Bài thu hoạch module quản lý bệnh viện và module kinh tế y tế bạo hành nhân viên y tế

Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ BẠO HÀNH NHÂN VIÊN Y TẾ LÊ KHÁNH MÃO MSSV: 125272062 Tp HCM, 08/2017 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Trước hết em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy, cô môn Quản lý bệnh viện mô Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh thời gian qua tận tình hướng dẫn chúng em môn học Các thầy, cô không cung cấp kiến thức, vấn đề nhất, tiến cả nước quốc tế mà giúp chúng em nêu bật lên vấn đề cộm vấn đề Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế nước ta Không dừng lại chuyên môn, thầy, cô người truyền lửa đam mê đến với chúng em, để chúng em sống học tập hết với niềm đam mê xây dựng tảng Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn đến thầy Nguyễn Thế Dũng, người chủ nhiệm môn tận tình người thầy không tiếc thời gian, công sức để đứng lớp giảng dạy, hướng dẫn chúng em chút chút một, từ vấn đề to lớn đến vấn đề chi tiết môn học, đời hành nghề y Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tạo điều kiện, hỗ trợ cho chúng em nơi học tập vừa khang trang vừa có chút liên kết, gần gũi với môn học Cuối em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học Bởi lẽ kiến thức chúng em thu thập từ không đơn giản lý thuyết suông mà chúng hành trang quý báu suốt đời hành nghề y mình, với mục đích cuối để nâng cao chất lượng y tế nói chung hướng đến nghiệp chăm sóc sức khỏe cho toàn xã hội phát triển bền vững Với vốn kiến thức bản thân hạn chế nhận thức chưa đạt đến độ sâu sắc định, chắn khó tránh khỏi thiếu sót trình làm thu hoạch Kính mong nhận cảm thông ý kiến đóng góp quý báu từ thầy, cô Trân trọng TP Hồ Chí Minh, ngày 04 tháng 08 năm 2017 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong thời gian học module – module Quản lý bệnh viện module Kinh tế y tế -quý thầy cô giúp em mở rộng tầm mắt, thấy nhiều vấn đề trội tồn Tuy nhiên với thời lượng nội dung cho phép thu hoạch em xin trình bày vấn đề mà em quan tâm vấn đề Bạo hành nhân viên y tế Sau phân tích, vấn đề dần bộc lộ khía cạnh phức tạp, tiềm ẩn liên quan đến nhiều vấn đề khác xã hội Bạo hành nhân viên y tế hệ quả cấu thành từ nhiều vấn đề nhỏ hơn: đổi kinh tế y tế, lương công chức, quản lý thông tin internet, văn hóa-giáo dục, luật pháp… Bản thân vấn đề bắt đầu giải quyết từ lâu kết quả bị bỏ ngõ Bởi tính phức tạp, cần nhiều công sức thời gian quan tâm cộng đồng giải quyết được, thiếu tính đồng bộ, việc giải quyết vấn nạn bạo hành nhân viên y tế cần nhận nhiều quan tâm từ cộng đồng Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn i Tóm tắt ii Mục lục iii Danh sách hình vẽ iv Danh sách thuật ngữ viết tắt v CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Quyền người bệnh theo luật KBCB 2.2/ Nghĩa vụ người bệnh theo luật KBCB Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân 2.3/ Quyền người hành nghề theo luật KBCB 2.4/ Nghĩa vụ người hành nghề theo luật KBCB 2.5/ Khiếu nại, tố cáo giải quyết tranh chấp khám bệnh, chữa bệnh theo luật KBCB CHƯƠNG THỰC TRẠNG 3.1/ Tình hình bạo hành NVYT tế Việt Nam 3.2/ Lý giải hình thành gia tăng bạo hành nhân viên y tế 3.3/ Hệ lụy bạo hành NVYT 7 11 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Tài liệu tham khảo 14 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Danh sách hình Tên hình Hình 01 Trang Bác sĩ Dương bị bố bệnh nhi cầm cốc đánh thẳng vào đầu DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT 13 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế NVYT: nhân viên y tế KBCB: khám bệnh, chữa bệnh Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CHƯƠNG GIỚI THIỆU Ngành y ngành có từ lâu đời, đóng vai trò quan trọng sức khỏe cá nhân cộng đồng, đóng góp không nhỏ trình ổn định phát triển đất nước Ngành y từ lâu trọng đến y đức, không ngừng học hỏi qua sai lầm khứ để từ phấn đấu, cải thiện ngày tốt