Suy nghĩ về định hướng phát triển y tế việt nam

Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ BẠO HÀNH NHÂN VIÊN Y TẾ Tp HCM, 08/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Lời nói đầu tiên, em xin cám ơn chân thành đến thầy cô bỏ thời gian công sức tạo module Kinh tế - y tế, đặc biệt thầy Dũng thầy Kiệt Theo cảm nhận nhỏ bé em, Module ý nghĩa sinh viên cuối Y5 đầu Y6 chúng em Bởi thời gian chúng em có kiến thức ngành hiểu vấn đề ngành y tế, kinh tế, xã hội thu nhỏ sở y tế xã hội Việt Nam Tuy hiểu, hiểu đa số chúng em mơ hồ, không rõ ràng chưa có định hướng xác tương lai sau mặc Y5 Thầy cô tạo Module giúp em tiếp cận có hệ thống, mở khúc mắc lòng ngành xã hội Giúp chúng em đào sâu vào kiến thức riêng rẽ gắn kết chúng lại với hệ thống hoá kiến thức theo chủ đề giảng Module trả lời nhiều câu hỏi qua học ý nghĩa, sau học lại mở nhiều câu hỏi, qua nhiều câu hỏi, lại xuất bất cập xã hội mà không chịu trả lời đáp án Nên em xin chọn chủ đề là: “Bạo hành y tế Việt Nam” Trân trọng cảm ơn, Tp HCM, 12/8/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn Mục lục Danh sách hình vẽ Danh sách bảng biểu Danh sách thuật ngữ viết tắt CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Khái niệm bạo hành 2.2/ Các yếu tố nguy tiềm ẩn 2.3/ Ảnh hưởng từ vấn đề khác xã hội đại 2.4/ Ngành y tế ngành đặc thù CHƯƠNG THỰC TRẠNG 3.1/ Thực trạng mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân giai đoạn năm gần đây: 3.2/ Lời nhận xét đàn anh ngành - BS Võ Văn Sơn CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Tài liệu tham khảo 10 12 14 Phụ lục: + Hướng dẫn phòng ngừa bạo hành công sở cho nhân viên y tế nhân viên công tác xã hội 15 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Danh sách hình Tên hình Hình ảnh 01 Hình ảnh 02 Hình ảnh 03 Hình ảnh 04 Hình ảnh bạo hành y tế BV Việt Tiệp Hải Phòng Người đàn ông cầm tệp giấy công nhân viên Bệnh viện Đa khoa T.Ư Thái Nguyên Nữ y tá mang thai bị nam nhân viên y tế đạp vào bụng Bác sĩ D Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất bị người nhà bệnh nhân đánh bất tỉnh trưa 16/4 Trang 10 10 11 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH BẢNG BIỂU DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT WHO: World Health Organization - Tổ chức Y tế giới NVYT : nhân viên y tế CSCSSK : sở chăm sóc sức khoẻ Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU “Nam niên lăng mạ bác sĩ, đánh bảo vệ bệnh viện” BV Vĩnh Phúc, Hà Nội, theo báo Dân Trí đưa tin ngày Thứ Năm, 03/08/2017 - 14:53 Hoặc vụ BS thạch thất tên mãnh phu Nội dung báo nói lên thực trạng đáng báo động nay, “Bạo hành nhân viên y tế” Nhưng đâu có thành phần “con sâu làm sầu nồi canh” Vậy đâu nguyên nhân dẫn đến hành động bạo hành trên, cần xử trí nào, phòng chống nguy không Đề tài trả lời vấn đề bạo hành môi trường hành nghề y nội dung liên quan để có nhìn tổng quan: 1/ Khái niệm bạo hành 2/ Ảnh hưởng từ vấn đề khác xã hội đại 3/ Các yếu tố nguy tiềm ẩn CSCSSK 4/ Ngành y tế ngành đặc thù 5/ Thực trạng diễn 6/ Kết luận 7/ Kiến nghị Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Khái niệm bạo hành: Bạo hành bao gồm hành vi bạo lực không giới hạn tổn thương thân thể mà tinh thần Bạo hành nhân viên sở làm việc hành vi bạo lực khách hàng bao gồm hành vi bạo lực gây thiệt hại tài sản chủ chủ doanh nghiệp Các loại bạo lực nơi làm việc, chủ yếu dựa theo người thực hành vi: 1/ Người thực quan hệ hợp