1.Phu luc 1. Phieu Thu Thap Thong Tin Nguoi khuyet tat Final

BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆCỤC THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ QUỐC GIA ----------------------------------------ĐIỀU TRA NGHIÊN CỨU VÀ PHÁT TRIỂN TRONG CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRA THỐNG KÊ QUỐC GIA(Ban hành kèm theo Quyết định số 144/2008/QĐ-TTg ngày 29/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ)PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU VÀ PHÁT TRIỂN NĂM 2012ÁP DỤNG CHO CƠ QUAN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC, HÀNH CHÍNH, SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP CÓ HOẠT ĐỘNG NGHIÊN CỨU VÀ PHÁT TRIỂNTÊN TỔ CHỨC ĐIỀU TRA:CƠ QUAN CHỦ QUẢN:MÃ ĐƠN VỊ ĐIỀU TRA: Hà Nội, 20121 Phiếu số 03/NCPT-QLMã đơn vị điều traPHẦN I: THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐƠN VỊ(Xin quý đơn vị vui lòng cung cấp đầy đủ thông tin, những thông tin cung cấp theo phiếu này chỉ nhằm phục vụ công tác thống kê và được bảo mật theo luật định)1. Tên đơn vị (Ghi đầy đủ như trong Quyết định thành lập hoặc Giấy Chứng nhận đăng ký hoạt động; không viết tắt):1.1. Tên đơn vị .1.2. Tên giao dịch viết tắt (nếu có): .2. Địa chỉ (Ghi thành 2 phần; phần thứ nhất gồm số nhà, đường phố (thôn, xã), quận/huyện; thành phố thuộc tỉnh (nếu có); phần 2 là Tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương):2.1. Địa chỉ: .2.2. Tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung ương: . Mã Tỉnh, Tp 3. Phương tiện liên lạc: (nếu là số ĐT cố định, số Fax, ghi cả mã vùng):3.1. Điện thoại: 3.2. Fax .3.3. Email: 3.4. Website: . 4. Thông tin về thủ trưởng đơn vị (Ghi đầy đủ Họ và tên; Đánh dấu vào mục phù hợp đối với học vị, chức danh):4.1. Họ và tên thủ trưởng: 4.2. Trình độ:  TS  Thạc sỹ  Đại học 4.3. Chức danh:  Giáo sư  Phó giáo sư4.4. Phương tiện liên lạc (nếu là số ĐT cố định ghi cả mã vùng): Điện thoại: Di động: .Email: 5. Tên cơ quan cấp trên trực tiếp 6. Tên cơ quan chủ quản (Ghi Bộ/ngành hoặc Tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương): Mã số: 7. Mô tả lĩnh vực nghiên cứu chính của đơn vị; Nếu có nhiều lĩnh vực nghiên cứu, xin cho biết tỷ trọng của từng lĩnh vực trong toàn bộ hoạt động (Chú ý: Ghi tối đa 3 lĩnh vực; Tổng tỷ trọng phải là 100%)Mô tả lĩnh vực nghiên cứu chính Tỷ trọng(%)Mã Lĩnh vực(do CQ thống kê ghi)1.2.3.8. Loại hình hoạt động nghiên cứu chính của đơn vị; Nếu thực hiện nhiều loại hình, xin cho biết tỷ trọng giữa các loại hình (Chú ý: Tổng tỷ trọng của 4 loại hình phải là 100%)Lĩnh vực nghiên cứu chính Tỷ trọng (%)1. Nghiên cứu cơ bản2. Nghiên cứu ứng dụng3. Triển khai thực nghiệm4. Sản xuất thử nghiệm2 PHẦN II: THÔNG TIN VỀ NHÂN LỰC NGHIÊN CỨU VÀ PHÁT TRIỂN(Số liệu tại thời điểm 31/12/2011)1. Nhân lực trực tiếp tham gia tham gia hoạt động NC&PT của đơn vị chia theo loại hình nhiệm vụ (Đối với các cơ quan quản lý nhà nước, hành