đẹp Từ lâu, hoạt động ngành y tế dư luận, báo chí nhắc tới Tuy nhiên, gần ngành y nhắc đến nhiều câu chuyện khác nhau, đáng tiếc, hầu hết số điều tiêu cực Bạo lực y tế vấn đề cộm số Ngày có nhiều vụ có tính chất nghiêm trọng gây nên mối lo lắng sức khỏe, tính mạng giới NVYT Hậu quả bao gồm thương tổn cả mặt vật chất lẫn tinh thần, cụ thể là: trang thiết bị y khoa, tổn thương thể, chí tính mạng, tổn thương tinh thần, ảnh hưởng đến công tác chuyên môn… Dù gây nhiều xúc, dường chưa có giải pháp đưa để giải quyết vấn đề Vì vậy, luận em trình bày vấn đề nhiều góc độ khác kèm với dẫn chứng, từ đưa giải pháp phù hợp với tình hình với mong muốn góp phần để cải thiện, giải quyết mối lo ngại thường trực Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1 Quyền người bệnh theo luật KBCB: Điều Quyền khám bệnh, chữa bệnh có chất lượng phù hợp với điều kiện thực tế Được tư vấn, giải thích tình trạng sức khỏe, phương pháp điều trị dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với bệnh Được điều trị phương pháp an toàn, hợp lý có hiệu quả theo quy định chuyên môn kỹ thuật Điều Quyền tôn trọng bí mật riêng tư Được giữ bí mật thông tin tình trạng sức khỏe đời tư ghi hồ sơ bệnh án Thông tin quy định khoản Điều phép công bố người bệnh đồng ý để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, chăm sóc, điều trị người bệnh người hành nghề nhóm trực tiếp điều trị cho người bệnh trường hợp khác pháp luật quy định Điều Quyền tôn trọng danh dự, bảo vệ sức khỏe khám bệnh, chữa bệnh Không bị kỳ thị, phân biệt đối xử bị ép buộc khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp quy định khoản Điều 66 Luật Được tôn trọng tuổi tác, giới tính, dân tộc, tín ngưỡng Không bị phân biệt giàu nghèo, địa vị xã hội Điều 10 Quyền lựa chọn khám bệnh, chữa bệnh Được cung cấp thông tin, giải thích, tư vấn đầy đủ tình trạng bệnh, kết quả, rủi ro xảy để lựa chọn phương pháp chẩn đoán điều trị Chấp nhận từ chối tham gia nghiên cứu y sinh học khám bệnh, chữa bệnh Được lựa chọn người đại diện để thực bảo vệ quyền, nghĩa vụ khám bệnh, chữa bệnh Điều 11 Quyền cung cấp thông tin hồ sơ bệnh án chi phí khám bệnh, chữa bệnh Được cung cấp thông tin tóm tắt hồ sơ bệnh án nếu có yêu cầu văn bản, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác Được cung cấp thông tin giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, giải thích chi tiết khoản chi hóa đơn toán dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Điều 12 Quyền từ chối chữa bệnh khỏi sở khám bệnh, chữa bệnh Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Được từ chối xét nghiệm, sử dụng thuốc, áp dụng thủ thuật phương pháp điều trị phải cam kết tự chịu trách nhiệm văn bản việc từ chối mình, trừ trường hợp quy định khoản Điều 66 Luật Được khỏi sở khám bệnh, chữa bệnh chưa kết thúc điều trị phải cam kết tự chịu trách nhiệm văn bản việc khỏi sở khám bệnh, chữa bệnh trái với quy định người hành nghề, trừ trường hợp quy định khoản Điều 66 Luật Điều 13 Quyền người bệnh bị lực hành vi dân sự, lực hành vi dân sự, hạn chế lực hành vi dân người chưa thành niên từ đủ tuổi đến chưa đủ 18 tuổi Trường hợp người bệnh bị lực hành vi dân sự, lực hành vi dân sự, hạn chế lực hành vi dân người chưa thành niên từ đủ tuổi đến chưa đủ 18 tuổi người đại diện hợp pháp người bệnh quyết định việc khám bệnh, chữa bệnh Trường hợp cấp cứu, để bảo vệ tính mạng, sức khỏe người bệnh, nếu mặt người đại diện hợp pháp người bệnh người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định việc khám bệnh, chữa bệnh 2.2 Nghĩa vụ người bệnh theo luật KBCB Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân: Điều 14 Nghĩa vụ tôn trọng người hành nghề Tôn trọng hành vi xâm phạm danh dự, nhân phẩm, sức khỏe, tính mạng người hành nghề nhân viên y tế khác Điều 15 Nghĩa vụ chấp hành quy định khám bệnh, chữa bệnh Cung cấp trung thực thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe mình, hợp tác đầy đủ với người hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh Chấp hành định chẩn đoán, điều trị người hành nghề, trừ trường hợp quy định Điều 12 Luật Chấp hành yêu cầu người nhà chấp hành nội quy sở khám bệnh, chữa bệnh, quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh Điều 16 Nghĩa vụ chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh Người bệnh có trách nhiệm chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp miễn, giảm theo quy định pháp luật Trường hợp người bệnh tham gia bảo hiểm y tế việc toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh thực theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế Điều 26 Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân: Mọi tổ chức công dân có trách nhiệm giúp đỡ, bảo vệ thầy thuốc nhân viên y tế họ làm nhiệm vụ Luật nghiêm cấm Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế hành vi làm tổn hại đến sức khỏe, tính mạng, danh dự, nhân phẩm thầy thuốc nhân viên y tế làm nhiệm vụ 2.3 Quyền người hành nghề theo luật KBCB: Điều 31 Quyền hành nghề Được hành nghề theo phạm vi hoạt động chuyên môn ghi chứng hành nghề Được quyết định chịu trách nhiệm chẩn đoán, phương pháp điều trị bệnh phạm vi hoạt động chuyên môn ghi chứng hành nghề Được ký hợp đồng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh với sở khám bệnh, chữa bệnh chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật cho sở khám bệnh, chữa bệnh Được tham gia tổ chức xã hội – nghề nghiệp Điều 32 Quyền từ chối khám bệnh, chữa bệnh Được từ chối khám bệnh, chữa bệnh nếu trình khám bệnh, chữa bệnh mà tiên lượng bệnh vượt khả trái với phạm vi hoạt động chuyên môn mình, phải báo cáo với người có thẩm quyền giới thiệu người bệnh đến sở khám bệnh, chữa bệnh khác để giải quyết Trong trường hợp này, người hành nghề phải thực việc sơ cứu, cấp cứu, theo dõi, chăm sóc, điều trị người bệnh cho đến người bệnh chuyển sở khám bệnh, chữa bệnh khác Được từ chối khám bệnh, chữa bệnh nếu việc khám bệnh, chữa bệnh trái với quy định pháp luật đạo đức nghề nghiệp Điều 33 Quyền nâng cao lực chuyên môn Được đào tạo, đào tạo lại cập nhật kiến thức y khoa liên tục phù hợp với trình độ chuyên môn hành nghề Được tham gia bồi dưỡng, trao đổi thông tin chuyên môn, kiến thức pháp luật y tế Điều 34 Quyền bảo vệ xảy tai biến người bệnh Được pháp luật bảo vệ không phải chịu trách nhiệm thực quy định chuyên môn kỹ thuật mà xảy tai biến Được đề nghị quan, tổ chức, hội nghề nghiệp bảo vệ quyền, lợi ích hợp pháp xảy tai biến người bệnh Điều 35 Quyền bảo đảm an toàn hành nghề Được trang bị phương tiện bảo hộ lao động, vệ sinh lao động để phòng ngừa, giảm thiểu nguy lây nhiễm, tai nạn liên quan đến nghề nghiệp 10 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Được bảo vệ sức khỏe, tính mạng, danh dự, thân thể Trường hợp bị người khác đe dọa đến tính mạng, người hành nghề phép tạm lánh khỏi nơi làm việc, sau phải báo cáo với người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh quyền nơi gần 2.4 Nghĩa vụ người hành nghề theo luật KBCB: Điều 35 Nghĩa vụ người bệnh Kịp thời sơ cứu, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh, trừ trường hợp quy định Điều 32 Luật Tôn trọng quyền người bệnh, có thái độ ân cần, hòa nhã với người bệnh Tư vấn, cung cấp thông tin theo quy định khoản Điều khoản Điều 11 Luật Đối xử bình đẳng với người bệnh, không để lợi ích cá nhân hay phân biệt đối xử ảnh hưởng đến quyết định chuyên môn Chỉ yêu cầu người bệnh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh niêm yết công khai theo quy định pháp luật Điều 37 Nghĩa vụ nghề nghiệp Thực quy định chuyên môn kỹ thuật Chịu trách nhiệm việc khám bệnh, chữa bệnh Thường xuyên học tập, cập nhật kiến thức y khoa liên tục để nâng cao trình độ chuyên môn theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế Tận tâm trình khám bệnh, chữa bệnh Giữ bí mật tình trạng bệnh người bệnh, thông tin mà người bệnh cung cấp hồ sơ bệnh án, trừ trường hợp quy định