cham soc bn co buong tiem duoi da 6 slides 2014

cham soc bn co buong tiem duoi da 6 slides 2014 tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về...

Chăm sóc để có làn da khỏe đẹp Hãy tuân theo quy trình những bước cơ bản khi chăm sóc da hằng ngày, chắc chắn bạn sẽ có một làn da khỏe đẹp. Làn da của chúng ta chỉ có thể hấp thụ một số lượng kem nhất định. Do đó nếu bạn thấy kem giữ ẩm hình như nằm trên mặt da hơn là thấm vào da thì đây là lúc bạn nên giảm thiểu thoa các loại kem trên da mặt. Bạn chỉ cần kem cho mắt, kem chống nắng, và kem giữ ẩm, vậy là đủ cho quy trình thoa kem hằng ngày. Nếu bạn dùng thêm kem khác như chống nhăn, săn da… thì tuỳ độ hấp thụ của da mà thoa thêm. Hãy dùng sản phẩm có công dụng kép, vừa kem giữ ẩm, vừa kem chống nắng hay vừa phấn phủ, vừa có kem chống nắng. Như vậy bạn giảm thiểu được vài lớp kem trên mặt. Hôm nào đi về khuya và lười làm đủ các bước chăm sóc da, bạn ít nhất cũng nên tẩy trang rồi xịt nước hoa hồng lên mặt trước khi đi ngủ. Những gì bạn cần để trông xinh tươi mỗi ngày là một lọ kem nền với chút ánh bạc, một lọ kem che khuyết điểm, một cây chì kẻ lông mày, một cây mascara đen và má hồng màu hồng hay màu đồng. Vì vậy hãy bỏ qua vỉ phấn mắt 10 màu nếu bạn không muốn làm cho chuyện trang điểm phức tạp thêm. - Tại sao một sản phẩm vẫn dùng lâu nay bất ngờ làm da dị ứng? - Đôi khi vấn đề không phải ở sản phẩm nhưng là do chúng tiếp xúc không đúng với làn da bạn. Da có "rào bảo vệ" tự nhiên nhưng nếu bị ảnh hưởng (do môi trường, do rửa mặt quá kỹ) thì các sản phẩm được chế tạo để tiếp xúc với phần da dự định sẽ không có hiệu quả lắm. Dùng sai loại sữa rửa mặt là một trong những nguyên do chính, vì vậy hãy chọn loại nhẹ nhàng cho da. - Tại sao da ở cằm luôn khô? - Cằm giống như là phần sa mạc của mặt, vì chúng có rất ít lớp mỡ dưới da. Nên dùng nhiều kem tẩy tế bào chết và kem giữ ẩm cho chúng. 07/03/2015 MỤC TIÊU CHĂM SÓC BUỒNG TIÊM DƯỚI DA • Biết chế hoạt động buồng tiêm • Biết cách sử dụng chăm sóc kỹ thuật • Biết cách xử trí buồng tiêm không hoạt động KHOA UNG BƯỚU HUYẾT HỌC CHỈ ĐỊNH NGUYÊN TẮC CHĂM SÓC • Đảm bảo kỹ thuật vô trùng cắm rút kim tiêm • Bệnh nhân cần điều trị thuốc, hóa chất lâu dài • Nuôi ăn tĩnh mạch kéo dài • Đảm bảo hệ thống kín: tránh tắc khí, nhiễm trùng • Chỉ dùng kim đặc biệt sản xuất cho buồng tiêm NGUYÊN TẮC CHĂM SÓC • Luôn tuân theo kỹ thuật cắm rút kim tiêm trường hợp:  Thiết lập đường truyền để truyền thuốc, truyền dịch, truyền máu  Lấy máu xét nghiệm  Bơm rửa tháng buồng tiêm không sử dụng THỰC HIỆN KỸ THUẬT  NGÀY THAY DÂY NỐI, THAY BĂNG  NGÀY THAY KIM MỚI 07/03/2015 Y LỆNH BÁC SĨ: KỸ THUẬT CẮM VÀ LƯU KIM ■ Bệnh nhân: Ngô Nhật Minh ■ Tuổi: tuổi ■ Giường số: 60 - Phòng: 15 ■ Địa chỉ: 46 XVNT- P - Q.BT ■ Chẩn đoán: Bạch cầu cấp lympho ■ Y lệnh: Mở buồng tiêm Truyền Natrichlorid 0.9% & Glucose 5% 500ml