PH Portuguese Manual sobre o Autismo (2) tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả...
04.08 INSTALLATION INSTRUCTIONS ELECTRIC SLIDING DOOR O R I G I N A L MERCEDES SPRINTER VOLKSW AGEN CRAFTER from 2006 7496-110, 7496-1101 7496-1102, 7496-1103 7496-110 Basic. 7496-1 101 Including Remote Control (2 pcs.) 7496-1102 Including Door Operating by slightly pulling original han & preventing door opening while vehicle in 7496-1103 Including Door Operating by slightly pulling original han & preventing door opening while vehicle in 7496-1104 Including THEFT PREVENTION TO PROTECT YOUR CARGO door can be opened only with remote contr Ø12mm Ø6mm 03.08 FOR 0000 ELECTRIC SLIDING DOOR MERCEDES SPRINTER, VOLKSW AGEN CRAFTER Ø16mm O R I G I N A L Ø11.5mm Ø9mm Ø6.5mm Ø5 .5mm (LONG) Ø4 .9mm Ø3.5mm 13mm 10mm 8mm 1/4" Ø13mm Ø10mm Ø27mm Ø7mm REQUIRED TOOLS Ø4mm WHITE MARKER 10mm 13mm 8mm 1 ELECTRIC SLIDING DOOR MERCEDES SPRINTER, VOLKSWAGEN CRAFTER 05.08 O R I G I N A L REMOVE ORIGINAL STOPPER 2 REMOVE ORIGINAL BOLT 3 REMOVE ORIGINAL COVER 4 BLIND NUT 5 LOCATE TEMPLATE ON ORIGINAL HOLES DRILL 3 HOLES Ø3.5mm ENLARGE TO Ø6.5mm AND THEN TO Ø9mm Page 1 FASTEN BRACKET USING 3 BOLTS M6x25 TOOL FOR BLIND NUT TIGHT FAST INSERT 3 BLIND NUT USING SPECIAL TOOL 05.08 O R I G I N A L Page 2 ELECTRIC SLIDING DOOR MERCEDES SPRINTER, VOLKSWAGEN CRAFTER ? INSERT BRACKET AND FASTEN WITH SOCKETHEAD BOLT M6x10 FASTEN BRACKET USING 2 NUTS 1 3 4 LOCATE TEMPLATE ON ORIGINAL HOLE AND DRILL 2 HOLES Ø6.5mm STOPPER PUSH DRILL Ø 3.5mm THROUGH SPACER, REMOVE BRACKET AND ENLARGE HOLE TO Ø6.5mm AND Ø11.5mm ? 2 05.08 O R I G I N A L Page 3 ELECTRIC SLIDING DOOR MERCEDES SPRINTER, VOLKSWAGEN CRAFTER 1 FASTEN UNIT AS SHOWN USING 7 SCREWS 5x19 (SELFDRILLING) 2 ORIGINAL CABLE CHANGE LOCATION NEW CABLE CONNECT CABLES AS SHOWN NEXT FIG. ORIGINAL CABLE REMOVE ORIGINAL CLIPS 05.08 O R I G I N A L ENLARGE THIS HOLE TO Ø16mm (FOR WIRES) ENLARGE THIS HOLE TO Ø6mm ENLARGE THIS HOLE TO Ø6mm Page 4 ELECTRIC SLIDING DOOR MERCEDES SPRINTER, VOLKSWAGEN CRAFTER INSTALL TEMPLATE TO ORIGINAL HOLE AND DRLL 13 HOLES Ø3.5mm BOLT M8x40 1 2 3 ENLARGE ALL HOLES TO Ø6.5mm ENLARGE HOLES TO Ø9mm (FOR BLIND NUTS) 5 BLIND NUTS BLIND NUT TOOL FOR BLIND NUT TIGHT FAST SOCKETHEAD BOLT M6x10 05.08 O R I G I N A L Page 5 ELECTRIC SLIDING DOOR MERCEDES SPRINTER, VOLKSWAGEN CRAFTER INSERT PIN INSERT PIN CABLE TIE INSTALL ARM 7 SHUT THE DOOR 10 ADJUST TO 10mm 3 BOLTS M6x30 2 BOLTS M6x15 +NUTS ORIGINAL BOLT 2 BOLTS M6x30 SHUT THE DOOR 4 5 6 05.08 O R I G I N A L Page 6 ELECTRIC SLIDING DOOR MERCEDES SPRINTER, VOLKSWAGEN CRAFTER CUT ORIGINAL COVER AS SHOWN 8 89 28 75 16.5 SCREW 4x16 SELFDRILLING +COVER SCREW 4x16 SELFDRILLING +COVER 550 20 80 330 SCREW 4x16 SELFDRILLING +COVER 661 673 640 DRILL Ø15mm DRILL Ø15mm BLIND NUT TOOL FOR BLIND NUT TIGHT FAST 05.08 O R I G I N A L PULL OUT ORIGINAL RUBBER Page 7 ELECTRIC SLIDING DOOR MERCEDES SPRINTER, VOLKSWAGEN CRAFTER 1 2 LOCATE ARM ON ORIGINAL HOLE NUT PUSH PUSH DRILL Ø6.5mm AND REMOVE UNIT ENLARGE HOLES TO Ø9mm INSERT 2 BLIND NUTS AND FASTEN UNIT WITH 2 BOLTS M6x30 3 DRILL Ø5.5 mm DRILL Ø5.5 mm DRILL Ø5.5 mm DRILL Ø5.5 mm DRILL Ø5.5 mm DRILL Ø6.5 mm DRILL Ø6.5 mm DRILL Ø6.5 mm REMOVE UNIT AFTER DRILLING DRILL Ø6.5 mm BLIND NUT TOOL FOR BLIND NUT TIGHT FAST 05.08 4 ENLARGE 2 HOLES TO Ø9mm DISCARD ELECTRIC SLIDING DOOR MERCEDES