Công ty Luật Minh Gia https://luatminhgia.com.vn/ BỘ Y TẾ - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 5554/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 04 tháng 10 năm 2016 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT RỬA PHỔI TOÀN BỘ BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/8/2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức Bộ Y tế; Xét Biên họp ngày 19/5/2016 Hội đồng chuyên môn Bộ Y tế nghiệm thu sửa đổi, bổ sung Quy trình kỹ thuật Súc rửa phổi điều trị bệnh bụi phổi; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh- Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định “Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật Rửa phổi toàn bộ” Điều “Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật Rửa phổi toàn bộ” áp dụng cho tất sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước tư nhân nước có đủ điều kiện thực theo quy định Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành Điều Các Ông/Bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh; Chánh Thanh tra Bộ; Vụ trưởng, Cục trưởng Vụ, Cục Bộ Y tế; Giám đốc Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Thủ trưởng Y tế Bộ, ngành Thủ trưởng đơn vị liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nơi nhận: - Như điều 4; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các Thứ trưởng (để phối hợp đạo); - Bảo hiểm xã hội Việt Nam (để phối hợp); - Cổng thông tin Bộ Y tế; website Cục QLKCB; - Lưu: VT; KCB; PC Nguyễn Viết Tiến HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT RỬA PHỔI TOÀN BỘ (Ban hành kèm theo Quyết định số 5554/QĐ-BYT ngày 04 tháng 10 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) I ĐỊNH NGHĨA Rửa phổi toàn phương pháp đưa lượng nước lớn vào toàn hai phổi nhằm: - Loại bỏ bụi, tạp chất đại thực bào ăn bụi khỏi đường hô hấp - Làm giảm hạn chế trình tiến triển giảm trình xơ hóa phổi - Làm giảm nguy mắc bệnh đường hô hấp biến chứng bệnh bụi phổi số bệnh lý khác gây nên như: viêm phế quản, giãn phế nang, tràn khí màng phổi, xẹp phổi, lao phổi, tâm phế mạn, vv - Cải thiện khả thông khí cho người bệnh, dẫn đến nâng cao chức hô hấp cho người bệnh II CHỈ ĐỊNH Tên bệnh định theo mã ICD-10 Bộ Y tế ban hành năm 2015 LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7: 1900 6169 Công ty Luật Minh Gia https://luatminhgia.com.vn/ - Viêm phế quản mạn tính đơn thuần, bụi (mã bệnh: J41- J42) - Những người làm nghề có tiếp xúc với bụi từ năm trở lên như: bụi than, nhôm, bô-xít; bụi đá, thạch anh, phấn, cát; bụi may mặc, bụi gỗ.v.v (mã bệnh: từ J60 tới J67) - Các thể bệnh bụi phổi silic giám định đến 2/2 p,q (mã bệnh: J62) - Hít phải chất vô hay hữu (mã bệnh: J68-J69) - Bệnh tích tụ protein phế nang (rửa cho người bệnh từ 18 tuổi trở lên) (mã bệnh: J84) III CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Có bệnh cấp tính phổi kèm theo như: viêm phổi, lao phổi tiến triển, tràn