khoản Điều Luật Thông báo với người có thẩm quyền người hành nghề có hành vi lừa dối người bệnh, đồng nghiệp vi phạm quy định Luật Không kê đơn, định sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, gợi ý chuyển người bệnh tới sở khám bệnh, chữa bệnh khác vụ lợi Điều 38 Nghĩa vụ đồng nghiệp Hợp tác tôn trọng đồng nghiệp khám bệnh, chữa bệnh Bảo vệ danh dự, uy tín đồng nghiệp Điều 39 Nghĩa vụ xã hội Tham gia bảo vệ giáo dục sức khỏe cộng đồng Tham gia giám sát lực chuyên môn đạo đức nghề nghiệp người hành nghề khác 11 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Chấp hành quyết định điều động quan quản lý trực tiếp theo quy định khoản Điều Luật Chấp hành quyết định huy động quan nhà nước có thẩm quyền có thiên tai, thảm họa, dịch bệnh nguy hiểm Điều 40 Nghĩa vụ thực đạo đức nghề nghiệp Người hành nghề có nghĩa vụ thực đạo đức nghề nghiệp theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế 2.5 Khiếu nại, tố cáo giải tranh chấp khám bệnh, chữa bệnh theo luật KBCB: Điều 79 Khiếu nại, tố cáo khám bệnh, chữa bệnh Việc khiếu nại giải quyết khiếu nại quyết định hành chính, hành vi hành khám bệnh, chữa bệnh; việc tố cáo giải quyết tố cáo vi phạm pháp luật khám bệnh, chữa bệnh thực theo quy định pháp luật khiếu nại, tố cáo Điều 80 Tranh chấp khám bệnh, chữa bệnh Tranh chấp khám bệnh, chữa bệnh tranh chấp liên quan đến quyền, nghĩa vụ trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh đối tượng sau đây: a) Người bệnh, người đại diện người bệnh; b) Người hành nghề c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Tranh chấp khám bệnh, chữa bệnh giải quyết sau: a) Các bên tranh chấp có trách nhiệm tự hòa giải nội dung tranh chấp; b) Trường hợp hòa giải không thành bên tranh chấp có quyền khởi kiện Tòa án theo quy định pháp luật Thời hiệu yêu cầu giải quyết tranh chấp khám bệnh, chữa bệnh 05 năm, kể từ việc xảy 12 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CHƯƠNG THỰC TRẠNG 3.1 Tình hình bạo lực y tế Việt Nam: Khái niệm Bạo hành nhân viên y tế gồm nhiều hình thức khác từ việc chửi mắng, sỉ nhục đến hành vi bạo lực, đe dọa sử dụng bạo lực, biểu tình, đòi tiền bồi thường cho đến tống tiền nhân viên y tế Dường chưa có nghiên cứu thống kê cụ thể số lượng, mức độ nghiêm trọng, nguyên nhân hậu quả hình thức bạo hành nhân viên y tế Việt Nam xu hướng gia tăng vấn nạn điều rõ ràng Theo số liệu gần Cục Quản lý khám, chữa bệnh [1], vụ điển hình an ninh, trật tự đối tượng bị công chủ yếu bác sĩ (70%) điều dưỡng (15%) 90% số vụ việc xảy khuôn viên bệnh viện, thầy thuốc cấp cứu, chăm sóc cho người bệnh (chiếm tới 60%) 30% số vụ việc xảy thầy thuốc giải thích cho người bệnh, người nhà người bệnh Về thực trạng bạo lực y tế xin trích từ PSG.TS NGuyễn Lân Hiếu - ĐBQH tỉnh An Giang [2]: “Trong thời gian vừa qua, tình hình bạo hành nhân viên y tế gia tăng mức báo động Ví dụ, tính từ năm 2016 đến nay, bệnh viện Bạch Mai có 23 vụ phạm pháp, bắt quả tang Bệnh viện Thanh Nhàn, vòng năm 2016 có nhân viên y tế bị hành PSG.TS NGuyễn Lân Hiếu nhận định, số thực nhỏ so với thực tế Hiện có nhiều nhân viên y tế bị hành gây thương tích không báo cáo thống kê Đã có nhân viên y tế bị hành hung, gây thương tích nghiêm trọng, có côn đồ manh động vào tận bệnh viện truy sát, cắt cổ, giết người.” 3.2 Lý giải hình thành gia tăng bạo hành nhân viên y tế: Ngành y từ lâu nhận coi xã hội Ngày xưa bác Hồ có nói : “Người bệnh phó thác tính mệnh họ nơi cô Chính phủ phó thác cho cô việc chữa bệnh tật giữ gìn sức khỏe cho đồng bào Đó nhiệm vụ vẻ vang Vì vậy, cán cần phải thương yêu, săn sóc người bệnh anh em ruột thịt mình, coi họ đau đớn đau đớn Lương y phải từ mẫu, câu nói đúng” Trong dân gian rỉ tai nhau: Học sinh giỏi phải thi ngành y Sự kính trọng kèm giá trị đạo đức cao quý, nhận quý trọng từ người, giới tính, tuổi tác hay địa vị Tuy nhiên người xem cao quý sống đời bạc bẽo, chăm lo đầy đủ cho bản thân gia đình nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngày tăng không phải cộng đồng khoác lên chiếc áo trắng Ai làm ngành y sống suốt chiều dài lịch sử đầy biến động dân tộc Việt Nam Mọi việc bắt đầu thay đổi kinh tế trường thâm nhập vào nước quan hệ thầy thuốc bắt đầu nhìn nhận quan hệ người bán người mua Bộ trưởng y tế 13 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Nguyễn Thị Kim Tiến yêu cầu bác sĩ phải tươi cười, cúi chào bệnh nhân lập đường dây nóng để người bệnh phàn nàn hay ca ngợi cán y tế Tuy nhiên, mức lương thay đổi chậm chạp nhiều so với mức sống Cần cù, chịu khó điểm chung nhân viên y tế Đây ưu điểm mà nếu khó vượt qua nhiều năm đèn sách, mài dũa trở thành bác sĩ Nó giúp họ vượt qua khó khăn giai đoạn bao cấp mà nghèo khó nhân dân, thiếu thốn trang thiết bị tạo nên áp lực to lớn lên người làm nghề y Tuy nhiên, nay, kinh tế có nhiều khởi sắc, đất nước thoát nghèo, lại bộc lộ nhược điểm ngăn cản nhân viên y tế lên tiếng lên khó khăn Thu nhập thiếu thốn, áp lực công việc cao làm phát sinh nhiều hậu quả nạn “phong bì” hay thái độ không lắng nghe, chí trịch thượng trước bệnh nhân Bất người bệnh lâm vào cảnh ốm đau không dễ để giữ vững tinh thần chí có tượng ghi nhận ngành tâm lý học tượng thoái lui tâm lý mà họ đứa trẻ tuổi tác, giới tính, thể trạng hay địa vị Họ dễ kiểm soát dẫn đến hành động bồng bột Bác sĩ đứng ranh giới sinh tử phải hiểu rõ điều có thái độ không phán xét Nhờ yêu thương bệnh nhân trở thành từ mẫu yêu cả mặt sáng mặt tối họ Nhưng lòng người khó đoán đời có vạn kiếp, chưa trải qua hiểu hết cảm nhận người khác, tránh lúc cáu giận kiểm soát Các sở y tế tuyến trung ương tình trạng tải, có bác sĩ phải lo lúc nhiều bệnh nhân nặng, Với áp lực công việc lớn mà biến chứng, sai sót chuyên môn? Nhiều bác sĩ, nhân viên y tế, đặc biệt phòng cấp cứu, đứng trước bệnh nhân tập thói quen giữ khoảng cách, dự trù trước đường thoát thân, đầu óc tập trung vào việc nắm bắt dấu hiệu “khả nghi”, phát hành vi “báo động”… Với tâm trạng vậy, mà ân cần chu đáo với bệnh nhân được? Sai sót y khoa khó tránh khỏi tồn cẩu thả phận NVYT điều chối cãi Bởi hệ lụy to lớn từ nó, tính cách không phép tồn ngành Thế nhưng, có nhiều biện pháp xử lý, vấn đề chưa giải quyết triệt để Ngành y ngành đặc thù phức tạp ngành khác gây nhiều khó hiểu cho bệnh nhân thân nhân Họ có lý để nghi ngờ trung thực NVYT có vấn đề xảy Tuy nhiên nhạy cảm ốm đau, mát khiến họ có nhìn cực đoan ngành y Một phận không nhỏ người dân cho đến với bác sĩ, vô bệnh viện khỏi bệnh nên diễn tiến bệnh không mong muốn mặc định bác sĩ phải chịu trách nhiệm Một điểm đáng nói tình trạng tải không gây mệt mỏi cho NVYT mà cho bệnh nhân thân nhân bệnh nhân Những xúc, mệt mỏi chờ đợi khám bệnh, thất vọng thắc mắc không giải giải đáp cụ thể khiến 14 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế họ khó kiềm chế cảm xúc có chuyện xảy họ trút bực bội lên cả NVYT, dù người có lỗi người chịu trách nhiệm cho quy trình khám chữa bệnh Sự phát triển phương tiện truyền thông tận dụng để khuếch đại điều tiêu cực nhằm câu view khiến nhìn nhân viên y tế bị đảo ngược Một phận không nhỏ nhà báo tạo nên scandal, chí bẻ cong thật hùa theo dư luận để kiếm sống [3] Vụ cô giáo Hồ Thị Thảo (SN 1982) trú Làng Cúng, xã Đạo Đức, huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang bị liệt nửa người sau tiêm khoa Y học cổ truyền báo Lao Động phản ánh gây nhiều xúc ngành y Nhà báo dùng câu “BV khăng khăng bệnh nhân bị giảm vận động trước tiêm” để mũi rìu dư luận vào bác sĩ Cho đến nay, gần tháng kể từ ngày đăng, sau minh oan, báo chưa báo Lao Động gỡ xuống Thật buồn dư luận dễ dàng tin vào báo này, quan chức chịu trách nhiệm kiểm soát thông tin lại làm ngơ thời gian dài Với báo đăng lên lần người ta lại nghi vấn tài năng, đạo đức, thái độ y bác sĩ Tôi nhớ có thời người dân hùa theo chê trách, nặng lời với cả ngành y vài cá nhân sai phạm Câu nói “mua danh ba vạn, bán danh ba đồng” quả thực chua chat! Vì lẽ mà NVYT có thái độ dè dặt, tạo khoảng cách với báo chí Sự kính trọng, “lớp áo bảo vệ” nhân viên y tế xuyên suốt lịch sử, bất chấp thăng trầm biến Khi người bệnh, người nhà bệnh nhân coi y tế ngành dịch vụ coi khách hàng họ bắt đầu yêu cầu phục vụ như… Mỹ nếu không đáp ứng không ngại ngùng đưa lời chê trách số thực hành vi bạo lực [4] Hai ví dụ điển hình vụ sinh viên Phạm Lê Tùng (sinh viên Lớp Y3, Đại học Y dược Thái Nguyên) ca trực tối ngày 29/4 Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên bị người nhà bệnh nhân hành Do không đáp ứng yêu cầu bế bệnh nhân chiếu chụp mà sinh viên thực tập bị người nhà bệnh nhân bạt tai khoa cấp cứu Bệnh viên đa khoa Trung ương Thái Nguyên [5] Vụ thứ hai có tính chất nghiêm trọng xảy đến với bác sĩ Lê Quang Dương, Phó khoa Hồi sức Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Thạch Thất - Hà Nội, bị người nhà hành phải cấp cứu chưa ký giấy chuyển tuyến theo yêu cầu người nhà bệnh nhi chẩn đoán viêm họng tiêu chảy rota virus Chưa dừng lại, người nhà dùng nhiều lời lẽ hăm dọa, chí dọa giết bác sĩ khoa Nhi 15 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Hình 01: Bác sĩ Dương bị bố bệnh nhi cầm cốc đánh thẳng vào đầu Đạo đức pháp luật có vai trò điều chỉnh hành vi tỏ không hiệu quả Đáng buồn cả nhà lập pháp không quan tâm đến vấn đề Hiện điều luật riêng hướng đến bảo vệ nhân viên y tế Liệu họ đánh giá thấp vai trò ngành y hay tự cao mình? So sánh với ngành công an nhân dân, giáo viên Họ phục vụ nhân dân nhận bảo vệ đặc biệt cùa pháp luật, nhân viên y tế bảo vệ sức khỏe cho nhân dân lại không Dư luận, tòa án thường đứng phía bệnh nhân có lẽ người ta dễ trở thành người bệnh người cứu giúp người khác Có lẽ tầm quan trọng việc đứng phía bác sĩ, đứng phía người giúp đỡ bị hạ thấp cách đáng Chúng ta không lạ với vô cảm xã hội, thấy người không cứu Phải chúng có lý thiếu chế bảo vệ cho người coi người tốt, anh hùng, hay từ mẫu Lấy ví dụ vụ bác sĩ Hoàng Công Lương, bác sĩ khoa Hồi sức tích cực - Đơn nguyên thận nhân tạo, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình, bị tạm giam với lý vi phạm qui định chữa bệnh dù thực tế người vô tội May thay, lại trường hợp hiếm hoi dư luận đứng phía bác sĩ Quả thực không ngạc nhiên cộng đồng ngày ràng buộc nhiều quy tắc đạo đức lên ngành y tế Tuy nhiên đáng nói nếu chuẩn mực đạo đức không trở thành lý để buộc tội NVYT nếu họ vi phạm Luật hóa hay chí hình hóa y đức đẩy mâu thuẫn dư luận ngành y lên cao trào, mang tính chất hà khắc ép buộc lên NVYT Điển hình vấn đề việc khởi tố bác sĩ phụ sản Quảng Trị "vô ý làm chết người vi phạm quy tắc nghề nghiệp" [6] Theo luật, vị bác sĩ vi phạm luật bị khởi tố vi phạm quy tắc nghề nghiệp không Sự nhập nhằng đạo đức nghề nghiệp luật pháp nguyên nhân gây xúc người dân nhân viên y tế Giờ 16 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế không bệnh nhân người nhà bệnh nhân, bản thân NVYT bắt đầu nhìn “khách hàng” theo chiều hướng tiêu cực Một số điều luật mà ngành y sử dụng để tự vệ cho tỏ hiệu quả bất tiện Hành vi bạo hành phổ biến người hành nghề thường vi mang tính xúc phạm, gây thương tích mức độ không nghiêm trọng Tuy nhiên, xử phạt theo Nghị định 167/2013/NĐ-CP áp dụng chung cho vi phạm hành xâm phạm trật tự an toàn xã hội Không thế, quy trình xử lại nhiều thời gian nên thực tế có trường hợp bị xử lý Về phía dư luận, thân nhân bệnh nhân cần viện cớ nóng lòng lo cho người bệnh dư luận cho họ “bình thường”, vô tội Theo đuổi vụ kiện vấn đề lớn với NVYT, nhìn chung họ đủ thời gian, sức lực cả tiền bạc để theo đuổi vụ kiện mà cả tòa án có xu hướng bênh vực cho người bệnh NVYT để tránh rắc rối, nhiều lúc tự nhận lỗi nhằm “dĩ hòa vi quý” tránh tự làm thiệt thòi cho đồng nghiệp Không đối tượng lợi dụng không phản kháng để có hành vi gây rối công đội ngũ y tế Lực lượng bảo vệ bệnh viện thường mỏng mang tính hình thức Họ thực chức phận bảo vệ chịu chung “số phận” với NVYT nếu dám ngăn cản Trích báo dân việt [7]: “Tuy nhiên, lãnh đạo Bệnh viện cho biết, lực lượng bảo vệ bệnh viện xử lý tình xô xát đơn giản, bắt kẻ trộm, ngăn ngừa, nhắc nhở bệnh nhân người nhà thực nội quy bệnh viện Họ không trang bị vũ khí khó chống lại côn đồ mang vũ khí có tính sát thương cao, lại đông người, hãn “Lúc chờ lực lượng công an, có kỹ vũ khí để đối phó” – lãnh đạo cho biết Về an ninh bệnh viện, đại tá Phạm Văn Tám - Phó Cục trưởng Cục Cảnh sát hình (Bộ Công an) nhận định, hầu hết nhân viên bảo vệ BV lại thiếu tính chuyên nghiệp, đặc biệt phản ứng với tình nguy hiểm Đồng thời, nhân viên bảo vệ làm nhiệm vụ kiểm soát trật tự bên bệnh viện, khu vực khám chữa bệnh, đó, nếu có xung đột không can thiệp kịp thời Do thiếu kỹ năng, nếu có đối tượng côn đồ mang vũ khí, hãn công họ không dám lao vào khống chế đối tượng.” Xem NVYT viện khám chứa bệnh phải lo tự vệ cho Chiếc trang có thêm chức nghe khôi hài: “chống bị nhận diện” 3.3 Hệ lụy bạo hành NVYT: Hậu quả trước mắt dễ thấy danh dự, nhân phẩm tính mạng NVYT bị đe dọa Vì chuẩn mực đạo đức đặc thù, NVYT tự vệ mà cam chịu hậu quả NVYT trở thành phận nhạy cảm dễ bị tổn thương xã hội Áp lực trở thành giọt nước làm tràn ly, thúc NVYT chuyển sang làm bệnh viện tư, nơi đòi hỏi trách nhiệm không nhiều bao “việc 17 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế nhẹ, lương cao” Thiếu bác sĩ giỏi tạo áp lực lớn số lượng NVYT lại, người “non tay” Sai sót y khoa tất yếu tăng cao Để tự vệ, NVYT có thái độ dè dặt với giới báo chí, luật sư bệnh nhân Thái độ dè dặt làm giảm nhiệt tình công tác khám chữa bệnh mà người chịu thiệt thòi lại bệnh nhân Đáng sợ giây phút sinh tử bệnh nhân, bác sĩ, người coi nắm giữ tính mạng người khác lại dè dặt sử dụng tất cả biện pháp có thể, phương pháp phác đồ để cứu bệnh nhân Bạo hành y tế thường xảy phòng cấp cứu, nơi nhiều bệnh nhân nặng cần theo dõi đặc biệt, cần nhiều máy móc hỗ trợ Mỗi vụ hành NVYT làm gián đoạn công tác điều trị gây hư hỏng nhiều máu móc có giá trị ỏi bệnh viện Chắc ngày có nhiều chết không đáng có làm đau lòng người bệnh cả đội ngũ y bác sĩ điều trị Ngay cả bác sĩ nhiệt tình không tránh khỏi vô tình ngày lớn dần theo nỗi sợ bị lên án, trích vướng vào vòng lao lý Khi áo trắng ngành y không thứ người dân mong muốn, trí thức trẻ không hào hứng theo đuổi ngành nghề vốn đòi hỏi nhiều hi sinh Tình trạng thiếu hụt nhân lực ngành y dẫn đến việc đào tạo đại trà với số lượng lớn Sự gia tăng số lượng làm giảm chất lượng Cộng với chuyển dịch “chất xám” qua ngành nghề khác, tương lai ngành y thật đáng lo ngại CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 18 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Qua phân tích trên, thấy vấn bạo lực y tế số hệ lụy phát sinh từ vấn đề có tính chất xã hội Nếu bạo lực y tế không ngăn cản, người dân nhìn nhận pháp luật lỏng lẻo thừa nhận bạo lực y tế không phải hành vi trái pháp luật Cả hai hướng tiêu cực cần ngăn chặn trước có hậu quả nghiêm trọng xảy Đối với vấn đề có tính chất phức tạp cần đa dạng hướng tiếp cận, đòi hỏi nhiều quan tâm, nỗ lực thời gian dần cải thiện tình hình Vì thế giải pháp đa dạng cần nhiều thành phần tham gia thực Dưới số giải pháp đề nghị: - Xây dựng phòng cách ly để tạo môi trường không bạo lực trình khám, chữa bệnh, đặc biệt phòng khám cấp cứu Nhiều bệnh viện xây tính đến điều kể từ lúc thiết kế xây dựng bệnh viện Tuy nhiên, nhiều bệnh viện cũ thiết kế sẵn nên cần tu bổ thêm - Tuân thủ nguyên tắc trường hợp cấp cứu tai nạn, đánh bệnh nhân nặng, thiết có nhân viên y tế xử trí bệnh nhân, tuyệt đối tránh diện can thiệp người thân Khi tình trạng bệnh nhân ổn định, thân nhân phép vào thăm chăm sóc - Củng cố an ninh bệnh viện Ví dụ cắt cử chiến sỹ công an, túc trực 24/24h Bệnh viện lớn, nhanh chóng truy bắt đối tượng manh động, tập huấn phận chức việc phòng, chống, bạo hành y tế Lắp camera theo dõi 24/24 bệnh viện - Mở lớp dạy võ, lớp kỹ giao tiếp tạo điều kiện, khuyến khích NVYT theo học Tăng cường đào tạo thực