chính, sự nghiệp công lập, bệnh viện chỉ ghi những người trực tiếp tham gia tham gia các đề tài và dự án nghiên Phụ lục PHIẾU THÔNG TIN CÁ NHÂN NGƯỜI KHUYẾT TẬT (Ban hành kèm theo Quyết định số: 3815/QĐ-BYT ngày 21/8/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế) A THÔNG TIN CHUNG: A1 Nơi NKT: A1.1 Tỉnh/ thành phố: A1.2 Quận/ Huyện: …………………………… A1.3 Xã/ Phường: A1.4 Thôn/ tổ: ………………………………… A1.5 Số nhà/ đường phố: A2 Số điện thoại liên lạc NKT: A3 Ngày cập nhật thông tin: A4 Người cập nhật thông tin: A5 Người quản lý trực tiếp: Họ tên: Đơn vị công tác: Lĩnh vực: Thông tin NKT A6 Họ, chữ đệm tên khai sinh: A7 Ngày, tháng, năm sinh: (Ngày/ tháng/ năm) … / … / … (Chú ý: ngày chữ số, tháng chữ số, năm chữ số, ví dụ: 01/01/1990) A8 Số hiệu Giấy xác nhận khuyết tật: A9 Số CMND: A10 Mã số định danh: A11 Giới tính: Nam Nữ A12 Nơi đăng ký khai sinh: A13 Quê quán: A14 Nơi thường trú: A15 Dân tộc: A16 Tôn giáo: A17 Quốc tịch: A18 Nhóm máu: Nhóm máu A Nhóm máu B Nhóm máu AB Nhóm máu O A19 Trình độ học vấn: Không học/ mù chữ Biết đọc, biết viết Tiểu học THCS THPT Sơ cấp/ trung học Cao đẳng/ đại học Trên đại học Khác (ghi rõ):…………………… A20 Trình độ chuyên môn: Chưa qua đào tạo Sơ cấp/Trung cấp Cao đẳng/Đại học Trên đại học Khác (ghi rõ):….……… A21 Nghề nghiệp nay: Còn nhỏ Nội trợ Nông nghiệp Công chức, viên chức Công nhân Thợ thủ công Dịch vụ/ buôn bán Thất nghiệp Bệnh tật không làm việc Khác (ghi rõ) A22 Tình trạng hôn nhân: Chưa kết hôn Đã kết hôn Ly hôn Góa Khác (ghi rõ): A23 Tổng số con: ………………… Trong số 16 tuổi: A24 Là nạn nhân chất độc da cam: Có Không Thông tin hộ gia đình A25 Thông tin chủ hộ, người đại diện hợp pháp người chăm sóc NKT: Họ tên Số CMND Mã số định danh Quốc tịch Quan hệ với NKT Số điện thoại liên lạc Chủ hộ Người đại diện hợp pháp NKT Người chăm sóc NKT A26 Số người hộ: Trong đó: Số NKT: Số trẻ 16 tuổi: Số người lao động: A27 Hoàn cảnh kinh tế gia đình: Hộ nghèo Hộ cận nghèo Hộ trung bình A28 Nguồn nước sử dụng: Nước máy Nước mưa Giếng tự đào/ giếng khoan Nước ao, sông, suối Nguồn khác (ghi rõ):… A29 Nhà vệ sinh: Có Không A30 Người khuyết tật sử dụng nhà vệ sinh: Có Không A31 Tình trạng nhà ở: Nhà tạm Nhà bán kiên cố Nhà kiên cố B PHÂN LOẠI KHUYẾT TẬT: B1 Dạng khuyết tật: B1.1 Khuyết tật vận động: Bại não Liệt tứ chi Tổn thương tủy sống/ liệt chi Bàn chân khoèo Liệt nửa người Các biến dạng, thoái hóa khớp Cụt chi Gù, vẹo cột sống Trật khớp háng bẩm sinh Loạn dưỡng cơ/ Nhược Khó khăn vận động khác B1.2 Khuyết tật nghe, nói: Khó khăn nghe Khó khăn nói B1.3 Khuyết tật nhìn: Mù màu Quáng gà Cận thị mức độ nặng Mù mắt Mất thị trường Viễn thị mức độ nặng Mù mắt Lác mắt Khác B1.4 Thần kinh – tâm thần: Tự kỷ Các bệnh tâm thần kinh B1.5 Trí tuệ: Chậm phát triển trí tuệ Hội chứng Down B1.6 Khác: Động kinh Di chứng bỏng Tim bẩm sinh Bệnh hô hấp mãn tính Khác (ghi rõ)… B2 Thời điểm mắc khuyết tật*: (Ghi chữ số năm mắc khuyết tật): B3 