Bài thu hoạch module quản lý bệnh viện và module kinh tế y tế xây dựng mạng lưới bác sĩ gia đình

Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ XÂY DỰNG MẠNG LƯỚI BÁC SĨ GIA ĐÌNH PHAN THỊ THỦY TIÊN MSSV : 125272102 Hà Tĩnh, 08/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Trước hết em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến quý thầy cô môn Quản lý bệnh viện môn Kinh tế y tế dành thời gian quý báu để chia sẻ kinh nghiệm , hiểu biết thân; cho chúng em nhìn tổng quát tranh y tế Việt Nam vấn đề cấp thiết ngành; giúp chúng em có định hướng đắn tương lai Thầy cô không cho chúng em kiến thức, mà người trao cho chúng em lòng nhiệt huyết đam mê với ngành y, tin tưởng vào xã hội mà sức khỏe người chăm sóc cách toàn diện Từ tận đáy lòng, em xin cảm ơn thầy Nguyễn Thế Dũng chủ nhiệm môn Quản lí bệnh viện môn Kinh tế y tế Chúng em thực may mắn gặp thầy từ ngày đầu bước chân vào giảng đường đại học; người thầy lo lắng, tận tâm cho hệ tương lai Cho đến nay, sau năm học Khoa Y – Đại học Quốc Gia TPHCM đặc biệt môn này, chúng em gặp gỡ thầy nhiều hơn, thầy trao đổi chia sẻ đời hành nghề y , từ điều nhỏ nhặt đến vĩ mô, tất hành trang quý báu giúp chúng em tốt tháng ngày gian nan tới Chúng em cảm ơn thầy tạo điều kiện tốt cho chúng em có hội tiếp xúc, mở rộng tầm hiểu biết thân Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới hỗ trợ tối đa cho chúng em nơi học tập, rèn luyện vừa khang trang, vừa nơi chúng em lần có nhìn tổng quan sống bệnh viện Cuối em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y – Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học Với vốn kiến thức hạn chế, chắn khó tránh khỏi thiếu sót trình làm thu hoạch Kinh mong nhận cảm thông ý kiến đóng góp quý báu từ thầy cô Trân trọng Hà Tĩnh, ngày 01 tháng 08 năm 2016 Tiên Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Phan Thị Thủy Tiên Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong module Quản lý bệnh viện module Kinh tế y tế có nhiều vấn đề cấp thiết ngành y tế cần quan tâm, để phát triển ngành y tế Việt Nam nói chung cần ý đến phần y tế sở y tế chuyên sâu Với nội dung cho phép kế hoạch, em xin trình bày vấn đề cần quan tâm sâu sắc toàn thể nhân viên y tế phủ, vấn đề Xây dựng mạng lưới bác sĩ gia đình Việt Nam Đây mảng y tế Việt Nam , nhiên giới nước phát triển có hệ thống bác sĩ gia đình từ lâu Ở đây, em xin nêu lên thực trạng mạng lưới bác sĩ gia đình Việt Nam, cách hiểu người dân bác sĩ gia đình, tìm giải pháp trước mắt để bước đầu hoàn thiện hệ thống này, mang lại vốn kiến thức cho nhân viên y tế người dân bác sĩ gia đình để người tin tưởng ủng hộ, góp sức vào phát triển ngành y tế Việt Nam, lấy người bệnh làm trung tâm, chăm sóc sức khỏe cách toàn diện , liên tục Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn iii Tóm tắt iv Mục lục v Danh sách hình vẽ vi Danh sách bảng biểu vii Danh sách thuật ngữ viết tắt viii CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Sự cần thiết việc xây dựng mạng lưới bác sĩ gia đình 2.2/ Nguyên tắc tổ chức mạng lưới y tế Việt Nam 2.3/ Quan điểm , nguyên tắc hoạt động bác sĩ gia đình 2.4/ Hiệu kinh tế - xã hội nhờ mô hình bác sĩ gia đình 2.5/ WONCA CHƯƠNG THỰC TRẠNG 3.1/ Thực trạng mạng lưới bác sĩ gia đình nước ta CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Tài liệu tham khảo 10 Phụ lục: Thông tư 16/2014/TT-BYT hướng dẫn thí điểm bác sĩ gia đình phòng khám bác sĩ gia đình Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Danh sách hình Tên hình Hình ảnh 01 Hình ảnh 02 tồn ngành y tế Việt Nam Kết tìm kiếm qua website www.google.com.vn với từ khóa “bác sĩ gia đình gì” DANH SÁCH HÌNH VẼ Trang Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT WHO: World Health Organization - Tổ chức Y tế giới CBYT: Cán y tế NB: Người bệnh BYT: Bộ Y tế CMB : China Medical Board of New York WONCA : Hiệp hội Bác sĩ gia đình toàn cầu Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Từ xưa tới ông bà ta thường có câu Phòng bệnh chữa bệnh Tuy nhiên, với điều kiện nước ta nay, người dân chủ quan việc chăm sóc sức khỏe thân từ trẻ khỏe, không theo dõi sức khỏe cách toàn diện liên tục Cùng với khó khăn người dân đến bệnh viện tuyến dưới, nhiều thời gian, thái độ nhân viên y tế chưa tốt , không tin tưởng bác sĩ tuyến địa phương trạm y tế xã, quận, huyện Điều dẫn đến tình