Đánh giá tác động của biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng tại huyện giao thủy, tỉnh nam định và đề xuất giải pháp thích ứng

BỘ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU TỚI SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TẠI HUYỆN GIAO THỦY, TỈNH NAM ĐỊNH VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP THÍCH ỨNG CHUYÊN NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG PHẠM THÙY LINH HÀ NỘI, NĂM 2017 BỘ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU TỚI SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TẠI HUYỆN GIAO THỦY, TỈNH NAM ĐỊNH VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP THÍCH ỨNG PHẠM THÙY LINH CHUYÊN NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG MÃ SỐ: 60440301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS PHẠM THỊ MAI THẢO HÀ NỘI, NĂM 2017 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI Cán hướng dẫn: TS Phạm Thị Mai Thảo Cán chấm phản biện 1: PGS.TS Lưu Đức Hải Cán chấm phản biện 2: PGS.TS: Nguyễn An Thịnh Luận văn thạc sĩ bảo vệ tại: HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI Ngày 20 tháng năm 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nội dung, số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác TÁC GIẢ LUẬN VĂN Phạm Thùy Linh ii LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tất thầy cô giáo khoa Môi Trường, trường Đại học Tài nguyên Môi trường Hà Nội Tôi cảm ơn thầy cô nhiệt tình giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập hoàn thành khóa học Qua đây, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Tiến sĩ Phạm Thị Mai Thảo tận tình hướng dẫn cho lời khuyên cần thiết để hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn ban lãnh đạo, cán sở Tài nguyên Môi trường tỉnh Nam Định, phòng Tài nguyên Môi trường huyện Giao Thủy, Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nam Định huyện Giao Thủy, Bệnh viện đa khoa huyện Giao Thủy, Cục thống kê tỉnh Nam Định số sở ban ngành khác huyện Giao Thủy tạo điều kiện cung cấp số liệu cần thiết giúp đỡ trình nghiên cứu địa bàn Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè người thân quan tâm, động viên giúp đỡ để hoàn thành tốt luận văn Hà Nội, tháng năm 2017 Học viên Phạm Thùy Linh iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT .v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ vii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Giới thiệu chung biến đổi khí hậu 1.1.1 Khái niệm biến đổi khí hậu 1.1.2 Nguyên nhân gây biến đổi khí hậu 1.1.3 Biểu biến đổi khí hậu 1.1.4 Tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng 1.1.5 Các phương pháp đánh giá tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe 1.1.6 Các nghiên cứu có liên quan biến đổi khí hậu sức khỏe cộng đồng 11 1.1.7 Các giải pháp ứng phó tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe 17 1.2 Tổng quan khu vực nghiên cứu 19 1.2.1 Vị trí địa lý 19 1.2.2 Điều kiện tự nhiên 20 1.2.3 Tài nguyên thiên nhiên 22 1.2.4 Tình hình phát triển kinh tế xã hội 24 1.2.5 Lĩnh vực văn hóa – giáo dục 28 1.2.6 Kịch biến đổi khí hậu Giao Thủy 29 1.2.7 Tác động biến đổi khí hậu địa bàn huyện Giao Thủy 32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2 Thời gian nghiên cứu 35 iv 2.3 Phương pháp nghiên cứu 35 2.3.1 Phương pháp thu thập tài liệu thứ cấp 35 2.3.2 Phương pháp điều tra khảo sát thực địa 35 2.3.3 Phương pháp điều tra xã hội học 35 2.3.4 Phương pháp thống kê, xử lý số liệu 37 2.3.5 Phương pháp phân tích mối liên quan BĐKH số bệnh dịch 