Tình trạng khuyết tật cụ thể: B4 Nguyên nhân khuyết tật*: Bẩm sinh Mắc phải Không biết * Nếu nguyên nhân bẩm sinh cụ thể là: Mẹ ốm giai đoạn mang thai Mẹ dùng thuốc giai đoạn mang thai Mẹ bị tai nạn giai đoạn mang thai Đẻ non/ cân nặng thấp Can thiệp đẻ (foxep, hút, mổ…) Ngạt Khác (ghi rõ) …………………………………………………… * Nếu nguyên nhân mắc phải cụ thể là: Sặc nước ối Viêm phổi sơ sinh Vàng da nhân Xuất huyết não/ màng não/ nhũn não Sốt cao co giật Viêm não/ màng não/ u não Trong chiến tranh Tai nạn bom mìn sau chiến tranh Tai nạn giao thông Do bệnh tật Tai nạn lao động Môi trường làm việc độc hại Khác (ghi rõ): …………………………………………………… B5 Mức độ khuyết tật*: Nhẹ Nặng Đặc biệt nặng Chưa xác định (chuyển sang câu dưới) Lý chưa xác định mức độ khuyết tật: Chưa làm hồ sơ Đã làm hồ sơ chưa xác định Không biết thông tin C NHU CẦU CẦN HỖ TRỢ VÀ HỖ TRỢ ĐÃ NHẬN: Ngày lập phiếu: (ngày/ tháng/ năm) / ./ Hỗ trợ nhận S T T Loại nhu cầu (1) Nhu cầu cần hỗ trợ (2) (Khoanh tròn vào loại nhu cầu) Cụ thể hỗ trợ (3) (Khoanh tròn vào loại hỗ trợ) Nguồn hỗ trợ (4) (Ghi rõ nguồn hỗ trợ) Ngày nhận hỗ trợ (5) (Ghi rõ thời gian nhận hỗ trợ) I Y tế Khám xác định khuyết tật tuyến Khám bệnh tuyến Thẻ bảo hiểm y tế Loại khuyết tật cần khám: a Khó khăn vận động b Khó khăn nghe, nói c Khó khăn nhìn d Nhận thức e Hành vi- tâm thần f Khác (ghi rõ)………… … …………………………… Cần khám tuyến: a Quận, Huyện b Tỉnh, thành phố c Trung ương Mắc bệnh (ghi rõ) ……… ……………………………… Cần khám tại: a Bệnh viện tuyến quận, huyện b Bệnh viện tuyến tỉnh, TP c Bệnh viện tuyến TW Loại khuyết tật khám: a Khó khăn vận động b Khó khăn nghe, nói c Khó khăn nhìn d Nhận thức e Hành vi- tâm thần f Khác (ghi rõ)………… … …………………………… Đã khám tuyến: a Quận, Huyện b Tỉnh, thành phố c Trung ương Mắc bệnh (ghi rõ) ……… ……………………………… Đã khám tại: a Bệnh viện tuyến quận, huyện b Bệnh viện tuyến tỉnh, TP c Bệnh viện tuyến TW Thẻ bảo hiểm y tế Đã cấp Thẻ bảo hiểm y tế Cấp kinh phí khám, điều trị Cấp kinh phí khám, điều trị Đã cấp kinh phí ... PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ CNTT NĂM 2009 A. Thông tin chung 1. Tên cơ quan, đơn vị: ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 2. Tổng số cán bộ, công chức (bao gồm cả lao động hợp đồng): ………………………… 3. Cán bộ phụ trách CNTT:…………………………………………………………………. Điện thoại:…………………………. Email:………………………………………………… B. Khảo sát về CNTT I. Về cơ sở hạ tầng CNTT 1- Thiết bị CNTT a. Tổng số máy vi tính đang sử dụng: chiếc; Trong đó: - Máy xách tay: chiếc, máy để bàn: chiếc. - Máy chủ: chiếc. - Thiết bị mạng: Switch, modem, access point, router, firewall: ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… b. Thiết bị máy văn phòng: - Máy photocopy: chiếc chiếc, máy chiếu: chiếc. - Máy quét: chiếc, lưu điện (UPS): chiếc. - Các thiết bị khác (nếu có): ………………………………………………………………… . …………………………………………………………………………………………………………. 