SPRINTER, VOLKSWAGEN CRAFTER O R I G I N A L Page 8 5 INSERT 2 BLIND NUTS USING SPECIAL TOOL “Este livro ilustrado é uma referência rápida e objetiva para médicos e terapeutas no que se refere ao diagnóstico de crianỗas com o Espectro Autista. Este livro ộ essencial para profissionais que trabalham com crianỗas. Margaret Bauman M.D O HANS – Manual sobre Autismo – é uma ferramenta excelente e criativa que contộm informaỗừes simples e sucintas que auxiliam no reconhecimento precoce Espectro Autista O seu design gráfico e de fácil leitura não é somente um recurso importante para pediatras, mas também para outros profissionais e pais envolvidos nos cuidados com as crianỗas Espectro Autista. Sarojini Budden M.D O CHAT: Checklist para crianỗas com Autismo foi desenvolvido para ser aplicado em todas as crianỗas atộ os 36 meses ẫ aconselhỏvel que todos os profissionais que trabalham com crianỗas de – anos se tornem familiares com o conteúdo deste manual.” Nancy J Minshew M.D MANUAL SOBRE O AUTISMO www.helpautismnow.com HANS se dedica a ajudar as famílias disponibilizando informaỗừes para mộdicos e outros profissionais no reconhecimento, diagnústico e tratamento Espectro Autista Contact us: info@helpautismnow.com Address: 4742 Liberty Road South, # 198, Salem OR 97302 Para maiores informaỗừes visite o website: www.helpautismnow.com Traduỗóo: Cintia Nunes Fonoaudiúloga www.helpautismnow.com ÍNDICE Índice pág 03 Agradecimentos pág 04 Checklist pơster pág 05 Screening Checklist (CHAT) pág 06 Comportamentos / Sintomas: pág 08 - Aspectos sociais pág 09 - Aspectos da comunicaỗóo pỏg 11 - Comportamentos repetitivos/estereotipias pỏg 12 - Aspectos motores pag 16 - Hiper-sensibilidade pág 18 - Aspectos sensoriais pỏg 19 - Aspectos de seguranỗa pỏg 23 - Patologias associadas: Distúrbios Gastro-intestinais pág 26 - Patologias associadas: Distúrbios sono Respostas diversas dor Hiper-reatividade pág 27 - Impacto na famớlia pỏg 28 - O papel da Intervenỗóo Educacional Precoce pỏg 29 - Profissionais envolvidos na reabilitaỗóo pỏg 30 - Otimizando uma consulta médica pág 31 - Recursos on-line para famílias e profissionais pág 36 www.helpautismnow.com www.helpautismnow.com Este “Manual sobre o Espectro Autista” foi desenvolvido para ajudar os profissionais no cuidado com as crianỗas com o espectro Na ausência de uma característica biológica o Autismo só pode ser diagnosticado atravộs da observaỗóo comportamento da crianỗa e da entrevista com os pais e cuidadores Este Manual foi criado por Linda Lee R N., Diretora Executiva HANS, baseada nas informaỗừes de vỏrios profissionais tanto da ỏrea da educaỗóo quanto da área da saúde 2007 – Todos os direitos registrados HANS se dedica a ajudar as famớlias provendo informaỗừes para médicos e outros profissionais no reconhecimento, diagnóstico e tratamento Espectro Autista Agradecimentos HANS deseja agradecer aos seguintes profissionais pelo suporte e contribuiỗóo na criaỗóo deste manual: Dr Simon Baron-Cohen, developer of the CHAT screening tool: Professor of Developmental Psychopathology, Director Autism Research Center, Cambridge University, England Julie Bingham, PhD: Pediatric Clinical Psychologist, Salem, Oregon Richard Bingham, MD: Child Psychiatrist, Salem Oregon Sarojini Budden, MD: Pediatric Developmental Specialist, Director of Child Development and Rehabilitation, Legacy