Quyết định 2165 QĐ-UBND năm 2016 phê duyệt Dự án Đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang

Quyết định 2165 QĐ-UBND năm 2016 phê duyệt Dự án Đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉn...

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH HỮU THÔNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CẤP PHÁT VÀ SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĨNH THUẬN, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2014 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH HỮU THÔNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CẤP PHÁT VÀ SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĨNH THUẬN, TỈNH KIỆN GIANG NĂM 2014 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: Ts.Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI 2015 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ tận tình nhiều cá nhân, tập thể, thầy cô, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Đầu tiên, với lòng biết ơn kính trọng sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới TS Nguyễn Thị Thanh Hương - Phó trưởng môn Quản lý kinh tế dược tận tình giúp đỡ, hướng dẫn thời gian làm luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà nội tạo điều kiện cho suốt trình học tập trường Cảm ơn Ban giám đốc, khoa Dược, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng tài kế toán, Phòng tổ chức cán Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận tỉnh Kiên Giang giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi thực đề tài Cuối xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp luôn động viên khích lệ suốt trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng năm 2015 Học Viên Đinh Hữu Thông MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN 1.1 Tình hình sử dụng thuốc giới Việt Nam 1.1.1 Tình hình sử dụng thuốc giới .3 1.1.2 Tình hình sử dụng thuốc nước 1.2 Hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện 1.2.1 Chẩn đoán theo dõi: 1.2.2 Kê đơn: 1.2.3 Cấp phát thuốc cho bệnh nhân 1.2.4 Giám sát tuân thủ điều trị 13 1.3 Vài nét điều kiện tự nhiên, xã hội y tế huyện Vĩnh Thuận 19 1.3.1 Vị trí, địa lý, dân số 16 1.3.2 Khí hậu thời tiết .17 1.3.3 Tình hình kinh tế - xã hội huyện 17 1.3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân 17 1.4 Vài nét Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận .18 1.5 Vài nét khoa Dược Bệnh viện 19 1.5.1 Vị trí 19 1.5.2 Chức khoa Dược 20 1.5.3 Nhiệm vụ khoa Dược 20 1.5.4 Cơ cấu nhân lực, mô hình tổ chức Khoa Dược BV Vĩnh Thuận .21 Chương : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 22 2.3.1 Phương pháp: 22 2.3.2 Xác định biến số nghiên cứu: 22 2.4 Cách thức tiến hành: 26 2.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .29 3.1 Phân tích cấu thuốc sử dụng BVĐK Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2014 29 3.1.1 Tỷ lệ giá tiền thuốc sử dụng 29 3.1.2 Tỷ lệ giá trị tiền thuốc theo nguồn gốc toán 29 3.1.3 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ .30 3.1.4 Cơ cấu thuốc đơn thành phần – đa thành phần 32 3.1.5 Cơ cấu thuốc mang tên gốc – tên thương mại 33 3.1.6 Tỷ lệ thuốc có hoạt chất nằm DMTCY sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh quỹ BHYT toán 34 3.1.7 Cơ cấu sử dụng thuốc khoa lâm sàng: 34 3.2 Phân tích hoạt động kê đơn ngoại trú cấp phát BVĐK Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang Năm 2014 35 3.2.1 Hoạt động kê đơn ngoại trú 35 3.2.2 Hoạt động cấp phát thuốc 41 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Cơ cấu sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh kiên Giang năm 2014 51 4.2 Thực trạng kê đơn cấp phát ngoại