Các điểm mới trong bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên bản 2.0

Trong đó, đảm bảo chất lượng bệnh việnluôn cần được đặt lên hàng đầu trong sự phát triển, tránh để các bệnh viện phát triển theohướng tiêu cực, như đặt nặng doanh thu, tiến hành tận thu

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH

Tp HCM, 07/2017

LỜI CẢM ƠN

Trước hết, em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến quý thầy cô trong

Bộ môn Quản lý bệnh viện – kinh tế ý tế của Khoa Y – Đại học quốc gia Tp Hồ ChíMinh Thật sự khi bắt đầu tiếp xúc với liên modules này, bản thân em và nhiều bạn đãhoàn toàn bỡ ngỡ, đặt ra nhiều câu hỏi, nghi vấn liệu những nội dung học tập sắp tới cócần thiết cho bản thân hay không Nhưng chính với những tận tình, nỗ lực, hết lòng vớisinh viên, quý thầy cô đã truyền đạt những kiến thức từ tổng quan, đến cập nhật mới nhấtcho sinh viên một cách cụ thể, hệ thống mà không hề lan man, khó hiểu Mà đó chính lànhững hành trang trí thức quan trọng trong những công tác về sau Quan trọng hơn nữa,quý thầy cô còn truyền lại ngọn lửa đam mê với nghề nghiệp của mình, vốn đã trải quabao nhiêu thế hệ, để bản thân em sẽ không bao giờ khiến nó lụi tàn mà còn bùng cháymãi, thổi nên những động lực cho công việc sau này

Em cũng chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy Nguyễn Thế Dũng, chủnhiệm Bộ môn, đã bỏ ra thời gian, công sức quý báu của mình để truyền đạt ngọn lửađam mê ấy tới chúng em, khơi gợi lên những cảm hứng nghề nghiệp mà không phải aicũng làm được

Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới và cácPhòng Chức năng luôn hết lòng tạo điều kiện cho việc học tập của chúng em trong thờigian qua

Em cũng gởi lời cảm ơn đến các anh chị trong Bộ môn Nhiễm và Bộ môn Vi-Kýsinh đã hết lòng giúp đỡ chúng em trong thời gian học tập tại đây

Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ ChíMinh và Ban điều phối module vì đã lập nên một module hoàn toàn hữu ích và cấp thiết.Chính những kiến thức quý báu mà chúng em thu thập được trong module này là bướcđệm vững chắc cho công ciệc học tập và làm việc sau này

Cuối cùng, vì thời gian học tập có vẻ quá ngắn gọn so với vai trò của nó, cùng vớikhả năng kiến thức hạn hẹp, góc nhìn còn nhiều thiếu sót chắc chắn sẽ không thể tránh cónhững nhận định đúng đắng nhất trong bản báo cáo này, em kính mong nhận được nhữngchỉ dạy quý báu từ phía các thầy cô

Trân trọng

Tp Hồ Chí Minh, ngày 26 tháng 07 năm 2017

Nguyễn Thanh Lịch

ii

TÓM TẮT

Trong liên module vừa qua, Quản lý bệnh viện - Kinh tế y tế, có rất nhiều vấn đềđược đặt ra, hầu hết đều là những vấn đề nổi bật, trọng yếu trong ngành y tế Tuy nhiênvới thời lượng nội dung cho phép của bài thu hoạch em xin được trình bày về vấn đề Cácđiểm mới trong Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên bản 2.0 [2]

Trong giới hạn bài viết em sẽ cố gắng nêu lên những điểm cập nhật mới của Bộtiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên bản 2.0 so với Bộ tiêu chí đánh giá chấtlượng bệnh viện phiên bản 1.0 [1] Trong đó, em sẽ chỉ ra nhưng điểm mới, điểm cải tiến,điểm quan trọng cần lưu ý trong so sanh này Ngoài ra Em còn đưa ra những kết luậncho vai trò của Bộ tiêu chí trong điều kiện hiện nay, cũng như những kiến nghị để hoạtđộng áp dụng Bộ tiêu chí được thực hiện một cách trôi chảy, phù hợp hơn với điều kiênkinh tế - xa hội hiện hành

