bộ đề ôn thi hết môn giải phẫu đại học y

HỆ XƯƠNG 1.Định nghĩa chức năng: xương cấu trúc tạo mô liên kết rắn thể Số lượng, phân chia: - số lượng: 206 xương chính, chủ yếu xương chẵn - Phân chia: + Bộ xương trục: 80 xương, gồm 22 xg sọ, xg móng, xg nhỏ tai, 51 xg thân + Bộ xương treo (xg chi) 126 xg, gồm 64 xg chi trên, 62 xg chi Phân loại xương: + Xg dài: xg đùi, xg cẳng chân, xg cẳng tay, xg cánh tay,xg đốt bàn +Xg ngắn: xg cổ tay + Xg dẹt: xg sọ, xg chậu hông, xg vai + Xg không : xg đốt sống + Xg hốc khí + Xg vừng: đệm gân Cấu tạo xương: *Cấu tạo chung : -Màng xương (hay ngoại cốt mạc) màng mô liên kết dai giàu mạch máu bọc quang bề mặt xương (trừ nơi có sụn khớp) +Gồm lớp: Lớp ngồi mơ sợi Lớp tế bào sinh xương +Sụn khớp: mặt lớp sụn bao phủ mặt khớp xương + Tác dụng: Giúp xương phát triển chiều rộng Bảo vệ nuôi dưỡng xương Nơi bám dây chằng gân - Xương đặc: Tác dụng bảo vệ, nâng đỡ kháng lại lực ép,nén trọng lực hay vận động - Xương xốp:+Do nhiều bè xương bắt chéo chằng chịt tạo nên, bè xương cấu tạo xương,hố chứa tế bào xương,các tiểu quản + Khoang nằm bè xương chứa tủy đỏ→ nơi sản xuất tế bào máu - Ổ tủy: khoang rỗng thân xương dài chứa tủy vàng(chứa nhiều tế bào mỡ) *Cấu tạo riêng: + Xương dài +Xương ngắn + Xương khơng + Xương dẹt +Xương hốc khí Các mạch máu xương: Nhờ động mạch: - ĐM ni xương -ĐM màng xương: cấp máu cho màng ngồi xương( trừ mặt khớp) HỆ KHỚP 1.Định nghĩa phân loại - ĐN: khớp nơi liên kết nhiều xương - Phân loại: +Theo cấu tạo: chia thành loại: khớp sợi; Khớp sụn; Khớp hoạt dịch +Theo mức độ hoạt động: Khớp bất động; Khớp bán động; Khớp động a.Khớp sợi: - Khơng có ổ khớp - Có loại khớp sợi: + Đường khớp + Khớp chằng +Khớp huyệt +Đường khớp mặt khớp sợi mà xương nằm sát có lớp mơ sợi mỏng liên kết xương +Khớp chằng mặt khớp sợi so với đường khớp có khoảng cách lớn xương tiếp khớp mà có nhiều mơ sợi + Khớp răng,huyệt khớp sợi chân hình nón với huyệt răng,mơ liên kết chân huyệt gọi dây chằng quanh b Khớp hoạt dịch: khớp có khoang gọi ổ khớp *Cấu tạo: -Mặt khớp - Bao khớp - Các dây chằng:+ Dây chằng bao khớp: khớp vai bao ổ chảo cánh tay + Dây chằng khớp gối: dây chằng chéo khớp gối + Dây chằng bao khớp: quạ cánh tay *Giới hạn: -Màng hoạt dịch - Xương khớp → Gọi ổ khớp Trong ổ khớp có dịch hoạt dịch -Chú ý:Dây chằng bao ổ khớp không nằm bao hoạt dịch HỆ CƠ 1.Các vùng mặt: có hai loại nhai & bám da mặt - Cơ nhai gồm có nào: + cắn + thái dương + chân bướm + chân bướm →Cả thần kinh hàm dưới, nhánh thần kinh sinh ba vận động 2.Các vùng cổ trước: - Các xương móng: + hàm móng + cằm móng + hai bụng ( nhị thân) + châm móng -Các móng: - Khi co làm hạ thấp xương móng quản lúc nuốt nói +Cơ vai- móng + Cơ ức- giáp + Cơ ức- móng + Cơ giáp- móng - Tác dụng: có tác dụng đối kháng nhóm co→giữ cố định xg móng , phối hợp xoay tròn xương móng 3.Các lớp chi a Các vùng cẳng tay trước: Nhiệm vụ: gấp sấp - Lớp nông : + sấp tròn + gấp cổ tay quay + gấp cổ tay trụ + gan tay dài - Lớp giữa: gấp ngón tay nơng - Lớp sâu: + gấp ngón tay sâu + gấp ngón tay dài + Cơ sấp nông b.Cơ vùng cẳng tay sau: Nhiệm vụ :duỗi ngửa *Lớp nông gồm Nguyên ủy bám xương cánh tay - Khu : + cánh tay quay + duỗi cổ tay quay dài + duỗi cổ tay quay ngắn - Khu sâu : +cơ khuỷu + duỗi cổ tay trụ + duỗi riêng ngón tay út +cơ duỗi riêng ngón tay * Lớp sâu: +cơ ngửa +Cơ giang ngón +cơ duỗi ngón tay dài + duỗi ngón tay ngắn + duỗi ngón trỏ 4.Các chi dưới: *Cơ đùi trước: + Cơ may +Cơ thắt lưng chậu + Cơ tứ đầu đùi * Cơ đùi trước : +Cơ lược +3 khép(cơ khép ngắn,cơ khép lớn,cơ khép dài) +Cơ thon *Cơ vùng đùi sau: +Cơ nhị đầu đùi +Cơ bán màng + Cơ bán gân 5.Cơ thân mình: Cơ hồnh * Cấu tạo: + Phần ức +Phần sườn +Phần thắt lưng * Các lỗ hoành: + Lỗ ĐM chủ +Lỗ TM chủ +Lỗ thực quản -Trung tâm gân - Vòm hồnh: phải trái - Chú ý : hoành hơ hấp quan trọng TIM 1.Vị trí,hình thể ngồi * Vị trí: - Nằm lồng ngực,Trên hoành, Sau ức sườn - Trục tim: hướng xuống dưới, trước, sang trái *Hình thể ngồi: Tim khối rỗng hình tháp nặng khoảng 260-270g Gồm mặt ( mặt hoành, mặt ức sườn, mặt phổi hay mặt trái), đỉnh,1 đáy - Đỉnh tim: sang trái, xuống dưới,ra trước - Đáy tim: +Mặt sau tâm nhĩ ngăn cách rãnh gian nhĩ +Tâm nhĩ P liên quan: mặt trung thất phổi,thần kinh hoành phổi,TM chủ đổ vào +Tâm nhĩ T liên quan: tâm nhĩ trái, tĩnh mạch phổi - mặt: +Mặt ức sườn: có rãnh vành chạy ngang chia thành phần Phần tâm nhĩ có mạch máu lớn từ tim hay từ ngồi tim.Phần có rãnh gian thất(rãnh dọc),chia làm tâm thất phải trái,liên quan mặt sau ức sụn sườn +Mặt hoành:đè lên hoành.Mặt có rãnh vành chia thành phần sau trước Sau : gồm tâm nhĩ,TN phải nhận tĩnh mạch chủ dưới, TN trái hướng sau liên quan với thực quản nhận TM phổi đổ vào Trước dưới: mặt sau tâm thất Rãnh gian thất chia tâm thất thành TT phải TT trái (trong rãnh có ĐM vành phải nằm) +Mặt trái: liên quan đến mặt trung thất phổi trái, liên quan đến màng phổi trái,thần kinh hồnh trái 2.Hình thể trong: a Các buồng tim: buồng, tâm nhĩ,2 tâm thất - Tâm nhĩ: + tâm nhĩ có vách mỏng: vách liên nhĩ + Đặc điểm: thành tâm nhĩ mỏng, bề mặt nhẵn +TN phải: Lỗ đổ vào TM chủ trên(khơng có van) Lỗ TM chủ (có van đậy khơng kín) Có xoang TM vành Tiểu nhĩ phải +TN trái: có lỗ TM phổi đổ vào(khơng có van) Tiểu nhĩ trái -Tâm thất:+ Giữa tâm thất có vách liên thất +Đặc điểm: Thành tâm thất dày,gồ ghề, TT trái Có lỗ thơng với tâm nhĩ Có lỗ ĐM dẫn máu từ tim Mặt tâm thất gồ ghề có: cột (cơ nhú), gờ cơ, cầu +TT phải:có lỗ nhĩ –thất phải có van lá(van nhĩ-thất phải) Lỗ thân ĐM phổi có van tổ chim(van bán nguyệt)- van thân ĐM phổi +TT trái: có lỗ nhĩ-thất trái có van lá(van nhĩ-thất)tương ứng đỉnh tim Lỗ ĐM chủ: thông với quai ĐM chủ có van ĐM chủ b.Các van tim: - Vách gian nhĩ - Vách gian thất - Các vách nhĩ-thất:+ Vách nhĩ-thất phải: lỗ nhĩ-thất phải, van nhĩ-thất phải( van lá) +Vách nhĩ-thất trái: lỗ nhĩ-thất trái, van nhĩ-thất trái( van lá) *Chú ý:- Vách có phần cơ: phần màng vách gian thất - Vách vách kín: vách gian nhĩ - Vách vách hở: vách gian thất - Mặt buồng tim chỗ gồ ghề: tâm thất - Tâm thất trái gồ ghề dày tâm thất phải -Hố bầu dục nằm mặt củatâm nhĩ:tâm nhĩ trái - Màng tim: ngoại tâm mạc -Khoàn tiềm tàng nằm đâu:chính mơ tả ổ ngoại tâm mạc c.Cấu tạo van tim: - Ngoại tâm mạc :gồm ngoại tâm mạ sợi ngoại tâm mạc mạc +Ngoại tâm mạc sợi bao xơ chun giãn +Ngoại tâm mạc mạc: thành dính vào mặt ngoại tâm mạc sợi tạng dính chặt vào tim Giữa có ổ tiềm tàng gọi ổ ngoại tâm mạc.Bình thường ổ ngoại tâm mạc dịch viêm có nhiều dịch →tràn dịch ngoại tâm mạc - Nội mạc: lót mặt buồng tim, van, mạch máu ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN 1.