Thực trạng nhiễm HIV và một số yếu tố liên quan ở người dân tộc thiểu số nghiện chích ma túy tại 3 huyện trọng điểm HIVAIDS tỉnh lai châu năm 2014

LỜi CẢM ƠN Trong trinh học tập hoàn thành luận án , nhận giúp đờ tận tình thầy giáo , cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Nhân dịp xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy giáo, cô giáo, phòng, ban thuộc Trường Đại học Y Dược Thái Binh tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới NGND, GS.TS Lương Xuân Hiến NGND, PGS.TS Phạm Văn Trọng, hai người thầy tận tình hướng dẫn hoàn thành bán luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc sở, bạn đồng nghiệp Sờ Y tế tinh Lai Châu tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ nhiều suổt thời gian học tập Xin chân thành cám ơn đồng chí lành đạo Huyện uỷ , Hội đồng nhân dân, ủy ban nhân dần huyện Tam Đường tạo điều kiện thuận lợi đế tiếp tục học tập, nghiên cứu thực luận án tốt nghiệp Xin cảm ơn Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tình Lai Châu, Trung tâm Y tế phòng y tế huyện Phong Thổ, Tam Dường Tân Uyên tạo điều kiện nhiệt tình cộng tác với thời gian làm việc triển khai đề tài luận án địa phương Cam ơn người bạn thân thiết, đồng nghiệp nhiệt tình người thân gia đinh giúp đỡ suốt trình học tập hoàn thành bàn luận án Thải Bình, tháng 12 năm 2014 LỜI CAM ĐOAN Nguyễn Văn Đối Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các sổ liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố lĩnh vực khác np r _ _• Tác giả Nguyễn Văn Đối NHŨNG CHŨ VIẾT TẤT TRONG LUẶN ÁN AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome BCS BKT CTV DTTS ĐĐV ĐTNC GDVĐĐ HIV HQCT NCMT GMD PNMT PTTH QHTD STI THCS TCMT TTYT TTV UBND UNICEF UNODC VCT WHO Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Bao cao su Bơm kim tiêm Cộng tác viên Dân tộc thiểu số Đồng đẳng viên Đối tượng nghiên cứu Giáo dục viên đồng đẳng Human Immunodeficiency Virus Virut gây suy giảm miền dịch người Hiệu can thiệp Nghiện chích ma túy Gái mại dâm Phụ nữ mang thai Phố thông trung học Quan hệ tình dục Sexual Transmitted Infections Nhiềm trùng lây truyền qua đường tình dục Trung học sở Tiêm chích ma túy Trung tâm y tế Tuyên truyền viên Úy ban nhân dân United Nations Children’s Fund - Quỳ Nhi đồng Liên hợp quốc United Nations Office on Drugs and Crime Văn phòng chống ma tuv tội phạm Liên hợp quốc Voluntery counceling and testing - Tư vấn xét nghiệm tự nguyện World Health Organization - Tổ chức Y tể giới MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHU LỤC ** ^ DANH MỤC BẢNG • 54 Bảng 3.23 Nai tiêm chích gàn nhât cứa đôi tượng nuhiên cứu Bảng 3.24 Tý lệ đối tượng nghiên cứu có sử dụng chung BKT lần DANH MỤC BIEU ĐO ĐẬT VẮN ĐÊ UN AIDS WHO công bố, tính đến năm 2012, phạm vi toàn cầu có khoảng 35,3 triệu người sống chung với HIV/A1DS, lập trung nhiều Châu Phi Cận Sahara khoảng 69% tổng số người nhiễm, tiếp đến Nam Đông Nam Á khoảng triệu người nhiễm [63], Ỡ Việt Nam, trường hợp nhiễm HIV phát thành phổ Hồ Chí Minh, tháng 12 năm 1990, đến dịch HIV/AIDS lan hầu hết tinh, vùng miền nước Tính đến 31/12/2012, toàn quốc phát người nhiễm HIV 79% xâ/phường 98% quận/huyộn 100% tỉnh/thành phố với số trường hợp nhiễm HIV sống 210.703 trường hợp, số bệnh nhân AIDS sống 61.699 người 63.372 trường hợp tử vong AIDS [7], Tác hại dịch không nhóm hành vi nguy cao mà lày truyền cho nhóm người dễ bị tốn thương phụ nữ, trẻ em đồng bào dân tộc thiểu số [30], Trong năm gàn tình hình ma túy (NCMT) tỉnh Lai Châu diễn phức tạp khó kiếm soát, số người sử dụng ma túy ước tính khoáng 6.000 người, nhiên quản lý gần 4.000 người, đặc biệt người nghiện hút thuốc phiện chuyển dần sang tiêm chích heroin Là tỉnh chia tách tái thành lập đến 10 năm, Lai Châu năm vừa qua đại công trường xâv dựng sở hạ tầng, nhiều khu khai thác khoáng sân vả xây dựng nhiều thủy điện lớn nhỏ Công nhân xây dựng lao động tự tỉnh khác lên làm ăn địa bàn lên tới hàng trăm ngàn người Ngoài rruặt tích cực góp phần phát triển kinh tế xã hội cúa tình, phát triển kinh tế kco theo nhiều tộ nạn xã hội đỏ nghiện chích ma túy mại dâm khó kiểm soát Tháng 01/2004 (thời điểm tách tỉnh) phát 05 người nhiễm, năm 2009 nhanh chóng lọt vào tốp 10 tinh có tỉ lệ người nhiễm HIV/100.000 dàn cao toàn quổc Đen 30/8/2013 tĩnh có 2.304 người nhiễm H1V sống, số chết AIDS 619 người Hình thái lây nhiễm H1V tập trung chủ yếu nhóm có hành vi nguy cao, đặc biệt nhóm NCMT Tuy nhiên, gần dịch bắt đầu tăng nhóm người có quan hệ tình dục (QHTD) không an toàn Bên cạnh đó, gia tàng tỷ lệ nhiễm H1V nhóm người lao động xa nhà, phụ nữ mang thai thiếu nicn [19] Trong nhiều năm qua, quyền, Ngành y tể Ban ngành chức tỉnh Lai Châu dã tăng cường công tác phòng chổng HIV/AIDS Tuy nhiên, đáp ứng can thiệp phòng lây nhiễm HIV/AIDS, độ bao phủ nguồn lực hạn chế Đế xây dựng kế hoạch chương trình can thiệp dự phòng HIV có sở khoa học chặt chẽ hiệu nhằm giảm thiểu nguy lây nhiễm HIV tinh Lai Châu, tiến hành nghicn cứu đề tài: "Thực trạng nhiễm HIV số yếu tố liên quan người dân tộc thiểu số nghiện chích ma túy tai huvên điểm HIV/AIDS tỉnh Lai Châu, năm 2014" với mục tiêu MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Xác định tỷ lệ nhiềm HI V thực trạng tiếp cận chương trinh can thiệp phòng chống HIV /AIDS đối tư ợng nghiện chích ma tuý thuộc số dân tộc thiểu số huyện trọng điểm H1V /AÍDS tỉnh Lai Châu, năm 2014 Đánh giá nhận thức , thái độ, hành vi số yếu tố liên quan lây nhiềm HIV đối tượng nghiện chích ma tuý thuộc số dân tộc thiểu số địa bàn nghiên cửu Chương TÓNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niêm băn HIY7AIDS LU Khái niệm HIV/AIDS HIV (HIV- Human Immuno Deficiency Virus) virus ưây hội chứng suy giảm miền dịch mắc phải người, thuộc họ Retro Virus, nhóm Lentivirus có giai đoạn tiềm tàng triệu chửng kéo dài [2] AIDS (AIDS-Acquired Immune Deficiency Syndrome) Hội chứng suy giám miền dịch mắc phải biếu giai đoạn cuối trình nhiễm HIV [2] 1.1.2 Anh hưởng HIV/AIDS đến phát triển kinh tế - xã hội Kế từ phát ca mắc HIV giới năm 1981, HIV nhanh chóng lan toàn cầu, đến IỈIV/AIDS đă trờ thành đại dịch Đại dịch HIV/A1DS ảnh hưởng lớn đến an ninh, trị, kinh tế - xã hội cúa quốc gia trân Thế giới Hầu hết Chính phủ nước ý thức đầy đủ tác hại đại dịch HIV/AIDS đến phát triến kinh tế - xă hội Đại hội đồng Lien hiệp quốc đă có phiên họp đặc biệt, đề chiến lược phòng chống HIV/A1DS trẽn phạm vi toàn cầu, kêu gọi Chính phủ quốc gia cam kết hơp tác đế chống lại đại dịch HIV/A1DS Đại dịch H1V/AIDS phát triển gắn liền với tệ nạn xà hội như: Ma túy, mại dâm thông qua tiêm chích ma túy hoạt động tình dục không an toàn Cùng với tệ nạn