2- Mạng LAN: - Có/ chưa có mạng LAN a. Mạng nội bộ (LAN) không dây: b. Mạng nội bộ (LAN) có dây: c. Mạng nội bộ Intranet: - Tỷ lệ % máy tính kết nối mạng LAN: % 3- Kết nối Internet: a. Không kết nối Internet b. Kết nối Internet qua Trung tâm THDL của UBND tỉnh c. Kết nối Internet qua Modem ADSL e. Kết nối Internet qua hình thức khác: - Tỷ lệ % máy tính kết nối Internet: % * Những đề xuất phát triển hạ tầng CNTT tại đơn vị trong thời gian tới: …………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………….………… II. Về ứng dụng CNTT: 1. Mục đích sử dụng máy tính và mạng máy tính? a. Soạn thảo văn bản d. Kết nối với cấp trên g. Chia sẻ dữ liệu b. Hỗ trợ công tác nghiệp vụ e. Sử dụng thư điện tử (email) h. Khác c. Truy cập Internet f. Phục vụ quản lý 2. Đơn vị truy cập Internet : a. Tìm kiếm thông tin d. Chia sẻ dữ liệu g. Khác (ghi cụ thể… . b.Trao đổi thư điện tử (email) e. Tiếp thị ……………………… c. Học tập trực tuyến f. Dịch vụ tài chính, ngân hàng ……………………… ) 3. Đơn vị có trang thông tin điện tử (website)? Có Không chuyển đến 5 Địa chỉ website nếu có………………………………………… Đơn vị có thường xuyên cập nhật thông tin lên Trang thông tin điện tử thành phần của đơn vị trực thuộc Cổng thông tin điện tử tỉnh Bắc Ninh (www.bacninh.gov.vn) không? Có Không 4. Website của đơn vị có cung cấp dịch vụ hành chính công? (ghi cụ thể) …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. 5. Đơn vị có được cấp hộp thư điện tử? Có Không chuyển đến 8 Hộp thư điện tử của đơn vị có thường xuyên được sử dụng không? Có Không 6. Tỷ lệ % cán bộ, công chức được cung cấp hộp thư điện tử? % Các cán bộ của đơn vị đã được cấp hộp thư điện tử cá nhân thuộc hệ thống thư điện tử của tỉnh ( ***@bacninh.gov.vn) chưa? Có Không 7. Tỷ lệ % cán bộ, công chức sử dụng thư điện tử trong công việc? % 2 8. Hệ thống bảo đảm an toàn, bảo mật thông tin? Có Không a. Sử dụng phần mềm diệt virus, spyware(gián điệp),… b. Hệ thống tường lửa (Firewall) c. Khác (ghi cụ thể………………………………………………………) 9. Hiện tại, đơn vị đang sử dụng những phần mềm nào sau đây? a. Quản lý nhân sự d. Quản lý cán bộ, công chức b. Quản lý công văn, hồ sơ công việc e. Thư viện điện tử c. Quản lý kế toán, tài chính f. Quản lý Đảng viên Liệt kê các phần mềm (cơ sở dữ liệu khác) khác: …………………………………………… …………………………………………………………………………………………………. 10. Tỷ lệ % cán bộ, công chức sử dụng máy tính trong công việc? % Phiếu thu thập thông tin Cây xăng có rửa xe thay nhớt PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (CHO ĐỐI TƯỢNG LÀ CÂY XĂNG CÓ RỬA XE - THAY NHỚT) PHẦN I: THÔNG TIN CƠ SỞ, CÁ NHÂN KINH DOANH Tên cơ sở: Tên người được phỏng vấn: Địa chỉ: Điện thoại: . Ngày điều tra: PHẦN II: CÂU HỎI 1 Loại nhớt nào sau đây được tiệm anh (chị) bán chạy nhất, số lượng, giá?  Castrol Số lượng:……(chai) Giá:………….(vnđ)  Shell Số lượng:……(chai) Giá:………….(vnđ)  Mobil Số lượng:……(chai) Giá:………….(vnđ)  Advance Số lượng:……(chai) Giá:………….(vnđ)  Total Số lượng:……(chai) Giá:………….(vnđ)  Esso Số lượng:……(chai) Giá:………….