như trong các tình huống mà tính chất công việc đơn điệu, động tácmáy móc, lặp đi lặp lại, ít được tiếp xúc với đồng nghiệp…

+ Stress ảnh hưởng không tốt đến hoạt động nhận thức, làm tư duy kém linh hoạt, trí nhớ

và sự tập trung chú ý giảm bị sút

+ Stress làm giảm hứng thú hoạt động, gây nên trạng thái căng thẳng, lo âu, chán nản …dẫn đến những hành vi tiêu cực (bỏ bê công việc, gây gổ với người khác, hạn chế giaotiếp, chống đối…)

- Stress ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất của con người:

+Stress tiêu cực khiến cơ thể mệt mỏi, kiệt sức, mất ngủ, giảm khả năng lao động trí óc vàchân tay…

+ Khi con người không tự điều chỉnh để lấy lại cân bằng tâm sinh lý, stress có thể gây ra bệnhtật: suy giảm hệ thống miễn dịch, tim mạch, huyết áp, tiểu đường, ung thư… thậm chí gây tửvong Giáo sư Meyer Friedman và giáo sư Ray Rosenman trong cuốn “Typ A Behaviour andYour Heart” đã chỉ ra cùng với các yếu tố khác, stress là căn nguyên dẫn đến bệnh xơ vữađộng mạch Stress mãn tính còn có thể làm nặng thêm các bệnh lý cơ thể hoặc tâm thần sẵn

có Tuy nhiên stress có gây bệnh hay không còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó có haiyếu tố quan trọng là tính chất gây bệnh của stress và sức chống đỡ của mỗi người

b, Ví dụ minh họa:

Câu 12:Ứng phó với stress :

- Ứng phólà: “Những nỗ lực thay đổi hành vi và nhận thức nhằm kiểm soát đòi hỏi từ phíabên ngoài hoặc bên trong, vượt quá khả năng của con người” (Lazarus R., 1984)

- Có nhiều cách phân loại ứng phó khác nhau, tuy nhiên cách chia ra làm hai dạng: ứngphó tập trung (Problem-focused Coping) vào vấn đề và ứng phó tập trung vào cảm xúc(Emotion-focused Coping) được nhiều người sử dụng hơn

- Ứng phó tập trung vào vấn đề:là hướng đến tác nhân gây stress, nhằm loại bỏ hoặc giảmthiểu ảnh hưởng gây hại của nó Chiến lược ứng phó này thường được lựa chọn đầu tiênkhi con người rơi vào tình huống, hoàn cảnh gây stress

+ Thường được bắt đầu bằng đánh giá xác định vấn đề, sau đó đưa ra các cách thức, giải pháp

để lựa chọn giải pháp tối ưu Giải pháp thường gặp nhất là thay đổi chính tình huống, hoàncảnh hoặc loại bỏ tác nhân gây stress Ví dụ, mâu thuẫn cá nhân kéo dài, chưa được giảiquyết làm cho chủ thể thấy mệt mỏi Bằng cách bình tĩnh, khách quan, chủ thể phân tích,đánh giá để tìm ra nguyên nhân chính và các cách tiếp cận có thể để giải quyết mâu thuẫn.+ Không chỉ là thay đổi tình huống gây stress một cách khách quan mà còn có cách thức nữa làlàm thay đổi chính bản thân, ví dụ, học tập các kĩ năng đối phó để tăng cường khả năng lựachọn Cách thức này thường gặp khi chủ thể gặp Stress dưới áp lực của công việc và cuộc sống

- Ứng phó tập trung vào cảm xúc