Nâng cao chất lượng hoạt động phòng, chống HIVAIDS của Sở y tế tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2016 – 2020

HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ KHU VỰC I LÊ ÁI KIM ANH NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG HOẠT ĐỘNG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS CỦA SỞ Y TẾ TỈNH THÁI NGUYÊN GIAI ĐOẠN 2016 – 2020 ĐỀ ÁN TỐT NGHIỆP CAO CẤP LÝ LUẬN CHÍNHTRỊ HÀ NỘI, THÁNG NĂM 2015 HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ KHU VỰC I ĐỀ ÁN NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG HOẠT ĐỘNG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS CỦA SỞ Y TẾ TỈNH THÁI NGUYÊN GIAI ĐOẠN 2016 – 2020 Người thực hiện: Lê Ái Kim Anh Lớp: B11 – 14 Khóa học: 2014 - 2015 Chức vụ: Giám đốc Đơn vị công tác:Trung tâm phòng,chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên Người hướng dẫn: Ths Đặng Trường Xuân Khoa Xã hội học Khoa học Lãnh đạo Quản lý HÀ NỘI, THÁNG NĂM 2015 CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT HIV AIDS ARV MSM TCD4 TCMT UNAIDS UNDP UNICEF UNESCO UNFPA VCT WHO Vi rút gây suy giảm miễn dịch người Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người Thuốc kháng vi rút Tình dục đồng giới nam Tế bào bạch cầu lim T người Tiêm chích ma túy Chương trình phòng, chống AIDS Liên hợp quốc Chương trình phát triển Liên hợp quốc Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc Tổ chức giáo dục, khoa học văn hoá Liên hợp quốc Quỹ dân số Liên hợp quốc Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện Tổ chức y tế giới MỤC LỤC A MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề án Đại dịch HIV/AIDS lan tràn toàn giới đe doạ tính mạng hàng triệu người Trên 30 năm qua kể từ phát trường hợp nhiễm HIV Mỹ (1981) cuối năm 2014, Tổ chức y tế giới ước tính toàn giới có khoảng 36 triệu người nhiễm HIV sống, khoảng 3,2 triệu trẻ em Kể từ bắt đầu vụ dịch cuối năm 2014, số bệnh nhân tử vong AIDS ước tính khoảng 25 triệu người Ở Việt Nam, kể từ phát trường hợp nhiễm HIV vào năm 1990 nay, đại dịch HIV lan tràn nhanh tất tỉnh, thành phố nước Số người nhiễm HIV/AIDS tiếp tục gia tăng Theo thông báo Bộ y tế, đến cuối năm 2014 số nhiễm HIV Việt Nam 224.223 người, số trường hợp nhiễm HIV sống 161.691 người, số bệnh nhân AIDS 36.138 người, số người tử vong AIDS 44.881 người Từ trước đến nay, chưa có thuốc điều trị vắc xin phòng bệnh kỷ Do vậy, số người nhiễm HIV số người tử vong AIDS toàn giới Việt Nam ngày tăng, ảnh hưởng đến sức khoẻ, tính mạng người bệnh gây tác hại to lớn đến phát triển kinh tế, xã hội Tại Thái Nguyên, trường hợp nhiễm HIV phát vào tháng năm 1997 Tính đến ngày 31/12/2014, toàn tỉnh Thái Nguyên có 9.762 người nhiễm HIV, 5.516 người chuyển sang giai đoạn AIDS 2.942 người chết AIDS, 100% số huyện/thị tỉnh có người nhiễm HIV tử vong AIDS Chỉ tính riêng năm 2007, 2008, 2009, tỉnh Thái Nguyên phát thêm gần 4000 người nhiễm HIV, lớn số người nhiễm HIV toàn tỉnh phát 10 năm từ 1997 đến năm 2006 Theo thông báo Bộ y tế, Thái Nguyên nằm số 10 tỉnh, thành có số người nhiễm HIV/AIDS cao nước Công tác phòng, chống HIV/AIDS Thái Nguyên thời gian qua đạt kết đáng khích lệ, nhiên, yêú tố khách quan chủ quan nên tình hình HIV/AIDS Thái Nguyên trầm trọng Thực tế đòi hỏi phải có biện pháp nâng cao hiệu công tác phòng, chống HIV/AIDS thời gian tới Với tầm quan trọng công tác phòng, chống HIV/AIDS nói chung tình hình nghiên cứu công tác phòng, chống HIV/AIDS Thái Nguyên nói riêng, để góp phần đáp ứng yêu cầu công tác phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên thời gian tới, tác giả chọn