pháp với nơi làm việc mực đích thực vụ cướp (tiền mặt, ma túy) hành vi phạm tội khác không liên quan đến nhân viên 2/ Người thực có quan hệ khách hàng với nhân viên, có biểu không hài lòng với dịch vụ cách thái 3/ Người thực có quan hệ đồng nghiệp làm việc chung sở kinh doanh (Vd: ông chủ, người giám sát, bảo vệ, thu ngân, ) Vậy sở y tế có dạng bạo hành kể trên, tần số lại không giống nhau, cần phải giải mẫu thuẫn có tần số nhiều nghiêm trọng so với loại lại Theo đề tài trình bày xoay quanh vấn đề mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân/ thân nhân sở y tế Có nhiều yếu tố liên quan đến vấn đề bạo hành cần phải tìm hiểu khía cạnh vấn đề giúp có nhìn sâu sắc giải hiệu cho vấn đề Vậy bạo hành chăm sóc y tế đến từ đâu yếu tố gây xuất bạo hành trung tâm chăm sóc sức khoẻ ? 2.2/ Các yếu tố nguy tiềm ẩn Yếu tố nhân viên làm việc trung tâm chăm sóc sức khoẻ Ngành y tế ngành đặc thù, sản phẩm tạo ngành y tế sức khoẻ người bị suy giả Dựa theo nhu cầu khám chữa bệnh cá thể bệnh nhân Đặc biệt đối tượng để làm việc thể người bệnh với khó chịu đau ốm, bệnh, tật mối quan hệ xã hội người bệnh Áp lực nặng, gánh lên vai nhân viên mà có lẽ người ngành y tế hiểu, cảm nhận • Tình trạng thiếu nhân lực tăng thời gian làm việc thường xuyên làm ảnh hưởng đến suất lao động gây nên tăng tỷ lệ bạo lực • Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Các khoảng thời gian bạo lực thường liên quan đến buổi khuya, ban đêm, thời gian ăn, thời gian thăm bệnh, thời gian vận chuyển bệnh nhân Khi nhân viên thường bị giảm bớt tạo mà nhu cầu bệnh nhân tăng lên bất thường • Tần suất làm việc tương tác với bệnh nhân có vấn đề tâm lý, tâm thần, nghiện rượu, người có yếu tố bạo lực gây nên tình trạng • Làm việc khu vực có tội phạm cao, sở làm việc bị cô lập phải làm việc hệ thống hỗ trợ khẩn cấp làm tăng nguy bị công • 2.3/ Ảnh hưởng từ vấn đề khác xã hội đại: Nhân viên chăm sóc sức khoẻ nhân viên dịch vụ cộng đồng có nguy bị công tăng bạo lực xã hội Các gánh nặng tâm lý người dân xã hội: gia tăng thất nghiệp, đói nghèo vô gia cư; giảm dịch vụ xã hội cho người nghèo bệnh tâm thần; gia tăng hoạt động liên quan đến băng đảng sử dụng ma túy bia rượu Ảnh hưởng truyền thông: thiếu thông tin xác, đưa nhận định chủ quan người bệnh kiến thức chuyên gia nêu lên chuyên gia giấu tên làm giấy lên sóng dư luận Khi đưa thông tin sai lệch lại không công khia xin lỗi người bị hại Báo chí lại quan tâm đến lợi ích nhóm mà làm ảnh hưởng diện rộng hành vi tiêu cực xã hội 2.4/ Ngành y tế ngành đặc thù: Nhân viên bị công cảm thấy bị nghi ngờ, trầm cảm, sợ hãi, căng thẳng sau chấn thương.Mối quan hệ với gia đình bạn bè sụt giảm nghiêm trọng, giảm khả làm việc hiệu nơi làm việc, vắng mặt ngày tăng khỏi ngành chăm sóc sức khoẻ Đồng nghiệp đồng cảm với nạn nhân có biện pháp phòng chống riêng họ, tiêu cực có lẽ y tế Việt Nam phát triển, liên đới đến nhiều ngành nghề kinh tế xã hội Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG 3.1/ Một số hình ảnh bạo hành CSCSSK Người đàn ông cầm tệp giấy công nhân viên Bệnh viện Đa khoa T.