dịch, tràn khí màng phổi - Các bệnh tim mạch: suy tim, nhồi máu tim - Suy giảm chức hô hấp nghiêm trọng - Rối loạn chức đông máu - U bướu ác tính IV CHUẨN BỊ Người bệnh: - Khám lâm sàng toàn diện kiểm tra chuyên khoa cần thiết - Chỉ định thăm dò cận lâm sàng xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán xác định loại trừ người bệnh có chống định áp dụng kỹ thuật rửa phổi toàn bộ: + Công thức máu, máu lắng, thời gian máu chảy, máu đông + Glucose máu, lipid máu, sinh hóa chức gan, thận, điện giải đồ + Chụp X quang chụp CT phổi; đo chức hô hấp, khí máu + Soi đờm tìm vi khuẩn lao, phản ứng Mantoux, nuôi cấy vi khuẩn lao thấy nghi ngờ + Siêu âm ổ bụng, nam giới siêu âm tuyến tiền liệt + Điện tim - Giải thích cho người bệnh gia đình người bệnh lợi ích nguy xảy Nếu người bệnh đồng ý điều trị phương pháp rửa phổi phải ký giấy cam đoan theo quy định Người thực kỹ thuật: Kíp thủ thuật gồm: - Bác sỹ phụ trách chung (01): Chịu trách nhiệm đạo toàn Quy trình kỹ thuật rửa phổi - Hai bác sỹ nội khoa (01 chính, 01 phụ): + Bác sỹ chịu trách nhiệm đạo toàn kíp rửa phổi tổ chức hội chuẩn người bệnh trước rửa phổi, dự kiến khó khăn, tai biến xảy thực rửa phổi đưa biện pháp phòng ngừa, xử trí; định vấn đề kỹ thuật, phát xử trí tai biến thủ thuật, ghi chép diễn biến thủ thuật + Bác sỹ phụ giúp bác sỹ chuẩn bị trước thủ thuật giám sát tình trạng người bệnh thực thủ thuật - Hai bác sỹ gây mê (01 chính, 01 phụ): + Bác sỹ gây mê chịu trách nhiệm chuẩn bị khám kỹ cho người bệnh, đưa phương án gây mê, đặt ống; chuẩn bị thuốc, máy móc dụng cụ cần thiết trước làm thủ thuật; gây mê, đặt ống nội khí quản nòng, theo dõi, phát biến chứng gây mê sau thủ thuật báo cáo trưởng kíp + Bác sỹ gây mê phụ giúp bác sỹ gây mê hoàn thành công việc trước, sau làm thủ thuật - Hai (02) điều dưỡng: + Thực y lệnh bác sỹ LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7: 1900 6169 Công ty Luật Minh Gia https://luatminhgia.com.vn/ + Điều dưỡng viên chịu trách nhiệm chuẩn bị thuốc, dụng cụ thủ thuật, thực y lệnh bác sỹ nội khoa bác sỹ gây mê, chuẩn bị dịch rửa thu hồi dịch dẫn lưu; đưa máu, dịch dẫn lưu đến phòng xét nghiệm + Điều dưỡng viên phụ giúp điều dưỡng viên thực công việc nói - Một (01) hộ lý làm công tác phục vụ vệ sinh Phương tiện: 3.1 Cơ sở vật chất: ... PHẪU THUẬT CẮT U TRUNG THẤT I ĐẠI CƢƠNG - Trung thất khoang giới hạn phía cổ, phía hoành, phía sau cột sống, trước xương ức, hai bên màng phổi trung thất Chia trung thất trước, sau - Trong trung thất có nhiều phận quan trọng tim, mạch máu lớn, khí quản, thực quản, thần kinh Một khối u phát triển trung thất gây chèn ép thâm nhiễm vào phận lân cận - Phẫu thuật lấy u trung thất nhằm loại bỏ phần toàn u, giải phóng chèn ép tạo điều kiện cho điều trị tia xạ hóa chất II CHỈ ĐỊNH Tất loại u trung thất chẩn đoán xác định cần đặt khả phẫu thuật điều trị cho người bệnh III CHỐNG CHỈ ĐỊNH Mang tính chất tương đối, tùy theo điều