tế xử lý tình để giúp nhân viên y tế nhận biết, phòng tránh tình nguy hiểm - Xử phạt nặng tay vấn nạn “phong bì”, chụp hay quay phim NVYT trình khám chữa bệnh Kiểm điểm, nhắc nhở NVYT có tác phong không chuẩn mực - Nâng cao mức đe pháp luật, xác định cụ thể hành vi bạo hành nhân viên y tế luật chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Cần quy định rõ loại hình bạo hành vi phạm hành chính, loại hình vi phạm pháp luật có chế tài xử lý với mức độ vi phạm Đặc biệt nghiêm trị hành vi khích, có tính chất lợi dụng đòi tiền bồi thường, hành vi bôi nhọ công khai ngành y trang cộng đồng - Xác định cụ thể hành vi vi phạm đạo đức nghề nghiệp, mức độ xử lý cán y tế Phân biệt rõ hành vi vi phạm pháp luật nhân viên y tế mức độ xử lý, tuyên truyền rộng rãi cho dân chũng phân biệt thế vi phạm 19 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế đạo đức y tế, thế vi phạm luật khám chữa bệnh để tránh việc đánh đồng gây kích động - Loại bỏ quy định y đức không phù hợp - Thành lập tổ chức trung gian chịu trách nhiệm kiện cáo, hỗ trợ cho đội ngũ y bác sĩ xảy vấn đề pháp lý giúp cho NVYT an tâm thực công tác chuyên môn - Bắt tay với truyền thông nhằm cải thiện hình ảnh NVYT Giúp người dân hiểu thực trạng ngành y nay, lên án hành vi tiêu cực, thúc đẩy đồng cảm với khó khăn ngành y nhân dân Cộng đồng cần nhận thức rõ không người bệnh mà cả NVYT cần bảo vệ Cơ quan truyền thông cần thực nghiêm túc việc kiểm duyệt thông tin trước cho đăng, không để lọt thông tin sai lệch, kịp thời điều chỉnh thông báo cho người dân biết - Giải quyết vấn đề thu nhập, giảm áp lực công việc lên NVYT, cải thiện điều kiện làm việc hệ thống y tế Cần có chế độ đặc biệt nhân viên y tế làm môi trường thiếu an toàn phòng cấp cứu - Cải thiện quy trình làm việc, tránh rườm rà, xúc cho người dân KBCB 20 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Thiên Lam (28/04/2017) Cần chế bảo vệ nhân viên y tế họ bị “tước” khả tự vệ! Truy cập ngày 01/8/2017 từ http://www.nhandan.com.vn/suckhoe/item/32738202-canco-che-bao-ve-nhan-vien-y-te-khi-ho-bi-%E2%80%9Ctuoc%E2%80%9D-kha-nangtu-ve.html [2] Nhật Thanh (25/5/2017) Cần ban hành Luật để bảo vệ nhân viên y tế bị hành Truy cập ngày 01/8/2017 từ http://baophapluat.vn/chinh-tri/can-ban-hanh-luat-de-baove-nhan-vien-y-te-bi-hanh-hung-336313.html [3] Thùy Linh (05/7/2017) Cô giáo bị liệt sau tiêm: BVĐK tỉnh Hà Giang nói gì? Truy cập ngày 02/8/2017 từ http://www.baomoi.com/co-giao-bi-liet-sau-khi-tiem-bvdktinh-ha-giang-do-loi-tai-nguoi-benh/c/22678517.epi [4] Như Ngọc (03/5/2017) Thái Nguyên: Sinh viên trường y bị đánh bệnh viện Truy cập ngày 02/8/2017 từ http://phunuvietnam.vn/khoe/thai-nguyen-sinh-vientruong-y-bi-danh-tai-benh-vien-post26897.html [5] Diệu Thu (21/4/2017) Bác sĩ bị đập cốc vào đầu có nguy ảnh hưởng trí nhớ Truy cập ngày 02/8/2017 từ http://www.24h.com.vn/tin-tuc-trong-ngay/bac-si-bi-dapcoc-vao-dau-co-nguy-co-anh-huong-tri-nho-c46a869633.html [6] Thanh Hà (07/01/2017) Quảng Bình: Khởi tố bác sĩ vụ sản phụ chết bệnh viện Truy cập ngày 03/8/2017 từ http://infonet.vn/quang-binh-khoi-to-bac-si-trong-vu-sanphu-chet-o-benh-vien-post218523.info [7] Diệu Linh (09/5/2017) Lực lượng bảo vệ "không dám" xử lý côn đồ công bệnh viện Truy cập ngày 03/8/2017 từ http://danviet.vn/tin-tuc/luc-luong-bao-ve-khong-dam-xuly-con-do-tan-cong-benh-vien-768504.html 21 ... ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế NVYT: nhân viên y tế KBCB: khám bệnh, chữa bệnh Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CHƯƠNG... bạo hành NVYT tế Việt Nam 3.2/ Lý giải hình thành gia tăng bạo hành nhân viên y tế 3.3/ Hệ l y bạo hành NVYT 7 11 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Tài liệu tham khảo 14 Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module. .. giải quyết mối lo ngại thường trực Khoa Y – ĐHQG-HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1 Quyền người bệnh theo luật KBCB: Điều Quyền khám bệnh,