vấn đề: Nâng cao chất lượng hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Sở y tế tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2016 – 2020 làm đề án tốt nghiệp Mục tiêu đề án 2.1 Mục tiêu chung Đề án nâng cao chất lượng hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2016 – 2020 nhằm khống chế tỷ lệ nhiễm HIV cộng đồng dân cư 0,4% vào năm 2020, giảm tác động HIV phát triển kinh tế - xã hội 2.2 Mục tiêu cụ thể 2.2.1 Giảm 70% số trường hợp nhiễm HIV vào năm 2018 80% vào năm 2020 so với năm 2010 2.2.2 Tăng số người nghiện chích ma túy dự phòng HIV lên 3.000 người vào năm 2020 2.2.3 Tăng tỷ lệ người nhiễm HIV điều trị thuốc kháng vi rút HIV đạt 80% tổng số người nhiễm HIV đủ tiêu chuẩn điều trị vào năm 2020 3 Giới hạn đề án 3.1 Đốí tượng nghiên cứu Nâng cao chất lượng hoạt động phòng, chống HIV/AIDS 3.2 Không gian nghiên cứu Tỉnh Thái Nguyên 3.3 Thời gian nghiên cứu Giai đoạn 2016 – 2020 B NỘI DUNG Căn xây dựng đề án 1.1 Cơ sở khoa học 1.1.1 Khái niệm HIV, AIDS, đường lây nhiễm cách phòng tránh * Khái niệm HIV HIV (viết tắt từ tên tiếng Anh: Human Immunno – deficency Virus) vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch người Loại vi rút gây bệnh cho người, phân biệt với loại vi rút khác gây bệnh cho khỉ SIV (Simiens Immuno - deficency Virus) HIV thuộc họ retrovirus nhóm lentivius gây bệnh chậm Có loại HIV HIV - HIV – có khả gây hội chứng suy giảm miễn dịch người với triệu chứng bệnh giống Một vài khác biệt nhà khoa học nêu lên HIV – có tỷ lệ lây nhiễm cao HIV – 2, thời gian nung bệnh HIV – dài HIV – 1; HIV – lưu hành toàn giới, HIV – lưu hành chủ yếu Tây Phi Nam Phi HIV – tìm thấy vào năm 1983, HIV - tìm thấy vào năm 1986 Cấu tạo: HIV hình cầu, có đường kính 100 – 200 nm (nanomet) = phần triệu mm Dưới kính hiển vi điện tử, HIV có lớp theo thứ tự từ vào trong: Lớp 1: Vỏ lipid có nhiều gai nhú Glycoprotein (GpI - 20) nên nhìn HIV giống cầu gai Lớp 2: Bao Protein Lớp 3: Lõi chứa chất liệu di truyền HIV sợi ARN gắn với gen phiên mã ngược (Reverse Transcriptase) Khi vi rút HIV xâm nhập thể người, chúng công vào tế bào bạch cầu có tên TCD4, loại tế bào bạch cầu có chức bảo vệ thể người Tế bào TCD4 thấp khả bảo vệ thể yếu Vi rút HIV làm cho suy giảm số lượng tế bào TCD4 làm thể không khả chống đỡ với bệnh nhiễm trùng ung thư Trung bình, thể khoẻ mạnh có khoảng 700 đến 1.400 tế bào TCD4 mm3 máu Số lượng TCD4 giảm 200 tế bào mm máu thể dễ mắc bệnh nhiễm trùng hội bệnh nguyên nhân gây tử vong người mắc AIDS Tuy nhiên, nhiễm HIV nghĩa AIDS Từ nhiễm HIV chuyển sang giai đoạn AIDS khoảng thời gian dài nhiều năm Trong thời gian người nhiễm HIV khoẻ mạnh làm việc bình thường, đến chuyển sang giai đoạn AIDS thể suy sụp cần hỗ trợ, chăm sóc * Khái niệm AIDS AIDS hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải vi rút HIV gây HIV làm suy yếu hệ miễn dịch vô hiệu hoá hệ thống bảo vệ thể khiến loại vi trùng gây bệnh dễ dàng xâm nhập thể người phát triển gây bệnh Chính vậy, người nhiễm HIV/AIDS dễ bị chết loại bệnh nhiễm trùng nào, kể bệnh không nguy hiểm với người bình thường cảm cúm, bệnh viêm nhiễm thông thường khác AIDS tên viết tắt từ tiếng Anh: Acquyred Immuno Deficiency Syndrom, có nghĩa “Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải” Trước đây, người ta gọi bệnh SIDA (viết tắt từ tiếng Pháp: Syndrome d’ Immuno Deficience Acquise), tên trùng với tên Tổ chức phát triển quốc tế Thụy Điển SIDA tên tổ chức CIDA (Canada) gọi “Sida” nên sau thống gọi AIDS để tránh nhầm lẫn phù hợp với tên quốc tế Người ta phát bệnh nhân AIDS Lốt Angiơlét (Mỹ) vào năm 1981 Tháng năm 1983, giáo