Kết quả sửa van lá ở bệnh viện tim hà nội

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT SỬA VAN HAI LÁ TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI Ts Nguyễn Sinh Hiền cs BV Tim HN ĐẶT VẤN ĐỀ  Van hai * Van hai cần sửa: -Hẹp -Hở -Hẹp+hở * Ngun nhân: - Bẩm sinh -Thối hóa -Viêm nhiễm LỊCH SỬ Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết trung hạn phẫu thuật sửa VHL BVTHN ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP Đối tượng: 425 bệnh nhân phẫu thuật sửa VHL(± ba lá) BVTHN từ tháng 8/2004 – 1/2016 Phương pháp : Mô tả, hồi cứu KẾT QUẢ: ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ: n= 425 - Tuổi trung bình: 40 (15-76) - Giới: Nam 245 (57,7%), Nữ 175 (42,3%) Tổn thương- Nguyên nhân Tổn thương - HoHL đơn - HoHL + HHL Nguyên nhân - Thấp tim - Thối hóa - Bẩm sinh - Osler n Tỷ lệ % 276 149 64,8 35,2 162 211 28 24 38,2 49,6 6,6 5,6 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ Tổn thương n Tỷ lệ % Dính mép van Dày mơ van Vơi hóa van Thủng van Sa van Khuyết dây chằng Đứt dây chằng Co rút dây chằng Giãn dây chằng Giãn vòng van 73 137 54 241 28 213 83 105 397 17,1 32,2 12,6 2,1 56,8 6,5 50,2 19,6 24,6 93,5 1340/425=3,1 thương tổn/ bn KỸ THUẬT Kỹ thuật Mở mép van Cắt dây chằng Xẻ dây chằng, cột Chuyển vị dây chằng Co ngắn dây chằng Lấy vôi Gọt mỏng mô van Cắt bỏ mô van Mở rộng mơ van Khâu lỗ thủng van Vòng van nhân tạo Dây chằng nhân tạo n Tỷ lệ % 47 45 87 47 34 47 188 23 13 337 51 11,0 10,5 1,5 20,6 11,0 8,0 11,0 44,2 5,5 3,0 79,4 12,0 KẾT QUẢ NGAY SAU MỔ - Thời gian cặp ĐMC: 61,9 ± 26,2 phút - Thời gian THNCT: 80,25 ± 26,2 phút - Thời gian thở máy: 16h ± 10h -Thời gian ICU: 2,7 ± 1,2 ngày - Thời gian nằm viện: 11,5 ± 4,5 ngày - SAM: 1/425 ( 0,2%) -Tổn thương van tồn lưu: + HHL mức độ vừa : 22/425 (5,2%) + HoHL 2/4: 72/425 (16,9%) Biến chứng n Tỷ lệ % Chảy máu mổ lại HC cung lượng tim thấp Nhiễm khuẩn máu Viêm xương ức Tràn dịch màng phổi Tràn dịch màng tim 10 34 17 2,1 2,4 1,0 1,5 8,0 4,0 Tử vong: Khơng có bệnh nhân tử vong viện •Trước sau PT Đặc điểm Trước mổ (n=425) Sau th (n=353) Sau năm (n=300) EF (%) 66,4 59,6 57,8 Dd (mm) 60,3 49,1 48,2