Emmanuel, Portland, Oregon Sara Cuthill, MD: Pediatric Developmental Specialist Kaiser Permanente, Portland, Oregon Mike Marlowe, MD: Pediatrician, Kaiser Permanente Salem, Oregon Mary Lynn O’ Brien, MD: Pediatric Developmental Specialist Kaiser Permanente, Portland, Oregon David Willis, MD: Behavioral and Developmental Pediatrician Northwest Early Childhood Institute, Portland, Oregon Aos 18 meses seu filho: Baseado no CHAT ( Checklist para o Autismo em Crianỗas) 1) Olha para você e aponta quando quer lhe mostrar algo? 2) Olha quando você aponta para algum o ... Suspension, Wheels, Brakes, Steering 00 - General, Technical data Suspension, Wheels, Brakes, Steering Technical data Steering Brakes Wheels, tires 40 - Front suspension Front Wheel Suspension, Shafts and Axle Front suspension, servicing (Base suspension) Sub-frame, stabilizer bar and control arm (Base suspension) Ball joint, checking (Base and Plus suspension) Reworking cap nut in side member (Base and Plus suspension) Wheel bearing, suspension strut and drive shaft, removing and installing (Base running gear) Front suspension strut, servicing (Base and Plus suspension) Front suspension, servicing (Plus suspension) Sub-frame, stabilizer bar and control arm, removing and installing (Plus suspension) Ball joint, removing and installing (Plus running gear) Wheel bearing and suspension strut, removing and installing (Plus suspension) Drive shaft, removing and installing (Plus running gear) Drive shaft, repairing Outer constant velocity joint, checking Inner constant velocity joint, checking Drive shaft with tripod joint, repairing Drive axle with triple-rotor joint, removing and installing Drive axle with triple-rotor joint, servicing Triple-rotor joint, disassembling Triple-rotor joint, assembling 42 - Rear suspension Rear Wheel Suspension, Shafts and Axle Rear axle, servicing (vehicles with front wheel drive) Reworking cap nut in side member (front wheel drive vehicles) Suspension strut, disassembling and assembling (front wheel drive vehicles) Wheel bearings, servicing Drum brakes (front wheel drive vehicles), wheel bearings, servicing Wheel bearings, servicing - disc brakes (front wheel drive vehicles) Rear axle, servicing (four wheel drive vehicles) Rear drive shafts, servicing Reworking cap nut in side member (four wheel drive vehicles) Suspension strut, disassembling and assembling (four wheel drive vehicles) Wheel bearings, servicing - disc brakes (four wheel drive vehicles) 44 - Wheels, Tires, Wheel alignment Vehicle alignment Test requirements: Vehicle alignment specifications (front wheel drive vehicles) Vehicle alignment specifications (four wheel drive vehicles) Front wheel camber, adjusting Calculating the direction of travel: 45 - Anti-lock brake system Anti-locking Brake System (ABS) and Anti-locking Brake System with Electronic Differential Lock (ABS/EDL) Teves 04 Notes for repair work on ABS, ABS/EDL Control module, removing and installing Wheel speed sensor and rotor for speed sensor, removing and installing Anti-lock Brake System (ABS) and ABS with Electronic Differential Lock (ABS/EDL), Teves 20 GI Safety precautions ABS, ABS/EDL hydraulic unit, vacuum brake booster and brake master cylinder (Teves 20 GI), servicing ABS hydraulic unit and ABS control module (Teves 20 GI), removing and installing Brake hydraulic system, bleeding and filling Assembly overview - hydraulic unit, brake servo/brake master cylinder Hydraulic unit, removing and installing Brake Pedal Position Sensor, removing and installing 46 - Brakes - Mechanical components Front brakes, servicing (Girling caliper) Brake pads, removing and installing Front brakes, servicing (Teves/Ate) Brake pads, removing and installing Rear wheel brakes, servicing (drum brakes) Brake shoe adjustment, releasing Rear wheel brakes, servicing Brake shoes, removing and installing Parking brake, adjusting (drum brakes) Rear wheel brakes, servicing (disc brakes) Girling rear wheel disc brakes (front and four wheel drive vehicles) Brake pads, removing and installing Parking brake, adjusting (disc brakes) Parking brake lever assembly overview Brake pedal/brake servo, removing and installing Brake pedal, removing and installing Brake Light Switch, adjusting 47 - Brakes - Hydraulic components Assembly overview: brake master cylinder/brake servo Girling front brake caliper, servicing Front brake caliper pistons, removing and installing Front brake caliper, servicing (Teves/Ate) Rear brake caliper, servicing Rear brake caliper S¸ng kiÕn kinh nghiÖm 2007 - 2008 Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam §éc lËp – Tù do – H¹nh phóc ===***=== - 1 - Sáng kiến kinh nghiệm 2007 - 2008 I/ Đặt vấn đề Các PPDH tiên tiến về bản chất là các PPDH đề cao chủ thể nhận thức của học sinh, đợc xác định dựa vào cách thức hoạt động nhận thức của học sinh. Trong học tập bằng các họat động thảo luận, tranh luận hay điều tra đóng vai , các em có đợc những tri thức, kỹ năng cần thiết. Trong mỗi phơng pháp, có thể sử dụng nhiều hoạt động khác nhau, nhng có một hoạt động đợc xem là chủ đạo, bao trùm . Tên của PPDH đợc đặt theo tên của hoạt động đó. II/ Các ph ơng pháp dạy học tiên tiến Phơng pháp nghiên cứu đợc tiến hành theo quy trình có các bớc nh sau: a/ Đặt vấn đề , làm xuất hiện giải thuyết Vấn đề nghiên cứu có thể do HS đặt ra trong quá trình quan sát và nghiên cứu sự vật , hiện tợng hay nội dung bài học, những hình thức phổ biến hơn cả trong dạy học hiện nay la do Gv đề xuất dới dạng các bài tập, câu hỏi, nhiệm vụ. Trên cơ sở vấn đề , các giải thuyết đợc đặt ra. b/ Tổ chức hoạt động nghiên cứu - Tổ chức ; Cá nhân hoặc nhóm - Hình thức th nhập thông tin: Quan sát phỏng vấn thu nhập t lliệu tranh ảnh, bản đồ, sách báo, hiện vật - Xử lý thông tin: Phân tích tổng hợp so sánh phân loại xác lập các mối liên hệ (nếu có) xác nhân giả thuyết đúng. c/ Kết luận, đề xuất giải pháp , kiến nghị Ví dụ: Sử dụng phơng pháp nghiên cứu trong dạy học bài Các mùa khí hậu và thời tiết ở nớc ta (Địa lý8 ). Mục 1Gió mùa đông bắc từ tháng 11 đến tháng 4(mùa đông) - Giáo viên đặt vấn đề : Trong mùa gió Đông bắc , khí hậu và thời tiết của Bắc Trung Bộ , Nam Bộ có sự khác nhau hay giống nhau? - Giả thuyết sẽ xuất hiện ở HS toàn lớp là: a/ Giống nhau, b/ Khác nhau . - Thu nhập thông tin : Học sinh phân tích bảng số liệu khí hậu (ở bài đặc biệt khí hậu Việt Nam), tìm đọc số liệu nhiệt độ và lợng ma của ba miền Bắc Bộ, Trung Bộ, Nam Bộ, nêú trạm có nhiệt độ trung bình tháng cao nhất , thấp nhất , trạm có l- ợng ma trung bình tháng nhiều nhất , ít nhất, nhận xét về tính đồng nhất của khí hậu trên cả nớc mùa đông. - Kết luận: Chọn giả thiết bị (Khác nhau) - 2 - Sáng kiến kinh nghiệm 2007 - 2008 Về mặt hình thức, trong