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN ii

TÓM TẮT iii

MỤC LỤC iv

DANH SÁCH HÌNH VẼ vi

DANH SÁCH BẢNG BIỂU vii

DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT viii

CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU 1

CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 3

2.1/ Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện(phiên bản 1.0) : 3

2.1.1/ Quan điểm chủ đạo xây dựng Bộ tiêu chí: 3

2.1.2/ Mục đích ban hành: 3

2.1.3/ Mục tiêu của Bộ tiêu chí: 3

2.1.4/ Kết cấu Bộ tiêu chí: 3

2.1.5/ Nội dung Bộ tiêu chí: 3

2.2/ Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam năm 2016(phiên bản 2.0) : 7

2.2.1/ Quan điểm chủ đạo của Bộ tiêu chí: 7

2.2.2/ Mục đích ban hành: 7

2.1.3/ Mục tiêu của Bộ tiêu chí: 8

2.1.4/ Cấu trúc của Bộ tiêu chí: 8

2.1.5/ Nội dung Bộ tiêu chí: 8

CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG 13

3.1/ Phương pháp đánh giá chung: 13

3.2/ Các điểm mới trong Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam năm 2016 (phiên bản 2.0): 13

3.2.1/ Những thay đổi chính: 13

3.2.2/ Những tiêu chí thay đổi nhiều: 16

3.2.3/ Những tiêu chí thay đổi nhiều, tăng độ khó: 17

3.2.4/ Những tiêu chí thay đổi ít: 18

3.2.5/ Một số nội dung mới cần đặc biệt lưu ý: 18

3.2.6/ Một số tiêu chí dự thảo tiếp tục được áp dụng thí điểm: 18

3.2.7/ Một số tiêu chí tiếp tục được xây dựng: 19

CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 20

4.1/ Kết luận: 20

4.2/ Kiến nghị: 21

iv

TÀI LIỆU THAM KHẢO 23

Bảng 06: Trích tiêu chí AB1.1 – Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện

DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT

viii

CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU

Bệnh viện là cơ sở khám và chữa trị cho bệnh nhân khi họ không thể chữa ở nhàhay nơi nào khác Nói cách khác, bệnh viện đóng vai trò then chốt trong hệ thống chămsóc sức khỏe mỗi người Đây là nơi tập trung các chuyên viên về y khoa, như bác sĩ, điềudưỡng, kĩ thuật viên… có nhiệm vụ chăm sóc cho nhu cầu sức khỏe người dân

Vào thời cổ, y học và tôn giáo gắn liền với nhau Vì thế, người bệnh thường đượcđưa đến các nơi thờ cúng để cầu chữa trị Sự phát triển của xã hội và khoa học cũng kéotheo sự phát triển dần dần của hệ thống bệnh viện Nhiệm vụ chữa bệnh tại các nơi thờcúng dần dần tách ra khỏi vai trò của tôn giáo, phát triển thành các trại xá, bệnh xá, nhàthương, bệnh viện Những thay đổi còn bao gồm phân chia về nhiệm vụ khác nhau, nhưđiều trị cho các bệnh truyền nhiễm, điều trị cho người tị nan, người nghèo…hay nhữngcải tiến về trang thiết bị cũng dần hoàn thiện hơn Đến nay, hệ thống bệnh viện đã pháttriển vượt bật với nhiều thành tựu so với thiên niên kỉ đầu, bao gồm đội ngũ y bác sĩ,trang thiết bị, kỹ thuật, thiết kế kiến trúc, chất lượng dịch vụ, khả năng chuyên khoa…