đó, HIV/AIDS gây nên tâm lý hoang mang, lo sợ, nghi kỵ cộng đồng H1V/AIDS làm ảnh hường lớn đến đạo đức xã hội, phong mỹ tục , làm suy mòn giá trị cao đẹp truyền thống mồi dân tộc, làm suy Cần tích cực can thiệp khống chế tốc độ lây nhiềm HIV cộng đồng, đặc biệt nhóm đồng bào dân tộc thiểu số bàng tăng cường điểm dịch vụ cung cấp BCS BKT Đồng thời xem xét, nghiên cứu áp dụng rộng rãi giải pháp sử dụng thuốc điều trị thay chất dạng thuốc phiện cho người nghiên chích ma túy địa bàn cách phù hợp đế giải vấn đề lâv nhiễ m HIV TÀI LIỆU THAM KHẢO riÉNG VIỆT Ban chấp hành trung ương Đảng (2005), Chỉ thị số 54/2005/CT-TW ngày 30/11/2005 Trung ương Đàng tang cường lãnh đạo công tác phòng chống HIV/AIDS tình hình Bộ Y tế (2006), Quyết định số 303/QĐ-BYT Bộ trương Bộ Y tế việc ban hành “Tài liệu giáng dậy phòng chống HlV/AIDS Bộ Y tế (2010), Quyết định số 2816/QĐ-BYT ngày 05/8/2010 Bộ Y tế việc ban hành “Hướng dẫn thực dự phòng lây truyền HIV turne sang Bộ Y tế (2010), Quyết định sổ 178Ỉ/QĐ-BYT ngày 27/5/2010 Bộ Y tế việc ban hành “Hướng dẫn thực chăm sóc người nhiễm H1V nhà cộng đồng Bộ Y tế (2010), Quyết định số 3Ỉ40/QĐ-BYT ngày 30/8/2010 Bộ Y tế vè việc hướng dãn điều trị thay nghiện cúc chắt dọng thuốc phiện thuốc Methadone Bộ Y tế (2011), Quyết định sổ 4139/QĐ-BYT ngày 02/11/201 ỉ cùa Bộ Y tế việc bô sung, sửa đổi số nội dung “Hướng dần chẩn đoán vù điều trị HIV/AIDS ” ban hành kèm theo Quvết định số 3003/OĐ- BYT ngày ỉ 9/8/2009 cùa Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ Y tế (2011), Thông tư sổ 09/2011/TT-BYT ngày 26/1/2011 cua Bộ Y tế việc hướng dẫn điều kiện phạm vi chuyên môn sở Ỵ tế điều trị thuốc kháng H1V Bộ Y tế (2012), Quyết định sổ 5234/QĐ-BYTngày 28/12/2012 Bộ Y tế việc ban hành “Hướng dẫn châm sóc hỗ trợ dinh dưỡng cho người nhiễm HIV/A IDS *\ Bộ Y tế (2012), Quyết định số 2495/QĐ-BYT ngày 18/7/20ỉ2 Bộ Y tế việc ban hành “Hướng dẫn phát tích cực bệnh lao điều trị dir phòng mắc lao Isoniazid (INH) người nhiễm HỈV’\ 10 Bộ Y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013 11 Bộ Y tế (2013), HIV/AIDS Việt Nam ước tính dự báo giai đoạn 2011-2015, Nhà xuất Y học, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2013), Quyết định số 872/QĐ-BYTngày 19/3/20ỉ3 Bộ Ytế việc phê duyệt tài liệu chuyên môn ‘'hướng dẫn quốc gia chăm sóc, điều trị hỗ trợ phụ nữ có thai nhiễm HIV, trẻ phơi nhiễm bị nhiễm HIV” 13 Bộ Y tế (2013), Thông tư sổ 32/2013/TT-BYT ngày 17/10/2013 Bộ Y tế hướng dẫn quản lý, theo dõi điều trị người nhiễm HIV người phơi nhiễm với H1V 14 Bộ Y tế (2014), Báo cáo tông kết công tác phòng, chổng HIV/AIDS năm 2013 định hướng kế hoạch nam 2014 15 Lê Bửu Châu, Nguyễn Trần Chính, Nguyễn Hữu Khánh Duy (2005), “Tình hình nhiềm HBV, HCV, HIV người cai nghiện ma tủy trung tâm điều dường cai nghiện Thanh Đa”, Tạp chí Y học thành HỒ Chí Minh, số 1, tập 9, tr 138-142 16 Chính phủ (2007), Nghị định so ỉ08/2007/NĐ-CP ngày 26/6/2007 cùa Chính phù Quy định chi tiết số điều Luật phồng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miền dịch mắc phải người (HIV/Ả1DS) 17 Chính phủ (2012), Quyết định số 608/QĐ-TTg ngày 25/5/2012 Thủ tướng phủ việc phê duyệt chiến lược quốc gia phòng chổng HIV/AIDS den năm 2020 tầm nhìn 2030 18 Cục phòng chống HIV/AIDS - Bộ Y tế (2010), Tư vắn xét nghiệm HIV tự nguyện cho phụ nữ mang thai dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, tài liệu đào tạo dùng cho học viên 19 Cục phòng chống HIV/AIDS - Bộ Y tế (2012), Các ấn phẩm HIV/AIDS xuất hán giai đoạn 2005-2011 20 Lê Ngọc Diệp, Cao Ngọc Nga (2009), “Tác dụng thuốc điều trị IIIV bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS điều trị hai phác đồ D4T, 3TC, NVP D4T, 3TC, EFV”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chỉ Minh, sổ 1, tập 13, tr 274-279 21 Phạm Thọ Dưọ’c, Bùi Đức Dương, Nguyễn Thị Thu Yen cộng (2014), “Tỷ lộ đồng nhiễm HlV/Lao số yếu tổ liên quan nhóm nghiện chích ma túy Đăk Lawk, 2011”, Tạp Y học dự phồng, số (151), tập 24, tr 34-38 22 Đỗ Quan Hà, Phan Thị Thu Nga, Dương Lan Dung (2012), “Bước đầu đánh giá hiệu phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Bệnh viện phụ sản trung ương từ 10/2010-6/2011 ”, Tạp chí Phụ sàn, số 2, tập 10, tr 22-28 23 Phan Thị Thu Hương (2013), Thực trạng kiến thức, thái độ, hành vi hiệu mô hình can thiệp phòng lây nhiễm HIV nhóm dân tộc Thái 15-49 tuổi huyện thuộc tinh Thanh Hóa, Luận án tiến y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng 24 Trần Hậu Khang cs (2010), “Nhiễm I1IV/AIDS bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện da liễu trung ương 2006-2010”, Tạp chí Y học thực hành, (742-743), tr 58 25 Nguyễn Văn Kính cs (2010), “Đánh giá tuân thủ điều trị liên quan cùa tuân thủ điều trị hiệu điều trị thuốc kháng virus”, Tạp chí Y học thực hành, (742-743), tr 393 26 Phạm Xuân Kôi (2009), ’’Thục trạng lây nhiễm HIV nhận thức, thái độ, hành vi H1V người nghiện chích ma túy, mại dâm huyện, thị xã, thành phố trọng điểm tinh Điện Biên năm 2009” Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp II Trường Đại học Y Thái Bình 27 Nguyễn Thanh Long (2009), “Hành vi yếu tố nguy lây nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy tỉnh Thái Nguyên năm 2008”, Tạp nghiên cứu V học, 61 (2), tr 94-100 28 Nguyễn Thanh Long, Nguvễn Trung Thu (2013), “Nghiên cứu hành vi nguy tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy Cà Mau năm 2012”, Tạp chi YDược học quân sự, sổ 5, tr 41-46 29 Dưo-ng Quang Minh, Võ Đặng Huỳnh Anh, Hoàng Hữu Nam cộng (2007), Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS cán diều dưỡng trung tâm y tế huyện/thành phố tinh Thừa Thiên Huế năm 2006 30 Trương Tấn Minh (2010), “Mô tả dịch tễ học nhiễm HIV/AIDS tính Khánh Hòa từ 1993-2009”, Tạp chi Yhọc thực hành, (742-743), tr 15 31 Cao Minh Nga, Nguyễn Ngọc Lan, Cao Mỹ Hà (2005), Tỉnh trạng nhiễm HCV, HBV, HIV Lao đối tượng nghiện ma túy, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, số 1, tập 9, tr 73-78 32 Bùi Thị Nga, Nguyễn Anh Quang, Nguyễn Thanh Long (2014), Kết chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện bàng thuốc thay Methadonc nhằm can thiệp dự phòng IIIV nhóm nghiện chích ma túy quận/huyện Hà Nội, Tạp chí Y Dược học quân sự, số phụ trương 33 Lê Văn Nhi (2009), Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đổi tượng nghiện chích ma túy mắc lao/HIV (+) bị nhiễm HTLV (+), Báo cáo Hội nghị khoa học kỳ thuật Bệnh viện nhân dân Gia Định 2009, tr 381-391 34 Nguyên Duy Phong, Cao Ngọc Nga, Đinh Thê Trung cộng (2005), Kiến thức, thái độ, thực hành người dân huyện Thạnh Phú tinh Ben Tre phòng chống lây nhiễm HỈV/AIDS năm 2003, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, số 1, tập 9, tr 178-181 35 Tràn Đắc Phu (2012), Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống HIV/AIDS học viên cai nghiện ma túy trung tâm chữa bệnh - giáo dục - xã hội tỉnh Hà Nam năm 2011, Tạp chí Y Dược học quân sự, sổ 3, tr.21-27 36 Hoàng Huy Phương cs (2010), “Đánh giá kiến thức thái độ thực hành phòng chống HIV/AIDS cùa người dân từ 15-49 tuổi huyện Hoa Lư Thành phố Ninh bình, tỉnh Ninh Bình năm 2009”, Tạp Y học thực hành, (742-743), tr 126 37 Quốc hội (2006), Luật số 64/2006/QHI ỉ ngày 12/7/2006 phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miền dịch mắc phải người (HỈV/AỈDS) 38 Trịnh Thị Sang, Lê Cự Linh (2012), Tình hình nhiễm HIV người nghiện chích ma túy giới Việt Nam tính đến năm 2010, Tạp chí Y học thực hành, số (813), tr 54-56 39 Vũ Công Thảo (2011), Thực trạng đánh giá hiệu quà hoạt động chăm sóc, hồ trợ, điều trị bệnh nhân A1DS phòng khám ngoại trú người lớn tình Việt Nam, 2009-2010, Luận án tiến sĩ y học, Viện vệ sinh dịch tc truna ương 40 Dương Trung Thu (2010), “Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc nhà thân nhân người nhiễm HIV/A1DS địa bàn tính Cà Mau”, Tạp chí Y học thực hành, (742-743), tr 112-113 41 Trung tâm phòng chống IIIV/AIDS tỉnh Lai Châu (2014), Báo cáo tổng kết công tác năm 2013 triển khai nhiệm vụ năm 2014, Lai Châu 42 Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Sơn La (2014), Bảo cáo tổng kết công tác năm 2013 triển khai nhiệm vụ năm 2014, Sơn La 43 Trung tâm nghiên cứu dân số súc khỏe nông thôn (2010), Nghiên cứu tiếp cận dịch vụ chăm sóc, điều trị hồ trợ cho phụ nữ trẻ em nhiễm H1V cộng đồng người dân tộc thiêu số Điện Biên, Kon Tum An Giang, Báo cáo tống kết đề tài dự án 44 Nguyễn Thanh Truyền (2010), “Khảo sát kiến thức, thái độ hành vi thực hành H1V nam ngư dân bắt cá xa bờ tỉnh Bình Định”,Tạp chí Yhọc thực hành, (742-743), tr 122 45 Hà Văn Tuân (2010), “Khảo sát tuân thủ điều trị bệnh nhân AIDS tính Bình Thuận năm 2008”, Tạp chí Y học thực hành, (742- 743) tr 370-373 46 Nguyễn Anh Tuấn, Nguyễn Thanh Hà cs (2010), “Tý lệ nhiễm HIV, giang mai hành vi nguy gây nhiễm HIV nhóm đồng bào dân tộc người Việt nam”, Tạp chí Yhọc thực hành, (742- 743), tr 36-37 47 Nguyễn Anh Tuấn Nguyễn Trần Hiển (2010), “Hành vi nguy gây nhiễm HIV, tiếp cận sừ dụng dịch vụ chăm sóc, tư vấn, hồ trợ điều trị cho người nhiềm H1V 20 tỉnh triền khai dự án Quỹ toàn cầu vòng I”, Tạp chí Y học thực hành, (742-743), tr 240 48 Vũ Văn Xuân (2009), Đặc điểm lây nhiễm người nhiễm HỈV/AIDS quan tâm chăm sóc ho trợ, điều trị cộng đồng phòng khám ngoại trú hênh viện đa khoa tính Bắc Giang, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TIENG ANH 49 Broz D, Wejnert C, Pham HT, et al (2014) HIV infection and risk, prevention, and testing behaviors among injecting drug users ~ National HIV Behavioral Surveillance System, 20 U.S cities, 2009 2014 Jul 4;63(6): 1-51 50 Brouwer E.S., Napravnik S., Sarah G Smiley S.G., et al (2011), Self-report of current and prior antiretroviral drug use in comparison to the medical record among HIV-infected patients receiving primary HIV care, Pharmacoepidemiol Drug Saf, 20(4): 432-439 51 Charles D.H Parry and Anne L Pithey (2006), Risk behaviour and HIV among drug using populations in South Africa, African Journal of Drug