sư Luc Motagnier só cộng Viện Pasteur Pari (Pháp) tìm nguyên nhân gây AIDS HIV Các hội chứng thường gặp bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS là: sốt không rõ nguyên nhân; sốt đau đầu; triệu chứng thần kinh khu trú; sốt ho; nuốt đau; loét vùng sinh dục; tổn thương nốt da; tiêu chảy kéo dài; bệnh lý hạch limpho; suy mòn * Các đường lây nhiễm HIV HIV lây truyền từ người sang người khác qua đường máu, qua quan hệ tình dục không an toàn, qua thai mẹ truyền cho qua sữa mẹ: - HIV lây truyền qua đường máu: qua máu truyền máu sản phẩm máu người nhiễm HIV (huyết tương); qua dùng bơm kim tiêm hay dụng cụ sắc nhọn xuyên qua da qua bệnh phẩm, chất thải, máu bị nhiễm HIV dính vào vùng da xây sát vùng niêm mạc bị tổn thương người bình thường - HIV lây truyền qua đường tình dục: HIV lây truyền quan hệ tình dục qua đường âm đạo, đường hậu môn, đường miệng không sử dụng bao cao su sử dụng bao cao su không cách - HIV lây truyền từ người mẹ sang qua ba thời kỳ: thời kỳ mang thai; thời kỳ chuyển sinh sinh con; thời kỳ cho bú Những hành vi tiếp xúc thông thường không lây nhiễm HIV như: Giao tiếp thông thường nơi làm việc trưòng học; dùng chung ca, cốc, bát đũa, đĩa số dụng cụ ăn uống khác; dùng chung thức ăn nước uống; bắt tay, ôm hôn (trừ hôn sâu); côn trùng đốt; bơi chung bể bơi, bãi tắm công cộng; sử dụng điện thoại chung; dùng chung nhà vệ sinh nhà 35 đối tượng nguy cao tự giác thực hành vi có lợi cho sức khoẻ, giảm lây nhiễm cho cộng đồng - Chăm sóc, hỗ trợ điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS: Cần lồng ghép triệt để việc cung cấp dịch vụ điều trị vào hệ thống điều trị Củng cố mở rộng thành lập sở điều trị AIDS ngoại trú trung tâm y tế huyện, thị tỉnh sở hướng dẫn Bộ y tế tổ chức điều trị thuốc ARV cho bệnh nhân HIV/AIDS Tiếp tục củng cố mở rộng số phòng tư vấn HIV/AIDS toàn tỉnh để đáp ứng nhu cầu người bệnh Tiếp tục thực tốt chương trình an toàn truyền máu, tiến hành sàng lọc 100 % số mẫu máu để loại bỏ mẫu máu có nhiễm HIV/AIDS 2.4.3 Tăng cường bổ sung nâng cao chất lượng nhân lực Cần phải đảm bảo đơn vị huyện, thị có cán quan thường trực tuyến tỉnh thường xuyên thực đạo, đôn đốc, giám sát, hỗ trợ Tuyến xã thiếu cán kiêm nhiệm nên cần huy động tham gia y tế thôn bản, hội viên phụ nữ, đoàn viên niên, trưởng thôn, xóm, đảng viên, người tình nguyện vào công tác phòng, chống HIV/AIDS xã, phường, thôn, Những thành viên thường người sống địa bàn với người nhiễm HIV/AIDS nên tiếp cận đối tượng thuận lợi, tuyên truyền hiệu quả, giám sát chặt chẽ người nhiễm HIV/AIDS địa bàn Mời người thân bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tham gia vào việc hỗ trợ quản lý, chăm sóc, điều trị bệnh nhân HIV/AIDS Đây nguồn nhân lực quan trọng không gần gũi người nhiễm HIV/AIDS người thân họ 36 Quy hoạch hệ thống đào tạo, tăng cường lực cho cán làm công tác phòng, chống HIV/AIDS từ tuyến tỉnh đến tuyến huyện, xã Tăng cường công tác tập huấn cho cán quan, đoàn thể phối hợp công tác phòng, chống HIV/AIDS đoàn niên, Hội phụ nữ, Hội cựu chiến binh Đào tạo đội ngũ giáo viên nhà trường công tác phòng, chống HIV/AIDS để đưa chương trình phòng, chống HIV/AIDS vào giảng dạy nhà trường giúp em học sinh hiểu rõ bệnh kỷ cách phòng, chống bệnh nguy hiểm Tập huấn công tác phòng, chống HIV/AIDS cho cán doanh nghiệp để công tác phòng, chống HIV/AIDS triển khai vào doanh nghiệp nơi lực lượng công nhân trẻ thiếu hiểu biết HIV/AIDS Cần huy động tham gia rộng rãi đoàn thể vào công tác phòng, chống HIV/AIDS Hội cựu chiến binh, Hội nông dân, Mặt trận tổ quốc Trong giai đoạn vừa qua, đoàn thể Thái