Ở nước ta, hệ thống bệnh viện, phòng khám đang phát triển trên nhiều tỉnh thành

Sự phát triển này kéo theo nhiều thách thức Trong đó, đảm bảo chất lượng bệnh việnluôn cần được đặt lên hàng đầu trong sự phát triển, tránh để các bệnh viện phát triển theohướng tiêu cực, như đặt nặng doanh thu, tiến hành tận thu người bệnh, nhưng không đảmbảo các quyền lợi cơ bản của người bệnh khi đến khám và điều trị tại bệnh viện

Không chỉ từ phía nhà quản lý, ngày nay, chính người bệnh ngày càng có nhu cầu

về đáp ứng tối đa nguyện vọng khám chữa bệnh của mình hơn Họ dần chuyển thành vaitrò khách hàng, nghĩa là họ mong muốn được đáp ứng phù hợp về dịch vụ với những chiphí phải bỏ ra, luôn lấy bản thân làm trung tâm hơn là việc y bác sĩ chỉ chăm chăm vàotình trạng bệnh tật của bản thân Nhu cầu về sự hài lòng này chính là bước phát triển mới

về mục tiêu đáp ứng yêu cầu dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện hiện nay

Nói cách khác, chất lượng bệnh viện hiện đại cần được nhìn nhận là toàn bộ cáckhía cạnh liên quan đến người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế, năng lực thựchiện chuyên môn kỹ thuật; các yếu tố đầu vào, yếu tố hoạt động và kết quả đầu ra củahoạt động khám, chữa bệnh Một số khía cạnh chất lượng bệnh viện là khả năng tiếp cậndịch vụ, an toàn, người bệnh là trung tâm, hướng về nhân viên y tế, trình độ chuyên môn,kịp thời, tiện nghi, công bằng, hiệu quả…

Nhằm mục tiêu đánh giá các mặt hoạt động và nỗ lực cải tiến chất lượng, đáp ứngnhu cầu và sự hài lòng người bệnh ngày càng tăng, Bộ Y Tế đã ban hành Bộ tiêu chí chấtlượng bệnh viện Việt Nam Các tiêu chí chất lượng được ban hành là bộ công cụ để cácbệnh viện áp dụng tự đánh giá chất lượng, phục vụ cho các đoàn kiểm tra của cơ quanquản lý tiến hành đánh giá chất lượng bệnh viện theo định kỳ hằng năm hoặc đột xuất.Đây cũng chính là công cụ cho các đơn vị kiểm định chất lượng độc lập tiến hành đánhgiá và chứng nhận chất lượng của các bệnh viện một cách công khai và minh bạch nhất

Bộ tiêu chí này còn khuyến khích, định hướng và thúc đẩy các bệnh viện tiến hành cáchoạt động cải tiến và nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất

lượng, hiệu quả và đem lại sự hài lòng cho người bệnh, người dân và nhân viên y tế, đồngthời phù hợp với bối cảnh kinh tế - xã hội đất nước.

Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện(phiên bản 1.0) được ban hành thí điểmtheo Quyết định số 4858/QĐ-BYT [1] ngày 3 tháng 12 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế

Quá trình thí điểm đã trải qua nhiều giai đoạn nhằm sửa đổi, bổ sung, góp ý cho

dự thảo này.Trong vòng 3 năm, song song với việc triển khai thí điểm của các bệnh viện,Cục QLKCB đã tổ chức đi giám sát việc triển khai Bộ tiêu chí Với sự hỗ trợ tích cực của

tổ chức UNICEF, Cục QLKCB đã tổ chức trên 50 cuộc họp kỹ thuật góp ý bổ sung,chỉnh sửa Ngoài ra, Cục QLKCB còn tổ chức 2 đợt khảo sát trên phạm vi toàn quốc xingóp ý cho Bộ tiêu chí, tổng hợp ý kiến từ các đoàn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnhviện của Bộ Y tế, Sở Y tế, các bệnh viện, đăng dự thảo trên trang web xin ý kiến rộng rãi.Kết quả cuối cùng, dự thảo ban đầu được chỉnh sửa, bổ sung và nâng cấp một số tiểumục, tiêu chí, phát hành thành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam năm2016(phiên bản 2.0), ban hành kèm theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT[2] ngày 18 tháng