thực tế dạy học, một số GV cho rằng phơng pháp nghiên cứu dờng nh có nét giống phơng pháp đàm thoại gợi mở. Giáo viên cũng nêu câu hỏi, sau đó cũng hớng dẫn tìm kiếm nội dung trả lời. Thực ra trong phơng pháp nghiên cứu cũng không thể thiếu những thao tác đó. Điểm khác biệt cơ bản ở đây học sinh phải tự tìm kiếm kiến thức từ các phơng tiện sẵn có trong tay. Các em có thể trao đổi với nhau, có thể chồng xếp bản đồ, có thể xem tài liệu tham khảo ngoài sách giáo khoa , có thể vẽ phác ra giấy, có thể tự ghi ý kiến của mình vào vở ghi ở vị trí thích hợp. Còn giáo viên đóng vai trò hớng dẫn và gợi ý, giúp đỡ thêm một số em yếu và tổ chức cho các em thảo luận và rút ra kết luận càn thiết. Phơng pháp nghiên cứu có nhiều tác dụng tốt trong dạy học phát triển học sinh. Tuy nhiên, phù hợp với quy luật nhận thức, việc vận dụng phơng pháp này phải đi từ thấp lên cao, từ cha hoàn chỉnh đến cha hoàn chỉnh. Ban đầu, chỉ yêu cầu học sinh độc lập thực hiện từng giai đoạn (ví dụ, chỉ yêu cầu HS thu thập số liệu và dữ kiện thích hợp), sau đó nâng cao dần bằng cách yêu cầu các em thực hiện hầu hết các bớc và tiến tới thực hiện độc lập. 2/ Ph ơng pháp thảo luận Thảo luận là phơng pháp HS mạn đàm trao đổi với nhau xoay quanh một vấn đề đặt ra dới dạng câu hỏi, bài tập, hay nhiệm vụ nhận thức trong phơng pháp này , HS giữ vai trò tích cực, chủ động tham gia thảo luận ; GV giữ vai trò nêu vấn đề, gợi ý, kiến thiết và tổng kết. Phơng pháp thảo luận trong dạy học là một dạng phơng pháp hợp tác. Các hoạt động của nỗi các nhân trong lớp đợc tổ chức phối hợp theo chiều đứng (Thầy - trò) và theo chiều ngang (trò - trò) để đạt mục tiêu chung . Phơng pháp thảo luận goài việc giúp đánh giá đợc kiến thức, kỹ năng , phơng pháp làm việc của học sinh, còn giúp hiểu đợc thái độ của học sinh. Phơng pháp thảo luận trong dạy Phân tích chuỗi giá trị ngành hàng lợn thịt huyện Chương Mỹ, thành phố Hà Nội Đề cương đề tài mã số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`=$A:"(T=1=&B*Da($B C:&2@+81P21"UL;<1P+"#01 DA:P%^^Jb^^5Q?&&<$21> 1G1P$:AH(D?:S01D<$ D11% Q&^^cS>&?+#12CA:+(&<1Q&5 PSR6+"#2+#"(X&%@^5&<Q&S+d3 X&+"#P@1PA:$21"UL;< 2 "801Q?12CA:+&*1<)67$8$:>A P%DQ?-1S07DN"$DAD01? :C3X&"88&01&%&eD? :S6>A?Q$:+&$%P-H2P"UN1P A:==Q?+#=&<(<0 1 Đặt vấn đề Gây mê toàn thân là phương pháp vô cảm được tiến hành thường xuyên trong phẫu thuật nói chung và phẫu thuật cấp cứu nói riêng . Trào ngược vào phổi là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của gây mê toàn thân .Tỷ lệ trào ngược vào phổi trong gây mê chiếm từ 1/10000- 1.5/1000 [2],[21], [29],[34],[42] ] . Trong mổ cấp cứu tỷ lệ này tăng lên nhiều khoảng 1/895- 1/385 [2],[34], [59] . Đây cũng là một trong những nguyên nhân chiếm tỷ lệ cao nhất trong các trường hợp tử vong do gây mê 3%-70% [2], [42], [59]. Năm 1946, Mendelson đã báo cáo 66 trường hợp trào ngược ở phụ nữ có thai khi tiến hành gây mê toàn thể [25]. Báo cáo này sau đó được tổng kết thành hội chứng trào ngược dịch acid (hội chứng Mendelson). Năm 1974, Shirley và Robert [66] đưa ra thuật ngữ “nguy cơ” và xác định các bệnh nhân có “nguy cơ” khi thể tích dịch dạ dày > 25ml và pH < 2.5 trước gây mê toàn thân. Nhiều biện pháp đã được nghiên cứu để dự phòng trào ngược. Khởi mê nhanh kết hợp nghiệm pháp Sellick, kiểm soát pH và thể tích dịch dạ dày là biện pháp cơ bản để dự phòng trào ngược. Thể tích dịch dạ dày < 25 ml