Nguyên chưa thể vai trò hoạt động phòng, chống HIV/AIDS 2.4.4 Tăng cường phối hợp có hiệu đơn vị tham gia công tác phòng, chống HIV/AIDS Các đơn vị tham gia công tác phòng, chống HIV/AIDS chủ động xây dựng kế hoạch hoạt động phòng, chống HIV/AIDS chuyển tới đơn vị liên quan để thảo luận phương án phối hợp Hàng quý có trao đổi báo cáo hoạt động quan chuyên môn tham gia công tác phòng, chống HIV/AIDS với với quan thường trực để nắm bắt tình hình chung hoạt động phòng chống HIV/AIDS tỉnh 37 2.4.5 Huy động, quản lý sử dụng có hiệu nguồn kinh phí, thực chế độ đãi ngộ cho đội ngũ nhân lực tham gia công tác phòng, chống HIV/AIDS cách phù hợp Quản lý tốt nguồn kinh phí Trung ương cấp cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Lập kế hoạch chi tiết cho hoạt động để kinh phí sử dụng cách hiệu Trong trình triển khai hoat động cần điều chỉnh kịp thời hoạt động thiếu hiệu để đảm bảo nguồn kinh phí không bị lãng phí Huy động nguồn kinh phí xã hội hoá: trước mắt huy động ban, ngành đoàn thể tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS không dùng kinh phí hỗ trợ từ quan thường trực Tiếp nhận quản lý tốt nguồn kinh phí từ dự án quốc tế Quy định cụ thể mức chi cho cán làm công phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường; chi cho cán làm công tác phòng, chống HIV/AIDS bệnh viện tỉnh Đảm bảo chế độ quy định Nhà nước hỗ trợ cho người tham gia thực Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống HIV/AIDS theo Thông tư liên Bộ tài Bộ y tế Đảm bảo thuốc kháng vi rút cho bệnh nhân điều trị thông qua nguồn cung cấp thuốc đuợc mua từ kinh phí Nhà nước cấp, từ Dự án hợp tác quốc tế tiến tới xã hội hoá việc sử dụng thuốc kháng vi rút phần nguồn kinh phí người bệnh tự túc thông qua sách bảo hiểm y tế 2.4.6 Giải pháp nghiên cứu khoa học Cần đẩy mạnh hoạt động nghiên cứu khoa học, sâu vào nội dung nâng cao chất lượng hoạt động công tác phòng, chống HIV/AIDS điều kiện chi phí cho hoạt động mức thấp nhất, tránh lãng phí nguồn kinh phí vốn hạn hẹp mà quản lý lỏng lẻo, triển khai hoạt động không hiệu 38 Tổ chức thực đề án 3.1 Phân công trách nhiệm thực đề án Sở y tế quan đạo chịu trách nhiệm tất hoạt động đề án, phân công nhiệm vụ cụ thể sau: 3.1.1 Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS: quan thường trực tham mưu tổ chức thực triển khai hoạt động Đề án, bao gồm: - Xây dựng kế hoạch tổ chức thực đề án; hướng dẫn, theo dõi giám sát việc triển khai đề án quan, đơn vị có liên quan Định kỳ hàng quý tổng hợp báo cáo Sở y tế trình thực đề án - Phối hợp với quan, đơn vị ngành y tế thực nhiệm vụ, hoạt động đề xuất đề án phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn giao - Phối hợp với Phòng Kế hoạch – Tài Sở y tế đơn vị, phòng ban có liên quan nghiên cứu, đề xuất giải pháp huy động nguồn lực cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS nhằm đảm bảo tính khả thi đề án - Hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật đơn vị y tế việc thực nhiệm vụ chuyên môn y tế 3.1.2 Phòng Kế hoạch – Tài Sở y tế: phối hợp với Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS quan, đơn vị có liên quan xây dựng kế hoạch, bố trí ngân sách Nhà nước cho việc thực đề án, hướng dẫn việc quản lý sử dụng kinh phí theo quy định 3.1.3 Trung tâm Truyền thông – Giáo dục sứ khỏe Sở y tế: tổ chức hoạt động truyền thông, giáo dục HIV/AIDS phạm vi hoạt động đề án, phối hợp với quan, đơn vị khác công tác tuyên truyền, giáo dục, cung cấp kiến thức phòng, chống HIV/AIDS 39 3.1.4 Sở Giáo dục Đào tạo, Đoàn Thanh niên cộng sản Hồ Chí Minh tỉnh, Hội Liên hiệp Phụ nữ tỉnh số ban, ngành, đoàn thể khác: thực công tác tuyên truyền, giáo dục, xây dựng mô hình phòng, chống HIV/AIDS phù hợp với đối tượng, nhiệm vụ…do sở/ban/ngành/đoàn thể quản lý 3.2 Tiến độ thực đề án STT Nội dung Thời gian phải hoàn thành Xây dựng nội dung, kế hoạch đề án Tháng – 8/2015 Trình cấp có thẩm quyền phê duyệt đề án Tháng – 11/2015 Thông qua triển khai đề án Tháng 12/2015 Tuyên truyền, phổ biến đề án tới đơn vị Quý - 3/2016 có liên quan Thông tin, giáo dục, truyền thông phòng, 2016 – 2020 chống HIV/AIDS ban/ngành/đoàn thể, địa phương Tập huấn, đào tạo kiến thức, kỹ cho Năm 2016, năm 2018 đơn vị ngành y tế Thực hoạt động can thiệp dự phòng lây 2016 – 2020 nhiễm HIV cho người nghiện chích ma túy Thực hoạt động điều trị cho bệnh 2016 – 2020 nhân HIV/AIDS thuốc kháng vi rút Giám sát dịch tễ học HIV/AIDS, theo dõi Tháng 10 - 12 năm đánh giá chương trình phòng, chống 2016 - 2020 HIV/AIDS 3.3 Kinh phí thực hoạt động đề án Tổng kinh phí thực hiện: 136.000.000.000 đồng, đó: - Chương trình Mục tiêu quốc gia: 7.000.000.000 đồng 40 - Tài trợ tổ chức quốc tế: 66.000.000.000 đồng - Ngân sách địa phương: 25.000.000.000 đồng - Xã hội hóa, bảo hiểm y tế: 38.000.000.000 đồng Phân bổ kinh phí theo nội dung hoạt động cụ thể sau: STT Nội dung hoạt động Thông tin, giáo dục, truyền thông phòng, chống Kinh phí (đồng) 1.000.000.000 HIV/AIDS ban/ngành/đoàn thể, địa phương Tập huấn, đào tạo kiến thức, kỹ cho 1.500.000.000 đơn vị ngành y tế Dự phòng HIV cho người nghiện chích ma túy 60.000.000.000 thông qua dịch vụ điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Điều trị bệnh nhân HIV/AIDS thuốc kháng 63.000.000.000 vi rút Giám sát dịch tễ học HIV/AIDS, theo dõi đánh 5.000.000.000 giá chương trình phòng, chống HIV/AIDS Sơ kết, tổng kết, đánh giá thực đề án Dự phòng, phát sinh Tổng cộng 500.000.000 5.000.000.000 136.000.000.000 Dự kiến hiệu đề án 4.1 Ý nghĩa thực tiễn đề án 4.1.1 Đối với cá nhân: Vi rút HIV làm suy giảm hệ miễn dịch thể, gây Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người, lâu ngày dẫn đến suy kiệt tử vong Việc triển khai đề án nhằm nâng cao chất lượng hoạt động chương trình phòng, chống HIV/AIDS có tác dụng ngăn ngừa nhiễm 41 HIV, điều trị ARV cho người nhiễm HIV giúp tăng sức đề kháng thể, tránh mắc bệnh nhiễm trùng hội, giảm vi rút HIV máu giảm nguy lây nhiễm HIV cho người khác Bên cạnh đó, biện pháp dự phòng lây nhiễm HIV cho người NCMT sử dụng thuốc Methadone giúp cho người NCMT tăng cường sức khỏe, nâng cao chất lượng sống, giảm bệnh lây truyền qua đường máu, hạn chế tác hại ma túy gây trật tự an toàn xã hội, giảm tội phạm, mang lại hạnh phúc cho gia đình người nghiện chích ma túy 4.1.2 Tác động xã hội: Chương trình phòng, chống HIV/AIDS tác động đảm bảo an sinh xã hội, giảm kỳ thị phân biệt đối xử, đảm bảo sức khỏe cho người bệnh để tiếp tục cống hiến sức lao động cho gia đình xã hội 4.1.3 Tác động kinh tế: Phần lớn người nhiễm HIV độ tuổi lao động tuổi (Khoảng 83% người nhiễm HIV tỉnh Thái Nguyên độ tuổi 20 -49), người nhiễm HIV độ tuổi lao động, trụ cột gia đình, bị nhiễm HIV, suy giảm sức khỏe, không lao động được, giảm thu nhập cho gia đình xã hội Do việc triển khai chương trình phòng, chống HIV/AIDS làm tăng sức lao động, giảm đói nghèo 4.2 Đối tượng hưởng lợi đề án 4.2.1 Các quan, đơn vị, cá nhân ngành y tế, cộng đồng, nhân dân nói chung: thông qua hoạt động đề án nâng cao nhận thức HIV/AIDS, vai trò hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cá nhân, gia đình xã hội 4.2.2 Người nghiện chích ma túy: hoạt động can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV cho người nghiện