Đang tải... (xem toàn văn)
19. Cham soc BN co sot TS Khanh Linh DHYD TPHCM tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về...
LỜI CAM ĐOANKính thưa các Thầy, Cô giáo trong Khoa Khoa Học Quản Lý, trường Đại Học Kinh Tế Quốc Dân. Em là Bùi Thị Thương. Sinh viên lớp Kinh tế & quản lý công k48.Sau thời gian học tập tại trường với những kiến thức đã được học cùng với thời gian thực tập tại Phòng Lao Động- Thương binh và Xã hội huyện Hoài Đức – Hà Nội, em lựa chọn chuyện đề thực tập tốt nghiệp “Tổ chức thực thi chính sách chăm sóc người có công tại Phòng Lao Động- Thương binh và Xã hội huyện Hoài Đức “.Em xin cam đoan bản chuyên đề thực tập tốt nghiệp này do em làm, nhờ sự hướng dẫn của cô Nguyễn Thị Ngọc Huyền và thông qua quá trình tổng hợp số liệu về công tác tổ chức thực thi chính sách chăm sóc người có công tại Phòng Lao Động- Thương binh và Xã hội huyện Hoài Đức – Hà Nội; kết hợp tham khảo các tài liệu về công tác tổ chức thực thi chính sách.Người viết lời cam đoanBùi Thị Thương1 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮTTCTTCS: tổ chức thực thi chính sáchPL_UBTVQH: Pháp lệnh_ Ủy ban thường vụ quốc hộiLĐTB&XH: lao động thương binh và xã hộiHĐND: Hội đồng nhân dânUBND: Ủy ban nhân dânBHXH: bảo hiểm xã hộiBHYT: bảo hiểm y tếTCTT: tổ chức thực thiCM: cách mạngGĐLS: gia đình liệt sỹXDBVTQ: xây dựng bảo vệ tổ quốcHĐKC: hoạt động kháng chiếnCĐHH: chất độc hóa họcQĐ- UBNDTP: Quyết định_ Ủy ban nhân dân thành phốNĐ- CP: Nghị định_ Chính phủ2 MụC LụCDANH MụC TàI LIệU THAM KHảONHậN XéT CủA ĐƠN Vị THựC TậPLI M U Ung nc nh ngun, n qu nh ngi trng cõy L mt truyn thng tt p, mt o lý cao c ca ngi Vit Nam. cú c cuc sng hnh phỳc ho bỡnh nh ngy hụm nay bit bao ngi ó ngó xung cựng vi nhng ni au mt mỏt, ni au chin tranh vn cũn õm trong lũng mi thõn nhõn gia ỡnh chớnh sỏch, ngi cú cụng vi nc. 3 Nhằm mục đích ghi nhận và đền đáp công lao đóng góp hi sinh của những người có công và các gia đình chính sách, Đảng và Nhà nước ta đã tạo mọi điều kiện để bù đắp phần nào về giá trị vật chất và tinh thần cho họ. Chính từ đó mà chính sách ưu đãi, chăm sóc người có công đã ra đời và đi vào cuộc sống góp phần không nhỏ trong việc nâng cao đời sống của người có công, từ đó góp phần ổn định kinh tế, chính trị của đất nước.Phòng Lao Động - TBXH Huyện Hoài Đức nói riêng và nghành LĐXH nói chung là một nghành đơn vị có tầm quan trọng rất lớn trong việc tổ chức triển khai, thực hiện chính sách chăm sóc người có công với nước, trực tiếp giải quyết chế độ chính sách cho các đối tượng hưởng trợ cấp ưu đãi xã hội. Trong năm 2009, công tác tổ chức thực thi chính sách ưu đãi, chăm sóc người có công tại phòng Lao động thương binh và xã hội huyện Hoài Đức đạt được nhiều thành tích nổi bât; góp phần cải thiện và nâng cao chất lượng đời sống người có công trên địa bàn huyện; đưa chính sách ưu đãi, chăm sóc người có công với nước đến với mọi người. Song trong quá trình thực hiện còn gặp phải những khó CHĂM SÓC TRẺ BỆNH CÓ SỐT: TỔNG QUAN HỆ THỐNG VÀ LƯU ĐỒ XỬ TRÍ TS Trần Thụy Khánh Linh – Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ThS BS Lê Nguyễn Thanh Nhàn – Bệnh viện Nhi Đồng Nội dung Đặt vấn đề Mục tiêu Phương pháp Kết quả Kết luận Đặt vấn đề 80% trẻ đến BV có triệu chứng sốt 40% trẻ sốt nhập viện Nhiễm trùng đường hô hấp (70-80%), Tiêu chảy cấp hoặc nhiễm trùng đường tiêu hóa (9%) Không rõ nguyên nhân (9%) (Dang, 2003; Mai, 2007; Thai, 2006) Đặt vấn đề Vấn đề khó khăn cho NVYT (ĐD) Phân biệt sốt NSV thông thường hay nhiễm trùng Xử trí trẻ sốt phù hợp Kiến thức và thực hành của ĐD về xử trí trẻ sốt có dựa y học chứng cứ? Kiến thức 50 46.3 % Đúng 40 37.5 35.9 30 23.8 20 10 Physiology Sinh lý sốtof fever Antipyretics Thuốc hạ sốt FeverXửmanagement trí sốt Kiến thức Total Tổng hợp Cách xử trí sốt Nội dung % Sai Tất cả trẻ em bị sốt cao cần nhận định toàn diện 92.9 Cung cấp cho trẻ nhiều nước, cởi bớt quần áo khơng cần thiết, tránh gió lạnh, khơng ủ ấm trẻ nhiều, cho trẻ nghỉ ngơi vận động cần, giáo dục cho ba mẹ sốt xử trí sốt cho trẻ 99.6 Paracetamol thuốc hạ sốt phổ biến thường sử dụng và sốt trẻ em nên để tự diễn tiến Nhiệt độ trẻ em tăng mặc nhiều quần áo, tắm nước ấm, vận động thể lực 60.8 92.5 Cách xử trí sốt Xử trí sốt Dựa chứng cứ Lau mát nước âm ấm để hạ sốt Sử dụng thuốc để hạ sốt Kết hợp lau mát dùng thuốc để hạ sốt cho trẻ Đánh giá toàn diện và theo dõi triệu chứng kèm theo Đảm bảo trẻ uống nhiều nước/ cung cấp đủ dịch Mục tiêu Tóm tắt thông tin thực hành dựa chứng cứ Tóm tắt lưu đồ xử trí trẻ bệnh có sốt của NICE (2013) Phương pháp Tổng hợp y văn hệ thống (systemtic review) Tóm tắt bảng hướng dẫn lâm sàng, lưu đồ xử trí (clinical guidelines, pathways) Kết quả Y văn hệ thống Không đủ chứng kết luận thuốc hạ sốt ngăn ngừa co giật Tác dụng làm dịu của thuốc hạ sốt và lau mát khác giữa các nghiên cứu Mức độ lo lắng của cha mẹ được khảo sát qua NC “Rất vui” trẻ được cho dùng thuốc “Vui” trẻ được cho dùng thuốc và LM “Không rõ” trẻ chỉ được LM hoặc cởi bớt quần áo Ứng dụng kết quả Mục đích chăm sóc trẻ: Không gây nguy hại cho trẻ Làm dịu trẻ, giúp thoải mái Giảm lo lắng cho cha mẹ/ NCS Ứng dụng kết quả Thuốc hạ sốt Làm dịu trẻ Không sử dụng thường xuyên cho mục đích hạ sốt Không được dùng để ngăn ngừa co giật Không giải quyết nguyên nhân gây bệnh, có thể che đậy triệu chứng khác, gây khó khăn chẩn đoán bệnh Tránh dùng Ibuprofen cho trẻ có nguy viêm loét/ XH dày, trẻ mất nước Không kết hợp Ibuprofen và Paracetamol cùng lúc và thận trọng dùng xen kẽ Ứng dụng kết quả Lau mát Co mạch tiếp tục tăng nhiệt độ Nếu thực hiện quá nhanh, gây rùng và tăng trao đổi chất làm tăng nhiệt độ Tốn thời gian Vài TH giúp trẻ cảm thấy thoải mái Lưu ý nhiệt độ nước lau mát, không để trẻ lạnh run Ứng dụng kết quả Xử trí khác Mặc thoáng (không cởi hết quần áo, không mặc nhiều lớp) Không đội nón/ trẻ sơ sinh Cho trẻ uống nhiều nước Vẫn tiếp tục bú nếu còn bú mẹ Nhận định các dấu hiệu và triệu chứng khác kèm theo Lưu đồ xử trí Tiếp nhận trẻ bệnh có sốt Nhận định Dấu hiệu nguy hiểm Đo thân nhiệt Hệ thống đèn giao thông Tiếp nhận trẻ bệnh có sốt Nhận định Dấu hiệu nguy hiểm Đo thân nhiệt Hệ thống đèn giao thông Dấu hiệu nguy hiểm A: Airway B: Breathing C: Circulation A: Alert V: Voice responsive P: Pain responsive U: Unresponsive Tiếp nhận trẻ bệnh có sốt Nhận định Dấu hiệu nguy hiểm Đo thân nhiệt Hệ thống đèn giao thơng • Thận trọng đo miệng hậu mơn cho trẻ 0-5 t̉i • Trẻ < tuần: nhiệt kế điện tử nách • Trẻ từ tuần đến t̉i • Nhiệt kế điện tử nách • Nhiệt kế hồng ngoại đo tai • Lưu ý nhiệt độ NCS trẻ báo cáo lại • Ghi nhận thân nhiệt, nhịp tim, nhịp thở, CRT • Đo huyết áp nếu nhịp tim hoặc CRT bất thường Tiếp nhận trẻ bệnh có sốt Nhận định Dấu hiệu nguy hiểm Đo thân nhiệt Hệ thống đèn giao thông Viêm não, màng não Dấu hiệu, tr iệu chứng bệnh cụ thể Lưu đồ xử trí Viêm màng não mủ Viêm não mô cầu Viêm não Herpex Viêm phổi NT tiết niệu Viêm khớp, viêm xương Kawasaki Lưu đô xử trí NT đường tiết niệu Nhận định Xử trí của BS/ĐD nhi khoa Trẻ < tháng Trẻ > tháng Điều trị Xác định nguyên nhân gây bệnh Trẻ nhập viện/ TD ngoại trú Chuyển HSCC Lời khuyên chăm sóc tại nhà Cung cấp dịch thường xuyên/ khuyến khích trẻ uống nhiều nước Phát hiện các dấu hiệu mất nước sau: Thóp lõm Khô miệng Mắt trũng Khóc không nước mắt Tổng trạng kém Cách xác định phát ban Cách ly trẻ với trường học sốt vẫn còn và thông báo nhà trường ...[...]... chăm sóc, cải thi n đời sống người có công tại các địa phương trong quận 18 IV MỘT SỐ KIẾN NGHỊ NHẰM HOÀN THI N TỔ CHỨC THỰC THI CHÍNH SÁCH CHĂM SÓC NGƯỜI CÓ CÔNG TẠI PHÒNG LĐTB & XH QUẬN HỒNG BÀNG - HẢI PHÒNG 1 Phương hướng tổ chức thực thi chính sách chăm sóc người có công của phòng LĐTB&XH quận Hồng Bàng năm 2010 Thực hiện việc chăm sóc đối với thương binh, bệnh binh, gia đình liệt sỹ và người có. .. phong, đoàn thanh niên, hội phụ nữ trong quá trình tổ chức, triển khai thực hiện chính sách chăm sóc người có công trên địa bàn quận 13 III THÀNH TỰU VÀ HẠN CHẾ CỦA CÔNG TÁC TỔ CHỨC THỰC THI CHÍNH SÁCH CHĂM SÓC NGƯỜI CÓ CÔNG TẠO PHÒNG LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH & XÃ HỘI QUẬN HỒNG BÀNG NĂM 2009 1 Thành tựu của công tác tổ chức thực thi chính sách chăm sóc người có công tại Phòng LĐTB & XH quận Hồng Bàng năm 2009... ưu đãi, chăm sóc người có công với nước Bởi vậy dựa trên kết quả đạt được và những tồn tại về công tác tổ chức thực thi chính sách ưu đãi, chăm sóc người có công với nước trong năm 2009 và trong năm 2010 công tác tổ chức trên địa bàn có những phương hướng sau: Luôn quán triệt tư tưởng, quan điểm của Đảng, Nhà nước và Chủ tịch Hồ Chí Minh về toàn dân chăm sóc đời sống đối với người có công với nước, tăng... ưu đãi xã hội Cùng với việc hoàn thi n hệ thống chính sách, điều chỉnh chế độ trợ cấp ưu đãi, tăng cường hoạt động xã hội hoá công tác chăm sóc người có công, đổi mới quản lý nhà nước về ưu đãi xã hội là một giải pháp góp phần hoàn thi n công tác tổ chức thực thi chính sách chăm sóc người có công như: chú trọng về thể chế chính sách, tổ chức bộ máy và công chức công vụ; tăng cường công tác thanh tra,... tin chính xác kịp thời, công tác thanh tra, kiểm tra, đôn đốc thựa hiện nghiêm túc Cán bộ chuyên trách luôn thấy được nhiệm vụ của mình trong việc thực hiện chăm sóc đời sống người có công cả về vật chất và tinh thần 3 Hạn chế của công tác tổ chức thực thi chính sách chăm sóc người có Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 LỜI CAM ĐOAN Kính thưa các Thầy, Cô giáo trong Khoa Khoa Học Quản Lý, trường Đại Học Kinh Tế Quốc Dân. Em là Bùi Thị Thương. Sinh viên lớp Kinh tế & quản lý công k48. Sau thời gian học tập tại trường với những kiến thức đã được học cùng với thời gian thực tập tại Phòng Lao Động- Thương binh và Xã hội huyện Hoài Đức – Hà Nội, em lựa chọn chuyện đề thực tập tốt nghiệp “Tổ chức thực thi chính sách chăm sóc người có công tại Phòng Lao Động- Thương binh và Xã hội huyện Hoài Đức “. Em xin cam đoan bản chuyên đề thực tập tốt nghiệp này do em làm, nhờ sự hướng dẫn của cô Nguyễn Thị Ngọc Huyền và thông qua quá trình tổng hợp số liệu về công tác tổ chức thực thi chính sách chăm sóc người có công tại Phòng Lao Động- Thương binh và Xã hội huyện Hoài Đức – Hà Nội; kết hợp tham khảo các tài liệu về công tác tổ chức thực thi chính sách. Người viết lời cam đoan Bùi Thị Thương 1 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TCTTCS: tổ chức thực thi chính sách PL_UBTVQH: Pháp lệnh_ Ủy ban thường vụ quốc hội LĐTB&XH: lao động thương binh và xã hội HĐND: Hội đồng nhân dân UBND: Ủy ban nhân dân BHXH: bảo hiểm xã hội BHYT: bảo hiểm y tế TCTT: tổ chức thực thi CM: cách mạng GĐLS: gia đình liệt sỹ XDBVTQ: xây dựng bảo vệ tổ quốc HĐKC: hoạt động kháng chiến CĐHH: chất độc hóa học QĐ- UBNDTP: Quyết định_ Ủy ban nhân dân thành phố NĐ- CP: Nghị định_ Chính phủ 2 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 MụC LụC DANH MụC TàI LIệU THAM KHảO NHậN XéT CủA ĐƠN Vị THựC TậP LI M U Ung nc nh ngun, n qu nh ngi trng cõy L mt truyn thng tt p, mt o lý cao c ca ngi Vit Nam. cú c cuc sng hnh phỳc ho bỡnh nh ngy hụm nay bit bao ngi ó ngó xung cựng vi nhng ni au mt mỏt, ni au chin tranh vn cũn 3 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 âm ỉ trong lòng mỗi thân nhân gia đình chính sách, người có công với nước. Nhằm mục đích ghi nhận và đền đáp công lao đóng góp hi sinh của những người có công và các gia đình chính sách, Đảng và Nhà nước ta đã tạo mọi điều kiện để bù đắp phần nào về giá trị vật chất và tinh thần cho họ. Chính từ đó mà chính sách ưu đãi, chăm sóc người có công đã ra đời và đi vào cuộc sống góp phần không nhỏ trong việc nâng cao đời sống của người có công, từ đó góp phần ổn định kinh tế, chính trị của đất nước. Phòng Lao Động - TBXH Huyện Hoài Đức nói riêng và nghành LĐXH nói chung là một nghành đơn vị có tầm quan trọng rất lớn trong việc tổ chức triển khai, thực hiện chính sách chăm sóc người có công với nước, trực tiếp giải quyết chế độ chính sách cho các đối tượng hưởng trợ cấp ưu đãi xã hội. Trong năm 2009, công tác tổ chức thực thi chính sách ưu đãi, chăm sóc người có công tại Tài liệu sinh hoạt Khoa học Kỹ thuật Điều dưỡng BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC BỆNH NHI SỐT XUẤT HUYẾT ĐẠI CƯƠNG SXH Dengue bệnh thường gặp trẻ em, bệnh truyền qua trung gian muỗi vằn (Aedes aegypti) Bệnh xảy quanh năm, cao điểm vào mùa mưa Biểu lâm sàng: Sốt cao liên tục 39 C- 400C Xuất huyết da: Lacet (+), ban xuất huyết, bầm máu ,chảy máu cam, chảy máu chân răng, nôn máu, tiêu phân đen Gan to Sốc thường xảy từ ngày đến ngày bệnh lúc hạ sốt Cận lâm sàng: Dung tích hồng cầu ≥ 20% giá trị bình thường theo tuổi, giới Tiểu cầu giảm ≤ 100.000/mm3 NS1Ag (+), Elisa Dengue (+) Biến chứng: Nặng gây tử vong sốc khoảng 20-25% ca Điều trị: SXH Dengue không sốc chủ yếu điều trị triệu chứng Chăm sóc điều dưỡng: quan trọng đặc biệt phát sớm dấu hiệu nặng, chuyển độ, tiền sốc để báo BS xử trí kịp thời ĐẶC ĐIỂM MUỖI VẰN Muỗi nhỏ khoảng 5mm có màu đen, trắng có sọc chân lưng (còn gọi muỗi vằn) Trứng nở sau 3-5 ngày, sau 5-8 ngày lăng quăng thành muỗi sau 2-3 ngày truyền bệnh Chỉ có muỗi đốt người Thường sống quanh nhà Muỗi đẻ trứng nơi có nước Muỗi đốt nhiều lần đến no, thường vào khoảng 7-9 sáng 5-6 chiều CHẨN ĐOÁN Bệnh SXH Dengue chia làm mức độ (Theo OMS năm 2009): Sốt xuất huyết Dengue Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo Sốt xuất huyết Dengue nặng Các mức độ sốt xuất huyết Dengue Sốt xuất huyết Dengue a) Lâm sàng Sốt cao đột ngột, liên tục từ ngày – ngày có dấu hiệu sau: Biểu xuất huyết nghiệm pháp dây thắt dương tính, chấm xuất huyết da, chảy máu chân răng, chảy máu cam Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn Da xung huyết, phát ban b) Cận lâm sàng Hematocrit bình thường tăng Số lượng tiểu cầu bình thường giảm Số lượng bạch cầu thường giảm Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo Gồm triệu chứng lâm sàng SXH Dengue, kèm theo dấu hiệu sau: Vật vã, lừ đừ, li bì Đau bụng vùng gan ấn đau vùng gan Gan to > cm Nôn nhiều Xuất huyết niêm mạc Tiểu Xét nghiệm máu: o Hematocrit tăng cao o Tiểu cầu giảm nhanh chóng Nếu người bệnh có dấu hiệu cảnh báo phải theo dõi sát mạch, huyết áp, số lượng nước tiểu, Hct, tiểu cầu có định truyền dịch kịp thời Sốt xuất huyết Dengue nặng Có biểu sau: Thoát huyết tương nặng dẫn đến sốc giảm thể tích (Sốc SXH Dengue), ứ dịch khoang màng phổi ổ bụng nhiều Xuất huyết nặng Suy đa quan B KẾ HOẠCH CHĂM SÓC Nhận định: Hỏi: Bệnh sử: Sốt ngày thứ mấy? Tính chất sốt (sốt cao liên tục 390C – 400C, kéo dài – ngày liền) Có co giật không? Bệnh nhân có nôn ói không? Đau bụng? Có chảy máu mũi, chảy máu chân răng, chấm xuất huyết? Tiêu phân đen? Đã uống thuốc gì? Tiền sử: Trước có bị sốt xuất huyết không? Trong gia đình hay lân cận có trẻ bị SXH không? Thăm khám: Tổng trạng: cân nặng, chiều cao, da niêm Tri giác: vật vã, rức, lơ mơ Dấu sinh hiệu nhiệt độ, mạch, huyết áp, nhịp thở Dấu hiệu xuất huyết: chảy máu cam, chảy máu chân răng, ói máu, tiêu phân đen Cận lâm sàng Tiểu cầu giảm < 100.000/mm3 Hct ≥ 20% so với bình thường tuỳ theo tuổi Theo dõi, đánh giá tình trạng bệnh nhi a) Tim mạch: Dấu hiệu không sốc Tỉnh táo Tay chân ấm Mạch, huyết áp bình thường theo tuổi Tuổi Nhịp tim (Lần/ Phút) Huyết áp tâm thu (mm/Hg) < tuổi 110-160 70-90 2-5 tuổi 95-140 80-100 5-12 tuổi 80-120 90-110 > 12 tuổi 60-100 100-120 b) Dấu hiệu chảy máu: Nghiệm pháp Chăm sóc để có làn da khỏe đẹp Hãy tuân theo quy trình những bước cơ bản khi chăm sóc da hằng ngày, chắc chắn bạn sẽ có một làn da khỏe đẹp. Làn da của chúng ta chỉ có thể hấp thụ một số lượng kem nhất định. Do đó nếu bạn thấy kem giữ ẩm hình như nằm trên mặt da hơn là thấm vào da thì đây là lúc bạn nên giảm thiểu thoa các loại kem trên da mặt. Bạn chỉ cần kem cho mắt, kem chống nắng, và kem giữ ẩm, vậy là đủ cho quy trình thoa kem hằng ngày. Nếu bạn dùng thêm kem khác như chống nhăn, săn da… thì tuỳ độ hấp thụ của da mà thoa thêm. Hãy dùng sản phẩm có công dụng kép, vừa kem giữ ẩm, vừa kem chống nắng hay vừa phấn phủ, vừa có kem chống nắng. Như vậy bạn giảm thiểu được vài lớp kem trên mặt. Hôm nào đi về khuya và lười làm đủ các bước chăm sóc da, bạn ít nhất cũng nên tẩy trang rồi xịt nước hoa hồng lên mặt trước khi đi ngủ. Những gì bạn cần để trông xinh tươi mỗi ngày là một lọ kem nền với chút ánh bạc, một lọ kem che khuyết điểm, một cây chì kẻ lông mày, một cây mascara đen và má hồng màu hồng hay màu đồng. Vì vậy hãy bỏ qua vỉ phấn mắt 10 màu nếu bạn không muốn làm cho chuyện trang điểm phức tạp thêm. - Tại sao một sản phẩm vẫn dùng lâu nay bất ngờ làm da dị ứng? - Đôi khi vấn đề không phải ở sản phẩm nhưng là do chúng tiếp xúc không đúng với làn da bạn. Da có "rào bảo vệ" tự nhiên nhưng nếu bị ảnh hưởng (do môi trường, do rửa mặt quá kỹ) thì các sản phẩm được chế tạo để tiếp xúc với phần da dự định sẽ không có hiệu quả lắm. Dùng sai loại sữa rửa mặt là một trong những nguyên do chính, vì vậy hãy chọn loại nhẹ nhàng cho da. - Tại sao da ở cằm luôn khô? - Cằm giống như là phần sa mạc của mặt, vì chúng có rất ít lớp mỡ dưới da. Nên dùng nhiều kem tẩy tế bào chết và kem giữ ẩm cho chúng. 07/03/2015 MỤC TIÊU CHĂM SÓC BUỒNG TIÊM DƯỚI DA • Biết chế hoạt động buồng tiêm • Biết cách sử dụng chăm sóc kỹ thuật • Biết cách xử trí buồng tiêm không hoạt động KHOA UNG BƯỚU HUYẾT HỌC CHỈ ĐỊNH NGUYÊN TẮC CHĂM SÓC • Đảm bảo kỹ thuật vô trùng cắm rút kim tiêm • Bệnh nhân cần điều trị thuốc, hóa chất lâu dài • Nuôi ăn tĩnh mạch kéo dài • Đảm bảo hệ thống kín: tránh tắc khí, nhiễm trùng • Chỉ dùng kim đặc biệt sản xuất cho buồng tiêm NGUYÊN TẮC CHĂM SÓC • Luôn tuân theo kỹ thuật cắm rút kim tiêm trường hợp: Thiết lập đường truyền để truyền thuốc, truyền dịch, truyền máu Lấy máu xét nghiệm Bơm rửa tháng buồng tiêm không sử dụng THỰC HIỆN KỸ THUẬT NGÀY THAY DÂY NỐI, THAY BĂNG NGÀY THAY KIM MỚI 07/03/2015 Y LỆNH BÁC SĨ: KỸ THUẬT CẮM VÀ LƯU KIM ■ Bệnh nhân: Ngô Nhật Minh ■ Tuổi: tuổi ■ Giường số: 60 - Phòng: 15 ■ Địa chỉ: 46 XVNT- P - Q.BT ■ Chẩn đoán: Bạch cầu cấp lympho ■ Y lệnh: Mở buồng tiêm Truyền Natrichlorid 0.9% & Glucose 5% 500ml TTM: 21 ml/h DỤNG CỤ CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN ■ Điều dưỡng đến đối chiếu bệnh nhân ■ Báo giải thích cho BN thân nhân ■ Cho bệnh nhân lên phòng thủ thuật ■ Điều dưỡng phòng, mang trang, rửa tay thường qui ■ Soạn dụng cụ: DỤNG CỤ Cồn 70o Povidine 10% DD sát khuẩn tay nhanh Băng keo lụa Trụ treo Đồng hồ có kim giây Thùng đựng chất thải thông thường Thùng đựng chất thải lây nhiễm Thùng đựng vật sắc nhọn Hộp chống sốc thay băng buồng tiêm (kềm, gạc, gạc xẻ, gòn, chén chun, khăn có lổ) Kim cytocan số 22 Nút clave đôi găng vô khuẩn miếng Urgo 150 x 90 mm ống tiêm 10ml chai Natrichlorid 0.9% & Glucose 5% 500ml chai Natrichlorid 0,9% 100ml Dây truyền dịch có bầu kiểm soát 1ml = 60 giọt Kim pha Bình kềm tiếp liệu Hộp gòn Bồn hạt đậu THỰC HIỆN KỸ THUẬT ĐD đến đối chiếu BN Báo giải thích lại lần Chuẩn bị bệnh nhân Rửa tay nhanh Ghi nhãn dán dịch truyền Dán lên chai Sát khuẩn chai dịch truyền Cắm dây truyền dịch vào chai, treo lên trụ, đuổi khí Mở thay băng buồng tiêm Sắp xếp dụng cụ mâm Rót Povidine cồn vào chén chun Tiếp dụng cụ vào mâm vô khuẩn: ống tiêm 10ml, nút clave, kim pha, kim cytocan, Urgo 07/03/2015 THỰC HIỆN KỸ THUẬT Rửa tay nhanh Mang găng vô khuẩn 10 ĐD phụ giúp ĐD rút Natrichlorid 0,9% vào ... dùng để ngăn ngừa co giật Không giải quyết nguyên nhân gây bệnh, co thể che đậy triệu chứng khác, gây khó khăn chẩn đoán bệnh Tránh dùng Ibuprofen cho trẻ co nguy viêm loét/... uống nhiều nước Vẫn tiếp tục bú nếu co n bú mẹ Nhận định các dấu hiệu và triệu chứng khác kèm theo Lưu đồ xử trí Tiếp nhận trẻ bệnh co sốt Nhận định Dấu hiệu nguy hiểm... tiêu Tóm tắt thông tin thực hành dựa chứng cứ Tóm tắt lưu đồ xử trí trẻ bệnh co sốt của NICE (2013) Phương pháp Tổng hợp y văn hệ thống (systemtic review) Tóm tắt