Khám bụng ngoại khoa

KHÁM BỤNG MỤC TIÊU Trình bày ngun tắc thực khám bụng Biết cách phân khu vùng bụng gọi tên vùng Biết cách thực kỹ nhìn, nghe,gõ sờ thực hành khám bụng NỘI DUNG NGUYÊN TẮC PHÂN KHU VÙNG BỤNG KỸTHUẬT KHÁM : NHÌN - NGHE – GÕ- SỜ NGUYÊN TẮC KHÁM BỤNG LUÔN KẾT HP KHÁM TOÀN THÂN LUÔN THỰC HIỆN ĐỦ BƯỚC KHÁM ( NHÌN , NGHE , GÕ, SỜ ) TRÁNH GÂY ĐAU, KHÓ CHỊ U CHO BỆNH NHÂN PHÂN KHU VÙNG BỤNG KIỂU KINH ĐIỂN - Có vùng - Mốc phân chia : *2 đường ngang + Đường nối đầu trước xương sườn 10 + Đường nối gai chậu trước *2 đường dọc + Đường qua giữ a bờ sườn cung đùi TÊN VUØNG Vùng thượng vò Vùng hạ sườn P Vùng hạ sườn T Vùng rốn Vùng hông / mạng mỡP Vùng hông / mạng mỡT Vùng hạ vò Vùng hố chậu P Vùng hố chậu T PHÂN KHU VÙNG BỤNG KIỂU ANH –MỸ - Có vùng - Mốc phân chia: + Đường ngang qua rốn + Đường nối mũ i kiếm xương ức với khớp liên mu - Tên vùng : ¼ P , ¼ T ¼ P, ¼ T PHƯƠNG PHÁP MÓC GAN CÁCH KHÁM LÁCH  Khám tay: sờ lách Đặt bàn tay T vùng hông T , phía lưng BN Đặt bàn tay P vùng hông T, phía bụng BN Bảo BN hít sâu , lách to sẽcảm nhận bờ lách trượt nhữ ng ngón tay Xác đò nh kích thước , mật độ, bề mặt lách Có độ lách to : độ ( mấp mé bờ sườn) độ ( giữ a độ ) độ ( ngang rốn ) độ ( vượt rốn ) CÁCH KHÁM LÁCH  Gõlách : Gõở vùng giao điểm đường nách trứơc trái hạ sườn trái thìhô hấp - Gõ vang thìhít vào thở  lách không to - Gõ đục thìhít vào gõvang thìthở  lách to phương pháp gõ  Móc lách GÕLÁCH E/ Một số dấu hiệu đặc biệt: -Dấu cục nước đá -Dấu chạm thắt lưng / chạm thận -Dấu sóng vỗ + cách thực + ý nghóa Thực dấu sóng vỗ KẾT LUẬN -Khám bụng để nhận biết TC thực thể -Đòi hỏi rèn luyện nhiều kỹnăng để phát TC đầy đủ, xác -Có buổi học “ Khám Bụng “ BM Kỹ Năng Y Khoa để rèn luyện thêm khám bụng “ Don’t touch the patient – state first what you see; cultivate your powers of observation.’’ “…teach the eye to see, the finger to feel, and the ear to hear.” Sir William Osler , 1849-1919 TAØI LIỆU THAM KHẢO 1.Triệu chứng học nội khoa – trường ĐHY Hà Nội 2.Triệu chứng học ngoại khoa – BM Ngoại – Trường ĐHYD TPHCM 3.Tài liệu huấn luyện kỹnăng y khoa – Đơn vò huấn luyện kỹnăng y khoa – ÑHYD TPHCM 4.A Guide to Physical Examination and History Taking – Barbara Bates – 6th Edition 5.DeGowin’s Diagnostic Examination – 7th Edition 6.Textbook of Physical Diagnosis History and Examination – Mark H Swartz – 4th Edition 2002 ... BỤNG TÍNH CHẤT ĐAU BỤNG KHÁM BỆNH : - KHÁM TOÀN THÂN - KHÁM BỘ MÁY TIÊU HOÁ : KHÁM BỤNG - THĂM TRỰC TRÀNG, ÂM ĐẠO - KHÁM CHẤT THẢI TIẾT CÁC BƯỚC THỰC HIỆN KHÁM BỤNG 1.Nhì n bụng BN , không quên... bày nguyên tắc thực khám bụng Biết cách phân khu vùng bụng gọi tên vùng Biết cách thực kỹ nhìn, nghe,gõ sờ thực hành khám bụng NỘI DUNG NGUYÊN TẮC PHÂN KHU VÙNG BỤNG KỸTHUẬT KHÁM : NHÌN - NGHE... 1.Nhì n bụng BN , không quên vùng bẹn 2.Nghe bụng với ống nghe 3.G bụng 4.Sờ nắn bụng 5 .Khám vùng bẹn 6.Thăm khám hậu môn – trực tràng CÁCH KHÁM BỤNG NGUYÊN TẮC CHUNG : -TƯ THẾ BN : nằm ngửa,