chích ma túy có ý nghĩa vô to lớn nhóm đối tượng này, họ tham gia vào chương trình hưởng lợi từ hoạt động cụ thể như: tham gia lớp/khóa đào tạo, nhận 42 bơm kim tiêm miễn phí, sử dụng thuốc Methadone điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện, giảm lây truyền bệnh lây qua đường máu… 4.2.3 Bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS: tuyên truyền sâu hiệu thuốc điều trị, ý nghĩa việc tuân thủ điều trị ARV, khám, theo dõi điều trị, cung cấp thuốc theo phác đồ Bộ y tế quy định 4.3 Những thuận lợi, khó khăn thực tính khả thi đề án 4.3.1 Thuận lợi - Đảng Chính quyền tỉnh Thái Nguyên nhận thức rõ mối nguy hiểm dịch HIV/AIDS nên đưa nhiệm vụ phòng, chống HIV/AIDS nhiệm vụ trọng tâm vào Nghị quyết, Chương trình hành động tỉnh để đạo hoạt động tích cực - Ban đạo phòng, chống HIV/AIDS tỉnh thành lập để trực tiếp đạo hoạt động công tác phòng, chống HIV/AIDS toàn tỉnh kịp thời nhằm ngăn chặn tác hại HIV/AIDS gây - Các quan chuyên môn trực tiếp phối hợp tích cực tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS điều kiện cụ thể đơn vị, góp phần làm giảm tác hại dịch HIV/AIDS nhân dân toàn tỉnh - Mạng lưới phòng, chống HIV/AIDS tuyến sở kiện toàn tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS - Các ban, ngành, đoàn thể quan tâm, ủng hộ tham gia trực tiếp vào hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, đặc biệt công tác tuyên truyền 4.3.2 Khó khăn - Mức độ giảm dịch HIV/AIDS chưa nhiều không ổn định: Mặc dù số người nhiễm HIV, số mắc số tử vong HIV/AIDS giảm, mức độ giảm chưa nhiều, giảm chưa bền vững số người phát 43 nhiễm HIV mức cao HIV nguyên nhân hàng đầu gây gánh nặng bệnh tật tử vong Dịch HIV/AIDS xảy rộng khắp, tất địa bàn, 100% số huyện/thành/thị 98% số xã/phương Có xã, thôn có tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS cao gấp 10 lần so với trung bình toàn quốc, đặc biệt địa bàn miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số, nơi người dân có hiểu biết hạn chế dịch vụ nguồn lực chưa đáp ứng nhu cầu - Mặc dù có nhiều cố gắng song độ bao phủ chương trình hạn chế chưa đáp ứng nhu cầu, tỷ lệ người dân có nhận thức HIV/AIDS, tỷ lệ người NCMT tiếp cận với dịch vụ dự phòng HIV, tỷ lệ bệnh nhân HIV/AIDS đủ tiêu chuẩn điều trị dùng thuốc chưa phù hợp với nhu cầu - Các đối tượng người NCMT, bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS phải chịu kỳ thị, phân biệt đối xử thiếu dịch vụ pháp lý bảo vệ quyền nhóm - Nguồn lực để phát triển bền vững chương trình hạn chế: Trong năm gần đây, kinh phí cho phòng, chống HIV/AIDS bị cắt giảm nghiêm trọng Nhiều nhà tài trợ dừng viện trợ cho phòng chống HIV/AIDS Việt Nam Nguồn Chương trình Mục tiêu Quốc gia cho phòng chống HIV/AIDS cắt giảm nghiêm trọng suy thoái kinh tế chung, đó, tiêu phòng chống HIV/AIDS giao ngày tăng cao Việc suy giảm nguồn lực dẫn đến nguy thiếu hụt dịch vụ y tế tuyến sở, thiếu hụt cung cấp thuốc điều trị cho bệnh nhân làm bùng phát trở lại dịch HIV/AIDS 4.3.3 Tính khả thi Các mục tiêu đề án đưa hoàn toàn phù hợp với mục tiêu Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn đến 44 2030 phù hợp với bối cảnh tình hình dịch HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên Tuy nhiên, tính khả thi đề án đảm bảo có cam kết, đảm bảo nguồn lực Chính phủ với địa phương 45 C KIẾN NGHỊ, KẾT LUẬN Kiến nghị 1.1 Đối với Đảng tỉnh Thái Nguyên Tăng cường vai trò lãnh đạo Đảng nhiệm vụ lãnh đạo công tác phòng, chống HIV/AIDS nói chung việc thực hiện, kiểm tra, giám sát đề án nói riêng 1.2 Đối với UBND tỉnh Thái Nguyên Đề nghị tỉnh Thái Nguyên tiếp tục tăng cường việc