(vnđ)  Revtex Số lượng:……(chai) Giá:………….(vnđ)  (khác) 2 Vì sao họ chọn loại nhớt đó cho xe của mình?  Chất lượng tốt  Rẽ, vừa túi tiền  Tiệm chỉ có loại nhớt đó  Phù hợp vời từng loại xe  Khác (nêu rõ): . 3 Bình quân tiệm bán (thay) được bao nhiêu bình (chai) nhớt trong:  Một ngày:………(bình) (……chai 0,7lít; ……chai 1lít,……chai…lít)  Một tuần:………(bình) (……chai 0,7lít; ……chai 1lít,……chai…lít)  Một tháng:………(bình) (……chai 0,7lít; ……chai 1lít,……chai…lít) SVTH: Nguyễn Thị Trúc Giang Trang 1 Phiếu thu thập thông tin Cây xăng có rửa xe thay nhớt 4 Nhớt xe sau khi thay xong được chứa trong?  Can 10 lít  Can 20 lít  Thùng phi  Khác (nêu rõ) ………………………. 5 Có nắp đậy dụng cụ chứa nhớt xe?  Có  Không 6 Vị trí đặt dụng cụ chứa nhớt thải:  Mái che  Có  Không  Gờ chống tràn  Có  Không (nếu không có thì trả lời câu 10)  Nằm cách nguồn nước sinh hoạt bao nhiêu: ……(mét)  Khác (nếu có nêu rõ) . 7 Tổng lượng nhớt xe sau khi thay thu được là khoảng bao nhiêu sau:  Một ngày, số lượng:………(lít)  Một tuần, số lượng:…… (lít)  Một tháng, số lượng: ………(lít) 8 Khoảng thời gian bao lâu thì người thu gom lại mua nhớt:  2 ngày   4 ngày  1 tuần   1 tháng 9 Các loại CTR phát sinh trong quá trình sửa xe là gì, số lượng? (đánh số thứ tự)  Vỏ xe:……(vỏ)  Ruột hư hỏng:……(ruột)  Cặn dầu:……kg  Dầu nhớt thải:…….(lít)  Khăn lau dầu:……kg  Vỏ lon nhớt:……lon  Khác (nêu rõ) . 10 Những loại chất thải rắn ở trên được xử lý ra sao? (ghi số thứ tự)  Bán ve chai (cơ sở tái chế):  Được phân loại:  Đỗ trực tiếp chung với rác sinh hoạt:  Khác (nếu có nêu rõ): 11 Một tháng tiệm tiêu thụ bao nhiêu? SVTH: Nguyễn Thị Trúc Giang Trang 2 Phiếu thu thập thơng tin Là khách hàng đến rửa xe – thay nhớt PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN (CHO CÁC KHÁCH HÀNG ĐẾN RỬA XE – THAY NHỚT) PHẦN I: THƠNG TIN CÁ NHÂN KHÁCH HÀNG Tên người được phỏng vấn: Độ tuổi:  18 – 25  26 – 35  36 – 40  trên 40 Giới tính:  Nam  Nữ Địa chỉ: Điện thoại: . Ngày điều tra: PHẦN II: CÂU HỎI 1 Anh (chị) thường hay thay nhớt xe ở đâu?  Các trung tâm bảo hành xe máy, xe ơtơ  Các điểm rửa xe  Các điểm sửa xe  Khác (nếu có nêu rõ) . 2 Vì sao chọn địa điểm đó để thay nhớt, vì?  Nơi đó có uy tính, đáng tin cậy  Sẵn rửa xe xong thay nhớt ln  Khơng sợ bị gặp nhớt giả, kem chất lượng  Do gần nhà, có quen biết nên đem ra thay nhớt ln  Khác (nêu rõ) 3 Anh (chị) thường thay loại nhớt nào trong các loại sau đây?  Advance  Shell  Castrol  Mobil  Total  Revtex  Esso  Khác (nếu có) . 4 Vì sao chọn loại nhớt đó cho xe của mình?  Chất lượng tốt  Rẽ, vừa túi tiền SVTH: Nguyễn Thị Trúc Giang Trang 1 Phiếu thu thập thông tin Là khách hàng đến rửa xe – thay nhớt  Tiệm chỉ có loại nhớt đó  Phù hợp vời từng loại xe 5 Chạy khoảng bao nhiêu Km thì nên thay nhớt 1 lần:………(Km) 6 Khoảng thời gian bao lâu thì thay nhớt xe một lần:……… (tháng)  1 tháng  1,5 tháng  2 tháng  Trên 2 tháng 7 Thường anh (chị) đem xe đến tiệm thay nhớt trực tiếp hay mua về nhà tự thay, vì sao?  