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 41 3.1 Diễn biến tác động biến đổi khí hậu huyện Giao Thủy 41 3.1.1 Diễn biến khí hậu 41 3.1.2 Các tượng thời tiết cực đoan 46 3.1.3 Tình hình tượng thời tiết bất thường địa bàn huyện theo kết khảo sát điều tra ý kiến người dân 48 3.2 Diễn biến số bệnh toàn huyện Giao Thủy giai đoạn từ năm 2008 – 2016 53 3.3 Diễn biến tình hình số loại bệnh địa bàn hai xã Giao Xuân Giao Hải giai đoạn 2006 – 2016 58 3.3.1 Diễn biến số bệnh xã Giao Xuân 59 3.3.2 Diễn biến số bệnh xã Giao Hải 71 3.4 Đánh giá mối tương quan số yếu tố khí hậu sức khỏe cộng đồng khu vực nghiên cứu giai đoạn từ năm 2010 – 2015 80 3.5 Mức độ quan tâm, hiểu biết người dân tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng hành động thích ứng huyện 87 3.5.1 Sự hiểu biết mức độ quan tâm người dân tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng 87 3.5.2 Công tác thích ứng với biến đổi khí hậu quyền địa phương 90 3.6 Đề xuất giải pháp thích ứng 91 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 96 Kết luận 96 Kiến nghị .97 TÀI LIỆU THAM KHẢO 98 v DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT BĐKH : Biến đổi khí hậu BHYT : Bảo hiểm Y tế EPA : Cơ quan bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ GDP : Tổng sản phẩm quốc nội GIS : Hệ thống thông tin địa lý HDI : Chỉ số phát triển người IPCC : Ủy ban Liên phủ Biến đổi khí hậu KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình KTXH : Kinh tế xã hội PCLB : Phòng chống lụt bão RCP : Đường dẫn đến nồng độ đại diện SPSS : Phần mềm phân tích thống kê SR : Sốt rét SXH : Sốt xuất huyết THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông TKCN : Tìm kiếm cứu nạn TTYT : Trung tâm y tế UBND : Ủy ban nhân dân UNEP : Chương trình Môi trường Liên Hiệp Quốc WHO : Tổ chức Y tế giới XMN : Xâm nhập mặn vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Phân chia dân số huyện Giao Thủy 24 Bảng 1.2: Một số tiêu y tế đạt huyện giai đoạn 2010 - 2015 27 Bảng 1.3: Biến đổi nhiệt độ (0C) trung bình theo kịch RCP4.5 tỉnh Nam Định 30 Bảng 1.4: Mức thay đổi (%) lượng mưa trung bình theo kịch RCP4.5 tỉnh Nam Định 31 Bảng 1.5: Nguy ngập (% diện tích) ứng với mực nước biển dâng theo kịch RCP4.5 tỉnh Nam Định 31 Bảng 2.1: Đối tượng điều tra vấn 36 Bảng 2.2: Nhóm câu hỏi điều tra, vấn phục vụ nội dung nghiên cứu 37 Bảng 3.1: Độ mặn số điểm sông Hồng huyện Giao Thủy đến tháng 12/2014 45 Bảng 3.2: Tần suất diễn loại hình thời tiết giai đoạn 2006-2016 49 Bảng 3.3: Tần suất mức độ ảnh hưởng số tượng thời tiết giai đoạn từ 2006 -2016 50 Bảng 3.4: Bảng thống kê số ca mắc bệnh đường tiêu hóa xã Giao Xuân giai đoạn 2006 - 2016 .62 Bảng 3.5: Tần suất xuất số loại bệnh có liên quan đến biến đổi khí hậu địa bàn xã Giao Xuân 65 Bảng 3.6: Mối tương quan yếu tố khí hậu bệnh dịch 81 vii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1: Bản đồ hành huyện Giao Thủy .20 Hình 2.1: Sơ đồ mô tả bước thực đánh giá tương quan bệnh dịch yếu tố khí hậu 39 Hình 3.1: Diễn biến nhiệt độ lượng mưa trung bình huyện Giao Thủy giai đoạn từ 2010 - 2015 41 Hình 3.2: Diễn biến số ngày rét đậm rét hại huyện giai đoạn 2010 -2014 .42 Hình 3.3:Thống kê lượng mưa trung bình 2010 – 2015 huyện Giao Thủy 43 Hình 3.4: Biểu đồ lượng mưa trung bình tháng năm 2015 .44 Hình 3.5: Một số đối tượng chịu ảnh hưởng tượng thời tiết .52 Hình 3.6: Diễn biến nhóm bệnh đường tiêu hóa từ năm 2008 - 2016 54 Hình 3.7: Diễn biến bệnh sốt rét sốt xuất huyết huyện giai đoạn 2008 – 2016 56 Hình 3.8: Diễn biến bệnh cúm huyện giai đoạn 2008 - 2016 57 Hình 3.9: Diễn biến bệnh tay – chân – miệng huyện giai đoạn 2008 - 2016 .58 Hình 3.10: Diễn biến bệnh đường hô hấp xã Giao Xuân giai đoạn 2006 2016 60 Hình 3.11: Diễn biến bệnh sốt rét sốt xuất huyết xã Giao Xuân giai đoạn giai đoạn 2006 -2016 63 Hình 3.12: Tình hình phát sinh bệnh dịch xã Giao Xuân 64 Hình 3.13: Mức độ ảnh hưởng biến đổi khí hậu tới nhóm tuổi 66 Hình 3.14: Các bệnh mà trẻ em thường mắc 67 Hình 3.15: Mức độ nguyên nhân loại bệnh trẻ em 67 Hình 3.16: Các bệnh mà người lớn thường mắc .68 Hình 3.17: Mức độ nguyên nhân loại bệnh người lớn 69 Hình 3.18: Các bệnh mà người già thường mắc .70 Hình 3.19: Mức độ nguyên nhân loại bệnh người già 70 Hình 3.20: Diễn biến bệnh đường hô hấp xã Giao Hải giai đoạn 2006 2016 72 89 Sự quan tâm người dân vấn đề sức khỏe thể việc bị mắc bệnh có liên quan đến biến đổi khí hậu người dân có lựa chọn khám chữa sở y tế hay không 1.17% 11.77% 8.04% 16.08% 17.25% 9.21% 18.18% 18.30% Viêm họng Viêm phổi Tiêu chảy Sốt rét Sốt xuất huyết Tim mạch Da liễu Không khám bệnh Hình 3.32: Những bệnh thăm khám sở y tế Kết điều tra vấn cho thấy, tất bệnh đưa lựa chọn Trong bệnh chọn nhỉnh bệnh viêm phổi, sốt rét, sốt xuất huyết, tim mạch… Bên cạnh đa số người dân có quan tâm đến thăm khám bệnh sở y tế phận (chiếm 1,17% số người hỏi) chủ quan trước vấn đề sức khỏe thân lựa chọn không khám bệnh Đối với bệnh thường gặp viêm họng, tiêu chảy nhiều người trả lời không cần khám mà tự mua thuốc điều trị cần chữa trị thuốc dân gian Phải phụ thuộc vào nhiều yếu tố mức độ nghiêm trọng bệnh việc chữa trị thuốc dân gian hay tự mua thuốc uống có hợp lý hay không Tuy nhiên, việc tự mua thuốc để chữa bệnh không khuyến khích thực mang nhiều nguy rủi ro uống liều, liều cao nhờn thuốc Nhiều loại thuốc gây tác dụng phụ cho thể làm suy nhược thần kinh hay mệt mỏi Vì vậy, để có sức khỏe tốt bền bỉ người dân nên có lối sống lành mạnh, chủ động khám sức khỏe định kỳ, thăm khám mắc bệnh sử dụng thuốc theo hướng dẫn kê đơn bác sĩ 90 Người dân có đồng tình, trí cao 93,5% số người hỏi sẵn sàng đóng góp khoản tiền phục vụ 88% tổng số người tham gia điều tra sẵn sàng tham gia hoạt động địa phương công tác thích ứng ứng phó với tác động BĐKH tới sức khỏe cộng đồng Tỷ lệ người quan tâm đến hoạt động phòng chống bệnh tật BĐKH mức cao 92% Chứng tỏ rằng, nhận thức người dân vấn đề ảnh hưởng BĐKH tới sức khỏe cộng đồng ngày nâng cao Mức độ quan tâm cao địa phương chưa có nhiều hoạt động hướng dẫn tuyên truyền loại bệnh dịch có liên quan đến biến đổi khí hậu cách phòng ngừa giảm thiểu tác động nên người dân lúng túng tìm cách phòng chống bệnh hiệu Dưới tác động biến đổi khí hậu đến sức khỏe cộng đồng, bên cạnh cách tự chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho thân gia đình Người dân mong muốn nhận hỗ trợ, đầu tư biện pháp ứng phó từ phía quyền địa phương tổ chức nước Những hình thức hỗ trợ mà người dân cho cần thiết như: có đợt kiểm tra định kỳ miễn phí (34%), cung cấp thuốc dự phòng để phòng tránh bệnh vector truyền bệnh truyền nhiễm khác (34%) hỗ trợ kinh phí xảy thiên tai (32%) Nguồn hỗ trợ, đầu tư cho người dân địa phương góp phần cải thiện chất lượng sức khỏe giúp người dân có cách phòng tránh bệnh hiệu 3.5.2 Công tác thích ứng với biến đổi khí hậu quyền địa phương Theo nhận định người dân, quyền địa phương thường xuyên (60,5% số người lựa chọn) cảnh báo cho hộ dân tình hình thời tiết bất thường đặc biệt vào thời điểm dự báo thiên tai xảy Việc thông tin cho người dân tượng thời tiết thiên tai nói chung tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng nói riêng hình thức loa đài phát địa phương cần áp dụng rộng rãi, giải pháp đơn giản thu hút ý quan tâm người dân Đối với người dân ven biển, việc nhận thông tin qua loa đài phát trở nên quen thuộc phổ biến 91 Hàng năm UBND xác định công tác PCLB&TKCN công tác trọng tâm hàng đầu Vì huyện xây dựng kế hoạch phương án PCLB&TKCN với phương châm “chủ động phòng tránh, ứng phó kịp thời, khắc phục nhanh chóng hiệu quả” nhằm giảm tới mức thấp thiệt hại người tài sản thiên tai gây Xây dựng phương án cứu hộ, sơ tán dân, đạo ngành, xã huy động nguồn lực chống bão Sau bão, tổ chức hỗ trợ lương thực, thực phẩm, thuốc men cho người dân Sau đợt thiên tai, Ban huy thực nghiêm túc việc đánh giá thiệt hại, đánh giá nhu cầu rút học kinh nghiệm công tác PCLB&TKCN, đồng thời có biện pháp khắc phục, báo cáo cấp kịp thời theo quy định Địa phương phối hợp với tổ chức như: Hội chữ thập đỏ, Dự án Rừng Đồng bằng, Trung tâm bảo tồn sinh vật biển phát triển cộng đồng tiến hành tập huấn, nâng cao thức cộng đồng, diễn tập ứng phó phòng ngừa với thiên tai thảm họa BĐKH gây Có sơ đồ cảnh báo thiên tai thảm họa cách phòng chống Sử dụng trường tiểu học làm nhà tránh trú bão Đảm bảo an toàn tính mạng cho người dân Về lĩnh vực y tế, trang bị trang thiết bị y tế cho tuyến sở phục vụ công tác khám chữa bệnh tuyến người dân Cấp bảo hiểm y tế cho người nghèo nhằm giúp người nghèo tiếp cận với dịch vụ xã hội, dịch vụ y tế Phối kết hợp với dự án, tổ chức tiến hành khám chữa bệnh miễn phí số xã, phun thuốc muỗi… 3.6 Đề xuất giải pháp thích ứng Để hạn chế tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng huyện Giao Thủy cách tốt nhất, tác giả xin đưa số giải pháp thích ứng sau: a Giải pháp tổ chức, quản lý Chính quyền địa phương cần tiến hành lồng ghép biến đổi khí hậu vào quy hoạch chung huyện đặc biệt hoạt động y tế dự phòng, chăm sóc sức khỏe định kỳ Kiểm tra sức khỏe định kỳ cho người dân lần/ năm 92 Tiến hành kiểm tra, giám sát tháng/1 lần sau xảy thiên tai để đánh giá nắm bắt tình hình thực tế sức khỏe bối cảnh thực trạng biến đổi khí hậu huyện có báo cáo kết phương hướng, giải pháp thực cụ thể, chi tiết Kiện toàn hệ thống y tế công lập địa bàn huyện Đồng thời tăng cường phát triển mạng lưới y tế tư nhân Xác định địa bàn xung yếu mạng lưới y tế cộng đồng xã vùng đệm vườn quốc gia Xuân Thủy: Giao Xuân, Giao Hải, Giao An, Giao Lạc, Giao Thiện Phát triển mạng lưới y tế dự phòng, mô hình trạm y tế xã phù hợp với tiêu chí quốc gia y tế xã bảo đảm cung cấp dịch vụ truyền thông, giáo dục nâng cao sức khỏe y tế dự phòng, khám, chữa bệnh ban đầu, quản lý số bệnh không lây nhiễm trạm y tế tuyến xã trung tâm y tế dự phòng huyện Tiếp tục cấp bảo hiểm y tế cho người nghèo toàn huyện Giao Thủy đặc biệt xã nghiên cứu Giao Xuân Giao Hải, cố gắng nâng tỷ lệ số người tham gia bảo hiểm y tế đạt 85%/xã Duy trì tiêu tiêm chủng cho trẻ em đạt 100%/năm Quán triệt tới bệnh viện đa khoa huyện, trung tâm y tế dự phòng huyện Giao Thủy trạm y tế tuyến xã quan tâm, ưu tiên cung cấp dịch vụ y tế cho đối tượng có nguy chịu tác động nhiều thiên tai người tàn tật, người già, phụ nữ có thai, phụ nữ có nhỏ, trẻ em, bệnh nhân mắc bệnh mãn tính… b Giải pháp tăng cường nhân lực, lực, chuyên môn nghiệp vụ - Nâng tỷ lệ bác sĩ/1 vạn dân huyện đạt bác sĩ/10.000 vào năm 2020 để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Để đạt tiêu số lượng bác sĩ/1 vạn dân, quyền địa phương phải: + Khuyến khích, ưu tiên, tăng cường tuyển dụng nhân lực khám bệnh, chữa bệnh sở y tế địa bàn huyện xã gặp