ĐM nách: -Nguyên ủy: ĐM đòn - Nhánh bên:ĐM nách tách thành nhánh bên cấp máu cho vùng quanh nách: + ĐM ngực + ĐM ngực- vai(chia đòn,ngực,delta,cùng vai) +ĐM ngực + ĐM vai(ĐM ngực-lưng,ĐM mũ vai) + ĐM mũ cánh tay trước + ĐM mũ cánh tay sau - Liên quan chính: +Với ở: Trước: ngực nhỏ lớn Sau: vai, tròn lớn, lưng rộng Trong: thành ngực trước bên( bó trước) Ngoài: quạ-cánh tay +Với TM: TM nách chạy dọc phía ĐM + Với thần kinh: phần đòn đám rối thần kinh cánh tay nhánh vây quanh ĐM ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI -Nguyên ủy:cấp máu cho chi dưới: + ĐM chậu + ĐM chậu - Nhánh bên: +ĐM chậu trong: ĐM mông trên, ĐM mông dưới, ĐM bịt +ĐM chậu ngoài: ĐM đùi,ĐM khoeo,ĐM chày trước sau, ĐM mu chân,ĐM gan chân ĐỘNG MẠCH ĐÙI -Nguyên ủy, đường tận cùng: +ĐM đùi chạy tiếp từ ĐM chậu +Đường đi: sau dây chằng bẹn,giữa gai chậu trước khớp mu, chạy gần thẳng đứng xuống qua đùi ống khép.Sau qua lỗ gân khép,nó vào khoeo trở thành ĐM khoeo - Liên quan: +Trong đùi: TM đùi, thần kinh đùi nhánh + Trong ống khép: mạc tạo nên ống Trước trong: may,vách gian rộng Trước ngoài: rộng Sau: khép dài,khép -Các nhánh bên ĐM đùi: + ĐM mũ chậu nông + ĐM thượng vị nông + ĐM thẹn ngồi nơng & sâu + ĐM gối xuống + ĐM đùi sâu ( ĐM mũ đùi trong, ĐM xuyên) ĐỘNG MẠCH THÂN TẠNG - Cấp máu cho: tỳ,gan,1/3 thực quản,1/2 khối tá tụy, vị trái dày -Nguyên ủy: ĐM chủ bụng - Phân nhánh: chia thành nhánh: +ĐM vị trái +ĐM gan chung +ĐM lách ĐM mạc treo tràng tách từ ĐM chủ bụng -Đường đi: trước sang trái tụy TM lách đoạn dài 1,25cm chia làm nhánh ĐỘNG MẠCH MẠC TREO TRÀNG TRÊN - Nguyên ủy: tách từ mặt trước ĐM chủ bụng - Đường đi: + Đi sau tụy trướcĐM chủ bụng + Bắt chéo trước mỏm móc phần ngang tá tràng + Đi rễ mạc treo ruột + Đi vào mạc treo ruột non - Tận cùng: nhánh nối với nhánh hồi tràng ĐM hồi-đại tràng - Phân nhánh bên: + Tá tụy + Hỗng tràng +Hồi tràng + Manh tràng +Ruột thừa +Đại tràng lên đại tràng ngang(2/3) HỆ HƠ HẤP *Từ ngồi vào trong: Mũi→hầu→Thanh quản→Khí quản,phế quản→Phổi 1.MŨI - Mũi quan tiếp nhận khởi đầu trình làm ấm, làm ẩm làm khơng khí, quan khứu giác phát âm - Mũi hình tháp : + sống mũi + gốc mũi liên tiếp với trán + đỉnh mũi trước sống mũi + cánh mũi + lỗ mũi trước ngăn cách vách mũi -Vách mũi chia ổ mũi thành ngăn: lỗ mũi trước thơng ngồi, lỗ mũi sau thơng với hầu gồm có thành: thành ngồi, thành trong, thành trên, thành ổ mũi bao bọc niêm mạc -Thành : +Các xoăn mũi: trên, giữa, +Các ngách mũi: Trên có lỗ đổ vào xương sàng sau Giữa mở thông với xoang trán, xương hàm trên,xương sàng trước Dưới đổ vào ống lệ mũi 2.THANH QUẢN: -Thanh quản phần đường dẫn khí nằm hầu khí quản -Chức năng: quan phát âm chính, hơ hấp ( dẫn khí) - Hình thể trong: từ xuống +Lỗ vào quản +Tiền đình quản +Nắp tiền đình +Buồng quản +Nếp âm(Dây chằng âm) +Ổ âm 3.KHÍ QUẢN: *Giới hạn va liên quan: -Trên : sụn nhẫn C6 - Dưới: N4-N5 chia đơi thành phế quản - Sau: thực quản -Trước: + Ở cổ: da, tuyến giáp, trám mở khí quản + Ở ngực: mạch lớn tuyến ức trẻ em - Khí quản dài 22cm - Số lượng: 16-20 vòng - Thành sau khí quản gọi thành màng - Sau khí quản thực quản *Cấu tạo: -Lớp sụn- sợi- bản: +Các sụn khí quản - Lớp niêm mạc 4.PHẾ QUẢN: phế quản traí phải -Phế quản phải :- To - Ngắn -Dốc - Chia nhiều nhánh 5.PHỔI * Vị trí: -Nằm lồng ngực - Mỗi người có phổi nằm ổ màng phổi - Khoang ổ màng phổi trung thất *Hình thể ngồi: - Phổi hình nón bổ đơi theo chiều dọc, có phổi phải trái - Mỗi phổi có mặt, đỉnh,2 bờ - Đỉnh phổi: tròn, liên quan đến động mạch tĩnh mạch đòn - Mặt: +Mặt ngồi(mặt sườn) có vết lõm sườn.Phổi