trú BVĐK Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2014 53 4.2.1 Thực trạng kê đơn 53 4.2.2 Thực trạng cấp phát thuốc: 56 KẾT LUẬN 59 Cơ cấu thuốc sử dụng BVĐK Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2014 59 Hoạt động kê đơn ngoại trú cấp phát BVĐK Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2014 .60 Hoạt động cấp phát thuốc: 60 Ý KIẾN ĐỀ XUẤT: 61 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ADR BHYT BHXH BYT BTC BN BS BV BVĐK BVSK Công ty Luật Minh Gia ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH KIÊN GIANG Số: 2165/QĐ-UBND https://luatminhgia.com.vn/ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Kiên Giang, ngày 27 tháng năm 2016 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC PHÊ DUYỆT DỰ ÁN ĐẦU TƯ MUA SẮM TRANG THIẾT BỊ Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN AN BIÊN CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH KIÊN GIANG Căn Luật Tổ chức quyền địa phương ngày 19 tháng năm 2015; Căn Luật Xây dựng ngày 18 tháng năm 2014; Căn Luật Đầu tư công ngày 18 tháng năm 2014; Căn Nghị định số 32/2015/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2015 Chính phủ quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình; Căn Nghị định số 59/2015/NĐ-CP ngày 18 tháng năm 2015 Chính phủ quản lý dự án đầu tư xây dựng; Căn Nghị định số 136/2015/NĐ-CP ngày 31 tháng 12 năm 2015 Chính phủ việc hướng dẫn thi hành số điều Luật Đầu tư công; Căn Thông tư số 06/2016/TT-BXD ngày 10 tháng năm 2016 Bộ trưởng Bộ Xây dựng việc hướng dẫn xác định quản lý chi phí đầu tư xây dựng; Căn Quyết định số 957/QĐ-BXD ngày 29 tháng năm 2009 Bộ Xây dựng việc công bố định mức chi phí quản lý dự án tư vấn đầu tư xây dựng công trình; Căn Quyết định số 1971/QĐ-UBND ngày 11 tháng năm 2015 Ủy ban nhân dân tỉnh Kiên Giang việc điều chỉnh dự toán xây dựng công trình; Căn Quyết định số 2430/QĐ-UBND ngày 16 tháng 10 năm 2015 Ủy ban nhân dân tỉnh Kiên Giang việc phê duyệt chủ trương đầu tư dự án khởi công thuộc kế hoạch đầu tư công trung hạn 2016 - 2020 Sở Y tế tỉnh Kiên Giang quản lý; Căn Quyết định số 1010/QĐ-UBND ngày 04 tháng năm 2016 Ủy ban nhân dân tỉnh Kiên Giang phê duyệt điều chỉnh số nội dung chủ trương đầu tư Dự án Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, hạng mục: Sửa chữa, cải tạo, mua sắm thiết bị thuộc kế hoạch đầu tư công trung hạn 2016 - 2020 Sở Y tế quản lý; Xét đề nghị Sở Kế hoạch Đầu tư Tờ trình số 122/TTr-SKHĐT ngày 19 tháng năm 2016, QUYẾT ĐỊNH: Điều Phê duyệt Dự án Đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên với nội dung sau: Tên dự án: Đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên Chủ đầu tư: Sở Y tế tỉnh Kiên Giang LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7: 1900 6169 Công ty Luật Minh Gia https://luatminhgia.com.vn/ Mục tiêu đầu tư: Đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên nhằm đáp ứng tốt công tác khám chữa bệnh cho nhân dân, đảm bảo phát triển lâu dài, phù hợp với nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân tạo điều kiện thuận lợi cho cán bộ, công nhân viên hoàn thành nhiệm vụ trị ngành địa phương tiến trình công nghiệp hóa, đại hóa đất nước Nội dung quy mô đầu tư: Đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên với quy mô sau: STT A I II III IV V VI VII VIII NĂM 2017 CẤP CỨU HỒI SỨC Bộ đặt nội khí quản khó - 03 lưỡi Máy phun khí dung Máy đo nồng độ oxy bão hòa (loại để bàn) Xe đẩy hồi sức cấp cứu Máy điện tim 6/12 kênh CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH Máy đo điện não 24 kênh Allengers Máy X-quang toàn cảnh PHÒNG MỔ Bàn mổ đa Dao mổ điện cao tần SẢN KHOA Bàn sanh Máy làm ấm trẻ sơ sinh Lồng ấp trẻ sơ sinh Monitor sản khoa 02 chức Máy giác hút NỘI TỔNG HỢP + KHOA TRUYỀN NHIỄM + NHI K Máy điện tim 6/12 kênh Máy xông khí dung siêu âm XÉT NGHIỆM Máy xét nghiệm HbA1C Máy xét nghiệm miễn dịch ELISA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN Xe đẩy dụng cụ Xe đẩy đồ vải PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Máy kéo cột sống thắt lưng Máy kéo cột sống cổ Đèn hồng ngoại Máy châm cứu Máy điều trị siêu âm Hệ thống sắc thuốc đông y LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7: 1900 6169 Công ty Luật Minh Gia IX https://luatminhgia.com.vn/ Khung quay khớp vai Dụng cụ tập bàn tay - ngón tay C Á C T H I Ế T CÁC THIẾT BỊ KHÁC B Ị 10 11 12 B I K H Á C Nệm bọc SIMILI Tủ đầu giường Giường Inox không bánh xe Ghế ngồi chờ thân nhân, bệnh nhân Bàn họp (01 bàn + 08 ghế) Kim thu lôi chống sét Máy tính để bàn Máy in Canon LBP 3300 (02 mặt tự động) tương đươn Máy in Canon LBP 2900 tương đương Máy photocopy Toshiba e-STUDIO 357 tương đương Laptop Sony Vaio VCP F236JFX/B tương đương Sửa chữa hệ thống PCCC vách tường tự động (tt) N Ă M NĂM 2018 K KHOA CẤP CỨU HỒI SỨC H O A C LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7: 1900 6169 Công ty Luật Minh Gia https://luatminhgia.com.vn/ Ấ P C Ứ U H Ồ I II S Ứ C Máy phun khí dung (Nhật) Bơm tiêm điện tự động Bơm truyền dịch tự động Máy phá rung tim Máy đo nồng độ oxy bão hòa (loại để bàn) Xe đẩy hồi sức cấp cứu Máy điện tim 6/12 kênh Monitor theo dõi bệnh nhân 07 thông số C H Ẩ N Đ O Á N CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH H Ì N H III Ả N H Máy X-quang kỹ thuật số (Nhật) Máy rửa phim X-quang P PHỤC HỒI CHỨC NĂNG H Ụ LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7: 1900 6169 Công ty Luật Minh Gia https://luatminhgia.com.vn/ C H Ồ I C H Ứ C N Ă N G Máy điện phân Máy châm cứu Máy Laser điều trị 75W N Ă M C NĂM 2019 D I N H I DINH DƯỠNG D Ư Ỡ N G Bếp gas hệ thống 01 bình gas lớn Tủ hấp cơm Tủ đông Tủ mát Tủ hâm nóng thức ăn Xe đẩy vận chuyển đồ dùng, dụng cụ sau ăn uống Xe vận chuyển suất ăn Xe thu dọn chén đĩa Tủ sấy chén đĩa LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7: 1900 6169 Công ty Luật Minh Gia 10 11 II https://luatminhgia.com.vn/ Tủ lạnh SANYO 245 lít Tủ lưu mẫu thức ăn C Á C T H I Ế T CÁC THIẾT BỊ KHÁC ...BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN QUỐC VIỆT PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT VÀ SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN PHÚ QUỐC, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI NĂM 2015 BỘ Y TÊ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN QUỐC VIỆT PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT VÀ SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN PHÚ QUỐC, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng HÀ NỘI NĂM 2015 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I, Ban Giám hiệu nhà trường thầy, cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy giúp đỡ suốt trình học tập Trước hết, với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ts.Nguyễn Thị Thanh Hương giảng viên trường Đại học Dược Hà Nội, hướng dẫn, bảo truyền đạt kinh nghiệm suốt trình thực luận văn Xin trân trọng cản ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, thầy cô dạy dỗ tận tình tạo điều kiện cho em học tập, nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Tổ chức Hành chính, khoa Dược, phòng Kế toán tài vụ, khoa lâm sàng, cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa huyện Phú Quốc, tỉnh Kiên Giang tạo điều kiện cho tham gia khóa học, cung cấp số liệu đóng góp ý kiến quý báu cho suốt trình thực hoàn thành luận văn Xin cảm ơn anh, chị, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ thời gian qua Cuối cùng, xin gửi lới cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè người thân chia sẽ, động viên, giúp đỡ sống học tập! Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2015 Học viên NGUYỄN QUỐC VIỆT MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Hoạt động tồn trữ thuốc 1.2 Hoạt động cấp phát thuốc 1.3 Tình hình sử dụng thuốc giới 1.4 Tình hình sử dụng thuốc nước ta 1.5 Bệnh viện đa khoa huyện Phú Quốc, tỉnh Kiên Giang 1.5.1 Quá trình thành lập bệnh viện 13 1.5.2 Cơ cấu nhân lực bệnh viện 13 1.5.3 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 14 1.5.4 Mô hình tổ chức bệnh viện 16 1.5.5 Mô hình bệnh tật bệnh viện 17 1.5.6 Khoa Dược Bệnh viện 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.4.1 Hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc 21 2.4.2 Hoạt động sử dụng thuốc 22 2.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 24 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thực trạng tồn trữ, cấp phát thuốc bệnh viện 26 3.1.1 Thực trạng tồn trữ thuốc 26 3.1.2 Thực trạng cấp phát thuốc 32 3.2 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện 34 3.2.1 Cơ cấu thuốc sử dụng DMT bệnh viện 34 3.2.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo tác dụng dược lý 34 3.2.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn góc 37 3.2.4 Cơ cấu sử dụng thuốc theo phương pháp phân tích ABC 39 Chƣơng BÀN LUẬN 44 4.1 Hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc 44 4.2 Hoạt động sử dụng thuốc 48 KẾT LUẬN 54 KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Giải nghĩa WHO Tổ chức y tế giới BHYT Bảo hiểm y tế ADR Phản ứng có hại thuốc GDP Tổng sản phẩm quốc nội HĐT&ĐT MHBT Hội đồng thuốc điều trị Mô hình bệnh tật USD Đô la Mỹ VNĐ Việt Nam đồng DMT Danh mục thuốc DLS Dược lâm sàng TTT Thông tin thuốc TW Trung ương ODA Viện trợ phát triển thức HSBA Hồ sơ bệnh án DANH MỤC BẢNG Tên bảng STT 1.1 1.2 1.3 Kết phân tích số tiêu kinh tế ngành dược Việt nam 2009-2012 Cơ cấu nhân lực Bệnh viện đa khoa huyện Phú Quốc năm 2014 Mô hình bệnh tật Bệnh viện đa khoa huyện Phú Quốc năm 2014 Trang 13 17 2.4 Các biến số nghiên cứu 24 3.5 Diện tích kho khoa Dược 26 3.6 Số lượng trang thiết bị kho khoa Dược 27 3.7 Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm hàng ngày kho 28 3.8 Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm theo quy định kho 29 3.9 Theo dõi nhiệt độ đạt/không đạt kho 29 3.10 Kết theo dõi độ ẩm BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THÀNH TRUNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĨNH THUẬN, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THÀNH TRUNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĨNH THUẬN, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2015 LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng Thời gian thực hiện: Từ tháng 6/2016 đến tháng 12/2016 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Lời đầu, xin gửi lời cám ơn chân thành đến Cô TS Nguyễn Thị Thanh Hương giúp đỡ, dành nhiều thời gian tâm huyết để truyền đạt kiến thức quý báu, đồng thời hướng dẫn em tận tình để em hoàn thành tốt luận văn Xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu Trường Đại học Dược Hà Nội phòng Đào tạo Sau Đại học cấp giấy giới thiệu giúp em thuận lợi suốt trình thu thập số liệu Tôi xin chân thành cám ơn cô chú, anh chị ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận nhiệt tình giúp đỡ trình khảo sát để có liệu làm đề tài tốt nghiệp Cuối cùng, xin cám ơn bạn lớp Chuyên khoa I động viên