Thảo luân về mắt ,bệnh lý liên quan đến mắt

Bài thảo luận Đặc điểm màng nhãn cầu Bệnh lý liên quan đến Sự lưu thông thủy dịch Giải thích bệnh lý tăng nhãn áp 1,Các màng nhãn cầu • • • Màng thớ hay màng xơ Màng mạch Màng thần kinh Màng thớ 1.1 Củng mạc Giác mạc A Củng mạc • • • Nằm phía sau nhãn cầu , có màu trắng đục lớp xơ chiếm 5/6 nhãn cầu • Mặt củng mạc sát với màng mạch mạc cách lớp tổ chức tế bào có nhiều hạt mầu gọi Fusca , có mạch máu TK chạy qua Có kết mạc che phủ phía trước Mặt liên tiếp với giác mạc trước , vỏ dây thần kinh thị giác sau có lỗ cho nhánh ĐM , TM ,TK qua B Giác mạc • • Được biệt hóa suốt có tác dụng cho ánh sáng qua , đường kính 12mm • Ống Schlemm thuộc hệ TM củng mạc , tiếp nhận thủy dịch buồng trước đổ vào TM mi trước có tác dụng thông thủy dịch với TM bên Tiếp nối giác mạc củng mạc màng thớ sít gọi dây chằng lược , hệ có khoang Fontano thông với buồng trước nhãn cầu 1.2 Màng mạch • • • • Là màng nuôi dưỡng nhãn cầu gồm phần : mống mắt , thể mi mạch mạc Mống mắt : chắn sáng , nằm phía trước nhân mắt , mống mắt có lỗ nhỏ đồng tử Mặt trước liên quan với buồng gọi tiền phòng Mặt sau hậu phòng Thể mi phần dày lên màng mạch gồm phần tụ mạch mi vành mi Thể mi có liên quan với thủy tinh dịch , mặt trước giáp vs giác mạc , mặt có mống mắt bám vào dây chằng zinn Mạch mạc : Ở củng mạc võng mạc , phủ mặt củng mạc , chiếm 2/3 sau nhãn cầu , chức làm nhiệm vụ dinh dưỡng làm buồng tối nhãn cầu có chứa sắc tố 1.3 Màng thần kinh • • • • Là màng nhãn cầu gồm phần võng mạc thị giác , võng mạc thể mi võng mạc mống mắt Võng mạc thị giác : phủ phần sau nhãn cầu chứa đựng tế bào thần kinh cảm thụ ánh sáng Là màng cảm thụ mắt Mặt liên quan đến màng mạch , mặt liên quan với dịch thủy tinh , có điểm điểm mù điểm vàng Võng mạc thể mi : phần võng mạc che phủ mặt thể mi gồm lớp tế bào thượng bì không sắc tố lớp có sắc tố Võng mạc mống mắt : phần võng mạc phủ mặt sau mống mắt bờ ngươi, lớp tế bào chứa sắc tố Bệnh lý liên quan đến màng Các bệnh thường gặp gồm có : • • • • • Viêm thượng củng mạc , viêm củng mạc Viêm giác mạc Viêm mống mắt Viêm loét giác mạc Viêm kết mạc 2.1 Viêm thượng củng mạc Viêm thượng củng mạc tình trạng viêm vùng mô phần trắng mắt (còn gọi củng mạc) phần màng bao bọc mắt (còn gọi kết mạc) Viêm thượng củng mạc có dạng: viêm thượng củng mạc đơn (thường gặp nhất) viêm thượng củng mạc dạng nốt Triệu chứng bệnh viêm giác mạc • • • • Cảm giác cộm mắt, nhức mắt: Mắt đau nhức nhối âm ỉ, lúc dội lên, tác động làm tăng cảm giác đau Cảm thấy chói mắt, sợ ánh sáng: Người bệnh nhắm nghiền mắt lại, không dám mở mắt Chảy nước mắt giàn giụa, nhìn mờ dần: Khi người bệnh tự mở mắt, vành vi mắt nước mắt chảy giàn giụa Giác mạc có đốm trắng đục, vùng kết mạc đỏ quanh vùng rìa ( nhìn vào lòng đen mắt có đốm trắng đục, lòng trắng đỏ mắt) Thị lực giảm Hình ảnh viêm giác mạc • • 2.5 Viêm mống mắt Viêm mống mắt loại viêm màng bồ đào - viêm lớp mắt (uvea), có ảnh hưởng đến mống mắt viêm mống mắt tình trạng nghiêm trọng, không chữa trị, dẫn đến mù lòa Nguyên nhân + Herpes lây nhiễm Nhiễm herpes zoster - thường gọi bệnh giời leo - gây viêm