trạng tải bệnh viện tuyến Trung ương – thực toán khó ngành y tế Mô hình bác sĩ gia đình đề nhằm giảm bớt tình trạng tải bệnh viện tuyến Trung ương, tiết kiệm kinh phí nằm viện cho bệnh nhân Bên cạnh việc chẩn đoán, điều trị, bác sĩ gia đình tham gia quản lí hồ sơ người bệnh, phát sớm dịch bệnh, đặc biệt dịch bệnh lây nhiễm cộng đồng Khi người dân tham gia vào mô hình này, theo dõi sức khỏe theo chiều dọc, từ lúc sinh Bác sĩ gia đình người nắm diễn biến bệnh tật hộ dân, thành viên gia đình Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân giải cộng đồng Khi bị bệnh thông thường người dân không cần đến sở khám chữa bệnh mà có bác sĩ gia đình trực tiếp chẩn đoán , điều trị; điều giúp bệnh nhân không nhiều thời gian tránh bệnh lây chéo, lây nhiễm bệnh viện Khi bị bệnh nặng bác sĩ gia đình người giúp bệnh nhân chuyển tuyến đến sở y tế có lực chuyên môn cao hơn, đảm bảo sức khỏe người dân chăm sóc cách toàn diện Tuy nhiên, khái niệm bác sĩ gia đình bị người dân số nhân viên y tế hiểu sai Rằng bác sĩ gia đình người khám chữa bệnh theo yêu cầu phục vụ người bệnh tận nhà phí mắc, dành cho người có thu nhập cao Thực tế, bác sĩ gia đình bác sĩ đa khoa thực hành am hiểu y học lâm sàng, y học dự phòng, tâm lý, kinh tế y tế nói tương đối toàn diện Ngoài việc khám chữa bệnh bác sĩ gia đình nhiệm vụ tư vấn quan trọng Việc khám chữa bệnh nhà dịch vụ nhỏ hệ thống mô hình bác sĩ gia đình Người dân đến phòng khám bác sĩ gia đình địa phương, gần với hộ gia đình để chăm sóc sức khỏe Với thái độ phục vụ dễ gần, hòa nhã, thân mật, bác sĩ bệnh nhân cảm thấy thoải mái, vui vẻ bệnh nhân có bệnh nhẹ chí không bị bệnh Ở viết này, em xin phân tích rõ cần thiết việc xây dựng mạng lưới bác sĩ gia đình, quan điểm em bác sĩ gia đình, yếu tố làm bác sĩ gia đình khó phát triển nước ta 10 năm tới Qua đưa vài ý kiến nhằm giải khó khăn cho ngành y tế, hướng đến mục tiêu nhân rộng mô hình bác sĩ gia đình toàn quốc Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Sự cần thiết việc xây dựng mạng lưới bác sĩ gia đình: Sau vấn đề cấp thiết ngành y tế Việt Nam Hình ảnh 01 tồn nghành y tế Việt Nam Chúng ta thấy vấn đề tải bệnh viện đứng hàng đầu Để giải vấn đề đó, việc xây dựng hệ thống bác sĩ gia đình giải pháp mà y tế Việt Nam cần thực Hoạt động bác sĩ gia đình bước đầu tổ chức thành phố lớn với mô hình khác nhau: trung tâm bác sĩ gia đình, phòng khám bác sĩ gia đình, trạm y tế có bác sĩ gia đình Ở đây, tổ chức khám chữa bệnh thực dịch vụ y tế đơn vị gia đình người dân Bệnh nhân tiếp đón ân cần, tư vấn chu đáo, hướng dẫn chuyển tuyến phù hợp , theo dõi sức khỏe cách toàn diện, liên tục Phần lớn người bệnh đến phòng khám bác sĩ gia đình giải mà không cần phải đến bệnh viện, nên góp phần giảm tải bệnh viện cách đáng kể Một số trạm y tế có bác sĩ gia đình xây dựng thực quy chế chuyển tuyến có kết nối tuyến huyện tuyến xã, có phản hồi thông tin bệnh nhân, góp phần đảm bảo theo dõi điều trị liên tục, điều trị toàn diện, phối hợp chẩn đoán điều trị Hoạt động bác sĩ gia đình nước ta mô hình mới, chưa quan tâm đầu tư Chức danh bác sĩ gia đình tản mạn, chưa nhiều người biết đến; chưa có đầy đủ sở pháp lý, hiệu chưa cao Một số trạm y tế, y tế thôn chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ban đầu nhân dân, tình trạng vượt tuyến phổ biến, nhiều người 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1/ Kết luận: Với thực trạng nay, việc nhanh chóng phát triển hoàn thiện hệ thống bác sĩ gia đình hoàn toàn cấp thiết Nó công việc bác sĩ, nhân viên y tế mà vấn đề toàn xã hội; cần quan tâm nhiều phủ người dân Về phía nhân viên y tế, cần đội ngũ đào tạo chuyên sâu y tế tổng quát, y tế gia đình, y học dự phòng Về phía phủ, cần đầu tư nguồn vốn vào phát triển hệ thống bác sĩ gia đình, qua cần xử lí vấn đề liên quan việc mua thuốc tự nhà thuốc, sử dụng kháng sinh tràn lan, đưa sách thu hút , kêu gọi người dân khám chữa bệnh bác sĩ gia đình, tạo điều kiện cho nhân viên y tế tiếp xúc gần với nhân dân Tổ chức buổi tuyên truyền phòng chống bệnh, dịch lây lan, để người dân bảo vệ sức khỏe từ chưa bị bệnh Về phía người dân, cần nâng cao kiến thức, trình độ, tin tưởng vào hệ thống y tế nước nhà Không tự mua, uống thuốc không rõ loại, liều lượng Thực sách nhà nước đề 4.2/ Kiến nghị: Thu hút nguồn nhân lực: Đào tạo bác sĩ gia đình cho sinh viên trường, đảm bảo việc