11 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế

x

CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện(phiên bản 1.0) : [1]

2.1.1/ Quan điểm chủ đạo xây dựng Bộ tiêu chí:

“Lấy người bệnh làm trung tâm của hoạt động chăm sóc và điều trị”

2.1.2/ Mục đích ban hành:

- Là bộ công cụ để các bệnh viện áp dụng tự đánh giá chất lượng

- Cho các đoàn kiểm tra của cơ quan quản lý y tế tiến hành đánh giá chất lượng bệnhviện theo định kỳ hằng năm hoặc đột xuất

2.1.3/ Mục tiêu của Bộ tiêu chí:

Mục tiêu chung của Bộ tiêu chí:

- Khuyến khích, định hướng và thúc đẩy các bệnh viện tiến hành các hoạt động cảitiến và nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệuquả và mang lại sự hài lòng cao nhất có thể cho người bệnh, người dân và nhânviên y tế, phù hợp với bối cảnh kinh tế - xã hội đất nước

Mục tiêu cụ thể:

- Cung cấp công cụ đánh giá thực trạng chất lượng bệnh viện Việt Nam

- Hỗ trợ cho các bệnh viện xác định được đang ở mức chất lượng nào để tiến hànhcác hoạt động can thiệp nâng cao chất lượng bệnh viện

- Định hướng cho bệnh viện xác định vấn đề ưu tiên để cải tiến chất lượng

- Cung cấp tư liệu, căn cứ khoa học cho việc xếp loại chất lượng bệnh viện, khenthưởng và thi đua

- Cung cấp tư liệu, căn cứ khoa học cho đầu tư, phát triển, quy hoạch bệnh viện

2.1.4/ Kết cấu Bộ tiêu chí:

Bộ tiêu chí bao gồm 83 tiêu chí, được chia làm 5 phần A, B, C, D, E:

- Phần A: Hướng đến người bệnh (19 tiêu chí)

- Phần B: Phát triển nguồn nhân lực (14 tiêu chí)

- Phần C: Hoạt động chuyên môn (38 tiêu chí)

- Phần D: Cải tiến chất lượng (8 tiêu chí)

- Phần E: Tiêu chí đặc thù chuyên khoa (4 tiêu chí)

2.1.5/ Nội dung Bộ tiêu chí:

Nội dung Bộ tiêu chí được trình bày thành Danh mục mã và tên tiêu chí đánh giá chấtlượng

ST

PHẦN A HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19)

A1 Chỉ dẫn, đón tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh (6)

1 A1.1 Người bệnh được chỉ dẫn rõ ràng, đón tiếp và hướng dẫn cụ thể

2 A1.2 Người bệnh được chờ đợi trong phòng đầy đủ tiện nghi và được vận

chuyển phù hợp với tình trạng bệnh tật

3 A1.3 Bệnh viện tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài

lòng người bệnh

4 A1.4 Bệnh viện bảo đảm các điều kiện cấp cứu người bệnh kịp thời

5 A1.5 Người bệnh được làm các thủ tục, khám bệnh, thanh toán theo đúng

thứ tự bảo đảm tính công bằng và mức ưu tiên

6 A1.6 Người bệnh được hướng dẫn và bố trí làm xét nghiệm, chẩn đoán

hình ảnh, thăm dò chức năng theo trình tự thuận tiệnA2 Điều kiện cơ sở vật chất phục vụ người bệnh (5)

7 A2.1 Người bệnh điều trị nội trú được nằm một người một giường

8 A2.2 Người bệnh được sử dụng buồng vệ sinh sạch sẽ và đầy đủ các

11 A2.5 Người khuyết tật được tiếp cận với các khoa/phòng, phương tiện và

dịch vụ khám, chữa bệnh trong bệnh việnA3 Môi trường chăm sóc người bệnh (2)

12 A3.1 Người bệnh được điều trị trong môi trường, cảnh quan xanh, sạch,

đẹp

13 A3.2 Người bệnh được khám và điều trị trong khoa/phòng gọn gàng, ngăn

nắpA4 Quyền và lợi ích của người bệnh (6)

14 A4.1 Người bệnh được cung cấp thông tin và tham gia vào quá trình điều

trị

15 A4.2 Người bệnh được tôn trọng quyền riêng tư cá nhân

16 A4.3 Người bệnh được nộp viện phí thuận tiện, công khai, minh bạch,

chính xác

17 A4.4 Người bệnh được hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế

18 A4.5 Người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc hoặc khen ngợi được bệnh

viện tiếp nhận, phản hồi, giải quyết kịp thời

19 A4.6 Bệnh viện thực hiện khảo sát, đánh giá sự hài lòng người bệnh và tiến

hành các biện pháp can thiệp

PHẦN B PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN(14)

B1 Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện (3)

20 B1.1 Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện

21 B1.2 Bảo đảm và duy trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện

22 B1.3 Bảo đảm cơ cấu chức danh nghề nghiệp của nhân lực bệnh viện

xii

B2 Chất lượng nguồn nhân lực (3)

23 B2.1 Nhân viên y tế được đào tạo và phát triển kỹ năng nghề nghiệp

24 B2.2 Nhân viên y tế được nâng cao kỹ năng ứng xử, giao tiếp, y đức

25 B2.3 Bệnh viện duy trì và phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực

B3 Chế độ đãi ngộ và điều kiện, môi trường làm việc (4)

26 B3.1 Bảo đảm chính sách tiền lương, chế độ đãi ngộ của nhân viên y tế

27 B3.2 Bảo đảm điều kiện làm việc, vệ sinh lao động và nâng cao trình độ

chuyên môn cho nhân viên y tế

28 B3.3 Sức khỏe, đời sống tinh thần của nhân viên y tế được quan tâm và cải

thiện

29 B3.4 Tạo dựng môi trường làm việc tích cực cho nhân viên y tế

B4 Lãnh đạo bệnh viện (4)

30 B4.1 Xây dựng kế hoạch, quy hoạch, chiến lược phát triển bệnh viện và

công bố công khai

31 B4.2 Triển khai văn bản của các cấp quản lý

32 B4.3 Bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực quản lý bệnh viện

33 B4.4 Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo và quản lý kế cận

PHẦN C HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (38)

C1 An ninh, trật tự và an toàn cháy nổ (2)

34 C1.1 Bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện

35 C1.2 Bảo đảm an toàn điện và phòng chống cháy nổ

C2 Quản lý hồ sơ bệnh án (2)

36 C2.1 Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, chính xác, khoa học

37 C2.2 Hồ sơ bệnh án được quản lý chặt chẽ, đầy đủ, khoa học

C3 Ứng dụng công nghệ thông tin (2)

38 C3.1 Quản lý tốt cơ sở dữ liệu và thông tin y tế

39 C3.2 Thực hiện các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý

và hoạt động chuyên mônC4 Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn (6)

40 C4.1 Thiết lập và hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn

41 C4.2 Xây dựng và hướng dẫn nhân viên y tế thực hiện các quy trình kiểm

soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện

42 C4.3 Triển khai chương trình và giám sát tuân thủ rửa tay

43 C4.4 Đánh giá, giám sát và triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh

viện

44 C4.5 Chất thải rắn bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân

thủ theo đúng quy định

45 C4.6 Chất thải lỏng bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân

thủ theo đúng quy địnhC5 Năng lực thực hiện kỹ thuật chuyên môn (6)

46 C5.1 Bảo đảm xác định chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ

47 C5.2 Thực hiện quy trình kỹ thuật chuyên môn theo danh mục và phân

50 C5.5 Xây dựng các hướng dẫn chuyên môn và phác đồ điều trị

51 C5.6 Áp dụng các phác đồ điều trị đã ban hành và giám sát việc tuân thủ

của nhân viên y tếC6 Hoạt động điều dưỡng và chăm sóc người bệnh (5)

52 C6.1 Hệ thống điều dưỡng trưởng được thiết lập và hoạt động hiệu quả

53 C6.2 Người bệnh được điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn điều trị và chăm sóc,

giáo dục sức khỏe phù hợp với bệnh đang được điều trị

54 C6.3 Người bệnh được chăm sóc vệ sinh cá nhân trong quá trình điều trị tại

bệnh viện

55 C6.4 Phòng ngừa nguy cơ người bệnh bị trượt ngã

56 C6.5 Phòng ngừa các nguy cơ, diễn biến xấu xảy ra với người bệnh

C7 Năng lực thực hiện chăm sóc dinh dưỡng và tiết chế (5)

57 C7.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức để thực hiện công tác dinh

dưỡng và tiết chế trong bệnh viện

58 C7.2 Bệnh viện bảo đảm cơ sở vật chất để thực hiện công tác dinh dưỡng

và tiết chế trong bệnh viện

59 C7.3 Người bệnh được đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng trong thời

gian nằm viện

50 C7.4 Người bệnh được hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn phù hợp với bệnh lý

61 C7.5 Người bệnh được cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý

trong thời gian nằm việnC8 Chất lượng xét nghiệm (2)

62 C8.1 Bảo đảm năng lực thực hiện các xét nghiệm huyết học, hóa sinh, vi

sinh và giải phẫu bệnh

63 C8.2 Bảo đảm chất lượng các xét nghiệm

C9 Quản lý cung ứng và sử dụng thuốc (6)

64 C9.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức hoạt động dược

65 C9.2 Bảo đảm cơ sở vật chất khoa Dược

xiv

66 C9.3 Cung ứng thuốc và vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất

lượng

67 C9.4 Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý

68 C9.5 Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo ADR kịp thời, đầy đủ và có chất

lượng

69 C9.6 Hội đồng thuốc và điều trị được thiết lập và hoạt động hiệu quả

C10 Nghiên cứu khoa học (2)

70 C10.1 Tích cực triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học

71 C10.2 Áp dụng kết quả nghiên cứu khoa học trong hoạt động bệnh viện và

các giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh

PHẦN D HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (9)

D1 Thiết lập hệ thống và xây dựng, triển khai kế hoạch cải tiến chất lượng(3)

72 D1.1 Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện

73 D1.2 Xây dựng và triển khai kế hoạch chất lượng bệnh viện

74 D1.3 Xây dựng uy tín và văn hóa chất lượng bệnh viện

D2 Phòng ngừa các sai sót, sự cố và cách khắc phục (2)

75 D2.1 Xây dựng hệ thống báo cáo, tổng hợp, phân tích sai sót và khắc phục

76 D2.2 Thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu các sai sót, sự cố

D3 Đánh giá, đo lường, hợp tác và cải tiến chất lượng (4)

77 D3.1 Đánh giá chính xác thực trạng và công bố công khai chất lượng bệnh

viện

78 D3.2 Đo lường và giám sát cải tiến chất lượng bệnh viện

79 D3.3 Hợp tác với cơ quan quản lý trong việc xây dựng công cụ, triển khai,

báo cáo hoạt động quản lý chất lượng bệnh việnD3.4 Tích cực cải tiến chất lượng bệnh viện và áp dụng các mô hình,

phương pháp cải tiến chất lượng (không áp dụng cho năm 2013)

PHẦN E TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA

E1 Tiêu chí sản khoa, nhi khoa (áp dụng cho bệnh viện đa khoa có khoa Sản,Nhi và bệnh viện chuyên khoa Sản, Nhi) (4)

80 E1.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc sản khoa và sơ sinh

81 E1.2 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc nhi khoa

82 E1.3 Bệnh viện thực hiện tốt hoạt động truyền thông sức khