Một số bệnh lý liên quan đến vùng rốn
Một số bệnh lý liên quan đến vùng rốn Nhóm sinh viên Y6 – Tổ – Y05 Nguyễn Phạm Thiên An Huỳnh Đoàn Phương Mai Võ Tấn Khang TỒN TẠI ỐNG NIỆU RỐN GIẢI PHẪU Trong thời kỳ bào thai, ống Rốn-Niệu ống nằm thành bụng trước, đường giữa, nối liền bàng quang rốn, dài khoảng 3-10cm, đường kính 8-10mm Sau đó, ống rốn niệu xơ hóa, teo lại tạo thành dây chằng rốn (trước sinh) Bình thường Bất thường: Rốn Thông thương rốn- BQ Ống rốn niệu Thiết đồ cắt dọc phẳng Rốn Ống rốn – niệu Bàng quang Cơ thẳng bụng Động mạch thượng vị Động mạch rốn teo Ống dẫn tinh Động mạch chậu Tĩnh mạch chậu Thiết đồ cắt ngang Ống Rốn – Niệu Đông mạch rốn teo Cân bàng quang – rốn Cơ thẳng bụng cân ngang Mặt trước phúc mạc Trong trường hợp ống rốn niệu không đóng lại sau sinh dẫn đến số tình trạng bện lý gặp trẻ nhỏ người lớn DỊ TẬT BẨM SINH ỐNG RỐN NIỆU TÚI RỐN NIỆU (15%) NANG RỐN NIỆU (30%) Cyst Rốn – Tràng Khi ống Rốn Ruột teo biến hai đầu, tồn dạng ống khúc tạo thành cyst Cyst nằm vị trí ống Rốn – Tràng Dải xơ nối Rốn - Tràng Dải xơ nối liền rốn hồi tràng Ống Rốn – Tràng teo lại không phân hủy mà thay hoàn toàn mô sẹo xơ Túi thừa Meckel Dò Rốn – tràng Ống Rốn tràng không rã không teo, mở hoàn toàn từ lòng hồi tràng thành bụng rốn Điều trị :Phẫu thuật cắt bỏ ống rốn-ruột & nối hồi-hồi tràng Phim thẳng : thuốc cản quang bơm qua catheter đặt đường dò phim ngiêng cho thấy thuốc cản quang từ đầu ống catheter, tiếp tục vào đoạn dò lại tràn vào lòng hồi tràng Phim thẳng : Hình ảnh thuốc cản quang quai ruột non chưa bị dãn khu trú ½ bụng trái Tham khảo phẫu thuật Cuống rốn kẹp lai bới kẹp cầm máu “ ống rốn- ruột tồn ” bắt đầu phẫu thuật qua đường rạch rốn “ ống rốn- ruột tồn ” kéo khỏi đường mở vào ổ bụng Trong mổ quan sát thấy “ ống rốn- ruột tồn ” với động mạch nuôi dưỡng, từ bờ tự hồi tràng Thoát vị rốn Thoát vị rốn Thường xảy trẻ sơ sinh, thường sau tuổi Thường gặp nữ Yếu tố thuận lợi : thai kỳ, béo phì, báng bụng … Hiếm gây tắc ruột, gây hoại tử da (nhất bệnh nhân báng bụng) Người lớn : mắc phải Thái độ xử trí Trẻ em : Hơn tuổi : mổ Người lớn: Thoát vị nhỏ : không điều trị Thoát vị có đường kính > 4cm kèm : Dấu hiệu nghẹt Bề mặt da mỏng Báng bụng khó kiểm soát Mổ Thanks for your attention! Merci de votre attention !! [...]... Tồn Tại Ống Rốn – Tràng gồm : Túi Rốn – Tràng, Cyst Rốn – Tràng, Dải xơ nối Rốn - Tràng và túi thừa meckel (thường gặp nhất) Dò Rốn – Tràng Lồng hồi - hồi tràng vào Ống Rốn – Tràng biểu hiện như là một thoát vị Túi Rốn - Tràng (Xoang Rốn -Tràng) Tạo thành khi phần Ống Rốn- Tràng đính với ruột đã teo hoặc biến mất như bình thường Phần còn lại tồn tại dưới dạng ống túi mở ra rốn vẫn nối...TÚI THỪA BÀNG QUANG-RỐN NIỆU (3-5%) TỒN TẠI ỐNG RỐN NIỆU(50%) TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Túi rốn niệu, túi thừa BQ- rốn niệu, nang rốn niệu: chỉ biểu hiện lâm sàng khi có bội nhiễm Tồn tại ống rốn niệu( có sự thông thương giữ BQ -rốn) : rỉ dịch vàng nhạt, trong, giống nước tiểu CLS CHẨN ĐOÁN Siêu âm cắt dọc CT Scan Chụp BQ niệu quản ngược dòng XQ với thuốc