nhiều khó khăn, xã ven biển: Giao Xuân, Giao Hải, Giao An, Giao Lạc, Giao Thiện + Hỗ trợ kinh tế cho y tế tuyến huyện để thu hút bác sĩ làm việc trạm y tế sở 93 + Thực thay đổi luân phiên có thời hạn cán y tế để tăng cường nhân lực khám chữa bệnh cho tuyến xã, đồng thời góp phần nâng cao trình độ chuyên môn cho cán tuyến - Đối với cán y tế dự phòng huyện: Cần nâng cao lực lĩnh vực quản lý, điều trị dự phòng thông qua buổi hội thảo, tập huấn, dự án, chương trình, kế hoạch y tế dự phòng, tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng… Được trang bị kiến thức, chuyên môn để có khả phát bệnh sớm đảm bảo việc điều trị, quản lý, chăm sóc cho người bệnh - Đối với cán y tế xã: Nâng cao lực khám chữa bệnh ban đầu cấp cứu, sơ cấp cứu để ứng phó với thiên tai lực cung cấp dịch vụ y tế thiên tai, xây dựng cộng đồng an toàn, bền vững Sâu sát, nắm rõ tình hình bệnh dịch địa bàn quản lý kịp thời báo cáo có dấu hiệu bất thường Đặc biệt, việc nâng cao phẩm chất đạo đức, tinh thần trách nhiệm, nhiệt huyết với nghề cần quan tâm ý c Giải pháp tài Chính quyền địa phương cần ưu tiên đầu tư kinh phí cho chương trình phòng chống bệnh dịch, cho hoạt động tiêm chủng; giám sát, dự phòng, cấp phát thuốc dự phòng Đầu tư xây dựng thêm sở y tế khám chữa bệnh đảm bảo chất lượng phục vụ đông đảo nhu cầu người dân huyện Xây dựng nâng cấp sở y tế cho hai xã Giao Xuân Giao Hải để tăng khả tồn bền vững trước tác động thiên tai Đầu tư trang thiết bị y tế chất lượng đại nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện đa khoa Giao Thuỷ, Trung tâm y tế dự phòng huyện, trạm y tế xã, đặc biệt ưu tiên cho xã ven biển: Giao Xuân, Giao Hải, Giao An, Giao Lạc, Giao Thiện 94 d Giải pháp cộng đồng Tăng cường công tác tuyên truyền nhiều kênh thông tin: đài phát tỉnh, loa phát xã, pano, hiệu sử dụng nhân lực từ thôn xóm Nhằm tuyên truyền nâng cao nhận thức hiểu biết người dân toàn huyện hộ dân hai xã Giao Xuân, Giao Hải BĐKH ảnh hưởng BĐKH tới sức khỏe cộng đồng Giúp người dân trang có kiến thức để nhận dạng yếu tố nguy ảnh hưởng đến sức khỏe họ người thân Trang bị kiến thức để người dân biết cách phòng tránh xử lý xảy bệnh dịch Tăng cường vai trò cộng đồng, hộ dân giúp đỡ lẫn có khó khăn, gặp bệnh hiểm nghèo Chính quyền địa phương, đơn vị y tế cấp đội y tế thôn xóm cần tổ chức diễn tập ứng phó với thiên tai, thành lập đội tình nguyện y tế tham gia công tác cứu nạn, vệ sinh môi trường phòng chống dịch bệnh sau thiên tai Tổ chức buổi khám sức khỏe định kỳ miễn phí cấp phát thuốc dự phòng, phun thuốc muỗi cho người dân, đặc biệt quan tâm thực xã vùng đệm vườn quốc gia Xuân Thủy: Giao Xuân, Giao Hải, Giao An, Giao Lạc, Giao Thiện e Giải pháp tăng cường phối hợp ngành có liên quan Phối kết hợp cấp, ban ngành: Y tế, Tài nguyên Môi trường quyền địa phương tuyên truyền hướng dẫn, tập huấn cho người dân cách ứng phó với biến đổi khí hậu phòng chống bệnh dịch xảy Phối kết hợp với tổ chức nước, trường đại học việc tiến hành nghiên cứu mối liên quan biến đổi khí hậu sức khỏe Xây dựng mô hình bệnh tật cho toàn huyện xây dựng hệ thống cảnh báo tình hình dịch bệnh bối cảnh BĐKH Tìm giải pháp phù hợp khả thi tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe người dân địa bàn huyện 95 Khuyến khích tiếp nhận viện trợ không hoàn lại từ tổ chức quốc tế công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng toàn huyện, đặc biệt ưu tiên đến xã ven biển khó khăn chịu tác động nhiều biến đổi khí hậu Để hạn chế tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng Giao Thủy Bên cạnh việc đề