5 phan 5 ky thuat XN chan doan lao TE

CÁC KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN LAO TRẺ EM TẠI NGHỆ AN Bs.. Nguyễn Thị Hà Bệnh viện lao và bệnh phổi Nghệ An Tập huấn chẩn đoán, điều trị và dự phòng lao trẻ em... CÁC KỸ THUẬT CHÍNH TẠI CÁC TUY

CÁC KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN LAO TRẺ EM TẠI NGHỆ AN

Bs Nguyễn Thị Hà

Bệnh viện lao và bệnh phổi Nghệ An

Tập huấn chẩn đoán, điều trị và

dự phòng lao trẻ em

CÁC KỸ THUẬT CHÍNH TẠI CÁC TUYẾN

TT Kỹ thuật BV lao

tỉnh Cơ sở lao tuyến

huyện

Cơ sở ngoài mạng lưới lao

1 Kỹ thuật soi đờm trực tiếp 

3 Kỹ thuật Gene – Xpert X Lấy mẫu và vận chuyển mẫu

lên tuyến tỉnh

5 Chẩn đoán mô bệnh, tế bào học

Sinh thiết khí phế quản X

1 Kỹ thuật soi đờm trực tếp 

(Nhuộm Ziehl-Neelsen)

Hình ảnh vi khuẩn

lao

• Kỹ thuật này chỉ cho phép phát

hiện vi khuẩn kháng axit (Acid Fast

Bacilli- AFB)

• Ưu điểm của kĩ thuật dễ thực hiện,

kết quả nhanh, rẻ tiền và có thể

thực hiện ở mọi nơi

• Nhược điểm: độ nhạy thấp

2 Chụp X – Quang

• Chụp Xquang phổi là biện pháp

không thể thiếu trong chẩn đoán

lao phổi Hình ảnh Xquang có giá trị

hướng chẩn đoán lao phổi và giá trị

định hướng tốt hơn lâm sàng

• Chụp Xquang chuẩn

• Chụp tư thế ưỡn 30o (Tư thế

Lordotic): nhằm phát hiện những

tổn thương bị xương đòn che lấp

Máy XQ kỹ thuật số

3 Kỹ thuật Gene - Xpert

• Kỹ thuật này cho kết quả với bệnh

phẩm đờm soi AFB (+) có độ nhậy

lên tới 98%, 72% ở AFB âm tính và

độ đặc hiệu là 99,2%

• Thời gian thực hiện xét nghiệm chỉ

khoảng 100 phút

• Cho biết nhiễm lao và lao kháng

thuốc

Máy Gene - Xpert

4 Kỹ thuật nuôi cấy

• Đây là kĩ thuật xác định chắc nhắn

vi khuẩn lao (Bacilli de Koch-BK)

• Ưu điểm: phân lập định danh được

BK và làm kháng sinh đồ với các

thuốc chống lao

• Nhược điểm: thời gian có kết quả

lâu, đắt tiền, đòi hỏi trang bị phức

tạp hơn

Máy BATEC – MGIT 320

Các kĩ thuật nuôi cấy:

•Nuôi cấy ở môi trường đặc: Thời gian BK mọc sau 3-6 tuần và sau 2 tháng không mọc vi khuẩn thì mới kết luận là âm tính.

•Nuôi cấy ở môi trường lỏng: Thời gian mọc của BK

nhanh hơn (trung bình 10-14 ngày), nhưng đắt và đòi hỏi trang bị phức tạp hơn

5 Chẩn đoán mô bệnh, tế bào học

• Chẩn đoán mô bệnh học có

giá trị quyết định chẩn đoán

bệnh lao

• Chọc hút hạch: chẩn đoán

lao hạch

• Hút dịch dạ dày ở trẻ em để

nuôi cấy Batec – Mgit và xét

nghiệm Gene – Xpert

Chọc hút hạch

Nội soi phế quản-sinh thiết Chỉ định trong

trường hợp:

+ Phát hiện và điều trị các trường hợp ho ra máu

+ Lấy dị vật đường thở.

+ Hút đờm, chất tiết trong viêm phổi, xẹp phổi.

+ Lấy bệnh phẩm qua sinh thiết khí phế quản, chẩn đoán giải phẫu bệnh.

+ Phát hiện các tổn thương phổi, phế

quản: viêm, u chèn ép

NSPQ bằng ống mềm

Không một trẻ em nào đáng bị chết vì

bệnh lao!

Trân trọng cảm ơn