Ư Thái Nguyên Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Nữ y tá mang thai bị nam nhân viên y tế đạp vào bụng Hình ảnh bạo hành y tế BV Việt Tiệp Hải Phòng 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bác sĩ D Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất bị người nhà bệnh nhân đánh bất tỉnh trưa 16/4 3.2/ Lời nhận xét đàn anh ngành - BS Võ Văn Sơn : “Trên diễn đàn Việt Nam, đáng tiếc nhiều ý kiến biện minh thông cảm cho hành vi bạo hành nhắm vào nhân viên y tế Trên thực tế, Bộ Y tế quan quản lý y tế thành lập nhiều kênh thông tin để người bệnh phản ánh xúc Nhưng bạo lực diễn ra, người ta đổ lỗi cho xúc Ngoài thiệt hại mà nhân viên y tế phải gánh chịu vụ bạo hành mang lại, người bệnh xã hội phải gánh chịu nhiều hậu Không nhân viên y tế toàn tâm toàn ý vào việc phục vụ bệnh nhân *khi phải phòng thủ trước thân nhân, bệnh nhân Và vậy, khả sai sót y khoa xảy tăng cao Sẽ có nhiều hệ lụy khó lường xảy an toàn nhân viên y tế hành nghề không bảo đảm.” Truy cập từ http://vnexpress.net/tin-tuc/goc-nhin/bao-hanh-nhan-vien-y-te3268851.html ngày 10-8-2017, 20h00’ 11 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1/ Kết luận: Với tình trạng bạo hành nhân viên y tế tiếp diễn y tế nước ta khó phát triển so với khu vực giới Bởi ảnh hưởng tiêu cực đến người xã hội nên cần có biện pháp thiết thực xây dựng lại hình ảnh nhân viên y tế mắt người bệnh, thân nhân người bệnh Đối với riêng nhân viên y tế người có trách nhiệm ngành cần đánh giá đủ tình hình nay, đừng lợi ích cá nhân mà đánh tương lai sau em dân tộc Việt Nam Một số ý kiến có lẽ không mới, em cảm thấy sở y tế nơi em thực tập chưa nhìn thấy quan tâm mức vấn đề Sau số kiến nghị làm Việt Nam, dựa phương án có sẵn nước phát triển 4.2/ Kiến nghị: Các biện pháp bảo vệ khổi vấn đề bạo hành o Phân loại tốt bệnh nhân, người nhà bệnh nhân có yếu tố nguy bạo lực trước khám bệnh, đưa vào học nguyên tắc hành nghề y để đảm bảo an toàn tối thiểu cho nhân viên y tế trước thực chuyên môn o Hệ thống báo động nhanh bạo lực bắt buộc sở y tế Đặc biệt đơn vị tâm thần, bệnh viện tuyến cuối, phòng cấp cứu, phòng khám, địa phương đặc biệt o Các biện pháp phòng vệ từ xã thực như: mang theo vũ khí, tụ tập đông người, người có hành vi nguy hiểm cộng đồng Đó cần thực đồng bộ, với lực lượng an ninh có chuyên ngành để giải • Sau việc xảy o Hỗ trợ cho nạn nhân  Bắt buộc người phạm tội chi trả tất khoản chi phí tổn thương thân thể cho nạn nhân  Chi phí tinh thần cho nạn nhân bạo lực cần công nhận thương tích thể không xảy ra, dịch vụ tư vấn chuyên môn yêu cầu để giúp phục hồi nhân viên  Ngoài ra, bên ngành thực chế độ bảo vệ nhân viên trường hợp nạn nhân vụ bạo hành, tạo điều kiện tái lao động lại sau thời gian chờ hồi phục, an ủi động viên nhân viên lại sách hợp lý o Người thực hành vi bạo hành  Xử lý theo pháp luật nhà nước xã hội chủ nghĩa Việt Nam • 12 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Các biện pháp giáo dục ý nghĩa quan độc lập nhà nước hành vi gây hại cho xã hội, cải tạo không giam giữ, thực nhiều công ích xã hội  Lưu hồ sơ khách hàng có nguy bạo lực sở y tế, công khai rộng rãi hồ sơ liên viện, liên quan, để giảm thiểu nguy sau o Thông tin sở y tế bạo hành  Các phương pháp ngăn ngừa công khác mở rộng sở liệu quốc gia hệ thống thu thập thông tin báo cáo chuẩn  Đánh giá, nghiên cứu đưa lời khuyên hậu công sau hành hung, nhu cầu phục hồi cho việc trở lại làm việc, thời gian làm việc sau bị công, kỹ thuật phòng ngừa thương tích tử vong bạo lực  13 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] WHO (2003) Guidelines on Workplace Violence in the Health Sector Truy cập ngày 10-08-2017 từ http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/interpersonal/en/WV_Compa risonGuidelines.pdf [2] The New England Journal of Medicine (2016), Workplace Violence against Health Care Workers in the United States http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1501998?rss=searchAndBrowse [3] OSHA - Occupational Safety and Health Administration (2015), Preventing Workplace Violence in Healthcare https://www.osha.gov/dsg/hospitals/workplace_violence.html [4] OSHA - Occupational Safety and Health Administration (2015), Guidelines for Preventing Workplace Violence for Healthcare and Social Service Workers https://www.osha.gov/Publications/osha3148.pdf [5] Báo điện tử Kinh Kế Sài Gòn Online (2017) “Thiếu quy định, nghề bác sĩ trở nên nguy hiểm” luật sư Trần Hồng Phong, đăng 27/7/2017, 14:08 Truy cập ngày 10-08-2017 từ http://www.thesaigontimes.vn/162913/Thieu-quy-dinhnghe-bac-si-dang-tro-nen-nguy-hiem.html [5] Báo điện tử Vnexpress.net (2017 “Bạo hành nhân viên y tế” bác sĩ Võ Xuân Sơn, đăng ngày 29/8/2015 Truy cập ngày 10-08-2017 từ http://vnexpress.net/tin-tuc/goc-nhin/bao-hanh-nhanvien-y-te-3268851.html 14 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế PHỤ LỤC: HƯỚNG DẪN PHÒNG NGỪA BẠO HÀNH CÔNG SỞ CHO NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp (OSHA) www.osha.gov OSHA www.osha.gov Đạo Luật Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp năm 1970 "Nhằm bảo đãm điều kiện làm việc an toàn khỏe mạnh; cho phép thi hành quy chuẩn đạo luật; hổ trợ khuyến khích bang nổ lực bảo đãm điều kiện làm việc an toàn khỏe mạnh; cung cấp nghiên cứu, thông tin, giáo dục đào tạo, lỉnh vực sức khỏe an toàn nghề nghiệp " Tài liệu tổng quan quyền người lao động theo Đạo Luật Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp (OSH Act) Tài liệu không thay đổi xác định trách nhiệm phải tuân thủ đề Đạo Luật Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp quy chuẩn Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp Hơn nữa, việc diễn giải sách thi hành thay đổi theo thời gian, người đọc cần tham khảo diễn giải định quản lý hành Ủy Ban Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp tòa án, việc yêu cầu tuân thủ theo hướng dẫn bổ sung Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp Nội dung tài liệu thuộc công cộng, chép lại phần toàn tài liệu mà không cần xin phép Yêu cầu trích dẫn nguồn chép không bắt buộc Khi cần, yêu cầu thông tin dạng đặc biệt dành cho người khiếm thính, khiếm thị Voice phone: (202) 693-1999; teletypewriter (TTY) number: 1-877-8895627 15 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế HƯỚNG DẪN PHÒNG NGỪA BẠO HÀNH CÔNG SỞ CHO NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI Bộ Lao Động Hoa Kỳ Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp OSHA 3148-04R 2015 BỘ LAO ĐỘNG LIÊN BANG HOA KỲ BỘ LAO ĐỘNG HOA KỲ Tài liệu hướng dẫn có tính chất cung cấp thông tin hướng dẫn, quy chuẩn điều luật Tài liệu không tạo dựng nên nghĩa vụ pháp lý mới, không làm thay đổi nghĩa vụ hành theo quy chuẩn Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp Đạo Luật Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp năm 1970 Nhằm tuân thủ theo Đạo Luật Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp, chủ lao động phải tuân thủ theo quy chuẩn, điều luật sức khỏe an toàn Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp tổ chức bang sở chấp thuận, ban hành thi hành Ngoài ra, Điều Khoản Bổn Phận Chung Đạo Luật, đoạn 5(a)(1) buộc chủ lao động phải cung cấp môi trường lao động nguy gây tử vong thương tích nghiêm trọng Ngoài ra, đoạn 11(c)(1) Đạo Luật nêu rõ "không phép đuổi phương cách nào, phân biệt đối xử với người nhân viên nộp đơn than phiền, theo đuổi tiến trình tố tụng liên quan đến Đạo Luật này, hay làm chứng trước tòa, người nhân viên đại diện cho cho nhân viên khác quyền lợi Đạo Luật quy định" Việc trả thù phân biệt đối xử chống lại nhân viên báo cáo tai nạn, chấn thương, có liên quan với bạo hành công sở, có liên quan với hướng dẫn này, tới chủ lao động Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp, hành vi phạm luật theo đoạn 11(c) Đạo Luật Ngoài ra, văn kiện 29 CFR 1904.36 nêu rõ đoạn 11(c) Đạo Luật nghiêm cấm phân biệt đối xử chống lại người nhân viên báo cáo tình trạng bệnh, chấn thương, tử vong có liên quan đến điều kiện lao động MỤC LỤC Tổng quan hướng dẫn Bạo hành công sở: Tác động nơi làm việc Bạo hành với nhân viên y tế nhân viên công tác xã hội Các yếu tố nguy cơ: Nhận diện đánh giá yếu tố nguy gây xảy bạo hành công sở 16 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Chương trình phòng ngừa bạo hành Cam kết ban quản lý tham gia nhân viên Phân tích nơi làm việc nhận diện yếu tố nguy Kiểm soát phòng ngừa yếu tố nguy Đào tạo sức khỏe an toàn Lưu giữ thông tin đánh giá chương trình Các bảng biểu chương trình phòng ngừa bạo hành công sở Thư mục Các chương trình, dịch vụ, hổ trợ Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp Chương trình đánh giá sức khỏe Viện Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp Quốc Gia (NIOSH) Các văn phòng vùng Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp Liên lạc với Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp TỔNG QUAN VỀ HƯỚNG DẪN Nhân viên y tế nhân viên công tác xã hội phải đối mặt với nguy đáng kể xảy bạo hành liên quan với công việc Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp có sứ mệnh giúp chủ lao động giải nguy nghiêm trọng Tài liệu cập nhật hướng dẫn năm 1996 2004 Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp, nhằm phòng ngừa bạo hành công sở cho nhân viên y tế nhân viên công tác xã hội Các hướng dẫn phòng ngừa bạo hành Sở Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp xây dựng dựa thực tế tốt ngành phản hồi từ bên liên quan Hướng dẫn khuyến cáo xây dựng sách quy trình thủ tục nhằm loại trừ giảm thiểu bạo hành công sở môi trường y tế công tác xã hội Các hướng dẫn phản ánh dạng môi trường làm việc khác bao gồm phương cách hiệu nhằm làm giảm nguy xảy bạo hành công sở Loại hình sở xác định loại nguy tồn mà biện pháp thích hợp có sẳn nhằm làm giảm loại trừ nguy xảy bạo hành Trong phạm vi hướng dẫn này, nhận diện loại sở làm việc khác nhau: - Môi trường bệnh viện sở y khoa rộng lớn - Môi trường điều trị điều dưỡng bao gồm sở nhà dưỡng lão, sở điều trị dài ngày khác - Môi trường dịch vụ/điều trị không điều dưỡng: bao gồm phòng khám nhỏ địa phương trung tâm sức khỏe tâm thần 17 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế - Môi trường sở chăm sóc cộng đồng: bao gồm sở điều dưỡng dựa vào cộng đồng, nhóm hổ trợ - Môi trường nhà bao gồm nhân viên y tế chăm sóc sức khỏe nhà nhân viên công tác xã hội đến nhà Thực tế hướng dẫn nhằm đến phổ rộng nhiều loại nhân viên, bao gồm nhân viên sở điều trị tâm thần, khoa cấp cứu bệnh viện, phòng khám tâm thần địa phương, trung tâm điều trị cai nghiện, nhà thuốc, trung tâm chăm sóc địa phương, sở chăm sóc điều dưỡng dài hạn Các nhân viên y tế nhân viên công tác xã hội bao gồm hướng dẫn gồm: y tá có chứng hành nghề, phụ tá y tá, kỷ thuật viên trị liệu, kỷ thuật viên, nhân viên y tế chăm sóc nhà, nhân viên công tác xã hội, nhân viên cấp cứu, bác sĩ, dược sĩ, y sĩ, y tá, nhân viên hổ trợ khác, phải tiếp xúc với khách hàng có tiền sử bạo hành Chủ lao động nên sử dụng hướng dẫn để xây dựng nên chương trình phòng ngừa bạo hành thích hợp, đưa nhân viên tham gia vào chương trình để bảo đãm nhu cầu quan điểm họ nhận biết giải chương trình BẠO HÀNH CÔNG SỞ: TÁC ĐỘNG CỦA BẠO HÀNH CÔNG SỞ ĐỐI VỚI NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI Nhân viên y tế nhân viên công tác xã hội phải đối mặt với nguy đáng kể xảy bạo hành liên quan với công việc Viện Sức Khỏe, An Toàn Nghề Nghiệp Quốc Gia (NIOSH) định nghĩa bạo hành công sở "hành vi bạo hành (bao gồm xâm hại thể đe dọa xâm hại) nhằm đến nhân viên làm việc thực thi bổn phận mình" Theo Phòng Thống Kê Lao Động (Bureau of Labor Statistics (BLS), 27 số 100 trường hợp tử vong môi trường y tế công tác xã hội xảy năm 2013 hành vi bạo hành Mặc dù truyền thông có khuynh hướng tập trung vào trường hợp xảy giết người nơi làm việc, đa số trường hợp bạo hành công sở đưa đến chấn thương nghiêm trọng không tử vong Các thống kê dựa vào liệu Phòng Thống Kê Lao Động (BLS) Điều Tra Nạn Nhân Tội Ác Quốc Gia (NCVS) cho thấy bạo hành công sở mối đe dọa môi trường y tế công tác xã hội Dữ liệu Phòng Thống Kê Lao Động cho thấy đa số chấn thương bạo hành cần phải nghỉ việc dài ngày xảy môi trường y tế công tác xã hội Từ năm 2011 đến 2013, bạo hành công sở dao động khoảng 23540 đến 25630 trường hợp năm, với 70-74% trường hợp xảy môi trường y tế công tác xã hội Đối với nhân viên y tế, bạo hành chiếm 10-11% trường hợp chấn thương nơi làm việc, gây nghỉ việc dài ngày, so với tỷ lệ 3% nhân viên ngành tư nhân khác Trong năm 2013, số lớn trường hợp bạo hành đưa đến nghỉ việc dài ngày nhân viên môi trường y tế hổ trợ xã hội (thay đổi khoảng 13-36/10.000 18 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế nhân viên) So với tất ngành tư nhân khác, nghỉ việc bạo hành năm 2013 xấp xỉ 3/10.000 nhân viên toàn thời gian Dữ liệu tỷ lệ bạo hành công sở Phòng Thống Kê Lao Động xác thực liệu phòng Điều Tra Nạn Nhân Tội Ác Quốc Gia (NCVS), ước lượng từ năm 1993 đến 2009, nhân viên y tế có tỷ lệ bị bạo hành công sở cao nhân viên tất ngành khác 20% (6.5/1000 so với 5.1/1000) Ngoài ra, bạo hành công sở ngành y chiếm 10.2% tất vụ bạo hành công sở Cũng cần phải ghi nhận rằng, nghiên cứu cho thấy bạo hành công sở thường không báo cáo đầy đủ, tỷ lệ thực tế cao nhiều so với số báo cáo CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ: NHẬN DIỆN VÀ ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ XẢY RA BẠO HÀNH CÔNG SỞ Nhân viên y tế nhân viên công tác xã hội đối mặt với nguy gia tăng xảy bạo hành công sở chủ yếu hành vi bạo hành bệnh nhân, khách hàng và/hoặc người điều dưỡng Trong chẩn đoán cụ thể loại bệnh nhân cụ liên quan với tiên lượng xảy bạo hành, nghiên cứu dịch tể thống cho thấy: sở nội trú bệnh nhân, điều trị tâm thần cấp tính, điều dưỡng lão khoa dài ngày, khoa cấp cứu thành phố có lưu lượng cấp cứu cao, sở điều dưỡng, công tác xã hội ngày đối diện với nguy cao Đau đớn, tiên lượng xấu, môi trường xung quanh không quen thuộc, thuốc sử dụng làm thay đổi tâm thần khí sắc, tiến triển bệnh, tất góp phần tạo nên kích động bạo hành Nhân viên y tế đối mặt với nguy đáng kể xảy bạo hành liên quan đến công việc Trong chấn thương nơi làm việc nhân viên y tế chiếm 20% tất trường hợp chấn thương Thì nhân viên y tế lại nạn nhân 50% trường hợp công xâm hại Nguồn: Phòng Thống Kê Lao Động Trong yếu tố nguy riêng biệt thay đổi tùy theo loại hình nơi chốn sở y tế/cơ sở công tác xã hội, loại hình tổ chức, yếu tố nguy bao gồm : Các yếu tố nguy liên quan với bệnh nhân, khách hàng, loại hình sở • • • Làm việc trực tiếp với người có tiền sử bạo hành, nghiện thuốc rượu, thành viên băng đảng, thân nhân bệnh nhân khách hàng; Vận chuyển bệnh nhân khách hàng; Làm việc đơn độc sở nhà bệnh nhân; 19 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế • • • • • Thiết kế nội thất nơi làm việc xấu, cản tầm nhìn nhân viên lối thoát xảy biến cố bạo hành Kém chiếu sáng phòng, hành lang, nơi đậu xe, nơi khác; Thiếu phương tiện liên lạc khẩn cấp; Tần suất mang theo hỏa khí, dao, loại vũ khí khác bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân bạn bè bệnh nhân; Làm việc vùng có tỷ lệ phạm tội cao Những yếu tố nguy liên quan đến việc tổ chức • • • • • • • Thiếu sách chương trình đào tạo cho nhân viên kỷ nhận biết, xử trí hành vi gây hấn bạo hành leo thang bệnh nhân, khách hàng, khách thăm, nhân viên; Làm việc tình trạng thiếu nhân viên - đặc biệt ăn thân nhân thăm bệnh; Tình trạng thay nhân viên nghỉ việc nhiều; Không đủ bảo vệ nhân viên sức khỏe tâm thần nơi làm việc; Bệnh nhân khách hàng phải chờ đợi lâu; phòng chờ đông không thoải mái; Tự di chuyển không giới hạn phòng khám, bệnh viện; Cảm nhận thấy bạo hành thừa nhận nạn nhân khả báo cho cảnh sát và/hoặc áp lực công luận CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG NGỪA BẠO HÀNH Chương trình phòng ngừa bạo hành công sở, tích hợp chương trình sức khỏe an toàn chung tố chức, lối tiếp cận hiệu nhằm làm giảm loại trừ nguy xảy bạo hành công sở Các yếu tố cấu thành giúp xây dựng chương trình phòng ngừa bạo hành công sở có hiệu bao gồm : (1) Cam kết ban quản lý tham gia nhân viên, (2) Phân tích nơi làm việc, (3) Kiểm soát phòng ngừa yếu tố nguy cơ, (4) Đào tạo sức khỏe an toàn, (5) Lưu giữ thông tin đánh giá chương trình Chương trình phòng ngừa bạo hành tập trung vào việc xây dựng trình, quy trình thủ tục thích hợp nơi làm việc Một cách cụ thể, chương trình phòng ngừa bạo hành công sở cần phải có mục tiêu mục đích rõ ràng nhằm phòng ngừa bạo hành, thích hợp với quy mô phức tạp hoạt động, ứng dụng thích hợp cho tình cụ thể sở hay đơn vị cụ thể 20 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Các yếu tố cấu thành chương trình cần độc lập với phải định kỳ đánh giá lại điều chỉnh nhằm đáp ứng với thay đổi xảy tổ chức, ví dụ mở rộng sở, thay đổi người quản lý, khách hàng, quy trình thủ tục Và với chương trình sức khỏe an toàn nào, chương trình phòng ngừa bạo hành cần phải định kỳ đánh giá lại 21 ... Nguyên Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Nữ y tá mang thai bị nam nhân viên y tế đạp vào bụng Hình ảnh bạo hành y tế BV Việt Tiệp Hải Phòng 10 Khoa Y –... th y Dũng th y Kiệt Theo cảm nhận nhỏ bé em, Module ý nghĩa sinh viên cuối Y5 đầu Y6 chúng em Bởi thời gian chúng em có kiến thức ngành hiểu vấn đề ngành y tế, kinh tế, xã hội thu nhỏ sở y tế. .. quan hướng dẫn Bạo hành công sở: Tác động nơi làm việc Bạo hành với nhân viên y tế nhân viên công tác xã hội Các y u tố nguy cơ: Nhận diện đánh giá y u tố nguy g y x y bạo hành công sở 16 Khoa Y