giải pháp y tế, phải kết hợp với giải pháp sinh kế Nhằm giữ vững nâng cao suất giúp kinh tế hộ gia đình phát triển có thu nhập ổn định người dân quan tâm đến vấn đến sức khỏe 96 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Kết nghiên cứu diễn biến khí hậu huyện Giao Thủy nhận thấy: Chế độ nhiệt có xu hướng tăng, lượng mưa có xu hướng giảm Nước biển dâng xâm nhập mặn gia tăng Các tượng thời tiết cực đoan ngày khắc nghiệt, diễn biến phức tạp Kết nghiên cứu diễn biến xu hướng số loại bệnh có liên quan đến biến đối khí hậu Tại huyện Giao Thủy giai đoạn 2008 -2016 nhận thấy: Bệnh tiêu chảy bệnh cúm xuất tất năm, số ca mắc cao; Bệnh lỵ, bệnh sốt rét bùng phát từ năm 2011, xu hướng giảm; Bệnh sốt xuất huyết tay – chân – miệng xuất rải rác, số ca mắc Tại hai xã Giao Xuân, Giao Hải giai đoạn 2006 – 2016: Bệnh hô hấp dao động mạnh, số ca mắc cao; Bệnh sốt rét, Sốt xuất huyết xuất rải rác, số ca mắc ít; Bệnh tiêu hóa: Giao Xuân số ca mắc rải rác ít, Giao Hải xuất nhiều năm Kết nghiên cứu xác định số mối tương quan bệnh dịch yếu tố thời tiết Trong có năm 2011 2014 mối tương quan ghi nhận Các năm có tương quan: 2010, 2012, 2013, 2015 Năm 2012 xuất nhiều mối tương quan Bệnh tiêu chảy xuất tương quan nhiều năm nhất: 2010, 2012, 2015 Trước tác động BĐKH, người dân, quyền địa phương huyện Giao Thủy có thay đổi linh hoạt để ứng phó thích ứng trước tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng Người dân dần nhận tác động BĐKH tới SKCĐ Đồng thời sẵn sàng tham gia vào công tác thích ứng với tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng Về phía quyền địa phương thường xuyên theo dõi cảnh báo cho hộ dân tình hình thời tiết, thiên tai Tổ chức buổi tập huấn nâng cao nhận thức cộng đồng diễn tập ứng phòng ngừa với thiên tai, thảm họa BĐKH gây Nghiên cứu đề xuất số giải pháp thích ứng phù hợp với tình hình thực tế sở y tế, nguồn nhân lực tác động BĐKH toàn huyện Giao Thủy 97 Kiến nghị Nghiên cứu thực thời gian ngắn nhằm bước đầu tìm hiểu mối liên hệ biến đổi khí hậu diễn biến loại bệnh có liên quan Để đánh giá đầy đủ chi tiết mặt, cần tiếp tục triển khai nghiên cứu mức độ rộng sâu khoảng thời gian đủ để kết luận mang tính quy luật, xác toàn diện Trước tác động BĐKH đến sức khỏe cộng đồng huyện ngày gia tăng, có số kiến nghị sau: Đối với quyền địa phương: - Tăng cường mở đợt tuyên truyền cho người dân biến đổi khí hậu, tác động biến đổi khí hậu đến sức khỏe hướng dẫn cách phòng tránh bệnh dịch có liên quan đến biến đổi khí hậu - Đầu tư cung cấp trang thiết bị y tế, đội ngũ nhân lực chất lượng cho sở y tế Huy động nguồn lực tài để hợp tác với trường đại học, viện nghiên cứu, nhà khoa học việc dự báo tác động BĐKH đến sức khỏe cộng đồng địa phương - Kêu gọi quan tâm tổ chức, tìm nguồn đầu tư trang thiết bị để sẵn sàng thực ứng phó thiên tai với phương châm “Bốn chỗ”, đồng thời huy động sẵn sàng cộng đồng phương tiện vận chuyển, di dời người dân đến nơi an toàn có thiên tai xảy - Phối kết hợp giữa bên: Y tế, Tài nguyên Môi trường, Ủy ban nhân dân cấp tiến hành đề xuất kế hoạch, dự án giảm thiểu thích ứng với tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng Đối với người dân: Cần quan tâm tác động biến đổi sức khỏe tới sức khỏe cộng đồng Có kế hoạch chuẩn bị tốt trước yếu tố thời tiết khắc nghiệt Chủ động thăm khám sức khỏe định kỳ tham gia bảo hiểm y tế Tham gia buổi tập huấn, hướng dẫn tuyên truyền địa phương, tổ chức cách ứng phó với biến đổi khí hậu, cách phòng tránh bệnh dịch 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài nguyên Môi