Bài giảng chương 6 Khám hệ thống tiết niệu trình bày các nội dung chính như: Chức năng của hệ thống tiết niệu, chức năng của thận, chức năng niệu quản, chức năng của bàng quang, biểu hiện ở nước tiểu, những triệu chứng chung khi thận bị bệnh,...
CHƯƠNG VI KHÁM HỆ THỐNG TIẾT NIỆU Hệ tiết niệu thận, bể thận, Niệu quản, Bàng quang, Niệu đạo (Left side with frontal section), Adrenal gland Renal artery vein – động mạch thận tĩnh mạch, Inferior vena cava - Tĩnh mạch chủ dưới, 10 Abdominal aorta - Tĩnh mạch chủ bụng, 11 Common iliac artery veinđộng mạch chậu tĩnh mạch chậu chung 12 gan, 13 Ruột già, 14 Xương chậu THẬN - Được cấu tạo từ đơn vị thận (nephron) - nephron: + Cầu thận + Ống thận BÀNG QUANG - Là quan chứa nước tiểu - Nằm xoang chậu - Khi nước tiểu bàng quang xẹp, có nước tiểu bàng quang căng * chức thận + thải trừ sản phẩm cặn bã chất độc Chức hệ thống tiết niệu + Kiểm soát nước chất điện giải - Điều hòa thể tích dịch thể dựa lượng dịch xuất nhập - Điều hòa cân chất điện giải có máu * chức thận + Tham gia vào hệ thống hormon Chức hệ thống tiết niệu - renin: tham gia vào hệ thống reninangiotensin- Aldosteron để điều hòa huyết áp - erythropoietin: có vai trò quan trọng sản sinh hồng cầu thận bị thiếu máu * chức niệu quản: vận chuyển nước tiểu từ thận xuống bàng quang * Chức bàng quang: lưu trữ nước tiểu tống xuống niệu đạo Chức hệ * Niệu đạo: tống nước tiểu khỏi thống tiết niệu thể Biểu nước tiểu Những triệu chứng chung thận bị bệnh Biểu máu Biểu toàn thân Biểu nước tiểu 1.1 Thay đổi số lượng nước tiểu - Đa niệu: Những triệu chứng chung thận bị bệnh - Thiểu niệu - Vô niệu Biểu nước tiểu 1.2 Thay đổi chất lượng nước tiểu - Protein niệu: màng cầu thận bị tổn thương Những triệu chứng chung thận bị bệnh - Huyết niệu huyết sắc tố niệu: tổn thương gây vỡ mạch đường tiết niệu cầu thận - Trụ niệu: chất Protit, lipit, tế bào ống thận đọng lại thành khuôn - Đường niệu XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Xét nghiệm protein niệu - Thành phần protein niệu: + 60% có nguồn gốc từ huyết tương: (Al, globulin có trọng lượng phân tử thấp ) + 40% có nguồn gốc từ thận đường tiết niệu (Protein Tamm – Horsfall, β2 microglobulin ) XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Xét nghiệm protein niệu - Nguyên nhân gây tiểu protein + nguyên nhân trước thận: gặp bệnh đa u tủy xương (tiểu protein Bence- Jones), tan huyết (tiểu Hemoglobin), hủy vân ( tiểu Myoglobin) XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Xét nghiệm protein niệu - Nguyên nhân gây tiểu protein + nguyên nhân thận: - tổn thương màng lọc cầu thận - tổn thương ống thận XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Xét nghiệm protein niệu - Các phương pháp xác định protein niệu + phương pháp định tính: Nguyên lý Nhiệt đô cao protein protein đông vón, kết tủa axit, KL nặng XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Xét nghiệm protein niệu - Các phương pháp xác định protein niệu + phương pháp định tính: * đun sôi * dùng axit sulfoxalixilic XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Xét nghiệm protein niệu - Các phương pháp xác định protein niệu + phương pháp bán định lượng: dùng que thử nước tiểu XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Xét nghiệm protein niệu - Các phương pháp xác định protein niệu + phương pháp bán định lượng: dùng que thử nước tiểu XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Xét nghiệm protein niệu - Các phương pháp xác định protein niệu + phương pháp bán định lượng: dùng que thử nước tiểu XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Xét nghiệm huyết niệu huyết sắc tố niệu - Trong nước tiểu có hồng cầu gọi huyết niệu - Huyết sắc tố niệu hồng cầu vỡ nhiều thể theo nước tiểu Nước tiểu bt HST niệu Huyết niệu XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Phương pháp kiểm tra Huyết niệu Huyết sắc tố niệu Lọc qua giấy lọc - Giấy lọc màu đỏ - Nước tiểu lọc - Giấy lọc màu trắng - Nước tiểu lọc có màu đỏ Ly tâm ống ly tâm có nấc Trên: trong, dưới: đỏ Toàn ống ly tâm màu đỏ Quan sát KHV HC nguyên vẹn Không thấy HC XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Cốc Cốc Cốc Nơi chảy máu Đỏ đậm BT BT Niệu đạo Đỏ Đỏ Đỏ đậm Bàng quang Đỏ Đỏ Đỏ Thận XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Nước tiểu A axetic H202 Xanh benzidin XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Nước tiểu Xét nghiệm đường niệu Nguyên lý 3ml Heines Gluco, T0, KOH Cu++ Cu+ kết tủa màu đỏ gạch Tủa màu gạch đỏ …… XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU III Xét nghiệm cặn nước tiểu - Lấy nước tiểu cho vào ÔN ly tâm - Hút giọt cặn nước tiểu cho lên phiến kính đậy lamen - Cố định cồn methanol - Nhuộm thuốc nhuộm Giemsa Xanh methylen 1% Nước tiểu bt HST niệu Huyết niệu XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU ... 0,5-1l/ngày KHÁM THẬN Phương pháp khám - Sờ nắn bên - Sờ nắn bên - Siêu âm phát sỏi thận KHÁM BÀNG QUANG Vị trí Phương pháp khám Khám thông qua trực tràng KHÁM NIỆU ĐẠO Vị trí Phương pháp khám - Quan... hệ thống tiết niệu + Kiểm soát nước chất điện giải - Điều hòa thể tích dịch thể dựa lượng dịch xuất nhập - Điều hòa cân chất điện giải có máu * chức thận + Tham gia vào hệ thống hormon Chức hệ. .. xuống bàng quang * Chức bàng quang: lưu trữ nước tiểu tống xuống niệu đạo Chức hệ * Niệu đạo: tống nước tiểu khỏi thống tiết niệu thể Biểu nước tiểu Những triệu chứng chung thận bị bệnh Biểu