làm sau học xong cho bác sĩ chuyên khoa y học gia đình Bác sĩ gia đình đào tạo nâng cao kĩ thuật khác, tham gia khóa học thường xuyên để cập nhật kiến thức chuyên môn, y học gia đình Thời gian công việc thoải mái cần tư vấn sức khỏe, chăm sóc bệnh nhẹ Người bệnh đến có thái độ vui vẻ không bị bệnh bệnh nhẹ, chi phí cho bệnh tật Thắt chặt việc bán thuốc nhà thuốc tây, phạt tiền, đóng cửa hiệu thuốc vi phạm, ví dụ: bán kháng sinh toa bác sĩ Những người dân tham gia vào hệ thống bác sĩ gia đình ưu tiên cần phải vào bệnh viện khám: Không phải chờ đợi; hưởng bảo hiểm mức cao nhất; bác sĩ gia đình lựa chọn bác sĩ, bệnh viện chuyên khoa phù hợp 16 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Nâng cao sở hạ tầng cho trạm y tế xã, bệnh viện tuyến huyện Lồng ghép mô hình bác sĩ gia đình vào Có thể thực xét nghiệm tổng quát; kết công nhận mà không cần phải làm lại tới sở y tế khác Xây dựng lòng tin người bệnh, bệnh nhẹ không cần tới bệnh viện chí theo dõi sức khỏe liên tục, người dân khỏe mạnh Bác sĩ gia đình tổ chức công tác tuyên truyền phòng chống dịch bệnh, chương trình tiêm chủng, vệ sinh môi trường, an toàn thực phẩm cho người dân Xây dựng phần mềm tin học, kết nối, lưu trữ thông tin sức khỏe người bệnh từ bác sĩ gia đình đến sở y tế khác, giúp người bệnh dễ dàng phải kiểm tra sức khỏe, yên tâm trao sức khỏe cho bác sĩ gia đình 17 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Báo Vnexpress (2016) Bài báo “Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc : ngành y tế có hạn chế “ Truy cập ngày 08-08-2017 từ http://suckhoe.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/thu-tuongnguyen-xuan-phuc-nganh-y-te-co-9-han-che-3527635.html [2] En.Wikipedia ( 2017) WONCA Truy cập ngày 05-08-2017 từ https://en.wikipedia.org/wiki/World_Organization_of_Family_Doctors [3] Quyết định 935/QĐ- BYT ngày 22 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y Tế phê duyệt đề án xây dựng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình giai đoạn 2013 – 2020 [4] Thông tư 16/2014/TT-BYT hướng dẫn thí điểm bác sĩ gia đình phòng khám bác sĩ gia đình [5] Luật khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009 18 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế PHỤ LỤC Thông tư 16/2014/TT-BYT hướng dẫn thí điểm bác sĩ gia đình phòng khám bác sĩ gia đình BỘ Y TẾ Số: 16/2014/TT-BYT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà Nội, ngày 22 tháng 05 năm 2014 THÔNG TƯ HƯỚNG DẪN THÍ ĐIỂM VỀ BÁC SĨ GIA ĐÌNH VÀ PHÒNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH Căn Luật khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009; Căn Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27 tháng năm 2011 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật khám bệnh, chữa bệnh; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh; Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư Hướng dẫn thí điểm bác sĩ gia đình phòng khám bác sĩ gia đình Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh đối tượng áp dụng Phạm vi điều chỉnh: Thông tư hướng dẫn: a) Chức năng, nhiệm vụ quyền bác sĩ gia đình, điều kiện, thẩm quyền, thủ tục, hồ sơ cấp chứng hành nghề đăng ký hành nghề bác sĩ gia đình; b) Tổ chức, hoạt động, điều kiện, thẩm quyền, thủ tục, hồ sơ cấp giấy phép hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình 19 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Các vấn đề chưa quy định Thông tư này, thực theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh văn hướng dẫn thi hành Đối tượng áp dụng: a) Thông tư áp dụng thí điểm 08 tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, bao gồm: Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Cần Thơ, Thái Nguyên, Thừa Thiên Huế, Khánh Hòa Tiền Giang theo Quyết định số 935/QĐ-BYT ngày 22 tháng năm 2013 việc phê duyệt Đề án xây dựng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình giai đoạn 2013-2020 b) Ngoài tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương áp dụng thí điểm theo quy định Điểm a Khoản Điều này, cá nhân, tổ chức địa phương khác có đề nghị cấp chứng hành nghề, giấy phép hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nơi cá nhân, tổ chức đề nghị có văn gửi Bộ Y tế để hướng dẫn việc áp dụng Thông tư Điều Nguyên tắc hoạt động bác sĩ gia đình Bác sĩ gia đình hoạt động nguyên tắc