TTM: 21 ml/h DỤNG CỤ CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN ■ Điều dưỡng đến đối chiếu bệnh nhân ■ Báo giải thích cho BN thân nhân ■ Cho bệnh nhân lên phòng thủ thuật ■ Điều dưỡng phòng, mang trang, rửa tay thường qui ■ Soạn dụng cụ: DỤNG CỤ  Cồn 70o  Povidine 10%  DD sát khuẩn tay nhanh  Băng keo lụa  Trụ treo  Đồng hồ có kim giây  Thùng đựng chất thải thông thường  Thùng đựng chất thải lây nhiễm  Thùng đựng vật sắc nhọn  Hộp chống sốc  thay băng buồng tiêm (kềm, gạc, gạc xẻ, gòn, chén chun, khăn có lổ)  Kim cytocan số 22  Nút clave  đôi găng vô khuẩn  miếng Urgo 150 x 90 mm  ống tiêm 10ml  chai Natrichlorid 0.9% & Glucose 5% 500ml  chai Natrichlorid 0,9% 100ml  Dây truyền dịch có bầu kiểm soát 1ml = 60 giọt  Kim pha  Bình kềm tiếp liệu  Hộp gòn  Bồn hạt đậu THỰC HIỆN KỸ THUẬT ĐD đến đối chiếu BN Báo giải thích lại lần Chuẩn bị bệnh nhân Rửa tay nhanh Ghi nhãn dán dịch truyền Dán lên chai Sát khuẩn chai dịch truyền Cắm dây truyền dịch vào chai, treo lên trụ, đuổi khí Mở thay băng buồng tiêm Sắp xếp dụng cụ mâm Rót Povidine cồn vào chén chun Tiếp dụng cụ vào mâm vô khuẩn: ống tiêm 10ml, nút clave, kim pha, kim cytocan, Urgo 07/03/2015 THỰC HIỆN KỸ THUẬT Rửa tay nhanh Mang găng vô khuẩn 10 ĐD phụ giúp ĐD rút Natrichlorid 0,9% vào ống tiêm 10ml 11 Gắn nút clave vào kim cytocan 12 Đuổi khí kim cytocan 13 Sát khuẩn vị trí buồng tiêm theo chiều xoắn ốc, rộng 5cm Povidine đến (ít lần) 14 Sau đó, sát khuẩn lại cồn 700 15 Trải khăn lổ TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 16 Tay không thuận sờ nắn tìm buồng tiêm, giữ vị trí tiêm với ngón ngón trỏ 17 Tay thuận cầm cánh bướm kim, đâm thẳng góc với buồng tiêm vùng trung tâm đến có cảm giác chạm đáy buồng tiêm 18 Rút nhẹ nòng ống tiêm có máu 19 Bơm Natrichlorid 0,9% nhẹ nhàng đẩy máu vào, sau khóa lại (giữ áp lực dương), rút bỏ ống tiêm TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 20 Lót gạc xẻ chân kim 21 Bỏ khăn lổ, dán băng keo Urgo cố định 22 Sát khuẩn nút clave cồn 15 giây, để khô 23 Gắn hệ thống dịch truyền vào kim, mở khóa 24 Tháo bỏ găng, chỉnh tốc độ theo y lệnh 25 Ghi ngày, thực hiện, tên ĐD, ngày thay băng lên băng keo 26 Dặn dò TNBN, cho bệnh nhân phòng 27 Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ KỸ THUẬT THAY BĂNG BUỒNG TIÊM Bệnh nhân cắm kim truyền dịch, sau ngày ĐD thay băng vị trí đặt hệ thống dây DỤNG CỤ • ĐD đến phòng kiểm tra tên, tuổi bệnh nhân, báo, giải thích cho TNBN, cho bệnh nhân lên phòng thủ thuật • ĐD phòng, mang trang, rửa tay • Soạn dụng cụ  thay băng buồng tiêm: (kềm, gạc, gạc xẻ, gòn, chén chun, khăn có lổ)  Nút clave  đôi găng vô khuẩn  miếng Urgo 150 x 90 mm  Bình kềm tiếp liệu  Dịch truyền theo y lệnh  Dây truyền dịch có bầu kiểm soát 1ml=60 giọt 07/03/2015 DỤNG CỤ  Băng keo lụa  Cồn 70o  Povidine 10%  DD sát khuẩn tay nhanh  Trụ treo  Đồng hồ có kim giây  Thùng đựng chất thải thông thường  Thùng đựng chất thải lây nhiễm  Thùng đựng vật sắc nhọn  Hộp chống sốc TIẾN HÀNH KỸ THUẬT Rửa tay nhanh Mở thay băng buồng tiêm Rót Povidine, cồn vào chén chun, Mang găng vô khuẩn Rút Natrichlorid 0,9% vào ống tiêm 10ml 10 Sát khuẩn vị trí buồng tiêm theo chiều xoắn ốc, rộng 5cm Povidine đến (lưu ý cánh dây kim) 11 Sau đó, sát khuẩn lại cồn 700 12 Lót gạc xẻ chân kim TIẾN HÀNH KỸ THUẬT ĐD đối chiếu bệnh nhân Báo, giải thích lại cho TNBN Rửa tay nhanh, ghi nhãn dịch truyền Dán vào chai Gắn nút clave, cắm dây truyền dịch vào chai, treo chai lên trụ, đuổi khí Tháo bỏ băng cũ (quan sát vùng da xung quanh chân kim, có sưng, đỏ hay rỉ dịch→ báo bác sĩ) TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 13 Dán băng keo cố định 14 Sát khuẩn chỗ nối dây kim với nút clave cồn 15 giây, để khô - Khóa dây kim cytocan hệ thống dịch truyền cũ 13 Tháo bỏ hệ thống dây truyền dịch cũ 14 Gắn ống tiêm 10ml có chứa Natrichlorid 0,9 % rút nhẹ để kiểm tra, thấy có máu, bơm vào nhẹ nhàng, bấm khóa giữ áp lực dương 15 Gắn hệ thống dịch truyền vào kim 16 Tháo bỏ găng, mở khóa TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 19.Chỉnh tốc độ theo y lệnh 20.Dán băng keo ghi ngày, giờ, tên ĐD thực hiện, ngày thay kim 21.Dặn dò BN thân nhân 22.Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ KỸ THUẬT LẤY MÁU XÉT NGHIỆM 07/03/2015 DỤNG CỤ ...Phương pháp chăm sóc để có làn da khỏe đẹp Hãy tuân theo quy trình những bước cơ bản khi chăm sóc da hằng ngày, chắc chắn bạn sẽ có một làn da khỏe đẹp. Làn da của chúng ta chỉ có thể hấp thụ một số lượng kem nhất định. Do đó nếu bạn thấy kem giữ ẩm hình như nằm trên mặt da hơn là thấm vào da thì đây là lúc bạn nên giảm thiểu thoa các loại kem trên da mặt. Bạn chỉ cần kem cho mắt, kem chống nắng, và kem giữ ẩm, vậy là đủ cho quy trình thoa kem hằng ngày. Nếu bạn dùng thêm kem khác như chống nhăn, săn da… thì tuỳ độ hấp thụ của da mà thoa thêm. Hãy dùng sản phẩm có công dụng kép, vừa kem giữ ẩm, vừa kem chống nắng hay vừa phấn phủ, vừa có kem chống nắng. Như vậy bạn giảm thiểu được vài lớp kem trên mặt. Hôm nào đi về khuya và lười làm đủ các bước chăm sóc da, bạn ít nhất cũng nên tẩy trang rồi xịt nước hoa hồng lên mặt trước khi đi ngủ. Những gì bạn cần để trông xinh tươi mỗi ngày là một lọ kem nền với chút ánh bạc, một lọ kem che khuyết điểm, một cây chì kẻ lông mày, một cây mascara đen và má hồng màu hồng hay màu đồng. Vì vậy hãy bỏ qua vỉ phấn mắt 10 màu nếu bạn không muốn làm cho chuyện trang điểm phức tạp thêm. - Tại sao một sản phẩm vẫn dùng lâu nay bất ngờ làm da dị ứng? - Đôi khi vấn đề không phải ở sản phẩm nhưng là do chúng tiếp xúc không đúng với làn da bạn. Da có "rào bảo vệ" tự nhiên nhưng nếu bị ảnh hưởng (do môi trường, do rửa mặt quá kỹ) thì các sản phẩm được chế tạo để tiếp xúc với phần da dự định sẽ không có hiệu quả lắm. Dùng sai loại sữa rửa mặt là một trong những nguyên do chính, vì vậy hãy chọn loại nhẹ nhàng cho da. - Tại sao da ở cằm luôn khô? - Cằm giống như là phần sa mạc của mặt, vì chúng có rất ít lớp mỡ dưới da. Nên dùng nhiều kem tẩy tế bào chết và kem giữ ẩm cho chúng. KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ PHÒNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC CHÍNH VỚI TRẺ DƯỚI TUỔI Ở HUYỆN LƯƠNG SƠN, HÒA BÌNH, NĂM 2015 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TCM ĐTNC NCSTC TYT RTVXP Tay – chân – miệng Đối tượng nghiên cứu Người chăm sóc trẻ Trạm y tế Rửa tay với xà phòng I ĐẶT VẤN ĐỀ: Bệnh Tay – Chân – Miệng (TCM) bệnh nhiễm virus cấp tính, lây truyền theo đường tiêu hóa, bệnh gặp lứa tuổi thường gặp trẻ tuổi có khả gây thành dịch lớn Hầu hết ca bệnh diễn biến nhẹ Tuy nhiên số trường hợp, bênh diễn biến nặng gây biến chứng nguy hiểm dẫn đến tử vong nên cần phát sớm, điều trị kịp thời [1] Trong năm 2011 nước ghi nhận 112.370 trường hợp mắc TCM 63 tỉnh thành, trng co 169 trường hợp tử vong 30 tỉnh, thành phố, số cao gấp khoảng 10 lần năm trước Năm 2014, nước có 76.3 nghìn trường hợp mắc bệnh tay chân miệng, trường hợp từ vong [2] Bệnh tay chân miệng bệnh lưu hành mắc rải rác hầu hết tỉnh, thành phố Tại huyện Lương Sơn, Hòa Bình, năm 2011 có 37 ca, tháng đầu năm 2012, có 80 trường hợp mắc Năm 2014, ghi nhận toàn tỉnh có 367 trường hợp mắc TCM, huyện Lương Sơn có 102 ca mắc, đối tượng mắc chủ yếu 05 tuổi (chiếm 90.2%) Hiện nay, bệnh TCM chưa có vắc xin phòng bệnh thuốc điều trị đặc hiệu, tình hình dịch bệnh TCM diễn biến phức tạp Việt Nam Kiến thức thực hành người chăm sóc phòng bệnh tay chân miệng xác định có vai trò đặc biệt quan trọng phòng chống bệnh tay chân miệng cho trẻ em[4] Để giúp cho ngành y tế địa phương có sở xây dựng chương trình truyền thông giáo dục sức khoẻ phòng chống bệnh tay chân miệng cho cộng đồng phù hợp hiệu quả, tiến hành nghiên cứu: ”Kiến thức, thực hành phòng bệnh tay chân miệng người chăm sóc có trẻ tuổi huyện Lương Sơn – Hòa Bình” nhằm mục tiêu: Mô tả kiến thức thực hành phòng bệnh tay chân miệng người chăm sóc có trẻ tuổi huyện Lương Sơn – Hòa Bình năm 2015 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng bệnh tay chân miệng đối tượng nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Đối tượng và địa điểm nghiên cứu: Người chăm sóc với trẻ tuổi, có độ tuổi từ 18 trở lên huyện Lương Sơn – Hòa Bình Thời gian nghiên cứu :Từ tháng đến tháng năm 2015 Phương pháp nghiên cứu: 3.1 Thiết kế nghiên cứu : Nghiên cứu mô tả cắt ngang 3.2 Cỡ mẫu : Theo công thức: n = Zα2 /2 p(1 − p) e2 Trong đó: n cỡ mẫu z hệ số tin cậy, với độ tin cậy 95% z = 1.96 p tỷ lệ người mẹ có thực hành tốt phòng, chống bệnh, tham khảo từ nghiên cứu Cao Thị Thúy Ngân(2012), p = 0,305[3] d độ xác kì vọng, d =0.06 Theo công thức cỡ mẫu tối thiểu đưa vào 226, dự phòng 10% đối tượng từ chối, không tham gia vào nghiên cứu(22 người) Như vậy, tổng số người tham gia vào nghiên cứu 248, làm tròn thành 250 đối tượng 3.3 Phương pháp chọn mẫu: áp dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống, theo giai đoạn: - Giai đoạn 1: Chọn cụm theo xã, dùng phương pháp ngẫu nhiên đơn, chọn xã chọn ngẫu nhiên 20 xã xã Yên Trung, Yên Quang, Yên Bình, Tiến Xuân - Giai đoạn 2: Chọn hộ gia đình có trẻ tuổi( theo danh sách tiêm chủng mở rộng xã từ năm 2008 đến tháng 2/2015) Số thứ tự cộng tác viên quy ước thống với nhóm nghiên cứu Tính khoảng cách lấy mẫu: Lấy tổng số gia đình danh sách lập chia cho số mẫu nghiên cứu k= tổng số hộ gia đình/250 = 966/250 = 3.864 Chọn ngẫu nhiên số khoảng từ 1-4, số ngẫu nhiên 2, tương ướng với gia đình chọn với khoảng cách lấy mẫu k=4 chọn đủ 250 gia đình dừng chọn Sau chọn vào mẫu, điều tra viên đến lần mà không gặp đối tượng vấn loại bỏ đối tượng chuyển sang nhà sang gia đình Nếu gia đình có nhiều trẻ tuổi hỏi với trẻ nhỏ tuổi • • III Tiêu chí chọn mẫu:Người có thời gian chăm sóc trẻ nhiều ngày gia đình, 18 tuổi trở lên, có khả giao tiếp không mắc vấn đề tâm thần, sống xã Yên Trung, Yên Quang, Yên Bình, Tiến Xuân Người chăm sóc đồng ý tham gia vấn, có khả nghe HẸP BAO QUY ĐẦU (PHIMOSIS) I ĐỊNH NGHĨA: - Bao quy đầu phần da che phủ bảo vệ quy đầu dương vật - Hẹp bao quy đầu tình trạng bao quy đầu tuột xuống quy đầu lộ - Trẻ bị hẹp bao quy đầu dễ bị viêm nhiễm nước tiểu bị ứ đọng lại Hẹp bao quy đầu chia làm dạng chính: • Hẹp bao quy đầu sinh lý • Hẹp bao quy đầu bệnh lý  Hẹp bao quy đầu sinh lý: - Là tình trạng bao quy đầu dính với quy đầu cách tự nhiên để bảo vệ quy đầu lổ tiểu lúc trẻ sinh - Cùng với phát triển thể, dương vật trẻ phát triển theo Khi tế bào biểu mô sừng hóa, bong vảy, bắt đầu thoái triển tạo nên khe quy đầu bao quy đầu Kích thước khe tăng dần tạo nên khoang bao quy đầu, làm cho quy đầu tách dần khỏi bao quy đầu - Các tế bào bong vảy sừng hóa hình thành nên chất màu trắng (Smegma) nằm bao quy đầu, nơi mà bao quy đầu chưa tách khỏi quy đầu - Đối với trẻ sau sinh 4% bao quy đầu tuột lên được, 80% trường hợp lúc tháng tuổi, 50% lúc 12 tháng tuổi, 20% lúc tuổi 10% trước tuổi Hình Smegma  Hẹp bao quy đầu bệnh lý: - Là tình trạng viêm làm dính bao quy đầu kéo dài dẫn đến viêm xơ hóa chít hẹp bao quy đầu (Balanitis xerotica et obliterans – BXO: viêm xơ tắc nghẽn bao quy đầu) Hình ảnh hẹp bao quy đầu bệnh lý BXO II PHÂN LOẠI BAO QUY ĐẦU: Theo nghiên cứu Kayaba cộng trên 603 cậu bé Nhật không cắt bao quy đầu từ đến 15 tuổi phân loại bao quy đầu sau: • Type 1: bao quy đầu không tuột lên • Type 2: bao quy đầu tuột lên để lộ lổ tiểu • Type 3: bao quy đầu tuột lên để lộ nửa quy đầu • Type 4: bao quy đầu tuột lên để lộ đến phần vành quy đầu, vị trí bám dính bao quy đầu • Type 5: bao quy đầu tuột lên dễ dàng, để lộ toàn quy đầu Bảng phân loại bao quy đầu theo Kayaba Type 1: Cả bao quy đầu không tuột lên Type 2: Bao quy đầu tuột lên để lộ lỗ tiểu Type 3: Bao quy đầu tuột lên để lộ nửa quy đầu Type 4: Bao quy đầu tuột lên để lộ đến phần vành quy đầu Type 5: Bao quy đầu tuột lên dễ dàng, để lộ toàn quy đầu Hình bao quy đầu có vòng thắt III TRIỆU CHỨNG: - Tiểu phồng, tiểu khó: bao quy đầu nhỏ hẹp, chít hẹp lổ tiểu, gây cản trở dòng nước tiểu - Viêm bao quy đầu: nước tiểu ứ đọng tình trạng vệ sinh môi trường cho vi khuẩn phát triển KỸ THUẬT NONG BAO QUY ĐẦU I MỤC TIÊU: - Trình bày mục đích việc nong bao quy đầu - Trình bày định chống định nong bao quy đầu - Hướng dẫn người nhà bệnh nhân bệnh nhân cách nong bao quy đầu vệ sinh quy đầu nhà II Trình bày tai biến việc nong bao quy đầu không cách MỤC ĐÍCH: - Giúp tiểu dễ dàng - Tránh nước tiểu ứ đọng gây viêm da quy đầu III CHỈ ĐỊNH: - Nong trường hợp hẹp bao quy đầu có triệu chứng chỗ hay viêm bao quy đầu tái phát (nong sau điều trị hết viêm bao quy đầu) giúp bao quy đầu bình thường tuột lên hoàn toàn độ tuổi sớm IV CHỐNG CHỈ ĐỊNH: - Trong trường hợp bệnh nặng: sốt cao, co giật vv… - Da quy đầu tình trạng viêm, sưng, đỏ - BXO (Balanitis xerotica obliterans: viêm xơ tắc nghẽn bao quy đầu ) V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH DỤNG CỤ: - Mâm sạch, - Bộ thay băng (không dùng kềm) - Chén chun - Dung dịch - thuốc thoa theo y lệnh  Natri clorid 0,9 % 100ml  Fucicort, Bisilkon hay Gentrisone  Lidocain 07/03/2015 CHĂM SÓC BUỒNG TIÊM DƯỚI DA KHOA UNG BƯỚU HUYẾT HỌC MỤC TIÊU • Biết chế hoạt động buồng tiêm • Biết cách sử dụng chăm sóc kỹ thuật • Biết cách xử trí buồng tiêm không hoạt động 07/03/2015 CHỈ ĐỊNH • Bệnh nhân cần điều trị thuốc, hóa chất lâu dài • Nuôi ăn tĩnh mạch kéo dài NGUYÊN TẮC CHĂM SÓC • Đảm bảo kỹ thuật vô trùng cắm rút kim tiêm • Đảm bảo hệ thống kín: tránh tắc khí, nhiễm trùng • Chỉ dùng kim đặc biệt sản xuất cho buồng tiêm 07/03/2015 NGUYÊN TẮC CHĂM SÓC • Luôn tuân theo kỹ thuật cắm rút kim tiêm trường hợp:  Thiết lập đường truyền để truyền thuốc, truyền dịch, truyền máu  Lấy máu xét nghiệm  Bơm rửa tháng buồng tiêm không sử dụng  NGÀY THAY DÂY NỐI, THAY BĂNG  NGÀY THAY KIM MỚI THỰC HIỆN KỸ THUẬT 07/03/2015 KỸ THUẬT CẮM VÀ LƯU KIM Y LỆNH BÁC SĨ: ■ Bệnh nhân: Ngô Nhật Minh ■ Tuổi: tuổi ■ Giường số: 60 - Phòng: 15 ■ Địa chỉ: 46 XVNT- P - Q.BT ■ Chẩn đoán: Bạch cầu cấp lympho ■ Y lệnh: Mở buồng tiêm Truyền Natrichlorid 0.9% & Glucose 5% 500ml TTM: 21 ml/h 07/03/2015 CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN ■ Điều dưỡng đến đối chiếu bệnh nhân ■ Báo giải thích cho BN thân nhân ■ Cho bệnh nhân lên phòng thủ thuật ■ Điều dưỡng phòng, mang trang, rửa tay thường qui ■ Soạn dụng cụ: DỤNG CỤ  thay băng buồng tiêm (kềm, gạc, gạc xẻ, gòn, chén chun, khăn có lổ)  Kim cytocan số 22  Nút clave  đôi găng vô khuẩn  miếng Urgo 150 x 90 mm  ống tiêm 10ml  chai Natrichlorid 0.9% & Glucose 5% 500ml  chai Natrichlorid 0,9% 100ml  Dây truyền dịch có bầu kiểm soát 1ml = 60 giọt  Kim pha  Bình kềm tiếp liệu  Hộp gòn  Bồn hạt đậu 07/03/2015 DỤNG CỤ  Cồn 70o  Povidine 10%  DD sát khuẩn tay nhanh  Băng keo lụa  Trụ treo  Đồng hồ có kim giây  Thùng đựng chất thải thông thường  Thùng đựng chất thải lây nhiễm  Thùng đựng vật sắc nhọn  Hộp chống sốc THỰC HIỆN KỸ THUẬT ĐD đến đối chiếu BN Báo giải thích lại lần Chuẩn bị bệnh nhân Rửa tay nhanh Ghi nhãn dán dịch truyền Dán lên chai Sát khuẩn chai dịch truyền Cắm dây truyền dịch vào chai, treo lên trụ, đuổi khí Mở thay băng buồng tiêm Sắp xếp dụng cụ mâm Rót Povidine cồn vào chén chun Tiếp dụng cụ vào mâm vô khuẩn: ống tiêm 10ml, nút clave, kim pha, kim cytocan, Urgo 07/03/2015 THỰC HIỆN KỸ THUẬT Rửa tay nhanh Mang găng vô khuẩn 10 ĐD phụ giúp ĐD rút Natrichlorid 0,9% vào ống tiêm 10ml 11 Gắn nút clave vào kim cytocan 12 Đuổi khí kim cytocan 13 Sát khuẩn vị trí buồng tiêm theo chiều xoắn ốc, rộng 5cm Povidine đến (ít lần) 14 Sau đó, sát khuẩn lại cồn 700 15 Trải khăn lổ TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 16 Tay không thuận sờ nắn tìm buồng tiêm, giữ vị trí tiêm với ngón ngón trỏ 17 Tay thuận cầm cánh bướm kim, đâm thẳng góc với buồng tiêm vùng trung tâm đến có cảm giác chạm đáy buồng tiêm 18 Rút nhẹ nòng ống tiêm có máu 19 Bơm Natrichlorid 0,9% nhẹ nhàng đẩy máu vào, sau khóa lại (giữ áp lực dương), rút bỏ ống tiêm 07/03/2015 TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 20 Lót gạc xẻ chân kim 21 Bỏ khăn lổ, dán băng keo Urgo cố định 22 Sát khuẩn nút clave cồn 15 giây, để khô 23 Gắn hệ thống dịch truyền vào kim, mở khóa 24 Tháo bỏ găng, chỉnh tốc độ theo y lệnh 25 Ghi ngày, thực hiện, tên ĐD, ngày thay băng lên băng keo 26 Dặn dò TNBN, cho bệnh nhân phòng 27 Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ KỸ THUẬT THAY BĂNG BUỒNG TIÊM Bệnh nhân cắm kim truyền dịch, sau ngày ĐD thay băng vị trí đặt hệ thống dây 07/03/2015 • ĐD đến phòng kiểm tra tên, tuổi bệnh nhân, báo, giải thích cho TNBN, cho bệnh nhân lên phòng thủ thuật • ĐD phòng, mang trang, rửa tay • Soạn dụng cụ ... TNBN 15 Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ TRIỆU CHỨNG TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN NGUYÊN NHÂN •Tại vùng da Nhiễm nơi đặt kim bị: trùng sưng, đỏ, tiết dịch, mủ BN than đau vị trí đặt kim BN. .. Glucose 5% 500ml  chai Natrichlorid 0,9% 100ml  Dây truyền dịch có bầu kiểm soát 1ml = 60 giọt  Kim pha  Bình kềm tiếp liệu  Hộp gòn  Bồn hạt đậu THỰC HIỆN KỸ THUẬT ĐD đến đối chiếu BN. .. theo y lệnh 15.Trả BN tư tiện nghi KT TRÁNG BUỒNG TIÊM VÀ RÚT KIM 07/03/2015 Y LỆNH BÁC SĨ: ■ Bệnh nhân: Ngô Nhật Minh ■ Tuổi: tuổi ■ Giường số: 60 - Phòng: 15 ■ Địa chỉ: 46 XVNT – P -Q.BT ■