và pH > 2.5 đã trở thành mục tiêu cụ thể của các biện pháp dự phòng trào ngược vào phổi . Nhiều thuốc đã được nghiên cứu để kiểm soát pH và thể tích dịch dạ dày . Các thuốc sử dụng đường uống nh cimetidin loại sủi (Tagamet), kháng acid nh citrate natri 0,3M , alka seltzer có tác dụng làm tăng pH dịch dạ dày sau 15-20 phút nhưng do sử dụng đường uống nên rất khó được thực hiện trong cấp cứu . Các thuốc này được sử dụng chủ yếu trong gây mê sản khoa . Sù ra đời của các thuốc ức chế bơm proton như omeprazon , labeprazon , lanzoprazon đã làm thay đổi bộ mặt trong điều trị viêm loét dạ dày-tá tràng nhưng những thuốc này có thời gian chờ tác dụng kéo dài, hiệu quả ổn định sau 5-7 ngày không thích hợp trong cấp cứu . Ranitidine là một thuốc kháng 2 histamin-2 được sử dụng rộng rãi trong lâm sàng dự phòng và diều trị viêm loét dạ dày tá tràng [3]. Do có tác dụng mạnh hơn, thời gian hấp thu nhanh chóng, hiệu quả kéo dài và Ýt tác dụng phụ hơn cimetidine nên ranitidine đã dần thay thế cimetidine trong lâm sàng điều trị bệnh lý dạ dày tá tràng cũng như dự phòng trào ngược [4], [33], [32], [35], [18], [36], [48], [24], [39]. Thuốc đã được FDA khuyến cáo dùng dự phòng trào ngược cho bệnh nhân có “nguy cơ” cần gây mê toàn thể. Nghiên cứu gần đây tại bệnh viện Việt Đức cho thấy ranitidine có tác dụng làm tăng đáng kể pH dịch dạ dày . Tuy nhiên với liều ranitidine 100 mg dùng trong nghiên cứu , tỷ lệ bệnh nhân còn pH < 2.5 là 50% sau 1 giê tiêm thuốc , thời gian chờ tác dụng tối ưu sau 2-3 giê [2] . Theo khuyến cáo có thể sử dụng ranitidine liều 200 mg tiêm tĩnh mạch trong cấp cứu . Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Đánh giá hiệu quả của ranitidine với liều 100 mg hoặc 200 mg tiêm tĩnh mạch trước mổ trên pH dịch dạ dày ở bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu bụng ” với mục tiêu : 1. So sánh hiệu quả giữa ranitidine liều 100 mg và 200 mg tiêm tĩnh mạch trước mổ trên pH dịch dạ dày ở bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu bụng . 2. Đánh giá tác dụng không mong muốn của các liều ranitidine nói trên . 3 Chương 1 Tổng quan 1.1. Giải phẫu và sinh lý dạ dày [7],[8] 1.1.1 Giải phẫu dạ dày Dạ dày là đoạn co giãn to nhất của ống tiêu hoá nối thực quản ruột. Dạ dày gồm có: tâm vị, điểm nối giữa dạ dày và thực quản, bao gồm cả lỗ tâm vị, lỗ này có nếp niêm mạc tạo thành van barkov, phình vị là phần cao nhất của dạ dày hình chỏm cầu thường xuyên có một túi khí, tiếp theo là thân vị, hang vị và môn vị. Thể tích dạ dày thay đổi lúc no hay đói từ 2- 2.5 lít. Mặt trong của dạ dày có những nếp gấp tạo thành rãnh, ở đây có nhiều đường bài xuất của các ống tuyến đổ vào [8]. 1.1.2. Thành phần dịch vị Dịch vị là sản phẩm bài tiết của tuyến dạ dày. Ngoài những tuyến bài tiết nhầy nằm ... verbos, substantivos, números, alfabeto, fonemas, cores e opostos 5) Future Horizons www.futurehorizonsautism.com Livros, conferờncias e outras informaỗừes importantes sobre Autismo e outros distúrbios... profissionais pág 36 www.helpautismnow.com www.helpautismnow.com Este Manual sobre o Espectro Autista” foi desenvolvido para ajudar os profissionais no cuidado com as crianỗas com o espectro... www.bright-start.com Brinquedos adaptados que focam as atividades sensório-motoras, movimento, postura e outros equipamentos 4) Do To Learn www.dotolearn.com Materiais para educaỗ o infantil, voltado para o