chăm sóc sức khỏe liên tục, toàn diện, lồng ghép, phối hợp, dự phòng, hướng tới gia đình cộng đồng Bác sĩ gia đình xây dựng trì mối quan hệ tin cậy lâu dài với cá nhân, hộ gia đình cộng đồng Điều Hình thức tổ chức phòng khám bác sĩ gia đình Phòng khám bác sĩ gia đình tổ chức theo hình thức sau: Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân, bao gồm: a) Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập; b) Phòng khám bác sĩ gia đình thuộc phòng khám đa khoa tư nhân bệnh viện đa khoa tư nhân Phòng khám bác sĩ gia đình thuộc khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa nhà nước Trạm y tế xã có lồng ghép, bổ sung nhiệm vụ phòng khám bác sĩ gia đình Chương II CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, ĐIỀU KIỆN, THẨM QUYỀN, THỦ TỤC CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ BÁC SĨ GIA ĐÌNH Điều Chức năng, nhiệm vụ bác sĩ gia đình Bác sĩ gia đình có chức khám bệnh, chữa bệnh, quản lý, bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe toàn diện cho cá nhân, hộ gia đình cộng đồng Bác sĩ gia đình có nhiệm vụ sau đây: a) Quản lý sức khỏe toàn diện, liên tục cho cá nhân, cho hộ gia đình cộng đồng b) Sàng lọc, phát sớm loại bệnh tật 20 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế c) Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức cho cá nhân, hộ gia đình cộng đồng phù hợp với phạm vi chuyên môn ghi chứng hành nghề d) Tư vấn sức khỏe, phòng bệnh, phòng chống nguy sức khỏe nhằm nâng cao lực cá nhân, hộ gia đình cộng đồng việc chủ động bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe đ) Cung cấp thông tin liên quan đến sức khỏe cá nhân, hộ gia đình bác sĩ gia đình quản lý sức khỏe theo quy định pháp luật e) Các nhiệm vụ khác phù hợp với phạm vi hành nghề ghi chứng hành nghề Điều Quyền bác sĩ gia đình Được tham gia khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có đủ điều kiện theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế Được chuyển người bệnh đến sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trường hợp cần thiết theo quy định Bộ Y tế Được nhận thông tin phản hồi sở khám bệnh, chữa bệnh nơi nhận người bệnh phòng khám bác sĩ gia đình chuyển đến Được đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ Điều Điều kiện cấp chứng hành nghề bác sĩ gia đình người Việt Nam Người Việt Nam có đủ điều kiện sau xem xét cấp chứng hành nghề bác sĩ gia đình: Điều kiện văn bằng: a) Đối với người đề nghị cấp chứng hành nghề bác sĩ gia đình trước ngày 01 tháng 01 năm 2016, phải có tốt nghiệp bác sĩ đa khoa giấy chứng nhận đào tạo, bồi dưỡng chuyên ngành y học gia đình có thời gian tối thiểu tháng sở đào tạo Bộ Y tế Sở Y tế công nhận cấp; b) Đối với người đề nghị cấp chứng hành nghề bác sĩ gia đình từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, phải có tốt nghiệp bác sĩ đa khoa văn chuyên khoa cấp I, chuyên khoa cấp II, thạc sỹ, tiến sỹ y học gia đình chứng đào tạo định hướng chuyên khoa y học gia đình cấp Việt Nam công nhận Việt Nam Điều kiện trình thực hành khám bệnh, chữa bệnh: Đối với người đề nghị cấp chứng hành nghề bác sĩ gia đình trước ngày 01 tháng 01 năm 2016 phải có văn xác nhận trình thực hành khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh có thời gian 18 tháng theo quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14 tháng 11 năm 2011 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh; 21 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế b) Đối với người đề nghị cấp chứng hành nghề bác sĩ gia đình từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 phải có văn xác nhận trình thực hành khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành y học gia đình có thời gian 18 tháng liên tục trở lên bệnh viện đa khoa Đối với người có bác sĩ chuyên khoa cấp I, chuyên khoa cấp II, chứng định hướng chuyên ngành y học gia đình thời gian thực hành tính tương đương với thời gian đào tạo Bản có chứng thực bác sĩ chuyên khoa cấp I, chuyên khoa cấp II, chứng định hướng chuyên khoa y học gia đình coi giấy xác nhận thời gian thực hành Riêng người có chứng định hướng chuyên ngành y học gia đình thời gian thực hành tính tương đương với thời gian đào tạo, phải có thêm giấy xác nhận thời gian thực hành liên tục để bảo đảm đủ 18 tháng Không thuộc trường hợp quy định Khoản Điều 18 Luật Khám bệnh, chữa bệnh Điều