Thiếu máu chi dưới mạn tính khi nào nên phẫu thuật

Prof NGUYEN Huu Uoc Viet Duc University Hospital THIẾU MÁU CHI DƯỚI MẠN TÍNH KHI NÀO NÊN PHẪU THUẬT ? PGS.TS NGUYỄN HỮU ƯỚC BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Prof NGUYEN Huu Uoc Viet Duc University Hospital Đặt vấn đề  Tần suất mắc bệnh ngày tăng  Tuổi thọ ↑, xơ vữa mạch ↑, bệnh tự miễn ↑ …  Hiểu biết chưa sâu – Thái độ điều trị chưa hợp lý  Guideline giới  Phù hợp thực tiễn Vn ?  Khó hiểu / không chuyên khoa  Phẫu thuật:     Là ? Chỉ định ? Các loại kỹ thuật ? Kết theo dõi ?  BTC Hội nghị đề xuất chủ đề “TMMT chi dưới: nên phẫu thuật” Prof NGUYEN Huu Uoc Viet Duc University Hospital Chẩn đoán TMMT Chi  Chẩn đoán lâm sàng:      Yếu tố nguy Đau chi: đau cách hồi – đau liên tục Mất mạch chi Loạn dưỡng - hoại tử đầu chi ABI (chỉ số HA cổ chân – ankle-brachial index) < 0.75  Chẩn đoán cận lâm sàng:     SÂ Doppler Chụp hệ ĐM chi / MS-CT dựng hình, xóa Chụp ĐM số hóa xóa IMR mạch chi …  Chẩn đoán bệnh – th.tổn phối hợp:  Yếu tố nguy xơ vữa ĐM  Rối loạn chuyển hóa Tiểu đường  Bệnh mạch cảnh, mạch vành, mạch tạng … Prof NGUYEN Huu Uoc Viet Duc University Hospital ∆ Giai đoạn thiếu máu mạn tính Theo Fontaine Theo Rutherford GĐ Tr.chứng  GĐ Mức Tr.chứng I  0 I Đau cách hồi nhẹ I Đau cách hồi vừa I Đau cách hồi nặng II Đau nghỉ III Diện hoại tử nhỏ III Diện hoại tử rộng II Đau cách hồi IIa (> 150m) IIb (< 150m) III Đau nghỉ IV Loét – hoại tử chi    (>300m_khơng di chứng chi) (100-300m_có di chứng chi) (