Những vấn nạn của ngành y tế việt nam hiện nay

Trường Đại học Ngân hàng TPHCM KHOA KINH TẾ QUỐC TẾ BÀI TIỂU LUẬN Môn: Kinh tế phát triển Đề tài: Những vấn nạn ngành y tế Việt Nam Lời mở đầu Sức khoẻ vốn quý người, động lực quan trọng phát triển kinh tế - xã hội Do Đảng Nhà nước quan tâm đến việc chăm sóc sức khoẻ nhân dân trước hết hoạt động chăm sóc sức khoẻ ngành y tế Đảng Nhà nước ta chủ trương phải phấn đấu để người dân chăm sóc sức khoẻ Vấn đề chăm sóc sức khoẻ, trước hết trách nhiệm người dân, sau trách nhiệm cộng đồng, ngành y tế giữ vai trò nòng cốt Trước nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng, trung tâm y tế, phòng khám tư nhân mở ra, tạo điều kiện dễ dàng, thuận lợi việc khám chữa bệnh, cung cấp thuốc cho người bệnh, tạo thêm việc làm, thu nhập cho người hành nghề Tuy nhiên, tồn nhiều sở y tế (bệnh viện, trạm xá) xuống cấp, thiếu trang thiết bị đại, thiếu đội ngũ y bác sỹ giỏi phục vụ cho công tác khám chữa bệnh, nhiều bệnh viện bị tải, trung tâm y tế, phòng khám tư nhân chưa ngành y tế quản lý chặt chẽ Do số người, số phận, số trường hợp có biểu tiêu cực làm tổn hại đến đạo đức, uy tín ngành y người thầy thuốc Có trường hợp gây bất bình nhân dân Đây vấn đề nan giải, cấp bách cần có giải pháp hợp lý lâu dài để giải Bài tiểu luận sau đây, chúng em xin trình bày về: “Những vấn nạn ngành y tế Việt Nam nay” I Thực trạng ngành y tế Việt Nam Mới ông Nguyễn Nam Liên - vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài (Bộ Y tế) đề cập xung quanh vấn đề nhu cầu đầu tư cho bệnh viện sở y tế nước Ông cho biết: − Nhu cầu đầu tư cho y tế thời gian 2016 - 2020 lớn Theo nghị Quốc hội, đến năm 2020 phải hoàn thành việc đầu tư trạm y tế xã vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn, đồng thời phải có 70% trạm y tế xã phường đạt tiêu chí quốc gia y tế xã, 90% trạm y tế đủ điều kiện khám chữa bệnh bảo hiểm y tế − Thời gian qua, Nhà nước ưu tiên đầu tư cho bệnh viện huyện, số bệnh viện tỉnh, trung ương từ nguồn trái phiếu Chính phủ, ODA khoảng 30 bệnh viện tuyến huyện, chủ yếu huyện miền núi, huyện khó khăn Ngồi có khoảng 20 bệnh viện đa khoa tỉnh, 58 bệnh viện y học cổ truyền cần đầu tư theo chưa có nguồn − Ở bệnh viện tuyến trung ương tuyến cuối, năm bệnh viện đại đầu tư số bệnh viện phải tiếp tục đầu tư xây dựng mới, nâng cấp để giảm bớt tình trạng tải  Cụ thể vấn đề tồn bất cập ngành y tế nước ta?  Quá tải bệnh viện cách trầm trọng − Hiện tỷ lệ giường bệnh/vạn dân nước ta khiêm tốn: 20,5 giường/vạn dân Trong đó, theo tiêu chuẩn WHO phải 33 giường/vạn dân Do nhiều bệnh nhân phải nằm ghép với nhau, có - người nằm chung giường bệnh, phải ngồi hành lang  Viện phí cao chất lượng dịch vụ liệu có thay đổi? − Cụ thể tiền khám bệnh quy định Thông tư 14/TTLB quy định 500 - 3.000 đồng lần khám, dự kiến điều chỉnh tăng tối đa 30.000 đồng lần khám Chi phí ngày giường điều trị từ mức 4.000 18.000 đồng ngày điều chỉnh lên thành 100.000 - 150.000 đồng ngày − Đơn cử bệnh nhân sinh mổ, trước BV thu 390.000 đồng theo khung giá lên đến 1,5 triệu đồng − Nhiều địa phương có tư tưởng nâng mức dịch vụ y tế lên thật cao để tăng nguồn thu cho bệnh viện từ Quỹ BHYT Nhưng thực tế bệnh viện thu lợi nhiều thiệt thòi gánh nặng người bệnh − Có bệnh viện chất lượng tốt viện phí cao VD: Bệnh viện Đại học y dược: Viện phí ngày triệu đồng  Nhân lực yếu − Theo thống kê 2014, có 323 trạm y tế chưa có bác sĩ − 50% cán y tế (CBYT) công lập muốn chuyển sang Y tế tư nhân 36,3% lên sở Y tế công lập tuyến − Sinh viên tốt nghiệp ngành Y thành phố không muốn địa phương làm việc  Nhiều bất cập việc sử dụng bảo hiểm y tế − Chất lượng dịch vụ BHYT cho bệnh nhân không đảm bảo trải qua nhiều thủ tục − Tình trạng phân biệt bệnh nhân khám BHYT bệnh nhân khám dịch vụ  Chất lượng bệnh viện, y tế nhiều khu vực không đạt tiêu chuẩn − Xảy nhiều vùng sâu vùng xa − Đặc biệt vùng biển đảo: Thực tế cho thấy, biển có nhiều vấn đề sức khỏe xảy với ngư dân Các cố thường xuyên ngộ độc cá động vật biển, lặn sâu không quy trình… Đây cố khơng có đầy đủ thuốc men, phương tiện cấp cứu kịp thời gây nên nguy hiểm khó lường − Đánh giá chất lượng BV theo thang điểm 5, theo thống kê cho thấy BV tuyến trung ương 3,31/thang điểm 5; tuyến tỉnh, thành phố 2,68; tuyến quận, huyện 2,53 Các số chủ yếu trung bình  Vụ lợi − Có “phong bì” khám bệnh nhanh hưởng dịch vụ chăm sóc tốt − Vụ lợi cá nhân VD: Giám đốc bệnh viện lấy tiền ủng hộ tổ chức phi phủ 10000 USD gửi vào tài khoản cá nhân Tiêm nước cất cho người bệnh để lấy tiền (5 mũi nước cất mũi vitamin C) : 2,6 triệu đồng Nguyên nhân II  Thiếu nguồn chi phí đầu tư sở vật chất − Mức đầu tư nhân lực vật lực cho y tế nhiều hạn chế     yếu không tương xứng với khả Nhu cầu chăm sóc sức khỏe đòi hỏi cao − Thu nhập tăng, kéo theo nhu cầu khám chữa bệnh người dân tăng lên, dẫn đến tình trạng tải bệnh viện lớn Đào tạo ạt ngành Y Dược nhiều trường ĐH, CĐ không chuyên − Nhiều trường đào tạo bác sĩ không chuyên nghiệp, dẫn đến tình trạng bác sĩ khơng có trình độ Bác sĩ chưa làm trách nhiệm − Một phận nhỏ cán y tế không giữ phẩm chất đạo đức người thầy thuốc, chạy theo chế thị trường, vi phạm quy chế chuyên môn, đạo đức nghề nghiệp, để xảy sai sót ảnh hưởng tới người bệnh Vấn đề lương bổng − Lương phụ cấp cho cán y tế thấp, đứng thứ 17 tổng số 18 bộ, ngành Giá dịch vụ thấp, không điều chỉnh thời gian dài (17 năm), dù điều chỉnh 3/7 yếu tố cấu thành giá chưa tính đúng, tính đủ − Trong nước bác sĩ nhà nước trả lương đủ dư để họ sống làm việc Một GS nói: “Chừng mà bác sĩ phải tự mưu sinh tự kiếm sống khó nói đến xây tính chun nghiệp hệ khó đảm bảo lợi ích bệnh nhân lên hết”  Tham nhũng, vấn nạn “phong bì” − Ngân sách Nhà nước đầu tư cho y tế không đủ nên phải thực xã hội hóa, điều dễ dẫn đến tình trạng lạm dụng xét nghiệm, lạm dụng việc sử dụng kỹ thuật cao không cần thiết − Phân tầng xã hội, chênh lệch giàu nghèo dãn rộng Ai có tiền khám trước III Hậu  Bệnh nhân không chữa trị kịp thời  Tạo nên gánh nặng cho người dân tiền bạc