cản quang bơm qua lỗ thông ở rốn BIẾN CHỨNG... tràng bằng một dải xơ Cyst Rốn – Tràng Khi ống Rốn Ruột teo biến ở hai đầu, nhưng vẫn tồn tại dạng ống ở khúc giữa và tạo thành một cyst Cyst có thể nằm ở bất cứ vị trí nào trên ống Rốn – Tràng Dải xơ nối Rốn - Tràng Dải xơ này nối liền rốn và hồi tràng do Ống Rốn – Tràng đã teo lại nhưng không được phân hủy mà được thay thế hoàn toàn bởi mô sẹo xơ Túi thừa Meckel Dò Rốn – tràng Ống Rốn tràng... phẫu thuật Cuống rốn được kẹp lai bới kẹp cầm máu “ ống rốn- ruột còn tồn tại ” được bắt đầu phẫu thuật qua một đường rạch dưới rốn “ ống rốn- ruột còn tồn tại ” được kéo ra khỏi đường mở vào ổ bụng Trong mổ quan sát thấy “ ống rốn- ruột còn tồn tại ” cùng với động mạch nuôi dưỡng, đi ra từ bờ tự do của hồi tràng Thoát vị rốn Thoát vị rốn Thường xảy ra ở trẻ sơ sinh, thường mất đi sau 2... ngay tại rốn Điều trị :Phẫu thuật cắt bỏ ống rốn- ruột & nối hồi-hồi tràng Phim thẳng : thuốc cản quang được bơm qua catheter đã đặt trong đường dò 3 phim ngiêng cho thấy thuốc cản quang đi từ đầu ống catheter, tiếp tục vào đoạn dò còn lại và tràn vào lòng hồi tràng Phim thẳng : Hình ảnh thuốc cản quang trong các quai ruột non chưa bị dãn khu trú ở ½ bụng trái Tham khảo phẫu thuật Cuống rốn được... Ung thư hóa TỒN TẠI ỐNG RỐN RUỘT GIẢI PHẪU Trong thời kỳ phôi thai, Ống Rốn – Tràng nối liền túi noãn hoàn với ruột giữa và có nhiệm vụ cung cấp chất dinh dưỡng cho đến khi nhau thai được hình thành Trong suốt tuần thứ sáu của thai kỳ ruột giữa kéo dài ra và luồn vào bên trong dây rốn Trong lòng dây rốn, ruột giữa kéo dài ra và xoay 90° theo chiều kim đồng hồ xung quanh trục của động mạch mạc... hồi tràng, Ống Rốn – Tràng tách ra khỏi ruột và lòng ống khép lại Vào tuần thứ 10 của thời kỳ phôi thai, ruột giữa đi trở lại vào ổ bụng và Ống Rốn – Tràng trở thành một dải xơ mỏng và thậm chí có thể rã ra và hấp thụ đi Ống Rôn – Tràng sẽ tiếp tục phát triển nếu nó không bị teo hoàn toàn hoặc không bị phân hủy CƠ CHẾ Sự teo hay phân hủy không hoàn toàn của ống này sẽ để lại một số cấu trúc tồn... Thoát vị rốn Thường xảy ra ở trẻ sơ sinh, thường mất đi sau 2 tuổi Thường gặp ở nữ Yếu tố thuận lợi : thai kỳ, béo phì, báng bụng … Hiếm khi gây tắc ruột, nhưng có thể gây hoại tử da (nhất là bệnh nhân báng bụng) Người lớn : mắc phải Thái độ xử trí Trẻ em : Hơn 5 tuổi : mổ Người lớn: Thoát vị nhỏ : không điều trị Thoát vị có đường kính > 4cm kèm : Dấu hiệu nghẹt Bề mặt da mỏng ... SINH ỐNG RỐN NIỆU TÚI RỐN NIỆU (15%) NANG RỐN NIỆU (30%) TÚI THỪA BÀNG QUANG-RỐN NIỆU (3-5%) TỒN TẠI ỐNG RỐN NIỆU(50%) TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Túi rốn niệu, túi thừa BQ- rốn niệu, nang rốn niệu:... ngang Ống Rốn – Niệu Đông mạch rốn teo Cân bàng quang – rốn Cơ thẳng bụng cân ngang Mặt trước phúc mạc Trong trường hợp ống rốn niệu không đóng lại sau sinh dẫn đến số tình trạng bện lý gặp trẻ... chằng rốn (trước sinh) Bình thường Bất thường: Rốn Thông thương rốn- BQ Ống rốn niệu Thiết đồ cắt dọc phẳng Rốn Ống rốn – niệu Bàng quang Cơ thẳng bụng Động mạch thượng vị Động mạch rốn teo