Điều kiện cấp chứng hành nghề, thừa nhận chứng hành nghề bác sĩ gia đình người nước ngoài, người Việt Nam định cư nước Người nước ngoài, người Việt Nam định cư nước có đủ điều kiện sau xem xét cấp chứng hành nghề bác sĩ gia đình: a) Có đủ điều kiện theo quy định Điều Thông tư này; b) Không thuộc trường hợp quy định Khoản Điều 18 Luật Khám bệnh, chữa bệnh; c) Các điều kiện quy định Khoản 2, 3, Điều 19 Luật Khám bệnh, chữa bệnh Người nước ngoài, người Việt Nam định cư nước có chứng hành nghề bác sĩ gia đình nước cấp thực theo quy định Điều 22 Luật Khám bệnh, chữa bệnh Điều Thẩm quyền, hồ sơ, thủ tục cấp, cấp lại chứng hành nghề đăng ký hành nghề bác sĩ gia đình Thẩm quyền, hồ sơ, thủ tục cấp, cấp lại chứng hành nghề đăng ký hành nghề bác sĩ gia đình thực theo quy định Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14 tháng 11 năm 2011 Bộ trưởng Bộ Y tế việc hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh văn quy phạm pháp luật khác có liên quan Chương III TỔ CHỨC, HOẠT ĐỘNG, ĐIỀU KIỆN, THẨM QUYỀN, THỦ TỤC CẤP GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG CỦA PHÒNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH Điều Vị trí, chức năng, nhiệm vụ phòng khám bác sĩ gia đình hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Phòng khám bác sĩ gia đình sở tiếp nhận người bệnh hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh 22 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Phòng khám bác sĩ gia đình có nhiệm vụ sau: a) Sàng lọc, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh đến sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định chuyển tuyến khám bệnh chữa bệnh tiếp nhận người bệnh để tiếp tục quản lý, bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe; b) Phối hợp chặt chẽ với sở khám bệnh, chữa bệnh hệ thống khám bệnh, chữa bệnh để bảo đảm hoạt động quản lý sức khỏe, khám bệnh chữa bệnh cho cá nhân, hộ gia đình cộng đồng; c) Liên hệ để chuyển người bệnh thuộc phạm vi quản lý sức khỏe phòng khám bác sĩ gia đình đến sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp để khám bệnh chữa bệnh Điều 10 Tuyến chuyên môn kỹ thuật, danh mục chuyên môn kỹ thuật phòng khám bác sĩ gia đình Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập trạm y tế xã lồng ghép bổ sung chức năng, nhiệm vụ phòng khám bác sĩ gia đình áp dụng tuyến chuyên môn kỹ thuật, danh mục chuyên môn kỹ thuật theo quy định Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11 tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh chữa bệnh (sau viết tắt Thông tư số 43/2013/TTBYT) Phòng khám bác sĩ gia đình thuộc phòng khám đa khoa tư nhân bệnh viện đa khoa tư nhân áp dụng tuyến chuyên môn kỹ thuật, danh mục kỹ thuật theo tuyến phòng khám đa khoa tư nhân bệnh viện đa khoa tư nhân sở quy định Thông tư số 43/2013/TT-BYT Phòng khám bác sĩ gia đình thuộc khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa công lập áp dụng tuyến chuyên môn kỹ thuật, danh mục kỹ thuật theo tuyến bệnh viện đa khoa công lập sở quy định Thông tư số 43/2013/TT-BYT Điều 11 Thực khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế phòng khám bác sĩ gia đình Phòng khám bác sĩ gia đình phép thực khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế Điều 12 Quản lý hồ sơ, bệnh án, thống kê, lưu trữ phòng khám bác sĩ gia đình Phòng khám bác sĩ gia đình có trách nhiệm ghi chép, lưu trữ thông tin việc khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh Phòng khám bác sĩ gia đình phải có hồ sơ quản lý toàn diện sức khỏe cá nhân, hộ gia đình có đăng ký quản lý sức khỏe Phòng khám có trách nhiệm giữ bí mật thông tin cá nhân người đăng ký quản lý sức khỏe theo quy định pháp luật Việc quản lý hồ sơ, bệnh án, thống kê, lưu trữ phòng khám bác sĩ gia đình thực theo quy định pháp luật sở khám bệnh, chữa bệnh Điều 13 Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phòng khám bác sĩ gia đình 23 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định sau: a) Phòng khám bác sĩ gia đình công lập áp dụng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quan nhà nước có thẩm quyền phê duyệt; b) Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân quyền định giá dịch vụ phải niêm yết công khai giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thu giá niêm yết theo quy định pháp luật