Thay trực tiếp ở tiệm, vì  Mua về thay, vì  Nếu khách hàng mua về thay thì trả lời tiếp câu hỏi sau 8 Nhớt xe sau khi thay xong dùng để làm gì?  Đổ vào cống thoát nước sinh hoạt chung  Bỏ chung vào rác sinh hoạt để thải bỏ  Giữ lại, dự trữ trong nhà để sử dụng cho mục đích khác  Bán cho người thu gom nhớt thải 9 Chai đựng nhớt dùng để làm gì sau khi thay nhớt xong?  Bán cho người thu mua phế liệu  Dùng để đựng thứ khác  Thải bỏ chung vào rác sinh hoạt  Khác (nêu rõ) . Rất cám ơn về sự hợp tác Tp Hồ Chí Minh, ngày… tháng… năm 2007 SVTH: Nguyễn Thị Trúc Giang Trang 2 Phiếu thu thập thông tin Người thu gom nhớt thải PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (CHO CÁC ĐỐI TƯỢNG LÀ NGƯỜI THU MUA NHỚT) PHẦN I: THÔNG TIN CÁ NHÂN Tên người được phỏng vấn: Địa chỉ: Điện thoại: . Ngày điều tra: PHẦN II: CÂU HỎI 1 Anh (chị) thường hay thu mua nhớt tại các địa điểm nào theo thứ tự sau?  Các trung tâm bảo hành xe máy, xe ôtô  Các điểm rửa - sửa xe máy  Các điểm rửa - sửa xe ôtô  Các trạm xăng – cây xăng có rửa xe, thay nhớt  Khác (nếu có nêu rõ) . 2 Thường anh (chị) thu mua được khoảng bao nhiêu lít nhớt cho?  Một ngày: ……….(lít)  Một tuần:……….(lít)  Một tháng:.………(lít) 3 Giá tiền 1 lít nhớt thải:  Mua vào của cơ sở là:………… (vnđ)  Bán lại cho chủ thu gom là bao nhiêu? ……… (vnđ) 4 Có sự cạnh tranh nhau đối với những người thu mua nhỏ lẻ trong thị trường nhớt thải kkông? 5 Dụng cụ chứa nhớt là:  Can 10 lít  Can 20 lít  Thùng phi  Khác (nêu rõ)………………………… SVTH: Nguyễn Thị Trúc Giang Trang 1 Phiếu thu thập thông tin Người thu gom nhớt thải 6 Phương tiện chủ yếu để vận chuyển nhớt là:  Xe máy  Xe đạp  Xe bồn 7 Anh (chị) là người:  Thu mua dân sinh nhỏ lẻ bán cho các chủ thu mua lớn  Là thành viên của đội chuyên thu gom nhớt thải  Là nhân viên của công ty môi trường ( Tên công ty )  Khác (xin nêu rõ) . 8 Tiền mua nhớt thải là  Của công ty khoán cho mua sản phẩm  Tự bỏ tiền ra mua sau đó đem bán lấy tiền lại 9 Phạm vi hoạt động thu gom nhớt của anh (chị) có giới hạn trong:  1 phường  1 quận  Nhiều phường  Không giới hạn 10 Anh (chị) có bảo hộ lao động hay các khoản trợ cấp nào từ phía công ty?  Có  Không Nếu có trả lời tiếp câu 10 11 Là các khoản nào: . Rất cám ơn về sự hợp tác Tp Hồ Chí Minh, ngày… tháng… năm 2007 SVTH: Nguyễn Thị Trúc Giang Trang 2 ... QUẢ PHCN: (Chưa cần thu thập nhập liệu) D1 Tình trạng hòa nhập NKT: D1.1 Kết hôn Có Không D1.2 Là thành viên tổ chức xã hội: Có Không Nếu có, ghi cụ thể: D1.3 NKT có nhu cầu Quản... D1.4 NKT Quản lý trường hợp (Xây dựng kế hoạch hỗ trợ cá nhân - ISP) Có Không D1.5 Có mục tiêu đề kế hoạch cá nhân: Có Không D1.6 Cải thiện chức tháng qua (so với mục tiêu đặt ra) Có Không D1.7... khác B1.2 Khuyết tật nghe, nói: Khó khăn nghe Khó khăn nói B1.3 Khuyết tật nhìn: Mù màu Quáng gà Cận thị mức độ nặng Mù mắt Mất thị trường Viễn thị mức độ nặng Mù mắt Lác mắt Khác B1.4 Thần