phải to phổi trái, có rãnh(chéo-chếch,chéongang).Chia làm thùy(trên,giữa,dưới).Phổi trái có rãnh chếch, chia làm thùy +Mặt dưới(mặt hoành) hay đáy phổi nằm hoành đúc theo vân hoành Qua hoành liên quan đến mặt gan + Mặt trong(mặt trung thất): lõm sâu có ấn tim, sau ấn tim có rốn phổi -Các bờ: +Bờ trước: ngăn cách mặt sườn với trung thất +Bờ dưới: vây quanh hoành chia làm 2đoạn Đoạn ngăn cách mặt hoành, mặt trung thất (đoạn thẳng) Đoạn ngoài( đoạn cong)ngăn cách mặt hoành, mặt hoành với mặt sườn +Bờ sau: ngăn cách mặt sườn với trung thất phía sau,chạy sát cột sống ngực *Cuống phổi: nằm ngang đốt sống ngực V-VII.Cuống phổi phải nằm sau TM chủ tâm nhĩ phải.Cuống phổi trái nằm cung ĐM chủ trước ĐM chủ ngực +Cuống phổi chức phận gồm: phế quản chính, ĐM phổi, TM phổi thành phần tham gia vào chức hô hấp +Cuống phổi dinh dưỡng gồm: ĐM phế quản, TM phế quản, TK tự chủ(đám rối phổi), bạch huyết GIỚI HẠN VÀ PHÂN CHIA Ổ MIỆNG: - Giới hạn: + trước: môi khe miệng +Sau: eo họng +Trên: (cứng,mềm) +Dưới: sàn miệng +Hai bên: má -Phân chia: +Tiền đình miệng: giới hạn bên ngồi: mơi má; giới hạn bên trong: lợi răng.Thơng bên ngồi qua khe miệng +Ổ miệng thức: giới hạn trước bên cung huyệt răng,các lợi.phía sau thơng với hầu qua eo họng RĂNG -Hình thể ngồi cấu tạo a) hình thể ngồi:+thân + chân + cổ b) cấu tạo: + men chất xi măng + ngà + tủy THỰC QUẢN - giới hạn:+ liên tiếp với hầu + dưới: đỏ vào dày + dài 25 cm - phân đoạn:+ cổ: nấp sau khí quản + ngực: sau khí quản, tim + bụng: sau gan - chỗ hẹp thực quản: + hầu + bắt chéo cung ĐM chủ + lỗ chui qua hồnh DẠ DÀY: * Vị trí: vùng thượng vị hạ sườn trái, vòm hoành trái * Phân chia: chia làm pần: + phần đứng + phần ngang - phần đứng: 2/3 dày nằm bên trái cột sống, tỉ lệ chếch xuống trước gần + tâm vị: nằm thực quản dày + đáy vị: pần pình to bên trái tâm vị lên đến x sườn V bên trái + thân vị: nằm đáy vị môn vị - phần ngang( phần môn vị) gồm: +hang môn vị + ống môn vị Dạ dày thông với tá tràng qau lỗ mơn vị * bờ: có bờ: + bờ cong lớn: mạc nối lớn + bờ cong nhỏ: mạc nối bé * lỗ: có lỗ: + tâm vị: thông với thực quản + môn vị: thông với tá tràng RUỘT GIÀ( ĐẠI TRÀNG): * Vị trí: + quây thành khung + ngoại vi ổ bụng * Hinh thể ngoai: + bướu đại tràng + dải sán đại tràng *Phân đoạn: - Manh tràng ruột thừa -Đại tràng: + lên: sau phúc mạc + ngang: phúc mạc + xuống: sau phúc mạc + sigma: phúc mạc, di động -Trực tràng:trước đốt sống III-V,dài 12cm,có đường cong(đường cong lồi trực tràng,đường cong lồi trực tràng,đường cong lồi trực tràng).Phần phồng to gọi bóng trực tràng.Trong lòng trực tràng niêm mạc bị thớ vòng đội lên tạo thành nếp ngang trưc tràng -Ống hậu môn:xuyên qua thành chậu hông đáy chậu, dài khoảng 4cm,thành trước ngắn thành sau.Ống hậu môn vây quanh thắt hậu môn giữ cho trạng thái đóng trừ tiết phân.Niêm mạc nửa có 6-10 nếp dọc nhơ lên gọi cột hậu môn *chú ý: - hỗng hồi tràng púc mạc di đôngj - hành tá tràng pần di động - tá tụy, thận sau púc mạc - niệu quản: sau, púc mạc - bàng quang: phúc mạc SO SÁNH RUỘT GIÀ VÀ RUỘT NON: - màu sắc: ruột non màu hồng phấn, ruột già màu xám - hình thể: ruột non dài ruột già Ruột già có đường kính lớn hơn,vị trí cố định hơn,có bướu đại tràng,có dải sán túi dọc - chức năng: + ruột già tái hấp thu nước + ruột non hấp thu dinh dưỡng - túi thừa púc mạc( đại tràng) TRỰC TRÀNG VÀ ỐNG HẬU MƠN:  Vị trí: - trước xương IV – V xương cụt - Ống hậu môn chui qua hồnh chậu hơng đáy chậu, bắt đầu bóng trực tràng đột ngột hẹp lại - Tận hết hậu môn * Trong hậu môn: lớp hậu mơn cấu tạo gì? - niêm mạc nửa HM (15 mm) thượng mô trụ đơn giống trực tràng - có 6-10 nếp dọc, cột hậu môn - đường nối cột HM đường nối HM- trực tràng - cột HM nối với = nếp hình bán nguyệt van HM + van ngách nhỏ: xoang HM + van HM nằm dọc đường lược + ống HM kéo dài 15mm van Hm: vùng chuyển tiếp Hm Vùng chuyển tiếp cận màng hẹp gọi rãnh gian thắt HM ( đường trắng) + Cơ HM: + thắt lưng HM + thắt HM ĐẠI TRÀNG & TIỂU TRÀNG Đại tràng Kích Ngắn hơn,đườg kính lớn thước 1,4-1,8 m Màu sắc Hồng phấn Di động Cố định Trạng thái Có dải dọc, dải sán, bướu đại tràng , túi thừa, mạc nối Xếp thành hình chữ U ngược Chức Chủ yếu tái hấp thu nước chất hòa tan, thải chất cặn bã Tiểu tràng Dài hơn,đường kính nhỏ 6-7m Màu xám Di động ( bờ tự do) nằm nông Nhẵn, trơn, quận lại thành quai ruột Có 14-16 quai ruột xếp khác đoạn Hấp thu chất dinh dưỡng GAN *Hình thể ngồi gan: Gan có mặt: mặt hồnh, mặt tạng bờ sắc: bờ -Mặt hoành: +Mặt áp vào hồnh +Phần sau: mặt hồnh có vùng tam giác khơng phúc mạc….dính với hồnh mơ liên kết, gọi vùng trần + Chỗ bám dây chằng liềm + Chỗ bám dây chằng vành  chiagan thành thùy phải trái -Mặt tạng: + Hướng xuống dưới,ra sau sang trái mang nhiều vết ấn tạng + Khe dây chằng liềm khe dây chằng TM rãnh,TM chủ +Hố túi mật +Cửa gan Chia gan làm thùy trái, phải,vuông đuôi +Thùy trái: nằm bên trái khe dây chằng tròn, dây tĩnh mạch Có ấn: ấn thực quản, ấn dày +Thùy phải: nằm bên phải: hố túi mật,rãnh TM chủ Ở trước có ấn đại tràng Liên quan đến cực thận phải:có ấn thận Bên trái ấn thận: ấn tá tràng Tại vùng trần: ấn thượng thận Hai thùy lại ngăn cách cửa gan +Thùy đuôi: sau -Bờ dưới: bờ sắc ngăn cách phần trước phần phải mặt hoành với mặt tạng * Đường dẫn mật gan,cuống gan -Đường dẫn mật gan: +Ống gan phải ống gan trái +Ống gan chung +Ống túi mật +Ống mật chủ - Cuống gan: +Ống mật chủ +ĐM gan riêng +TM cửa THẬN 1.Vị trí, kích thước, hình thể ngồi thận -Vị trí: thận nằm sau, ngồi phúc mạc, bên cột sống thắt lưng Trong góc thận tạo xương sườn XI cột sống thắt lưng Thận phải thấp thận trái có gan đè lên *Hình thể ngồi liên quan: -Hình thể ngồi: + Thận có mặt, bờ, hai cực + Thận hình hạt đậu dẹt, tạng đặc lên dễ vỡ bị chấn thương + Kích thước: dài 10cm, ngang 5cm, dày 2,5cm, trọng lượng khoảng 135 – 140gr -Liên quan: + Nhu mô thận bọc lớp màng xơ dai (bao xơ) bao mỡ (bao mỡ quanh thận) Một lớp mô liên kết bao bọc quanh bao mỡ thận tuyến thượng thận gọi mạc thận Mạc thận gồm trước sau Giữa sau mạc thận thành lưng có khối mỡ cạnh thận có chứa dây thần kinh -Mặt trước:+ Thận phải: phía liên quan với vùng trần mặt gan, phần xuống tá tràng phải - Mặt sau: xương sườn thứ 12 chia lam phần + Phần ngực: liên quan qua hoành lần lượt: màng phổi, phổi, xương sườn XI, XII + Phần thắt lưng: liên quan qua lớp mỡ cạnh thận với thắt lưng,…Mathw thường dùng để phẫu thuật thận - Các bờ thận gồm có bờ: + Bờ ngoài: Thận P liên quan với gan, thận T liên quan với tỳ đại tràng xuống + Bờ trong: lõm gọi rốn thận, nơi có thành phần vào khỏi thận phía rốn thận có tuyến thượng thận + bờ thận P liên quan đến TM chủ dưới, + bờ thận trái liên quan đến ĐM chủ bụng PHÂN ĐOẠN VÒI TỬ CUNG -Vòi tử cung: Là ống dẫn dài 10cm nằm bờ tự dây chằng rộng, từ buồng trứng đến tử cung Người ta chia làm đoạn -Phần tử cung: Nằm thành tử cung thông với buồng tử cung lổ tử cung dài 1cm -Eo vòi: Nối tiếp phần tử cung, đoạn hẹp nhất, dễ tắc, thường chửa tử cung vị trí Kích thước dài 3-4cm, rộng 3mm -Bóng vòi: Tiếp eo vòi, đoạn phình to dài 7cm, nơi xãy thụ tinh -Phễu vòi (loa vòi):Loe phểu có lổ thơng với ổ phúc mạc (lổ bụng) Xung quanh lổ bụng phễu vòi có 10-12 tua vòi, có tua dài tua buồng trứng dính vào buồng trứng Nhờ tua rụng trứng, trứng hứng vào phễu vòi Vòi tử cung ni dưỡng nhánh vòi động mạch buồng trứng động mạch tử cung, nối dọc bờ vòi *Hình thể ngồi liên quan -Thân tử cung: Mặt trước gọi mặt bàng quang, áp vào mặt bàng quang, phúc mạc tạo nên túi bàng quang tử cung Mặt sau đặt tên mặt ruột, liên quan với ruột non đại tràng sigma, phúc mạc tạo nên túi tử cung trực tràng Hai mặt tử cung liên tiếp phía đáy tử cung gặp hai bên tạo nên bờ phải bờ trái, chỗ bám dây chằng rộng Động mạch tử cung chạy song song với bờ tử cung hai dây chằng rộng Bờ đáy tử cung gặp góc bên, nơi nối tiếp với vòi tử cung nơi bám dây chằng tròn tử cung dây chằng riêng buồng trứng -Cổ tử cung:Có âm đạo bám vào theo mặt phẳng từ xuống trước chia cổ TC làm hai phần: +Phần âm đạo: Liên quan với mặt sau bàng quang trước trực tràng phía sau Đối với bàng quang, cổ tử cung ngăn caïch tổ chức lỏng lẻo, với trực tràng có túi tử cung trực tràng xen vào +Phần âm đạo nhìn mỏm cá mè Ở đỉnh mỏm lỗ tử cung, lỗ giới hạn phía trước, phía sau mép trước mép sau -Eo tử cung:Là phần nối liền cổ thân, bình thường khơng rõ, có thai eo phát triển nhanh tạo thành đoạn tử cung +Âm đạo bám cổ tử cung tạo thành vòm âm đạo, túi bịt gồm phần: trước, sau, phải trái, túi bịt sau sâu liên quan túi trực tràng tử cung nên thường sử dụng để thăm khám *Hình thể tử cung Tử cung tạng rỗng gồm có lớp mà chức mang thai Tử cung nằm trực tràng nối tiếp với âm đạo cổ tử cung Tử cung có dạng hình nón cụt, đáy rộng hẹp dưới, chia ba phần: Thân tử cung, eo tử cung, cổ tử cung + Thân tử cung: hình tam giác đáy trên, đỉnh dưới, thành nhẵn lồi vào buồng tử cung, góc bên thơng với vòi trứng, góc thơng với ống cổ tử cung + Eo tử cung: Là chỗ thắt nhất, nơi tiếp giáp thân tử cung cổ tử cung dài 0,5 cm Biểu mô eo tử cung mang tính trung gian thân cổ tử cung, có chức đặc biệt người phụ nữ mang thai vào tháng cuối phần eo phát triển thành đoạn tử cung + Cổ tử cung:Lỗ tiếp giáp với eo tử cung, lỗ ngồi thơng với âm đạo Cấu tạo gồm lớp: lớp dọc, vòng lớp đan chéo, nhờ lớp đan chéo mà tử cung co bóp được, đan chéo gọng kìm siết chặt lấy mạch máu giúp cầm máu sau rau thai sổ lúc sinh + Lớp niêm mạc thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt Có nhiều tuyến tiết chất nhầy Hàng tháng thay đổi nội tiết tố niêm mạc bong chảy máu tạo nên kinh nguyệt HÌNH THỂ NGỒI CỦA TỦY SỐNG Tủy sống dài 43-45 cm nằm ống sống Đầu tủy sống liên tiếp hành não ngang bờ đốt sống cổ Đầu tủy sống ngang bờ đốt sống TL  chọc hút dịch não tủy mức đốt sống TL mà ko sợ chọc vào tủy sống -Tủy sống tách 31 đôi dây thần kinh sống , chia tủy sống thành đoạn +Đoạn cổ : thần kinh sống cổ +Đoạn ngực : 12 thần kinh sống ngực +Đoạn thắt lưng : thần kinh sống thắt lưng +Đoạn : thần kinh sống +Đoạn cụt : thần kinh sống cụt -Tủy sống hình trụ, dẹt theo chiều trước sau, đk khơng đều,có chỗ phình chỗ thn nhọn +Phình cổ : tương ứng đoạn tủy sống tách thần kinh sống tham gia ĐRCT +Phình thắt lưng –cùng :tương ứng đoạn tủy sống tách thần kinh sống tham gia ĐRTL-cùng +Chỗ thuôn nhọn đầu tủy sống gọi nón tủy , chạy nón tủy dây tận -Tủy sống chia thành nửa khe trước rãnh sau *Trên nửa tủy sống có rãnh bên : ránh bên trước nơi rễ trước thần kinh (Vận động) rãnh bên sau nơi vào rễ sau thần kinh (cảm giác) rãnh bên lại chia nửa tủy sống thành thừng -Thừng trước :nằm khe trước rãnh bên trước -Thừng bên :nằm rãnh bên -Thừng sau : nằm rãnh bên sau rãnh sau -Nửa tủy sống : thừng sau có rãnh trung gian sau, ngăn cách bó thon bó chêm CẤU TẠO ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY Đám rối TK cánh tay ngành trước dây Thần kinh sống cổ C5 – C6 – C7 – C8 T1 tạo thành Các thân: Các ngành trước tạo thành thân: - Thân trên: ngành trước C5 C6, C5 nhận thêm nhánh nhỏ C4 - Thân giữa: riêng ngành trước C7 - Thân dưới: ngành trước C8 T1 Các bó: Mỗi thân lại chia làm ngành trước sau, ngành trước sau lại hợp với tạo thành bó: - Bó ngồi: ngành trước thân thân tạo thành - Bó trong: riêng ngành trước thân tạo thành - Bó sau: ngành sau thân trên, giữa, hợp thành *Các nhánh tận: Bó ngồi: có nhánh tận - THẦN KINH bì - Rễ ngồi THẦN KINH Bó trong: có nhánh tận - Rễ thần kinh - TK trụ - TK bì cẳng tay - TK bì cánh tay Bó sau: có nhánh tận - TK mũ - TK quay Trong số ngành này, có ngành hồn tồn cảm giác dây bì cẳng tay dây bì cánh tay Các dây lại vừa vận động, vừa cảm giác Cấu tạo đám rối thần kinh -Đám rối tạo thân thắt lưng ngành trước dây S1-S2-S3-S4 -Thân thắt lưng phần ngành trước L4 toàn ngành trước L5 (thắt lưng 5) -Các nhánh kể gióp phần tạo thành dây TK ngồi nhánh khác đám rối cách chia làm nhánh trước sau -Đám rối TK nằm thành bên chậu hông bé cho nhánh ngắn dây TK dài: + Các nhánh ngắn đám rối cùng: -Các nhánh -Dây TK mông trên, dưới: + Các dây Tk dài ĐRTK cùng: -Dây Tk đùi bì sau -Dây TK ngồi -Dây Tk chày -Dây TK mác chung CƠ QUAN SINH DỤC NỮ - Cq sinh dục ngồi: mơi lớn, môi bé (âm hộ), âm vật - Cq sinh dục trong: buồng trứng, vòi tử cung, tử cung, âm đạo *Buồng trứng: - Vị trí: nằm hố buồng trứng (giữa ĐM chậu chậu ngồi) - Hình thể ngoài: + Mặt trong, + Bờ tự do, mạc treo + Đầu vòi, tử cung CÁC TẠNG TIÊU HĨA Tụy *Hình thể ngồi - Đầu tụy: dẹt theo hướng trước – sau, nằm vòng cung tá tràng, bờ đầu bị bờ liền kề tá tràng khía thành rãnh + Mỏm móc: Phần – trái đầu có mỏm gọi mỏm móc, nhơ lên sang trái sau mạch theo tràng Mặt sau đầu lien quan với tĩnh mạch chủ dưới, phần tận tĩnh mạch thận Mặt trước lúc đầu dính với đại tràng ngang mơ lien kết, sau trờ thành nơi bám mạc treo đại tràng ngang; phần chỗ dĩnh phủ phúc mạc lien tiếp với mạc treo đại tràng ngang tiếp xúc với hỗng tràng + Khuyết tụy -Thân tụy: + Mặt trước phúc mạc phủ ngăn cách với dày túi mạc nối + Mặt sau khơng phúc mạc bọc dính với thận trái, cuống thận trái tuyến thượng thận trái + Mặt (hay trước – dưới) bọc phúc mạc, lien quan với góc tá hỗng tràng quai hỗng tràng; phúc mạc mặt lien tiếp với phúc mạc sau – mạc treo đại tràng ngang + Bờ trước nơi bám mạc treo đại tràng ngang + Bờ có động mạc lách nằm -Đuôi tụy: hẹp, thường tới sát mặt vị lạch; với mạch lách di động hai dây chằng lách – thận Các ống tụy - ống tụy chính: ngang qua suốt chiều dai đuôi tụy thân tụy + Bóng gan tụy: ống mật chủ hợp với ống tụy thành đoạn ống chung ngắn trước đổ vào tá tràng đoạn thường phình + thắt bong gan tụy: khối vòng quanh đầu đổ vào tá tràng bong tạo