giá Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế áp dụng theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế Điều 14 Điều kiện cấp giấy phép hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập Cơ sở vật chất a) Xây dựng thiết kế: - Địa điểm cố định, tách biệt với nơi sinh hoạt gia đình; - Xây dựng chắn, đủ ánh sáng, có trần chống bụi, tường nhà phải sử dụng chất liệu dễ tẩy rửa, làm vệ sinh; b) Phải có nơi đón tiếp người bệnh; có buồng khám bệnh, tư vấn sức khỏe diện tích 10 m2 c) Ngoài điều kiện quy định Điểm a, Điểm b Khoản này, tùy theo phạm vi hoạt động chuyên môn đăng ký, phòng khám phải đáp ứng thêm điều kiện theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với hình thức tổ chức phạm vi hoạt động chuyên môn đăng ký d) Bảo đảm xử lý chất thải y tế, kiểm soát nhiễm khuẩn theo quy định pháp luật; đ) Có thiết bị để ứng dụng công nghệ thông tin quản lý sức khỏe khám bệnh, chữa bệnh e) Bảo đảm có đủ điện, nước, khu vệ sinh điều kiện khác để phục vụ chăm sóc người bệnh Thuốc trang thiết bị y tế Có đủ trang thiết bị, dụng cụ y tế, thuốc phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn mà phòng khám đăng ký, phải có hộp thuốc chống choáng đủ thuốc cấp cứu chuyên khoa Nhân a) Người chịu trách nhiệm chuyên môn phòng khám phải đáp ứng điều kiện sau: - Đối với phòng khám bác sĩ gia đình đề nghị cấp giấy phép hoạt động trước ngày 01 tháng 01 năm 2018, người chịu trách nhiệm chuyên môn phòng khám phải bác 24 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế sĩ có chứng hành nghề chuyên ngành y học gia đình có thời gian thực hành khám bệnh, chữa bệnh 36 tháng; - Đối với phòng khám bác sĩ gia đình đề nghị cấp giấy phép hoạt động từ ngày 01 tháng 01 năm 2018, người chịu trách nhiệm chuyên môn phòng khám phải bác sĩ có chứng hành nghề chuyên ngành y học gia đình, có thời gian thực hành khám bệnh, chữa bệnh 36 tháng, có đủ 24 tháng khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành y học gia đình b) Người trực tiếp khám bệnh, chữa bệnh quản lý sức khỏe phải có chứng hành nghề bác sĩ gia đình; c) Người làm việc chuyên môn phòng khám phải có chứng hành nghề phù hợp với phạm vi chuyên môn hành nghề; d) Ngoài điều kiện quy định khoản người hành nghề phải có giấy chứng nhận giấy xác nhận qua đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ theo yêu cầu kỹ thuật chuyên môn Phạm vi hoạt động chuyên môn Phòng khám bác sĩ gia đình thực hoạt động chuyên môn sau đây: a) Khám bệnh, chữa bệnh: - Sơ cứu, cấp cứu; - Khám bệnh, chữa bệnh theo danh mục kỹ thuật quan nhà nước có thẩm quyền phê duyệt; - Quản lý sức khỏe toàn diện cho cá nhân, hộ gia đình cộng đồng; - Thực việc chăm sóc sức khỏe, sàng lọc phát sớm bệnh tật; - Tham gia chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh; - Tham gia dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, chăm sóc cuối đời; - Thực kỹ thuật chuyên môn khác quan nhà nước có thẩm quyền phê duyệt sở điều kiện thực tế phòng khám; - Được thực hoạt động sau gia đình người bệnh, bao gồm: khám bệnh, kê đơn thuốc số bệnh thông thường; thực số thủ thuật: thay băng, cắt chỉ, lấy mẫu máu, mẫu nước tiểu để xét nghiệm, khí dung; tiêm, truyền dịch trường hợp cấp cứu b) Phục hồi chức năng: - Tổ chức hoạt động phục hồi chức dựa vào cộng đồng cho đối tượng có nhu cầu; - Thực kỹ thuật phục hồi chức năng, vật lý trị liệu, luyện tập sức khỏe dưỡng sinh cho người bệnh cộng đồng 25 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế c) Y học cổ truyền: - Khám bệnh, chữa bệnh y học cổ truyền (dùng thuốc không dùng thuốc); - Được sử dụng thành phẩm thuốc y học cổ truyền sở khác sản xuất Bộ Y tế cấp đăng ký lưu hành để phục vụ cho việc khám bệnh, chữa bệnh; - Bào chế thuốc sống thành thuốc chín (thuốc phiến), cân thuốc thang cho người bệnh; d) Phòng bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu: - Tham gia giám sát, phát sớm dịch bệnh cộng đồng dân cư; - Tham gia chương trình tiêm chủng, chương trình quốc gia y tế; - Hướng dẫn vệ sinh môi trường, an toàn vệ sinh thực phẩm, phòng chống bệnh truyền nhiễm bệnh không lây nhiễm; - Tham gia quản lý bệnh nghề nghiệp, chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em, người cao tuổi, khám sức khỏe định kỳ giúp phát sớm bệnh tật; có hồ sơ theo dõi sức khỏe toàn diện liên tục cho cá nhân gia đình theo quy định Bộ Y tế đ) Tư vấn sức