9. SIEU AM CHAN DOAN RUOT THUA

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ RUỘT THỪA BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH - TPHCM November 2014 ĐẠI CƯƠNG Nói đến bệnh lý Ruột thừa,trước tiên phải nói đến Viêm ruột thừa cấp biến chứng nó(10): Viêm ruột thừa hoại tử Viêm phúc mạc ruột thừa Đám quánh ruột thừa(phlegmon) Áp-xe ruột thừa(abscess) ĐẠI CƯƠNG Tiếp đến vấn đề thú vị:Viêm ruột thừa tự khỏi (Spontaneously resolving appendicitis) Ngoài phải nói đến U (4,6,10) : Thường gặp U nhầy ruột thừa (Appendiceal Mucocele) Ngoài có Carcinoid tumor, Lymphoma… ĐẠI CƯƠNG VRT cấp bệnh cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất(3) Tần suất mắc bệnh cao lứa tuổi 20-30(8) Bệnh gặp trẻ em người già, hai nhóm tuổi này,tỉ lệ tử vong lại cao biến chứng VRT(8) ĐẠI CƯƠNG 70% số trường VRT cấp có bệnh cảnh lâm sàng điển hình(9,15) Chẩn đoán VRT cấp chẩn đoán thuộc Bác só lâm sàng.Tuy nhiên,với trường hợp không điển hình Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò định(3,15) Tỉ lệ tử vong chung 1%,chủ yếu biến chứng thủng(8,11) ĐẠI CƯƠNG GIẢI PHẪU (7) HỌC GIẢI PHẪU (7) HỌC GIẢI PHẪU (7) HỌC GIẢI PHẪU (7) HỌC 10 U NHẦY RUỘT THỪA (9,10,13) SIÊU ÂM: Cấu trúc dạng nang,bờ rõ với hồi âm mịn bên Có thể có vòng hồi âm dày theo kiểu vỏ hành Có thể có đốm hồi âm lắng đọng theo trọng lực Có thể calci hóa ngoại vi dạng viền 85 CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM U NHẦY RUỘT THỪA (20) 86 U NHẦY RUỘT THỪA (9,10,13,22) SCANNER: Cấu trúc tròn,giới hạn rõ,đậm độ thấp 15-30HU Có thể calci hóa ngoại vi dạng viền 87 CHẨN ĐOÁN SCANNER U NHẦY RUỘT THỪA (16) 88 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY RUỘT THỪA (31) 89 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY RUỘT THỪA (31) 90 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY RUỘT THỪA + VRT CẤP(20) 91 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY RUỘT THỪA + VRT CẤP(20) 92 U NHẦY RUỘT THỪA (9,10,13) Biến chứng: Vỡ U nhầy phúc mạc (pseudomyxoma peritonei) Xoắn Hoại tử,xuất huyết Thoát vị vào manh tràng gây tắc ruột Lưu ý U nhầy phúc mạc gặp U buồng trứng ống tiêu hóa di 93 U NHẦY PHÚC MẠC (PSEUDOMYXOMA PERITONEI)(9,10,12,16) Tụ tập chất gelatin khoang màng bụng di từ mucinous cystadenocarcinoma,hoặc vỡ mucinous cystadenoma(đặc biệt từ ruột thừa buồng trứng) 94 U NHẦY PHÚC MẠC (9,10,12,16,22) Nó khối dạng nang thành mỏng,và hay vôi hóa thành nang Đậm độ thấp 15-30HU Khi nằm cạnh gan,lách ấn lõm bờ gan,lách(scalloping) 95 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY PHÚC MẠC(17-case 614) 96 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY PHÚC MẠC(17-case 614) 97 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY PHÚC MẠC(17-case 614) 98 XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ 99 ... HÌNH ẢNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN (17 - case 634) 50 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUA? ?N (17-case 661) 51