mống mắt có herpes da khuôn mặt, đặc biệt trán hay má Các bệnh truyền nhiễm khác, chẳng hạn toxoplasmosis, histoplasmosis, bệnh lao bệnh giang mai, liên kết với loại viêm màng bồ đào + Vết thương mắt Chấn thương lực, chấn thương xuyên đốt (hóa chất nhiệt) đến mắt gây viêm mống mắt cấp tính +Bệnh Bechet Một nguyên nhân phổ biến viêm mống mắt cấp tính nước phương Tây, điều kiện đặc trưng vấn đề chung, lở loét miệng tổn thương phận sinh dục Hinh ảnh viêm mống mắt thể mi 2.6 viêm loét giác mạc • • • • Viêm loét giác mạc (VLGM) tình trạng lớp biểu mô giác mạc, kèm theo nhiễm vi khuẩn, nấm, a-mip nhiễm vi-rut vào lớp nhu mô nội mô giác mạc VLGM bệnh thường gặp tỷ lệ dẫn đến mù loà cao Bệnh thường xảy sau bị dị vật giác mạc bụi; mạt sắt; hạt thóc, sau bị chấn thương vào giác mạc cành cây; cây; lúa xuất tự nhiên , nhiễm vi khuẩn , virus , nhiễm trùng Khi bị bệnh, bệnh nhân thấy cộm chói, chảy nước mắt, đỏ mắt nhìn mờ Hình ảnh viêm loét giác mạc Hình ảnh viêm loét giác mạc nặng gây thủng giác mạc Sự lưu thông thủy dịch Theo đường Lưu thông qua vùng bè Lưu thông qua màng bồ đào củng mạc Hình ảnh lưu thông thủy dịch 3.1 Lưu thông qua vùng bè • Phần lớn thuỷ dịch (khoảng 80%) từ hậu phòng qua khe mặt trước thể thuỷ tinh mặt sau mống mắt qua đồng tử vào tiền phòng Sau thuỷ dịch thoát khỏi nhãn cầu theo hệ thống vùng bè củng giác mạc vào ống Schlemm sau theo tĩnh mạch nước đổ vào đám rối tĩnh mạch thượng củng mạc hệ thống tuần hoàn chung Vùng bè hoạt động theo kiểu van chiều, cho phép lượng lớn thuỷ dịch khỏi mắt hạn chế dòng chảy theo chiều ngược lại 3.2 Lưu thông qua màng bồ đào củng mạc • Một phần thuỷ dịch( khoảng 20%) không lưu thông qua vùng bè thoát theo đường màng bồ đào củng mạc Nghiên cứu phương pháp đánh dấu người động vật thuỷ dịch qua chân mống mắt mô kẽ thể mi để tới khoang thượng hắc mạc Từ đây, thuỷ dịch vào khoang thượng củng mạc qua ống củng mạc quanh động mạch mi thoát trực tiếp qua collagen củng mạc Lưu lượng thuỷ dịch thoát theo đường tăng dùng thuốc liệt thể mi, thuốc tra mắt thuộc nhóm Prostaglandin bệnh lý tăng nhãn áp • Tăng nhãn áp (cườm nước) bệnh lý mắt, gây áp suất dịch thủy nhãn cầu tăng cao, gây tổn thương, hủy hoại tế bào thần kinh thị giác Khi người bệnh không phát sớm tổn thương này, không điều trị sớm, dẫn đến mù lòa Nguyên nhân Góc tiền phòng đóng lại : lưu thông thủy dịch bị cản trở chu vi mống mắt làm bít tắc vùng bè chân mống mắt bị đẩy bị kéo phía trước Góc tiền phòng mở lưu thông thủy dịch bị cản trở vùng lưới bè ống Schlemm ... thể mi võng mạc mống mắt Võng mạc thị giác : phủ phần sau nhãn cầu chứa đựng tế bào thần kinh cảm thụ ánh sáng Là màng cảm thụ mắt Mặt liên quan đến màng mạch , mặt liên quan với dịch thủy tinh... giác cộm mắt, nhức mắt: Mắt đau nhức nhối âm ỉ, lúc dội lên, tác động làm tăng cảm giác đau Cảm thấy chói mắt, sợ ánh sáng: Người bệnh nhắm nghiền mắt lại, không dám mở mắt Chảy nước mắt giàn... mạc • • 2.5 Viêm mống mắt Viêm mống mắt loại viêm màng bồ đào - viêm lớp mắt (uvea), có ảnh hưởng đến mống mắt viêm mống mắt tình trạng nghiêm trọng, không chữa trị, dẫn đến mù lòa Nguyên nhân