SIEU AM CHAN DOAN RUOT THUA THACH

SIEU AM CHAN DOAN RUOT THUA THACH tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các lĩn...

Ths.BS Đặng Ngọc Thạch

12/2/17

1

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN

VIÊM RUỘT THỪA

Mở đầu

3

 Viêm ruột thừa hoại tử

 Viêm phúc mạc ruột thừa

 Áp xe ruột thừa

 Đám quánh ruột thừa

Giải phẫu

4

Giải phẫu

 Chụp CT scan: Giá trị cao

 Độ nhạy & độ chuyên > 95%.

Siêu âm

10

Kỹ thuật thăm khám:

Tìm kiếm ruột thừa phụ thuộc vào khả năng người thực hiện

Ép nhẹ đầu dị để đẩy khí đi để dễ dàng quan sát

Bắt đầu ở đại tràng gĩc gan sau đĩ di chuyển xuống manh tràng

Xác định vị trí đau của bệnh nhân

Cĩ thể dựa vào ĐM-TM chậu ngồi để tìm ruột thừa

11

Kỹ thuật thăm khám

12

Kỹ thuật thăm khám

13

Kỹ thuật thăm khám

14

Kỹ thuật thăm khám

15

Kỹ thuật thăm khám

17

Kỹ thuật thăm khám

18

Kỹ thuật thăm khám

Hình ảnh ruột thừa bình thường

Xen kẽ echo dày-echo mỏng

Đè ép xẹp một phần

Ruột thừa hình oval

Không có nhu động

Cắt dọc: Hình ngón tay.

Hình ảnh ruột thừa bình thường

Hình ảnh ruột thừa bình thường

Hình ảnh ruột thừa bình thường

Hình ảnh ruột thừa bình thường

Dấu hiệu Ruột thừa

Viêm

26

Đường kính >6mm, thành ruột

thừa >3mm.

Đè ép không xẹp

Đau khi đè ép: Sono-Mc Burney’s sign(+).

Sỏi ruột thừa :

30% bệnh nhân VRT cấp,

Sỏi cản âm,có bóng lưng,

Thường nằm ở gốc ruột thừa

Doppler:Tăng tín hiệu màu ở

lớp dưới niêm

Dấu hiệu ngoài ruột

thừa

27

Hạch quanh ruột thừa.

Dày thành manh tràng,chỗ gốc ruột thừa viêm.

Dày thành hồi tràng do viêm lan toả.

Dịch tự do vùng HCP.

28

VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN

VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN

VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN

31

VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN

32

Viêm ruột thừa hoại tử

33

Thành ruột thừa mất liên tục, mất hoàn toàn lớp echo dày dưới niêm

Thâm nhiễm mỡ xung quanh

Doppler: không còn tín hiệu màu ở lớp dưới niêm

Viêm ruột thừa hoại tử

34

Viêm ruột thừa hoại tử

35

Viêm ruột thừa hoại tử

36

Viêm ruột thừa hoại tử

37

ABSCESS RUỘT THỪA

38

ABSCESS RUỘT THỪA

ABSCESS RUỘT THỪA

41

VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA

VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA

45

VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

47

 Vị trí ruột thừa bất thường

 Bác sĩ thiếu kinh nghiệm