trường (2008), Chương trình mục tiêu quốc gia ứng phó với biến đổi khí hậu Viện Khoa học Khí tượng Thủy Văn Môi trường (2011), Tài liệu hướng dẫn đánh giá tác động biến đổi khí hậu xác định giải pháp thích ứng, NXB Tài nguyên môi trường đồ Việt Nam, Hà Nội Trương Quang Học Nguyễn Đức Ngữ (2011), Một số điều cần biết biến đổi khí hậu, NXB Khoa học Kỹ Thuật, Hà Nội Bộ Tài nguyên Môi trường (2016), Kịch biến đổi khí hậu nước biển dâng cho Việt Nam năm 2016, NXB Tài nguyên Môi trường đồ Việt Nam, Hà Nội Hà Mạnh Tuấn (2013), Phác đồ điều trị nhi khoa, 4, NXB Y học, TP HCM, Bệnh viện Nhi đồng Đại học Y dược Huế (2008), Giáo trình bệnh truyền nhiễm, Đại học Huế Hà Mạnh Tuấn (2009), Phác đồ điều trị nhi khoa, 3, NXB Y học, TP HCM, Bệnh viện Nhi đồng Nguyễn Xuân Triều, 2002, Giáo trình bệnh phổi lao, NXB Quân đội nhân dân, Học viện Quân y Viện Khoa học Khí tượng Thủy văn môi trường (2010), Biến đổi khí hậu tác động Việt Nam, NXB Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 10 Jan F Feenstra et al (1998), Hanbook on Methods for climate change impact Assessment and Adaptation strategies, version 2.0, United Nations Environment Programme, 300 -310 11 Sari Kovats, Kristie L Ebi and Bettina Menne et al (2003), Method of assessing human health vulnerability and public health adaption to climate change, WHO Regional Office, Europe 12 Lê Thị Phương Mai, 2015, Báo cáo tóm tắt kết khoa học đề tài: Nghiên cứu ảnh hưởng biến đổi khí hậu đến sức khỏe số cộng đồng dễ bị tổn thương Việt Nam giải pháp ứng phó, Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương 99 13 Vũ Xuân Nghĩa (2016), Báo cáo tóm tắt kết khoa học công nghệ đề tài: Nghiên cứu ảnh hưởng biến đổi khí hậu đến bệnh truyền nhiễm người thử nghiệm số giải pháp can thiệp cho vùng ven biển đồng Bắc Bộ Nam Bộ, Học viện Quân y - Bộ Quốc phòng 14 Phạm Ngọc Châu (2014), Báo cáo tóm tắt kết khoa học công nghệ đề tài: Nghiên cứu ảnh hưởng biến đổi khí hậu tới sức khỏe, bệnh tật lực lượng vũ trang đề xuất giải pháp y sinh học khắc phục, Học viện Quân y 15 Phạm Huy Dũng Phạm Huy Tuấn Kiệt (2008), Biến đổi khí hậu bệnh tật từ nhìn toàn cầu đến bối cảnh Việt Nam, Kỷ yếu Hội thảo quốc tế Việt Nam học lần thứ 3, Hà Nội, 5/12/2008, Đại học Quốc gia Hà Nội Viện Khoa học Xã hội Việt Nam, 417 16 Crimmins, A., J Balbus, J.L Gamble, et al (2016), The impact of climate change on human heatlth in the United States, U.S Global Change Research Program, Washington, DC 17 IPCC (2007) Chapter 8, Climate Change: Impacts, Adaptation and Vulnerability, Cambridge University Press, Cambridge, UK, 391-417 18 Allyson J Pfeiffer (2011), The Effects of Climate Change on Public Health and the Healthcare Provider's Role in Addressing Climate Change, University of Rhode Island 19 Kofi Annan et al (2009), Human Impact Report: Climate Change – The Anatomy of a Slilent Crisis, Global Humanitarian Forum, Geneva 20 WHO (2013), Protecting Health from Climate Change: Vulnerability and Adaptation Assessment, World Health Organization, Geneva 21 WHO (2014), Gender, Climate Change and Health, World Health Organization, Geneva 22 Han J, Liu S, Zhang J, et al (2017), The impact of temperature extremes on mortality: a time-series study in Jinan, China, BMJ Open 100 23 de' Donato FK, Leone M, Scortichini M, et al (2015), Changes in the effect of heat on mortality in the last 20 years in nine European cities Results from the PHASE project, Environ Res Public Health 24 Mai Geng Zhou, Li Jun Wang, Tao LiuEmail et al (2014), Health impact of the 2008 cold