3. CACH KHAM SIEU AM BUNG

CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG May 14, 2016 DÀN BÀI u  u  Đại cương: –  Hỏi bệnh sử khám lâm sàng –  Qui ước quốc tế hình siêu âm –  Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: –  Cách đặt xoay đầu dò –  Mặt cắt số I –  Mặt cắt số II –  Mặt cắt số III –  Mặt cắt số IV May 14, 2016 –  –  –  –  –  –  –  –  –  –  Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) Mặt cắt cận (T) (P) Các mặt cắt vùng hạ vò Nam Các mặt cắt vùng hạ vò Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận kết luận DÀN BÀI u  u  Đại cương: –  Hỏi bệnh sử khám lâm sàng –  Qui ước quốc tế hình siêu âm –  Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: –  Cách đặt xoay đầu dò –  Mặt cắt số I –  Mặt cắt số II –  Mặt cắt số III –  Mặt cắt số IV May 14, 2016 –  –  –  –  –  –  –  –  –  –  Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) Mặt cắt cận (T) (P) Các mặt cắt vùng hạ vò Nam Các mặt cắt vùng hạ vò Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận kết luận ĐẠI CƯƠNG HỎI BỆNH SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG u  Việc khám Siêu âm mà không hỏi bệnh sử khám lâm sàng đưa đến chẩn đoán sai lầm sửa chữa u  Ví dụ chẩn đoán u nang buồng trứng mà không hỏi kinh nguyệt bệnh nhân,có thể chẩn đoán sai bệnh nhân chưa có kinh May 14, 2016 ĐẠI CƯƠNG HỎI BỆNH SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG u  Cấu trúc dạng nang thấy vùng hạ vò trường hợp thường Ứ máu âm đạo màng trinh lỗ thông (hematocolpos) u  Vấn đề cách điều trò hai bệnh lý hoàn toàn khác (U nang buồng trứng có cần phải mổ bụng,trong ứ máu âm đạo ta cần rạch tạo lỗ thông giải bệnh) May 14, 2016 ĐẠI CƯƠNG HỎI BỆNH SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG u  Phản ứng thành bụng điển hình khiến cho BS siêu âm phải tìm kỹ dấu hiệu bụng ngoại khoa u  n đau điểm Murphy với hình ảnh phù nề vách túi mật siêu âm góp phần chẩn đoán Viêm túi mật u  n đau đè ép không xẹp ruột thừa giúp chẩn đoán Viêm ruột thừa cấp… May 14, 2016 DÀN BÀI u  u  Đại cương: –  Hỏi bệnh sử khám lâm sàng –  Qui ước quốc tế hình siêu âm –  Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: –  Cách đặt xoay đầu dò –  Mặt cắt số I –  Mặt cắt số II –  Mặt cắt số III –  Mặt cắt số IV May 14, 2016 –  –  –  –  –  –  –  –  –  –  Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) Mặt cắt cận (T) (P) Các mặt cắt vùng hạ vò Nam Các mặt cắt vùng hạ vò Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận kết luận ĐẠI CƯƠNG QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HÌNH SIÊU ÂM -Ở lát cắt ngang bên (T) hình bên (P) bệnh nhân ngược lại bên (P) hình bên (T) bệnh nhân May 14, 2016 -Phía hình phía trước bệnh nhân phía hình phía sau bệnh nhân ĐẠI CƯƠNG QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HÌNH SIÊU ÂM -Ở lát cắt dọc bên (T) hình phía đầu bệnh nhân ngược lại bên (P) hình phía chân bệnh nhân May 14, 2016 -Phía hình phía trước bệnh nhân phía hình phía sau bệnh nhân DÀN BÀI u  u  Đại cương: –  Hỏi bệnh sử khám lâm sàng –  Qui ước quốc tế hình siêu âm –  Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: –  Cách đặt xoay đầu dò –  Mặt cắt số I –  Mặt cắt số II –  Mặt cắt số III –  Mặt cắt số IV May 14, 2016 –  –  –  –  –  –  –  –  –  –  Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) Mặt cắt cận (T) (P) Các mặt cắt vùng hạ vò Nam Các mặt cắt vùng hạ vò Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận kết luận 10 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG MẶT CẮT CẬN GIỮA PHẢI May 14, 2016 53 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁC MẶT CẮT VÙNG HẠ VỊ May 14, 2016 Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 54 DÀN BÀI u  u  Đại cương: –  Hỏi bệnh sử khám lâm sàng –  Qui ước quốc tế hình siêu âm –  Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: –  Cách đặt xoay đầu dò –  Mặt cắt số I –  Mặt cắt số II –  Mặt cắt số III –  Mặt cắt số IV May 14, 2016 –  –  –  –  –  –  –  –  –  –  Maët cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) Mặt cắt cận (T) (P) Các mặt cắt vùng hạ vò Nam Các mặt cắt vùng hạ vò Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận kết luận 55 Mặt cắt vùng hạ vị nam u  - Mặt cắt ngang: bàng quang phía trứơc, tiền liệt tuyến phía sau u  - Mặt cắt dọc: Bàng quang phía bên trái ảnh, tiền liệt tuyến phía bên phải May 14, 2016 56 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁC MẶT CẮT VÙNG HẠ VÒ - NAM May 14, 2016 Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 57 DÀN BÀI u  u  Đại cương: –  Hỏi bệnh sử khám lâm sàng –  Qui ước quốc tế hình siêu âm –  Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: –  Cách đặt xoay đầu dò –  Mặt cắt số I –  Mặt cắt số II –  Mặt cắt số III –  Mặt cắt số IV May 14, 2016 –  –  –  –  –  –  –  –  –  –  Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) Mặt cắt cận (T) (P) Các mặt cắt vùng hạ vò Nam Các mặt cắt vùng hạ vò Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận kết luận 58 Mặt cắt vùng hạ vị nữ u  - Mặt cắt ngang: tử cung nằm đuờng buồng trứng bên u  - Mặt cắt dọc: từ trái qua phải gồm đáy, thân, cổ tử cung âm đạo u  - Nội mạc tử cung khoảng nằm song song thành truớc sau tử cung May 14, 2016 59 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁC MẶT CẮT VÙNG HẠ VỊ - NỮ May 14, 2016 Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 60 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG u  Đặt đầu dò ngang bên hạ sườn kéo dài xuống hố chậu bên để khảo sát bất thường ống tiêu hóa u  Cho bệnh nhân nằm sấp cần,để thực mặt cắt dọc ngang theo trục hai thận May 14, 2016 61 DÀN BÀI u  u  Đại cương: –  Hỏi bệnh sử khám lâm sàng –  Qui ước quốc tế hình siêu âm –  Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: –  Cách đặt xoay đầu dò –  Mặt cắt số I –  Mặt cắt số II –  Mặt cắt số III –  Mặt cắt số IV May 14, 2016 –  –  –  –  –  –  –  –  –  –  Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) Mặt cắt cận (T) (P) Các mặt cắt vùng hạ vò Nam Các mặt cắt vùng hạ vò Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận kết luận 62 Mặt cắt ngang bụng bên u  - Khảo sát thêm đại tràng lên xuống vùng hố chậu bên May 14, 2016 63 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁC MẶT CẮT NGANG VÙNG BỤNG HAI BÊN May 14, 2016 Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 64 DAØN BÀI u  u  Đại cương: –  Hỏi bệnh sử khám lâm sàng –  Qui ước quốc tế hình siêu âm –  Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: –  Cách đặt xoay đầu dò –  Mặt cắt số I –  Mặt cắt số II –  Mặt cắt số III –  Mặt cắt số IV May 14, 2016 –  –  –  –  –  –  –  –  –  –  Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) Mặt cắt cận (T) (P) Các mặt cắt vùng hạ vò Nam Các mặt cắt vùng hạ vò Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận kết luận 65 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG BIỆN LUẬN VÀ KẾT LUẬN u  Sau khám toàn ổ bụng trên,ta nên khám kỹ lại vùng bệnh nhân thấy đau u  Nếu cần thiết thay đổi tần số đầu dò đổi đầu dò từ 3,75MHz sang 5MHz hay 7,5MHz u  Phân tích tổng hợp với triệu chứng lâm sàng bệnh sử để đến kết luận May 14, 2016 66 CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ May 14, 2016 67 ... phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) Mặt cắt cận (T) (P) Các mặt cắt vùng hạ vò Nam Các mặt cắt vùng hạ vò Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận kết luận DÀN BÀI u  u ... phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) Mặt cắt cận (T) (P) Các mặt cắt vùng hạ vò Nam Các mặt cắt vùng hạ vò Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận kết luận ĐẠI CƯƠNG HỎI... phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) Mặt cắt cận (T) (P) Các mặt cắt vùng hạ vò Nam Các mặt cắt vùng hạ vò Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận kết luận ĐẠI CƯƠNG QUI