quan tâm suốt trình học tập thực đề tài Kiên Giang, ngày… tháng…… năm 2017 Học viên thực Trần Thành Trung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan tồn trữ thuốc 1.1.1 Sự cần thiết phải tồn trữ thuốc 1.1.2 Các mức tồn kho 1.1.3 Chức kho 1.1.4 Kiểm soát tồn trữ phân tích ABC 1.1.5 Kiểm soát tồn trữ phân tích VED 1.2 Tổng quan nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc – GSP” 1.2.1 Nhân 1.2.2 Địa điểm 1.2.3 Thiết kế, xây dựng 1.2.4 Trang thiết bị 1.2.5 Các quy trình bảo quản 10 1.2.6 Sắp xếp thuốc kho 11 1.2.7 Một số yêu cầu quy trình nhập hàng 12 1.2.8 Thuốc trả 12 1.2.9 Hồ sơ tài liệu 13 1.3 Sơ lược thực trạng tồn trữ thuốc 14 1.3.1 Thực trạng tồn trữ thuốc nước giới 14 1.3.2 Thực trạng công tác tồn trữ số bệnh viện nước 14 1.4 Vài nét Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận 15 1.4.1 Vài nét Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận 15 1.4.2 Vài nét khoa Dược bệnh viện 16 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 19 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2 Xác định biến số nghiên cứu 19 2.2.3 Chỉ số nghiên cứu 21 2.2.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 23 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Thực trạng nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị đảm bảo công tác tồn trữ thuốc bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận 24 3.1.1 Tổ chức nhân lực kho dược 24 3.1.2 Cơ sở hạ tầng kho Dược 26 3.1.3 Theo dõi nhiệt độ độ ẩm 28 3.2 Phân tích cấu thuốc dự trữ Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận năm 2015 33 3.2.1 Giá trị, số lượng xuất nhập kho 33 3.2.2 Giá trị xuất nhập tồn số nhóm thuốc 34 3.2.3 Cơ cấu thuốc hết năm 2015 38 3.2.4 Kiểm soát tồn kho phân tích ABC 39 3.2.5 Kiểm soát tồn kho phân tích VED 40 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Về thực trạng nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị để đảm bảo công tác tồn trữ thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận 42 4.1.1 Tổ chức nhân lực khoa Dược kho Dược 42 4.1.2 Cơ sở hạ tầng kho Dược 43 4.1.3 Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm 44 4.2 Về cấu tồn trữ thuốc 46 4.2.1 Về tổng giá trị xuất nhập tồn nhóm thuốc 46 4.2.2 Đối với tổng giá trị nhóm 47 4.2.3 Về cấu thuốc hết 49 4.2.4 Về phân tích ABC 51 4.2.5 Về phân tích VED 52 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Giải nghĩa BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sỹ BVBVSKTT Bệnh viện bảo vệ sức khỏe tâm thần BVĐHY Bệnh viện Đại học Y BVĐK Bệnh viện đa khoa BVTW BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỀN KHẢO SÁT DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN GÒ QUAO TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỀN KHẢO SÁT DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN GÒ QUAO TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÍ DƢỢC MÃ SỐ : CK 60720412 Ngƣời hƣớng dẫn Khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng Thời gian thực hiện: từ 18/7/2016 đến 18/11/2016 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu, nhận đƣợc dạy dỗ, hƣớng dẫn nhƣ giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, gia đình,đồng nghiệp, bạn bè Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.Nguyễn Thị Thanh Hƣơng – Phó Trƣởng Bộ môn Quản lý kinh tế dƣợc – Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội trực tiếp tận tình bảo, hƣớng dẫn suốt thời gian thực hoàn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy giáo, cô giáo Bộ môn Quản lý Kinh tế Dƣợc, Ban giám hiệu nhà trƣờng, Phòng quản lý sau đại học trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi để hoàn thành tốt luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc khoa dƣợc Bệnh viện Đa khoa Huyện Gò Quao, tỉnh Kiên giang giúp thu thập số liệu phục vụ cho đề tài luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, ngƣời thân bạn bè, ngƣời động viên khích lệ tinh thần giúp vƣợt qua khó khăn học tập trình làm luận văn Hà Nội, ngày 24 tháng năm 2017 Nguyễn Thị Hiền MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc nguyên tắc lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc bệnh viện 1.1.1 Lựa chọn thuốc 1.1.2 Mô hình bệnh tật 1.1.3 Phác đồ điều trị 1.1.4 Nguồn kinh phí bệnh viện 1.1.6 Danh mục thuốc chủ yếu 1.1.8 Hội đồng thuốc điều trị 10 1.1.9 Xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 11 1.2 Thực trạng cấu danh mục thuốc số bệnh viện Việt Nam 12 1.3 Phƣơng pháp phân tích ABC/VEN danh mục thuốc sử dụng số bệnh viện Việt Nam 17 1.4 Vài nét bệnh viện đa khoa huyện Gò Quao, tỉnh Kiên Giang 19 1.4.1 Tổng quan Bệnh Viện Huyện Gò Quao 19 1.4.2 Khoa Dược bệnh viện đa khoa huyện Gò Quao 22 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 25 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu: hồi cứu 26 2.3.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 28 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Gò Quao theo nhóm tác dụng dƣợc lý 30 3.2 Cơ cấu thuốc theo phân loại tân dƣợc - thuốc có nguồn gốc từ dƣợc liệu 32 3.3 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 33 3.4 Cơ cấu thuốc đơn đa thành phần 33 3.5 Cơ cấu thuốc mang tên gốc tên thƣơng mại 34 3.6 Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng 35 3.7 Cơ cấu DMT theo quy chế chuyên môn 35 3.9 Cơ cấu thuốc danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Gò Quao theo phân tích ABC 37 3.2.2 Khoản mục thuốc nhóm A 39 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Về cấu giá trị tiền thuốc theo nhóm điều trị 42 4.1.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng theo tác dụng dƣợc lý 42 4.1.2 Về cấu thuốc theo phân loại tân dƣợc- thuốc có nguồn gốc từ dƣợc liệu 43 4.1.3 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 43 4.1.4 Cơ cấu thuốc tên gốc tên thƣơng mại 44 4.1.5 Cơ cấu thuốc đơn đa thành phần 46 4.1.7 Cơ câu thuốc theo đƣờng dùng 47 4.1.8 Cơ cấu nhóm thuốc kháng sinh 48 4.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Gò Quao năm 2015 theo phƣơng pháp phân tích ABC 48 4.3 Hạn chế nghiên cứu: 49 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt ADR Tiếng Anh Adverse Drug Reaction Tiếng Việt Phản ứng có hại thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BVĐKGQ Bệnh viện Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 A- PHẦN MỞ ĐẦU Cách mạng nước ta chuyển sang giai đọan mới, thời kỳ cả nước tiến hành đẩy mạnh công nghiệp hóa hiện đại hóa, chủ động hội nhập kinh tế quốc tế và khu vực nhằm đạt được mục tiêu “Dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ văn minh”. Trong những năm qua công cuộc đổi mới do Đảng Cộng sản Việt Nam khởi xướng, nhất là đổi mới tư duy kinh tế thực hiện kinh tế thị trường đã đạt được những kết qủa to lớn: kinh tế ngày một tăng trưởng, chính trị ổn định, đời sống văn hóa của nhân dân được nâng lên, an ninh quốc phòng được giữ vững đã tác động trực tiếp và tòan diện đến gia đình Việt Nam. Gia đình văn hóa Việt Nam đang có những biến đổi theo hướng tích cực, tình cảm và ý thức xây dựng gia đình của mỗi cá nhân với tư cách là một thành viên ở mọi tầng lớp xã hội được nâng cao. Đặc biệt lợi ích của gia đình nhất là lơi ích kinh tế, đời sống vật chất và tinh thần của phần lớn các gia đình được nâng lên và cải thiện