khỏe: - Tư vấn khám bệnh, chữa bệnh, phòng bệnh, bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe cho người dân cộng đồng; - Tham gia truyền thông, giáo dục sức khỏe để góp phần nâng cao nhận thức người dân phòng bệnh tích cực chủ động, phòng ngừa yếu tố nguy ảnh hưởng đến sức khỏe e) Nghiên cứu khoa học đào tạo - Nghiên cứu khoa học y học gia đình vấn đề liên quan; - Tham gia công tác đào tạo chuyên ngành y học gia đình; - Tham gia chương trình đào tạo liên tục chuyên ngành y học gia đình để không ngừng nâng cao trình độ chuyên môn Điều 15 Điều kiện hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình thuộc phòng khám đa khoa tư nhân khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa Phòng khám bác sĩ gia đình thuộc phòng khám đa khoa tư nhân khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa phải bảo đảm điều kiện quy định Điều 14 Thông tư Phòng khám đa khoa tư nhân bệnh viện đa khoa có tổ chức phòng khám bác sĩ gia đình phải thực thủ tục sau: a) Đối với phòng khám đa khoa tư nhân bệnh viện đa khoa thành lập có tổ chức phòng khám bác sĩ gia đình cấp giấy phép hoạt động phải thẩm định bảo đảm đủ điều kiện hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình quy định Điều 14 Thông tư này; 26 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế b) Đối với phòng khám đa khoa tư nhân bệnh viện đa khoa cấp giấy phép hoạt động có bổ sung phòng khám bác sĩ gia đình phải có định thành lập phòng khám cấp có thẩm quyền có văn đề nghị quan Nhà nước có thẩm quyền cấp giấy phép hoạt động thẩm định bổ sung phạm vi hoạt động chuyên môn giấy phép hoạt động Điều 16 Thẩm quyền, hồ sơ, thủ tục cấp giấy phép hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình độc lập Thẩm quyền, hồ sơ, thủ tục cấp giấy phép hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình độc lập cá nhân bác sĩ gia đình thành lập đăng ký hoạt động thực theo quy định Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14 tháng 11 năm 2011 Bộ trưởng Bộ Y tế việc hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh văn quy phạm pháp luật khác có liên quan Điều 17 Trạm y tế xã có lồng ghép, bổ sung nhiệm vụ phòng khám bác sĩ gia đình Thực lồng ghép, bổ sung nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành y học gia đình trạm y tế cấp xã sau: a) Ngoài nhiệm vụ theo quy định hành, trạm y tế cấp xã thực hoạt động khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành y học gia đình; b) Trạm y tế cấp xã bố trí phận riêng thực nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành y học gia đình có bác sĩ gia đình để thực hoạt động khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành y học gia đình Điều kiện thực hoạt động khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành y học gia đình: Trạm y tế cấp xã có thực hoạt động khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành y học gia đình phải bảo đảm điều kiện sở vật chất, trang thiết bị nhân lực quy định Điều 15 Thông tư phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn trạm y tế cấp xã chuyên ngành y học gia đình Chương IV TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Điều 18 Quản lý hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình Cục Quản lý Khám, chữa bệnh làm đầu mối để tham mưu giúp Bộ trưởng Bộ Y tế quản lý nhà nước hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình phạm vi nước Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương quản lý toàn diện phòng khám bác sĩ gia đình địa bàn địa phương Phòng y tế quận, huyện, thị xã tham gia kiểm tra, giám sát hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình địa bàn địa phương theo quy định Điều 19 Trách nhiệm đơn vị thuộc Bộ Y tế 27 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Cục Quản lý Khám, chữa bệnh: a) Thường trực giúp Bộ trưởng Bộ Y tế đạo, tổ chức thực xây dựng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình; b) Làm đầu mối, phối hợp với quan, đơn vị có liên quan xây dựng kế hoạch chi tiết hàng năm thực việc xây dựng, phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình, báo cáo Bộ trưởng xem xét, phê duyệt tổ chức thực hoạt động sau phê duyệt theo chức nhiệm vụ giao c) Đầu mối thẩm định việc cấp chứng hành nghề bác sĩ gia đình theo thẩm quyền Hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực quy định chuyên