nên -Ống tụy phụ: dẫn dịch phần đầu tụy -Các đảo tế bào nội tiết tụy nằm xen kẽ với nang tuyến tụy ngoại tiết chúng tiết insulin, glucagon Các hormone thẳng tham gia chuyển hóa glucose GIỚI THIỆU VỀ PHÚC MẠC -Là mạc lớn thể -Vị trí: ổ bụng -Cấu tạo: + Lá thành + Lá tạng + Phúc mạc trung gian (mạc nổi, mạc treo, dây chằng) + Ổ phúc mạc PHẦN THẦN KINH TRUNG ƯƠNG 1.Thân não *Hình thể ngồi -Trung não: + TK III IV + Cuống đại não + Cuống tiểu não -Cầu não: + Rãnh cầu – cuống + TK V, VI, VII, VIII + Cuống tiểu não -Hành não: phần thân não Hành não dài 2.5cm nằm lỗ xương chẩm Mặt hành não có khe rãnh giống tủy sống Các khe rãnh chia nửa hành não theo chiều dọc thành phần +Phần trước khối nằm kề với khe – trước có tên tháp hành +Phần bên nằm rãnh bên trước rãnh bên sau Nửa phần giống thừng bên tủy sống +Rãnh trước tram nơi chui rễ thần kinh XII Rãnh sau tram nơi chui rễ thần kinh sọ IX, X, XI +Phần sau hành não nằm rãnh bên sau rãnh sau phía có bó củ trên, bó thon củ thon +Hành não ngăn cách với cầu não rãnh hành cầu nơi có thần kinh sọ VI, VII, VIII + Cuống tiểu não 2.Đại não *Hình thể ngoài: ngăn cách tiểu não trung não khe não ngang -Có đám rối mạch mạc não thất III bên lách vào -Khe não dọc chia đại não thành bán cầu phải – trái -Mỗi bán cầu có mặt: mặt – ngồi, mặt dưới, mặt Mặt bán cầu nối với thể trai -Bề mặt bán cầu rãnh chia thành thùy não vùng não *Các rãnh gian thùy -Mặt – ngoài: rãnh : +Rãnh bên +Rãnh trung tâm + Rãnh đỉnh – chấm -Mặt trong: gồm có rãnh: + Rãnh đai + Rãnh đỉnh + Rãnh đỉnh chẩm - Mặt dưới: gốm có rãnh bên phụ ngăn cách thùy viền thùy thái dương CÁC THÙY VÀ CÁC HỒI NÃO Các rãnh gian thùy chia đại não thành thùy -Thùy trán: nằm mặt bán cầu (hồi trước trung tâm vận động) -Thủy đỉnh giới hạn rãnh trung tâm rãnh bên mặt ngoài, rãnh đỉnh rãnh đỉnh chẩm mặt Đây hồi sau trung tâm cảm giác -Thùy chẩm: phần sau mặt bán cầu đại não, ngăn cách với thùy đỉnh rãnh đỉnh chẩm, khơng có ranh giới với thùy thái dương mặt mặt -Thùy đảo -Thùy thái dương: nằm mặt mặt bán cầu đại não, ngăn cách thùy trán với thùy đỉnh rãnh bên MẮT VÀ CÁC CẤU TRÚC MẮT PHỤ 1.Mi mắt: + Mi mắt +Mi mắt 2.Cung mày 3.Kết mạc: +Kết mạc nhãn cầu +Kết mạc mi mắt 4.Bộ lệ: +Tuyến lệ +Các ống dẫn lệ +Vòm kết mạc TAI 1.Tai - Hõm nhi: phần tai - Các thành hòm nhĩ: + Trần hòm nhĩ hay thành trần: mảnh mỏng xương đặc ngăn cách hòm nhĩ với khoang sọ chiếm vùng đáng kể mặt trước phần đá xương thái dương Trần hòm nhĩ lien tiếp phía sau với trần hang chũm phía trước với trần ống căng màng nhĩ + Sàn hòm nhĩ hay thành tĩnh mạch cảnh: mảnh xương hẹp, mỏng lồi ngăn cách hòm nhĩ với hành tĩnh mạch cảnh + Thành ngồi hòm nhĩ hay thành màng: màng nhĩ tạo nên + Thành hòm nhĩ hay thành mê đạo: thành hòm nhĩ thành tai Cấu trúc bật thành ụ nhơ, cửa sổ tiền đình, cửa sổ ốc tai lồi ống thần kinh mặt + Thành sau hay thành chũm, hang chũm: đường vào hang chũm, lồi tháp hố đe Hang chũm xoang khí lớn, nằm phần đá xương thái dương Nó có tầm quan lớn ngoại khoa khoang hay bị nhiễm khuẩn + Thành trước hay thành động mạch cảnh vòi tai + Vòi tai: nối thong hòm nhĩ với tỵ hầu, cho phép khơng khí từ khoang tớ khoang để làm cân áp lực khơng khí mặt màng nhĩ  ... sườn XI, XII + Phần thắt lưng: liên quan qua lớp mỡ cạnh thận với thắt lưng,…Mathw thường dùng để phẫu thuật thận - Các bờ thận gồm có bờ: + Bờ ngoài: Thận P liên quan với gan, thận T liên quan