spell on mortality in subtropical China: the climate and health impact national assessment study (CHINAs), Environmental Health 25 Du W, FitzGerald GJ, Clark M et al (2010): Health impacts of floods, Prehospital and Disaster Medicine 26 Shoaf, Kimberley I.; Rottman, et al (2000), Public health impact of disasters, Australian Journal of Emergency Management 27 Bộ Y tế (2015), Kế hoạch hành động chuẩn bị, ứng phó với thiên tai ngành y tế giai đoạn 2015 - 2020 28 Ủy ban nhân dân huyện Giao Thủy (2015), Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội huyện Giao Thủy đến năm 2020, định hướng đến năm 2030 29 Cục thống kê tỉnh Nam Định (2016), Niên giám thống kê Huyện Giao Thủy năm 2015 30 Ủy ban nhân dân xã Giao Xuân, 2015, Báo cáo kết thực nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội quốc phòng – an ninh năm 2015 Phương hướng, nhiệm vụ năm 2016 31 Ủy ban nhân dân xã Giao Hải, 2017, Báo cáo tóm tắt kết thực tiêu chí nông thôn năm 2016 xã Giao Hải 32 Sở Y tế tỉnh Nam Định (2016), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2016, phương hướng, nhiệm vụ phát triển nghiệp y tế năm 2017 33 Phòng TNMT huyện Giao Thủy (2016), Báo cáo tham luận tình trạng dễ bị tổn thương biến đổi khí hậu huyện Giao Thủy, tỉnh Nam Định 34 Mai Văn Nam (2006), Giáo trình Nguyên lý thống kê kinh tế, NXB Văn hóa thông tin 35 Cục thống kê tỉnh Nam Định (2010 - 2015), Số liệu thống kê khí hậu 101 36 Trương Quang học cộng (2011), Hỏi đáp biến đổi khí hậu, NXB Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 37 Ủy ban nhân dân tỉnh Nam Định (2015), Kế hoạch ứng phó với biến đổi khí hậu tỉnh Nam Định giai đoạn 2016 -2020 38 Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nam Định (2008 – 2016), Báo cáo thống kê bệnh truyền nhiễm năm 39 Bệnh viện Đa khoa huyện Giao Thủy, Báo cáo thống kê y tế năm 2015 40 Trung tâm Y tế dự phòng huyện Giao Thủy, Báo cáo y tế quận huyện 2006 – 2016 41 Dự án Rừng Đồng Việt Nam (2015), Báo cáo đánh giá rủi ro thiên tai dựa vào cộng đồng xã Giao Xuân, huyện Giao Thủy, Tỉnh Nam Định 42 Hội chữ thập đỏ Việt Nam (2013), Báo cáo kết đánh giá tình trạng dễ bị tổn thương khả xã giao Hải, huyện Giao Thủy, tỉnh Nam Định 102 LÝ LỊCH TRÍCH NGANG Họ tên: Phạm Thùy Linh Ngày tháng năm sinh: 13/10/1993 Nơi sinh: xã Khánh Nhạc, huyện Yên Khánh, tỉnh Ninh Bình Địa liên lạc: Phố Ngọc Mỹ, phường Thanh Bình, thành phố Ninh Bỉnh, tỉnh Ninh Bình Quá trình đào tạo: Đại học: - Hệ đào tạo: Chính quy Thời gian đào tạo: từ T9/2011 đến T6/2015 - Trường đào tạo: Trường Đại học Tài nguyên Môi trường Hà Nội - Ngành học: Công nghệ Môi trường Bằng tốt nghiệp đạt loại: Khá Thạc sĩ: - Hệ đào tạo: Chính quy Thời gian đào tạo: từ T12/2015 đến T8/2017 - Chuyên ngành học: Khoa học môi trường - Tên luận văn: Đánh giá tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng huyện Giao Thủy, tỉnh Nam Định đề xuất giải pháp thích ứng - Người hướng dẫn Khoa học: TS Phạm Thị Mai Thảo 103 ... cứu cụ thể sức khỏe cộng đồng Chính thế, xin lựa chọn đề tài: Đánh giá tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng huyện Giao Thủy, tỉnh Nam Định đề xuất giải pháp thích ứng nhằm phân... hành động thích ứng góp phần giảm thiểu tối đa tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu đánh giá tác động biến đổi khí hậu đến sức khỏe cộng đồng đề xuất giải. .. Các phương pháp đánh giá tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe Có nhiều phương pháp đánh giá tác động biến đổi khí hậu tới sức khỏe cộng đồng nghiên cứu [10]: - Phương pháp đánh giá chuyên môn: