HỆ THỐNG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI VIỆT NAM

HỆ THỐNG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI VIỆT NAM Bộ môn Quản lý HTYT Mục tiêu học tập Mô tả hệ thống khám chữa bệnh Việt Nam Trình bày cấu tổ chức, phân hạng nhiệm vụ Bệnh viện Trình bày định hướng phát triển, tồn thách thức ưu tiên công tác KCB Việt Nam thời gian tới Giới thiệu Hệ thống khám chữa bệnh: - Nhà nước – tư nhân - Nội trú – ngoại trú - Bệnh viện – phòng khám - Chăm sóc ban đầu – CS chuyên sâu - … Thuật ngữ • Dịch vụ KCB bao gồm tất dịch vụ liên quan tới khám, chẩn đoán, điều trị, chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh • Dịch vụ khám chữa bệnh dịch vụ y tế quan trọng hệ thống y tế nào, cho người sử dụng nói riêng cộng đồng nói chung (WHO) Nhu cầu khám chữa bệnh/6 khía cạnh chất lượng dịch vụ KCB khía cạnh chất lượng dịch vụ KCB • • • • • • An toàn Hiệu Người bệnh trung tâm Kịp thời Hiệu suất Công Khái niệm hệ thống cung ứng dịch vụ cấu tổ chức Việt Nam Khái niệm quốc tế Cơ cấu tổ chức Việt Nam Dịch vụ y tế chuyên sâu Dịch vụ KCB chuyên sâu số trung tâm có đầu tư trang thiết bị chuyên sâu có cán đào tạo, có nhiều kinh nghiệm chuyên sâu Dịch vụ y tế chuyên Dịch vụ KCB chuyên khoa phòng khám khoa chuyên khoa, bệnh viện tuyến Chăm sóc sức khỏe ban Dịch vụ KCB trạm y tế xã, phòng khám đa đầu khoa, khoa khám chữa bệnh (ngoại trú) bệnh viện đa khoa tuyến kết hợp với hoạt động y tế dự phòng truyền thông giáo dục sức khỏe, bảo đảm nguồn nước Mô hình cung ứng dịch vụ y tế/KCB Đầu vào Cung ứng DV Đầu CHÍNH PHỦ Bộ Y tế: Cục Quản lý KCB Các Bộ khác Cơ sở KCB trực thuộc TW: Bệnh viện, viện có giường Các bệnh viện tư Các c/s KCB ngành UBND tỉnh, TPTW Bv đa khoa, chuyên khoa tỉnh Sở Y tế Các sở KCB tư nhân UBND huyện Quận, TX, TP Phòng Y tế - BV đa khoa huyện - Phòng khám đa khoa Ghi Quản lý trực tiếp Quản lý nhà nước TTYT Dự phòng Trạm y tế xã Sơ đồ tổ chức Hệ thống KCB TỔ CHỨC MẠNG LƯỚI VÀ CUNG ỨNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH • Phân tuyến kỹ thuật – chuyển tuyến • Chăm sóc sức khỏe lồng ghép tính liên tục chăm sóc • Đảm bảo an toàn chất lượng dịch vụ KCB Về khám, chữa bệnh phục hồi chức năng, Sở Y tế có nhiệm vụ sau: Hướng dẫn, kiểm tra, tra xử lý vi phạm thực quy định chuyên môn, quy chuẩn kỹ thuật sở khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, phẫu thuật tạo hình, giải phẫu thẩm mỹ, giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần sở quy định, hướng dẫn Bộ Y tế theo phân cấp theo phân tuyến kỹ thuật Cấp, đình thu hồi chứng hành nghề khám, chữa bệnh; giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề cho sở khám, chữa bệnh tư nhân theo quy định pháp luật theo phân cấp Giúp ủy ban nhân tỉnh quản lý tổ chức, máy, nhân sự, sở vật chất tài bệnh viện theo phân cấp Các sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh • Các sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh gồm: – Các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tỉnh, thành phố; – Bệnh viện đa khoa khu vực; – Một số bệnh viện đa khoa, chuyên khoa Y tế ngành; – Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa công lập • Dịch vụ KCB tuyến tỉnh - Cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh với kỹ thuật chuyên khoa, chuyên ngành, đáp ứng hầu hết nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân địa bàn, trừ kỹ thuật cao, chuyên sâu; - Là sở thực hành cho học sinh trường y - dược tỉnh, thành phố QUẢN LÝ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TUYẾN HUYỆN Nhiệm vụ quản lý nhà nước KCB Phòng Y tế • Phòng Y tế quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau gọi chung Uỷ ban nhân dân cấp huyện) có chức tham mưu, giúp Uỷ ban nhân dân cấp huyện thực chức quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện • Về khám, chữa bệnh phục hồi chức năng, Phòng Y tế có nhiệm vụ sau: Kiểm tra, tra xử lý vi phạm thực quy định chuyên môn, quy chuẩn kỹ thuật sở khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, sở quy định, hướng dẫn Bộ Y tế theo phân cấp Sở Y tế theo phân tuyến kỹ thuật Các sở KCB tuyến huyện • Các sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện gồm: – Bệnh viện quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố – Phòng khám đa khoa khu vực – Bệnh viện hạng III bệnh viện chưa xếp hạng – Phòng khám đa khoa, chuyên khoa công lập – Nhà hộ sinh – Cơ sở dịch vụ y tế • Dịch vụ KCB tuyến huyện cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh thông thường nội khoa trường hợp cấp cứu ngoại khoa; sở đạo chuyên môn trạm y tế xã Tuyến xã • Tuyến xã bao gồm: Trạm Y tế xã Trạm Y tế quan, đơn vị, trường học • Trạm y tế xã có nhiệm vụ chủ yếu chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý sức khỏe người dân địa phương • Ngoài ra, trạm y tế xã sở quản lý thai sản, đỡ đẻ thường tiếp nhận người bệnh để khám bệnh, chữa bệnh số bệnh thông thường làm thủ tục chuyển người bệnh lên tuyến • Tùy theo địa phương mà phân công Phòng Y tế Trung tâm y tế Bệnh viện huyện quản lý Trạm y tế xã • Trạm y tế xã sở quản lý chuyên môn nhân viên y tế thôn TÓM TẮT VỀ QUẢN LÝ DỊCH VỤ KCB • Bộ Y tế chịu trách nhiệm quản lý nhà nước toàn hệ thống khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp quản lý toàn diện bệnh viện trực thuộc Bộ • Cục Quản lý khám, chữa bệnh giúp Bộ trưởng Bộ Y tế quản lý nhà nước khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp quản lý số nhiệm vụ Bộ trưởng giao • Sở Y tế giúp Ủy ban nhân tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương quản lý nhà nước khám bệnh, chữa bệnh địa phương trực tiếp quản lý tổ chức, máy, nhân sự, sở vật chất tài bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện theo phân cấp • Phòng Y tế giúp Ủy ban nhân dân huyện quản lý nhà nước khám bệnh, chữa bệnh địa phương trực tiếp quản lý trạm y tế xã ĐỊNH HƯỚNG TRONG CUNG ỨNG DV KCB (1) Về tổ chức: • Phát triển cân đối, hợp lý bệnh viện đa khoa chuyên khoa, phát triển y tế phổ cập kết hợp y tế chuyên sâu, y học đại với y học cổ truyền • Trong phát triển mạng lưới KCB nhấn mạnh vào y tế sở • Bảo đảm tính hệ thống tính liên tục hoạt động chuyên môn tuyến tuyến ĐỊNH HƯỚNG TRONG CUNG ỨNG DV KCB (2) Khả tiếp cận dịch vụ KCB • Thực tốt việc trợ giúp cho đối tượng sách người nghèo chăm sóc nâng cao sức khỏe chủ yếu dựa giải pháp BHYT toàn dân Tài cho khám chữa bệnh • Tăng chi NSNN cho y tế, phát triển BHYT toàn dân, kết hợp với xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe ĐỊNH HƯỚNG TRONG CUNG ỨNG DV KCB (3) An toàn, chất lượng, hiệu dịch vụ y tế • Tăng cường kiểm soát chất lượng dịch vụ y tế theo quy định Bộ Y tế, xây dựng hệ thống kiểm định chất lượng dịch vụ y tế định kỳ tất sở khám, chữa bệnh Quản lý bệnh viện: • Đổi toàn diện chế quản lý, điều hành, tài chính, nhân lực bệnh viện để phát huy tính động, sáng tạo sở việc huy động, quản lý sử dụng hiệu nguồn lực • Thực chế tự chủ sở khám chữa bệnh công lập, với tiến trình mở rộng bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân NHỮNG TỒN TẠI & THÁCH THỨC (1) Tình trạng vượt tuyến KCB diễn phổ biến: sử dụng dịch vụ tuyến tỉnh, chí tuyến trung ương, để khám chữa bệnh thông thường, thuộc phạm vi chăm sóc sức khỏe ban đầu (tuyến xã) Chưa thực tốt việc lồng ghép liên tục KCB, hệ thống chuyển tuyến bất cập NHỮNG TỒN TẠI & THÁCH THỨC (2) Các sở y tế thành lập theo đơn vị hành chính: gần xã có trạm y tế, huyện có bệnh viện đa khoa mục tiêu phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh theo cụm dân cư không phân biệt địa giới hành -> lãng phí, hiệu không cao Mức độ phát triển sở y tế công lập có khác vùng: vấn đề công NHỮNG TỒN TẠI & THÁCH THỨC (3) Tổ chức hoạt động y tế tư nhân nhiều bất cập: Phân bổ không đều, thường tập trung vùng thành thị, đông dân cư, có điều kiện kinh tế có khả thu lợi nhuận cao Quy mô hầu hết sở y tế tư nhân nhỏ lẻ, phát triển mang tính tự phát , chủ yếu cung cấp dịch vụ đơn giản, sơ cứu ban đầu, đóng góp cung cấp dịch vụ y tế, đặc biệt dịch vụ điều trị nội trú hạn chế Vấn đề lạm dụng xét nghiệm, thuốc Chất lượng kỹ thuật chuyên môn y tế tư nhân nhiều hạn chế Một số sở y tế tư nhân hành nghề giấy chứng nhận đủ tiêu chuẩn điều kiện hành nghề Số liệu y tế tư nhân không đầy đủ không thu thập định kỳ nên công tác quản lý lập kế hoạch gặp khó khăn NHỮNG TỒN TẠI & THÁCH THỨC (4) Quá tải bệnh viện: bệnh viện tuyến trung ương, thành phố lớn số chuyên khoa - Đề án giảm tải bệnh viện 2013-2020 - Đề án bệnh viện vệ tinh - Đề án bác sỹ gia đình An toàn cho người bệnh chất lượng dịch vụ KCB: ưu tiên giai đoạn Những vấn đề ưu tiên (1) Hệ thống tổ chức cung cấp dịch vụ y tế chưa đáp ứng nhu cầu KCB - Tiếp cận dịch vụ KCB - Chất lượng dịch vụ KCB - Kết hợp công tư - Những vấn đề ưu tiên (2) Chưa kết hợp hài hòa phát triển dịch vụ KCB phổ cập có chất lượng cho toàn dân với phát triển kỹ thuật cao, chuyên sâu Cơ chế tài quản lý bệnh viện nhiều hạn chế ... cung ứng dịch vụ y tế /KCB Đầu vào Cung ứng DV Đầu CHÍNH PHỦ Bộ Y tế: Cục Quản lý KCB Các Bộ khác Cơ sở KCB trực thuộc TW: Bệnh viện, viện có giường Các bệnh viện tư Các c/s KCB ngành UBND tỉnh,... tế theo phân cấp theo phân tuyến kỹ thuật Cấp, đình thu hồi chứng hành nghề khám, chữa bệnh; giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề cho sở khám, chữa bệnh tư nhân theo quy định pháp luật theo... khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, sở quy định, hướng dẫn Bộ Y tế theo phân cấp Sở Y tế theo phân tuyến kỹ thuật Các sở KCB tuyến huyện • Các sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện gồm: – Bệnh