môn hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình; việc thực công nghệ thông tin phòng khám hệ thống; d) Hướng dẫn Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tổ chức cấp, thu hồi chứng hành nghề bác sĩ gia đình; thẩm định cấp phép thu hồi giấy phép hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình theo quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh văn quy phạm pháp luật hướng dẫn thi hành Luật; đ) Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực văn quy phạm pháp luật, quy định chuyên môn phòng khám bác sĩ gia đình Vụ Bảo hiểm Y tế: Chủ trì, phối hợp với Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đơn vị liên quan hướng dẫn, kiểm tra việc thực quy định khám chữa bệnh bảo hiểm y tế phòng khám bác sĩ gia đình Cục Khoa học công nghệ Đào tạo: Chủ trì, phối hợp với Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đơn vị liên quan hướng dẫn, tổ chức việc xây dựng thẩm định chương trình, tài liệu đào tạo đào tạo liên tục để cấp chứng hành nghề y học gia đình Cục Công nghệ thông tin: Chủ trì, phối hợp với Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đạo việc triển khai thực nội dung ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình Vụ Kế hoạch - Tài chính: Phối hợp với Cục Quản lý Khám, chữa bệnh xây dựng, bổ sung, hướng dẫn thực quy định giá dịch vụ khám bệnh chữa bệnh thuộc phạm vi hoạt động chuyên môn phòng khám bác sĩ gia đình Vụ Tổ chức cán bộ: Phối hợp với Cục Quản lý Khám, chữa bệnh hướng dẫn, kiểm tra, giám sát thực quy định chức năng, nhiệm vụ, chế độ, sách bác sĩ gia đình Điều 20 Trách nhiệm Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương áp dụng thí điểm Tổ chức thực việc xây dựng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình địa phương; 28 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Cấp, cấp lại thu hồi chứng hành nghề bác sĩ gia đình cho người hành nghề; tổ chức thẩm định cấp phép hoạt động cho phòng khám bác sĩ gia đình theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh; Quản lý toàn diện phòng khám bác sĩ gia đình Chương V ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 21 Hiệu lực thi hành Thông tư có hiệu lực thi hành từ ngày 15 tháng năm 2014 Bãi bỏ quy định phòng khám bác sĩ gia đình Điều 25 Thông tư số 41/2011/TTBYT ngày 14 tháng 11 năm 2011 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh kể từ ngày Thông tư có hiệu lực Điều 22 Điều khoản chuyển tiếp Người cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh hành nghề khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành y học gia đình tiếp tục sử dụng chứng hành nghề cấp để hành nghề khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành y học gia đình cấp lại có trách nhiệm cập nhật kiến thức y khoa liên tục để bảo đảm đủ tiêu chuẩn quy định Điều Thông tư Điều 23 Điều khoản tham chiếu Trường hợp văn dẫn chiếu Thông tư sửa đổi, bổ sung thay áp dụng theo văn sửa đổi, bổ sung thay Điều 24 Trách nhiệm thi hành Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng cục trưởng Vụ, Cục, Tổng cục thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế, Thủ trưởng Y tế ngành Thủ trưởng quan, tổ chức, đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Thông tư Trong trình thực hiện, có vướng mắc đề nghị quan, tổ chức, cá nhân phản ánh kịp thời Bộ Y tế (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh) để nghiên cứu, giải quyết./ BỘ TRƯỞNG Nơi nhận: - Văn phòng Chính phủ (Vụ KGVX, Công báo, Cổng Thông tin điện tử); - Bộ Tư pháp (Cục kiểm tra VBQPPL); - Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc TW; Nguyễn Thị Kim Tiến 29 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế - Y tế Bộ, ngành; - Các Thứ trưởng; - Các Vụ, Cục, Tổng cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ; - Các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế; - Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế; - Lưu: VT, KCB (03b), PC 30 ... Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ X Y DỰNG MẠNG LƯỚI BÁC... y tế Phan Thị Th y Tiên Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong module Quản lý bệnh viện module Kinh tế y tế có nhiều vấn đề cấp thiết ngành y. .. ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Sự cần thiết việc x y dựng mạng lưới bác sĩ gia đình: Sau vấn đề cấp thiết ngành y tế Việt Nam