xác định đầu tư cho phòng, chống HIV/AIDS đầu tư phát triển kinh tế xã hội, tăng tỷ trọng đầu tư phòng, chống HIV/AIDS từ ngân sách địa phương cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Đồng thời, cần tiếp tục xây dựng, bổ sung, hoàn thiện văn quy phạm pháp luật, chế, sách lĩnh vực có liên quan tới hoạt động phòng, chống HIV/AIDS 1.3 Đối với Cục phòng, chống HIV/AIDS – Bộ y tế Tiếp tục hỗ trợ Sở y tế, Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên chuyên môn, kỹ thuật, tài để nâng cao hiệu quả, chất lượng hoạt động đề án Kết luận Đề án “Nâng cao chất lượng hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Sở y tế tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2016 – 2020” đề xuất, xây dựng bối cảnh tỉnh Thái Nguyên tỉnh có tình hình HIV/AIDS trầm trọng toàn quốc Đại dịch HIV/AIDS gây nhiều tác hại, ảnh hưởng xấu đến phát triển kinh tế, xã hội tỉnh Công tác phòng, chống HIV/AIDS tỉnh năm qua đã đạt kết đáng khích lệ Tuy nhiên, nhiều yếu tố chủ quan khách quan tác động làm cho tình hình HIV/AIDS Thái Nguyên diễn biến theo chiều hướng phức tạp Thực tế đòi hỏi phải có nhận thức mới, triển khai 46 biện pháp tích cực hơn, phù hợp với tình hình thực tế để nâng cao chất lượng hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Đề án đưa mục tiêu chung nâng cao chất lượng hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2016 – 2020 nhằm khống chế tỷ lệ nhiễm HIV cộng đồng dân cư 0,4% vào năm 2020, giảm tác động HIV phát triển kinh tế - xã hội với ba mục tiêu cụ thể, là: giảm 70% số trường hợp nhiễm HIV vào năm 2018 80% vào năm 2020 so với năm 2010; tăng số người nghiện chích ma túy dự phòng HIV lên 3.000 người vào năm 2020 tăng tỷ lệ người nhiễm HIV điều trị thuốc kháng vi rút HIV đạt 80% tổng số người nhiễm HIV đủ tiêu chuẩn điều trị vào năm 2020 Đề án xây dựng dựa sở khoa học HIV/AIDS, sở trị Chỉ thị số 54 – CT/TW ngày 30 tháng 11 năm 2005 Ban Bí thư tăng cường lãnh đạo công tác phòng, chống HIV/AIDS tình hình mới, sở pháp lý chủ yếu Luật số 64/2006/QH11 phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS) Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2020 tầm nhìn đến 2030 Bên cạnh đó, sở thực tiễn tảng vô quan trọng để xây dựng đề án Thông qua việc phân tích thực trạng công tác phòng, chống HIV/AIDS Thái Nguyên, đánh giá kết nguyên nhân đạt được, hạn chế nguyên nhân tồn tại, đề án đưa số nội dung nhằm đạt mục tiêu đề giải pháp cụ thể, bao gồm: tăng cường hoạt động lãnh đạo, đạo; tăng cường chất lượng hoạt động chuyên môn, kỹ thuật; tăng cường bổ sung nâng cao chất lượng nhân lực; tăng cường hiệu phối hợp đơn vị tham gia; huy động, sử dụng 47 quản lý có hiệu nguồn kinh phí, thực chế độ đãi ngộ phù hợp, quy định; đầu tư nghiên cứu khoa học… Với giải pháp trên, việc phân công tổ chức thực đề án cụ thể hóa cho quan, đơn vị, trọng vai trò quan đạo quan thực đề án Bên cạnh đó, việc xác định nguồn kinh phí đóng vai trò quan trọng việc triển khai đề án thực tiễn, đồng thời hiệu bao gồm: ý nghĩa thực tiễn, đối tượng hưởng lợi, thuận lợi, khó khăn tính khả thi đề án đề cập cách đầy đủ Trong điều kiện đất nước ta nghèo, nguồn kinh phí dành cho hoạt động y tế nói chung công tác phòng, chống HIV/AIDS nói riêng hạn hẹp, tỉnh Thái Nguyên đứng trước nhiệm vụ khó khăn - phải hạn chế tiến tới đẩy lùi phát triển đại dịch HIV/AIDS Với nguồn lực tỉnh thiếu thốn nhiều mặt từ người, kinh phí, vật tư, trang thiết bị v.v đòi hỏi cấp uỷ, quyền, ban ngành, đoàn thể ngành y tế tỉnh Thái Nguyên cần tìm biện pháp thích hợp để nâng cao hiệu hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Đề án: Nâng cao chất lượng hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Sở y tế tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2016 - 2020 hạn chế công tác phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên giai đoạn vừa qua đề xuất biện pháp cụ thể nhằm nâng cao hiệu công tác phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2016 – 2020 Với giải pháp mà tác giả đề tài đề xuất, hy vọng hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh giai đoạn 2016 – 2020 đạt kết cao, góp phần hạn chế lây nhiễm HIV/AIDS địa bàn tỉnh Thái Nguyên, bảo vệ sức khoẻ nhân dân toàn tỉnh, góp phần vào nghiệp công nghiệp hoá, đại hoá đất nước 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Bí thư Trung ương Đảng (1995), Chỉ thị số 52 – CT/TW, Chỉ thị lãnh đạo công tác phòng, chống AIDS, www.cpv.org.vn Ban Bí thư Trung ương Đảng (2005), Chỉ thị số 54 – CT/TW, Chỉ thị lãnh đạo công tác phòng, chống AIDS, www.cpv.org.vn Bộ Y tế (5), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị nhiễm HIV/AIDS, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2005 Chương trình phòng chống AIDS toàn cầu Việt Nam (2004), Sức khoẻ cộng đồng bạn, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2004 Ban chấp hành Trung ương Đảng (1991), Nghị Trung ương khoá VII ngày 14/01/1993 vấn đề cấp bách nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2006), Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS), Nhà xuất lao động, Hà Nội, 2006 Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2006), Pháp lệnh phòng, chống nhiễm vi rút gây Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS), Nhà xuất lao động, Hà Nội, 1995 Tỉnh uỷ Thái Nguyên (2006), Công văn số 02 – HD/TU, Hướng dẫn thực Chỉ thị 54 – CT/TW Ban Bí thư Trung ương Đảng tăng cường lãnh đạo công tác phòng, chống HIV/AIDS tình hình Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Da liễu Thái Nguyên (2008), Báo cáo tổng kết hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2005 – 2008 49 10 Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Da liễu Thái Nguyên (2009), Báo cáo tổng kết hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên năm 2009 11 Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Thái Nguyên (2012), Báo cáo tổng kết hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên năm 2012 12 Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Thái Nguyên (2013), Báo cáo tổng kết hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên năm 2013 13 Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Thái Nguyên (2014), Báo cáo tổng kết hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên năm 2014 14 Thủ tướng phủ (2004), Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn đến 2020, http://vaac.gov.vn/vanbanphapquy, trích dẫn 15/5/2015 15 Thủ tướng phủ (2012), Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn đến 2030, , http://vaac.gov.vn/vanbanphapquy, trích dẫn 17/5/2015 ... kháng vi rút 22 qua năm 2012, 20 13, 2014 Chỉ số Năm 2012 Năm 20 13 Năm 2014 Số bệnh nhân HIV/AIDS đủ tiêu 3. 240 38 96 4. 031 chuẩn điều trị Số bệnh nhân HIV/AIDS điều 2 .33 3 2.708 2.822 trị Tỷ lệ bệnh... tầm nhìn đến 2 030 Quyết định số 608/QĐ – TTg, Uỷ ban nhân dân tỉnh nhiều văn đạo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS đến quan chuyên môn ban, ngành, đoàn thể toàn tỉnh Ngày 9 /3/ 2010 Ủy ban nhân dân... đến 32 ,5% ca nhiễm năm 20 13, phản ánh lây truyền HIV từ nam giới có hành vi nguy cao sang bạn tình Tỉ lệ nhiễm HIV nhóm NCMT giảm dần giai đoạn từ năm 2004 đến 20 13, lần xuống 11% năm 20 13 kể