kiện sở phẫu thuật Nhìn chung, cần thận trọng định mổ có thông số sau : Người bệnh già yếu, nhiều bệnh phối hợp không chịu đựng phẫu IV CHUẨN BỊ Ngƣời thực hiện: Gồm kíp - Kíp phẫu thuật: Phẫu thuật viên chuyên khoa tim ngực, trợ thủ, dụng cụ viên chạy chuyên khoa tim ngực - Kíp gây mê chuyên khoa tim ngực: Bác sĩ gây mê 1-2 trợ thủ Phƣơng tiện: - Dụng cụ phẫu thuật: + Bộ dụng cụ mở đóng xương ức, ngực (cưa xương ức, thép ) + Bộ dụng cụ đại phẫu cho phẫu thuật lồng ngực thông thường - Phương tiện gây mê: + Bộ dụng cụ phục vụ gây mê mổ lồng ngực Các thuốc gây mê hồi sức tim ngực Hệ thống đo áp lực tĩnh mạch, động mạch, bão hòa ô-xy, điện tim… Ngƣời bệnh: Chuẩn bị mổ theo qui trình mổ lồng ngực (nhất khâu vệ sinh, tắm rửa, kháng sinh dự phòng) Khám gây mê hồi sức Giải thích người bệnh gia đình theo qui định Hoàn thiện biên pháp lý - Người bệnh gia đình giải thích rõ trước mổ tình trạng bệnh tình trạng chung, khả phẫu thuật thực hiện, tai biến, biến chứng, di chứng gặp bệnh, phẫu thuật, gây mê, tê, giảm đau, địa người bệnh - Nâng cao thể trạng, cân rối loạn hậu bệnh địa, bệnh mãn tính, tuổi - Điều trị ổn định bệnh nội khoa cao huyết áp, đái đường,… trước can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu) Truyền máu người bệnh có thiếu máu nhiều - Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật toàn thân - Có thể dùng kháng sinh dự phòng trước mổ không Hồ sơ bệnh án: Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án theo qui định chung mổ lồng ngực (siêu âm, xét nghiệm, x quang …) Đầy đủ thủ tục pháp lý (biên hội chẩn, đóng dấu…) Dự kiến thời gian phẫu thuật : 120 phút V CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH Vô cảm chuẩn bị ngƣời bệnh: Gây mê nội khí quản; theo dõi điện tim bão hoà ô xy liên tục Đặt đường đo áp lực động mạch, tĩnh mạch trung ương Đặt thông tiểu Đặt tư thế; đánh ngực; sát trùng; trải toan Kỹ thuật: - Bước 1:Đặt đường truyền tĩnh mạch: Cần nhiều đường truyền đảm bảo bù khối lượng tuần hoàn cần thiết cho người bệnh có biến chứng chảy máu có can thiệp vào tĩnh mạch chủ (bao có đường truyền lớn chi dưới) - Bước 2:Chọn đường vào (đường mổ): Đảm bảo có phẫu trường rộng cho phép dễ dàng tiếp cận thương tổn nhanh chóng xử trí tai biến xảy mổ: + Mở xương ức: Là đường mổ áp dụng tốt cho hầu hết loại u trung thất trước u thâm nhiễm chèn ép mạch máu lớn + Mở ngực: Bên phải trái, trường hợp u trung thất lớn phải mở rộng đường mổ, cắt sườn để xử trí tổn thương tốt - Bước 3:Đánh giá thương tổn: + Sơ đánh giá mổ đại thể (cần thiết gửi giải phẫu bệnh tức thì) xem u lành hay ác mà có chiến lược mổ hợp lý + Đánh giá liên quan u với thành phần trung thất + U nguyên vỏ hay vỡ + Khả lấy toàn hay phần u + Có giữ lại thần kinh không? - Bước 4:Cầm máu, đặt dẫn lưu Đóng xương ức đóng ngực Kết thúc mổ - Một số điểm cần ý: + Lấy tối đa tổ chức u, mỡ tổ chức liên kết (có hạch) xung quanh u (nếu u ác) + Cần lưu ý thành phần