Sàng lọc một số bệnh tim bẩm sinh ở người lớn

Sàng lọc siêu âm bệnh tim bẩm sinh người lớn TS Vũ Quỳnh Nga Bệnh viện Tim Hà Nội Các bước tiếp cận chẩn đốn • Khám lâm sàng • Điện tâm đồ • X quang tim phổi • Siêu âm tim Phân loại bệnh tim bẩm sinh - Tổn thương shunt trái -> phải - Các tổn thương tắc nghẽn - Các tổn thương tim bẩm sinh tím Tổn thương shunt trái -> phải • Gồm TLN, TLT, CƠ ĐM, Kênh nhĩ thất… • Đánh giá ảnh hưởng đến buồng tim • Ước tính áp lực ĐMP Thơng liên nhĩ • Khoảng 1/3 tổn thương TBS người lớn TLN • Nữ : Nam # – • Phân loại: • Lỗ thứ : 75% • Lỗ thứ 1: 15% • Lỗ xoang tĩnh mạch • Lỗ xoang vành ( hiếm) Thơng liên thất • Quanh màng • Dưới van đại ĐM • Phần phễu thất phải • Phần Các tổn thương tắc nghẽn • Tim phải: hẹp phổi ( van, van, van) • Tim trái: Hẹp eo ĐMC, hẹp van ĐMC, hẹp van ĐMC… Hẹp phổi • Hẹp van ĐMP • Hẹp phễu ĐMP • Hẹp van ĐMP • Hẹp van ĐMP Hẹp phễu Hẹp van Hẹp van Hẹp eo động mạch chủ • Gặp 8-10% TBS • Nam : Nữ # 2:1 • Có thể hẹp vị trí đoạn dài ĐMC, thường sát chỗ đổ vào ƠĐM Tim bẩm sinh tím • 5T: Tetralogy of Fallot, transposition of the great arteries, truncus arteriosus, tricuspid atresia, total anomalous pulmonary venous return • 2E: Ebstein’s anomaly, Eisenmenger’s syndrome, Tứ chứng Fallot Các tổn thương: • Thơng liên thất rộng • ĐMC cưỡi ngựa vách liên thất • Hẹp đường thất phải • Phì đại thất phải TGA Bất thường Ebsteins • Gặp < 1% TBS • Nhĩ hóa buồng thất phải van ba bám thấp – VBL hình cánh buồm • HoBL nhiều • Buồng thất phải chức nhỏ • Tuổi xuất phụ thuộc mức độ HoBL, sức cản phổi, tổn thương phối hợp Kết luận • Sàng lọc bệnh tim bẩm sinh người lớn cần kết hợp khám lâm sàng, điện tâm đồ, X quang tim phổi, siêu âm tim • Siêu âm tim bản, cần tiếp cận bước để có chẩn đốn xác ... phổi, tổn thương phối hợp Kết luận • Sàng lọc bệnh tim bẩm sinh người lớn cần kết hợp khám lâm sàng, điện tâm đồ, X quang tim phổi, siêu âm tim • Siêu âm tim bản, cần tiếp cận bước để có chẩn... đốn • Khám lâm sàng • Điện tâm đồ • X quang tim phổi • Siêu âm tim Phân loại bệnh tim bẩm sinh - Tổn thương shunt trái -> phải - Các tổn thương tắc nghẽn - Các tổn thương tim bẩm sinh tím Tổn thương... Gồm TLN, TLT, CƠ ĐM, Kênh nhĩ thất… • Đánh giá ảnh hưởng đến buồng tim • Ước tính áp lực ĐMP Thơng liên nhĩ • Khoảng 1/3 tổn thương TBS người lớn TLN • Nữ : Nam # – • Phân loại: • Lỗ thứ : 75%