VD: Anh Bình (Quảng Xương, Thanh Hóa) tỏ ngạc nhiên: “Tôi đưa vợ lên chữa gãy xương vai Mình bệnh nhân, bệnh viện bảo nộp bao nhiều nộp thơi, chả cụ thể viện phí tăng hay giảm Vào viện nộp khoản gọi tạm thu viện phí năm triệu đồng, ngày làm thêm dịch vụ lại xuống nộp tiền Gì chữa bệnh, thuốc thang đắt cố vay mượn mà trả thêm bớt, mặc được…”  Nguồn nhân lực phân bố không hạn hẹp − Lý chủ yếu thu nhập thấp (44,9%); tiếp đến là khơng có hội đào tạo phát triển nghề nghiệp (28,5%); thứ ba điều kiện làm việc không đảm bảo (21,1%)  Chất lượng thiếu đảm bảo − Thuốc chất lượng − Rác thải, nước thải y tế xử lí qua loa, sơ sài => Ảnh hưởng đến đời sống, sức khoẻ xã hội  Tiêu cực, thành tích ảo − Bệnh nhân trở thành nạn nhân tranh chung nhiều bệnh viện Bắt đầu từ khâu nhập viện, loại viện phí, tranh thủ bác sĩ giỏi chăm sóc, đối xử tốt hơn, chế độ thăm bệnh nhiều mua thêm chỗ nằm để chăm sóc thân nhân người bệnh xảy bệnh viện tải  Thiếu lịch giao tiếp, thường thiếu tận tình chăm sóc người bệnh, lơ là, coi thường bệnh nhân, hách dịch, cửa quyền, thủ tục rườm rà, rào cản lớn để người tiếp cận với dịch vụ y tế IV So sánh với nước khu vực  Singapore: − Tất bác sĩ có giấy phép đăng ký hành nghề, sai phạm − − − − − − bị tước hành nghề giống ngành nghề khác Khoảng 70-80% người dân Singapore sử dụng dịch vụ y tế hệ thống nhà nước Thời gian đầu, Singapore đầu tư vào y tế trạm y tế chi phí thấp, ý vào chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, vắc xin hệ thống vệ sinh, phần lớn miễn phí Đối với số loại thiết bị đại có chi phí cao, số bệnh viện đầu tư, sau có hợp tác trao đổi bệnh nhân để hiệu sử dụng hiệu đầu tư đạt số tối đa Chất lượng xét nghiệm, chẩn đoán, điều trị bệnh viện "kiểm toán" chặt chẽ Hiếm có định khơng kê đơn thuốc khơng hợp lý Các bệnh viện có cơng nhận kết chẩn đốn (được y tế kiểm duyệt) bệnh viện, bác sĩ có phối hợp điều trị tốt Có thể nói khơng giảm thủ tục hành chính, giảm chi phí, giảm thời gian, giảm phiền hà căng thẳng cho bệnh nhân mà góp phần xây dựng nên chất lượng thương hiệu chăm sóc sức khỏe riêng Singapore Đây lý khơng người châu Á mà Người Mỹ người Châu Âu lựa chọn Singapore chất lượng chẩn đoán điều trị tốt, dịch vụ phục vụ bệnh nhân hoàn hảo với giá điều trị 10% đến 30% nước họ Hơn nữa, Singapore Tổ Chức Y Tế Thế Giới xếp hạng nước đứng thứ giới chất lượng chăm sóc sức khỏe  Nhật Bản: - Mỗi thành phố Nhật có sách bảo hiểm y tế khác cho trẻ em, có thành phố miễn phí tồn cho trẻ em trước tuổi học VD: Một tuần nằm viện với phòng riêng đầy đủ tiện nghi, đủ xét nghiệm, thuốc chăm sóc tận tình nhân viên y tế, phải trả 4000JPY (800.000 VNĐ) - Với viện phí rẻ dân số già ngày tăng, phủ Nhật phải tăng mức tự chi trả người dân từ 10% lên 30% - Khơng viện phí thấp mà khả tiếp cận chăm sóc y tế dễ dàng Nếu bạn tham gia bảo hiểm y tế, bạn đến gặp trực tiếp bác sỹ nha sỹ mà bạn muốn Ngoài ra, kể nhiều phòng khám tư nhỏ trang bị thiết bị y tế đắt tiền - Người tham gia bảo hiểm y tế toàn dân phải trả