Khám gan mật

Khám gan mật Phạm Anh Vũ Bộ môn Ngoại – ĐH Y khoa Huế Nhắc lại GP gan đường mật Nhắc lại sinh lý chức gan, tạo mật tiết mật  Chức gan - Tổng hợp - Đông máu - Thải độc  Tạo mật - HC vỡ & tạo Bilirubine - Quá trình liên hiệp Acid Glucuronic gan  Dẫn lưu mật- ruột Cách khám Khám thực thể Hỏi bệnh Cận lâm sàng Khám lâm sàng  Khám gan  Khám hệ thống dẫn mật - Gan lớn - Túi mật lớn - Rung gan - Ng/pháp Murphy - Ấn kẻ sườn - Vùng đầu tuỵ- ÔMC Cận lâm sàng  Sinh hố- Huyết học  Hình ảnh Sinh hố Chức tổng hợp gan Chức thải độc Tắc mật - Huyết học Chức đông máu - - - Siêu âm gan mật Chụp cắt lớp vi tính Chụp cộng hưởng từ Chụp đường mật qua nội soi mật tuỵ ngược dòng (ERCP) Chụp đường mật qua da Chụp nhấp nháy đồng vị phóng xạ Nội soi ổ bụng Hình ảnh chẩn đốn bệnh lý gan- mật Siêu âm MRI CT Scaner ERCP Chụp nhấp nháy Chụp đường mật Siêu âm gan mật qua da Siêu âm qua nội soi tá tràng Chụp nhấp nháy gan- mật Chụp nhấp nháy gan mật Chụp mật- tuỵ ngược dòng qua NS (ERCP) Nang MRCP (Chụp mật tuỵ cộng hưởng từ) Chụp đường mật qua da So sánh XN hình ảnh Phân biệt với chít hẹp Oddi & viêm xơ đường mật Chấn thương gan độ Độ III: Vỡ nhu mô 3cm chiều sâu, khối máu tụ bao 50% diện tích, khối máu tụ trung tâm 2cm đường kính, vỡ khối máu tụ bao gây chảy máu ổ phúc mạc Chấn thương gan độ Độ IV: Vỡ khối máu tụ trung tâm, phá hủy 25-75% nhu mô thùy gan Một số hội chứng thường gặp  Hội chứng vàng da tắc mật - -  Hội chứng huỷ hoại tb gan Tam chứng Charcot Bilirubine Phosphatase kiềm  Hội chứng suy chức gan  Hội chứng tăng áp lực TM cửa ... Glucuronic gan  Dẫn lưu mật- ruột Cách khám Khám thực thể Hỏi bệnh Cận lâm sàng Khám lâm sàng  Khám gan  Khám hệ thống dẫn mật - Gan lớn - Túi mật lớn - Rung gan - Ng/pháp Murphy - Ấn kẻ sườn -... đốn bệnh lý gan- mật Siêu âm MRI CT Scaner ERCP Chụp nhấp nháy Chụp đường mật Siêu âm gan mật qua da Siêu âm qua nội soi tá tràng Chụp nhấp nháy gan- mật Chụp nhấp nháy gan mật Chụp mật- tuỵ ngược... GP gan đường mật Nhắc lại sinh lý chức gan, tạo mật tiết mật  Chức gan - Tổng hợp - Đông máu - Thải độc  Tạo mật - HC vỡ & tạo Bilirubine - Quá trình liên hiệp Acid Glucuronic gan  Dẫn lưu mật-