một cách rõ rệt. Các mối quan hệ trong gia đình đang ngày được dân chủ hóa. Quan hệ về các mặt chính trị, kinh tế, văn hóa…của các gia đình với cộng đồng và thiết chế ngòai xã hội nhiều hơn và cũng mang tinh thần bình đẳng hơn về nghĩa vụ và quyền lợi. Kết cấu và qui mô gia đình có chiều hướng thu hẹp để hình thành các gia đình hạt nhân. Song bên cạnh đó nước ta còn trong tình trạng là một nước nghèo, kém phát triển. Mặt trái của nền kinh tế thị trường tác hại không nhỏ đến gia đình và xã hội. Hiện nay bình quân qui mô gia đình của nước ta vẫn còn lớn, còn không ít gia đình sinh đẻ chưa có kế họach. Sự phân hóa giàu nghèo có xu hướng tăng lên; đời sống của dân cư nông thôn miền núi trong đồng bào các dân tộc thiểu số còn gặp nhiều khó khăn. Định hướng gía trị cuộc sống và các quan hệ tình cảm ở môt số gia đình bị coi nhẹ làm phát sinh những vấn đề mới trong quan hệ gia đình, một số yếu tố về gia đình truyền thống bị phá vỡ; quan hệ tình cảm giữa cha mẹ và con cái, quan hệ giữa vợ chồng ngày càng lỏng lẻo, ít được chú trọng làm nảy sinh mâu thuẫn giữa các thế hệ, giữa vợ chồng ngày một tăng dẫn đến tình trạng bạo lực gia đình, trẻ em bỏ học, hư hỏng… 1 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 còn nhiều, ly hôn có chiều hướng phát triển, người vợ, người mẹ còn qúa vất vả với gia đình và lao động xã hội, người phụ nữ chưa bình đẳng thật sự. Thành phố Đà lạt không thóat khỏi bối cảnh chung. Phần lớn các gia đình vẫn giữ được những nét đẹp gia đình văn hóa truyền thống và phong cách của người dân Đà Lạt. Song những năm gần đây do tác động của kinh tế thị trường hàng năm du khách, sinh viên, lao động tự do hội tụ về Đà lạt để nghỉ dưỡng, học tập, làm ăn ngày càng nhiều, dân số tăng theo cơ học, đây là những điều kiện ảnh hưởng trực tiếp làm thay đổi nét đẹp truyền thống lâu đời của người Đà Lạt, bên cạnh đó một số cấp ủy, chính quyền địa phương, đòan thể còn chưa thật sự chú trọng đến lĩnh vực hôn nhân và gia đình, nếu có cũng chỉ là hình thức, đó chính là những nguyên nhân dẫn đến tình trạng vi phạm các quan hệ về đạo đức, vi phạm pháp luật nói chung và vi phạm những quan hệ về Công ty Luật Minh Gia ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH LÂM ĐỐNG Số: 2316/QĐ-UBND https://luatminhgia.com.vn/ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Lâm Đồng, ngày 25 tháng 10 năm 2016 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC PHÊ DUYỆT CHỦ TRƯƠNG ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CẦU VƯỢT SUỐI CAM LY, THÀNH PHỐ ĐÀ LẠT CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH LÂM ĐỒNG Căn Luật Tổ chức quyền địa phương ngày 19/6/2015; Căn Luật Đầu tư công số 49/2014/QH13 ngày 18/6/2014; Căn Luật Xây dựng số 50/2014/QH13 ngày 18/6/2014; Căn Nghị định số 59/2015/NĐ-CP ngày 18/6/2015 Chính Phủ quản lý dự án đầu tư xây dựng; Xét đề nghị Giám đốc Sở Kế hoạch Đầu tư văn số 302/BC- KHĐT-XDTĐ ngày 13/10/2016 việc báo cáo kết thẩm định chủ trương đầu tư, nguồn vốn khả cân đối vốn điều chỉnh cho dự án đầu tư xây dựng cầu vượt suối Cam Ly, ... M y phát điện cách âm Tổ chức tư vấn lập dự án: Công ty Cổ phần Tư vấn x y dựng Thống Nhất Chủ nhiệm lập dự án: KS.Đoàn Việt Thành Địa điểm đầu tư: Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang. ..Công ty Luật Minh Gia https://luatminhgia.com.vn/ Mục tiêu đầu tư: Đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên nhằm đáp ứng tốt công tác khám chữa bệnh cho nhân... Điều Chánh Văn phòng y ban nhân dân tỉnh, Giám đốc Sở: Kế hoạch Đầu tư, Tài chính, X y dựng, Chủ đầu tư Thủ trưởng quan, đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định Quyết định có