tối đa 80,100 JPY tháng (xấp xỉ 15 triệu VNĐ) bao gồm tất viện phí, chi phí phẫu thuật hay xét nghiệm cần thiết Y tế Nhật vơ tuyệt vời có số sách tiến Mỹ Y tế nước khu vực phát triển có biện pháp tiến bộ, phù hợp, đắn Còn Việt Nam sao? V Biện pháp 10 Giải vấn đề tải  Đầu tư nâng cấp, mở rộng sở hạ tầng bệnh viện để tăng thêm giường bệnh  Có tổ chức sách với mạng lưới thầy thuốc gia đình, hệ thống y tế dự phòng  Phân cơng liên kết vùng (đô thị, miền núi, đồng bằng), TP tỉnh lân cận Hồn thiện mơi trường pháp lý vấn nạn “phong bì”  Xử lý nghiêm trường hợp vi phạm trách nhiệm đạo đức nghề nghiệp, kiên đưa khỏi ngành cán không đủ phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn Chất lượng đào tạo, dịch vụ  Nâng cao trình độ chun mơn đạo đức nghề nghiệp cán y tế với tinh thần "Lấy người bệnh làm trung tâm hoạt động chăm sóc điều trị"  Đòi hỏi dịch vụ Y tế phải công bằng, ưu tiên đối tượng sách, dân tộc thiểu số, người nghèo  Cần sách quản li nhân chặt chẽ, loại bỏ thủ tục khơng đáng có  Tăng cường chất lượng đào tạo nhân lực y tế, tiếp thu chuyển giao kỹ thuật tiên tiến nước Cơ sở vật chất  Xây dựng, tu sửa sở y tế, đầu tư sở vật chất, trang thiết bị  Thu hút bác sĩ có tay nghề, trình độ cao tuyến huyện, xã, vùng khó khăn  Xử lí rác thải, nước thải y tế cách Đổi chế tài chính, để thu đủ bù chi 11  Cân viện phí với mức dịch vụ tương ứng  Tránh thu tiền phí qua nhiều giai đoạn trung gian Chính sách bảo hiểm y tế  Tạo chế độ lương bổng thích hợp cho bác sĩ khám chữa bệnh BHYT để khuyến khích y, bác sĩ tận tâm với cơng việc đơng thời khắc phục tình trạng tiêu cực  Đẩy nhanh dịch vụ khám chữa bệnh BHYT tạo điều kiện cho người dân Kết luận Xã hội ngày phát triển, nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe tăng cao Tuy nhiên, nước ta chưa đáp ứng đủ nhu cầu thiết yếu cho người dân để đảm bảo dịch vụ khám chữa bệnh tốt Trên hết, ngành y tế nước ta nên đặt mục tiêu "Công bằng, chất lượng, hiệu phát triển" để hướng đến người dân Trên vấn đề nhạy cảm xã hội mà nhóm tìm hiểu.Do hạn chế kiến thức chuyên môn thời gian, nên tiểu luận nhóm chúng em khơng tránh khỏi thiếu sót định.Những góp ý sữa chữa thầy bạn chúng em tiếp thu Chúng em xin chân thành cảm ơn 12 13 Tài liệu tham khảo: http://tuoitre.vn/ http://laodong.com.vn/ http://suckhoedoisong.vn/ http://vnexpress.net/ http://www.nhandan.com.vn/ 14 ... sau đ y, chúng em xin trình b y về: Những vấn nạn ngành y tế Việt Nam nay I Thực trạng ngành y tế Việt Nam Mới ông Nguyễn Nam Liên - vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài (Bộ Y tế) đề cập xung quanh vấn. .. Đại học y dược: Viện phí ng y triệu đồng  Nhân lực y u − Theo thống kê 2014, có 323 trạm y tế chưa có bác sĩ − 50% cán y tế (CBYT) công lập muốn chuyển sang Y tế tư nhân 36,3% lên sở Y tế công... nhân chưa ngành y tế quản lý chặt chẽ Do số người, số phận, số trường hợp có biểu tiêu cực làm tổn hại đến đạo đức, uy tín ngành y người th y thuốc Có trường hợp g y bất bình nhân dân Đ y vấn đề