trung thất + Trong trường hợp thành phần trung thất bị thâm nhiễm, có hai khả năng: Lấy bỏ tối đa u để lại phần u tổ chức thâm nhiễm lấy bỏ toàn u tổ chức thâm nhiễm sau tái tạo lại thành phần trung thất bị cắt bỏ + Với u lấy bỏ nên đánh dấu vật liệu cản quang tạo điều kiện thuật lợi cho chạy xạ hóa chất VI THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN - Theo dõi: - Dẫn lưu: Chảy máu, dịch, khí… - Tình trạng suy hô hấp sau mổ Xử trí tai biến: - Chảy máu: Có thể chảy từ diện cắt u chảy máu từ vết mổ xương ức Để tránh biến chứng này, đòi hỏi phẫu thuật viên phải đào tạo phẫu BỘ Y TẾ - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 5554/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 04 tháng 10 năm 2016 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT RỬA PHỔI TOÀN BỘ BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/8/2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức Bộ Y tế; Xét Biên họp ngày 19/5/2016 Hội đồng chuyên môn Bộ Y tế nghiệm thu sửa đổi, bổ sung Quy trình kỹ thuật Súc rửa phổi điều trị bệnh bụi phổi; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh- Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định “Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật Rửa phổi toàn bộ” Điều “Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật Rửa phổi toàn bộ” áp dụng cho tất sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước tư nhân nước có đủ điều kiện thực theo quy định Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành Điều Các Ông/Bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh; Chánh Thanh tra Bộ; Vụ trưởng, Cục trưởng Vụ, Cục Bộ Y tế; Giám đốc Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Thủ trưởng Y tế Bộ, ngành Thủ trưởng đơn vị liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: - Như điều 4; - Bộ trưởng (để báo cáo); KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG - Các Thứ trưởng (để phối hợp đạo); - Bảo hiểm xã hội Việt Nam (để phối hợp); - Cổng thông tin Bộ Y tế; website Cục QLKCB; - Lưu: VT; KCB; PC Nguyễn Viết Tiến HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT RỬA PHỔI TOÀN BỘ (Ban hành kèm theo Quyết định số 5554/QĐ-BYT ngày 04 tháng 10 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) I ĐỊNH NGHĨA Rửa phổi toàn phương pháp đưa lượng nước lớn vào toàn hai phổi nhằm: - Loại bỏ bụi, tạp chất đại thực bào ăn bụi khỏi đường hô hấp - Làm giảm hạn chế trình tiến triển giảm trình xơ hóa phổi - Làm giảm nguy mắc bệnh đường hô hấp biến chứng bệnh bụi phổi số bệnh lý khác gây nên như: viêm phế quản, giãn phế nang, tràn khí màng phổi, xẹp phổi, lao phổi, tâm phế mạn, vv - Cải thiện khả thông khí cho người bệnh, dẫn đến nâng cao chức hô hấp cho người bệnh II CHỈ ĐỊNH Tên bệnh định theo mã ICD-10 Bộ Y tế ban hành năm 2015 - Viêm phế quản mạn tính đơn thuần, bụi (mã bệnh: J41- J42) - Những người làm nghề có tiếp xúc với bụi từ năm trở lên như: bụi than, nhôm, bô-xít; bụi đá, thạch anh, phấn, cát; bụi may mặc, bụi gỗ.v.v (mã bệnh: từ J60 tới J67) - Các thể bệnh bụi phổi silic giám định đến 2/2 p,q (mã bệnh: J62) - Hít phải chất vô hay hữu (mã bệnh: J68-J69) - Bệnh tích tụ protein phế nang (rửa cho người bệnh từ 18 tuổi trở lên) (mã bệnh: J84) III CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Có bệnh cấp tính phổi kèm theo như: viêm phổi, lao phổi tiến triển, tràn dịch, tràn khí màng phổi - Các bệnh tim mạch: suy tim, nhồi máu tim - Suy giảm chức hô hấp nghiêm trọng - Rối loạn chức đông máu - U bướu ác tính IV CHUẨN BỊ Người bệnh: - Khám lâm sàng toàn diện kiểm tra chuyên khoa cần thiết - Chỉ định thăm dò cận lâm sàng xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán xác định loại trừ người bệnh có chống định áp dụng kỹ thuật rửa phổi toàn bộ: + Công thức máu, máu lắng, thời gian máu chảy, máu đông + Glucose máu, lipid máu, sinh hóa chức gan, thận, điện giải đồ + Chụp X quang chụp CT phổi; đo chức hô hấp, khí máu + Soi đờm tìm vi khuẩn lao, phản ứng Mantoux, nuôi cấy vi khuẩn lao thấy nghi ngờ + Siêu âm ổ bụng, nam giới siêu âm tuyến tiền liệt + Điện tim - Giải thích cho người bệnh gia đình người bệnh lợi ích nguy xảy Nếu người bệnh đồng ý điều trị phương pháp rửa phổi phải ký giấy cam đoan theo quy định Người thực kỹ thuật: Kíp thủ thuật gồm: - Bác sỹ phụ trách chung (01): Chịu trách nhiệm đạo toàn Quy trình kỹ thuật rửa phổi - Hai bác sỹ nội khoa (01 chính, 01 phụ): + Bác sỹ chịu trách nhiệm đạo toàn kíp rửa phổi tổ chức hội chuẩn người bệnh trước rửa phổi, dự kiến khó khăn, tai biến xảy thực rửa phổi đưa biện pháp phòng ngừa, xử trí; định B Y T CNG HềA X HI CH NGHA VIT NAM c lp- T do- Hnh phỳc S: 3338 /Q-BYT H Ni, ngy 09 thỏng nm 2013 QUYT NH V vic ban hnh Hng dn Quy trỡnh k thut khỏm bnh, cha bnh chuyờn ngnh Ung bu B TRNG B Y T Cn c Ngh nh s 63/2012/N-CP ngy 31/8/2012 ca Chớnh ph quy nh chc nng, nhim v, quyn hn v c cu t chc ca B Y t; Xột Biờn bn hp ca Hi ng nghim thu Hng dn Quy trỡnh k thut khỏm bnh, cha bnh chuyờn ngnh Ung bu B Y t; Theo ngh ca Cc trng Cc Qun lý Khỏm, cha bnh, Quyết định: iu Ban hnh kốm theo Quyt nh ny 279 Hng dn Quy trỡnh k thut khỏm bnh, cha bnh chuyờn ngnh Ung bu iu Cỏc Hng dn Quy trỡnh k thut khỏm bnh, cha bnh chuyờn ngnh Ung bu ny ỏp dng cho tt c cỏc c s khỏm bnh, cha bnh cú iu kin thc hin theo quy nh hin hnh iu Quyt nh ny cú hiu lc t ngy ký v ban hnh iu Cỏc ễng, B: Chỏnh Vn phũng B, Cc trng Cc Qun lý Khỏm, cha bnh, Chỏnh tra B; cỏc V trng, Cc trng cỏc V, Cc ca B Y t; Giỏm c cỏc Bnh vin, Vin cú ging trc thuc B Y t, Giỏm c S Y t cỏc tnh, thnh ph trc thuc trung ng; Th trng Y t cỏc B, ngnh v Th trng cỏc n v cú liờn quan chu trỏch nhim thi hnh Quyt nh ny./ Nơi nhận: KT B TRNG - Nh iu 4; TH TRNG - B trng ( bỏo cỏo); - Lu: VT, KCB ó ký Nguyn Th Xuyờn B Y T CNG HềA X HI CH NGHA VIT NAM c lp - T do- Hnh Phỳc DANH MC HNG DN QUY TRèNH K THUT KHM BNH, CHA BNH CHUYấN NGNH UNG BU (Ban hnh kốm theo Quyt nh s: 3338/Q-BYT ngy 09 thỏng nm 2013 ca B trng B Y t) STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 HNG DN QUY TRèNH K THUT Phu thut s dng vt rónh mi mỏ to hỡnh khuyt hng sau ct b ung th sn ming Phu thut ton b tuyn giỏp iu tr ung th Phu thut vột hch c trit cn Phu thut ct b u trung tht Phu thut ct u nang ph qun (u nang phi) Ct mt thu phi v mng thnh ngc ung th Ct mt thu phi ung th M ngc thm dũ ung th phi Phu thut ct b u nang mng tim Phu thut ct u sn ph qun Phu thut búc kộn mng phi Phu thut ct kộn khớ phi Phu thut búc u thnh ngc Phu thut ct u xng sn Phu thut ni soi lng ngc ct b u trung tht Sinh thit kim xuyờn thnh ngc di hng dn ca chp ct lp in toỏn Sinh thit mự xuyờn thnh ngc bng kim nh (Da vo phim ct lp vi tớnh) Ct thc qun ung th to hỡnh thc qun bng d dy- phu thut LEWIS-SANTY Ct on trc trng ung th, ct ton b mc treo trc trng (TME) Ct ct trc trng ng bng tng sinh mụn Ct trc trng gi li c trũn Ct u trc trng ng hu mụn ng di Ct bỏn phn d dy cc di ung th v vột hch h thng D2 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Ct ton b d dy ung thu v vột hch h thng D2 M thụng d dy nuụi dng Ct tỏ tu ung th u tu Phu thut ct ton b tuyn tin lit, tỳi tinh v bng quang Phu thut ct ton b b phn sinh dc ngoi ca nam gii ung th Phu thut ct ton b b phn sinh dc ngoi ca nam gii ung th v vột hch bn hai bờn Phu thut ct ton b bng quang kốm to hỡnh bng quang bng rut iu tr ung th bng quang Phu thut ct ton b bng quang kốm to tỳi cha nc tiu bng mt quai rut non Ct b thn ung th cú hoc khụng vột hch Ct c hai tinh hon iu tr ung th tin lit tuyn Phu thut ni soi ct, t ung th bng quang nụng kt hp vi bm BCG ni bng quang K thut ct bung trng iu tr ni tit ung th vỳ K thut tỏi to tuyn vỳ sau phu thut ung th vỳ Phu thut ct tuyn vỳ vột hch nỏch Ct mt phn tuyn vỳ, vột hch nỏch K thut sinh thit hch ca (Sentinel node biopsy) bng ch th mu ỏnh giỏ di cn hch nỏch ca ngi bnh ung th vỳ Sinh thit tn thng tuyn vỳ bng sỳng sinh thit Sinh thit tn thng tuyn vỳ c nh v bng kim dõy Phu thut u x tuyn vỳ X tr bng mỏy gia tc X tr ngoi ung th vỳ X tr ỏp sỏt iu tr ung th c t cung X tr ỏp sỏt liu thp X tr ỏp sỏt liu cao Ra õm o, c t cung trc x tr X tr ỏp sỏt liu cao ung th vũm hng X tr iu bin liu ung th vũm hng X tr bnh ung th h hng X tr ung th tuyn yờn o, ... pháp rửa phổi phải ký gi y cam đoan theo quy định Người thực kỹ thuật: Kíp thủ thuật gồm: - Bác sỹ phụ trách chung (01): Chịu trách nhiệm đạo toàn Quy trình kỹ thuật rửa phổi - Hai bác sỹ nội khoa... tục rửa phổi thứ hai (t y trường hợp cụ thể) 3.2 Rửa phổi thứ hai: - Điều kiện để rửa phổi thứ hai: + Nghe phổi: Rì rào phế nang phổi vừa rửa hồi phục + Áp lực phổi vừa rửa 30cm H2O áp lực phổi. .. đạo toàn kíp rửa phổi tổ chức hội chuẩn người bệnh trước rửa phổi, dự kiến khó khăn, tai biến x y thực rửa phổi đưa biện pháp phòng ngừa, xử trí; định vấn đề kỹ thuật, phát xử trí tai biến thủ thuật,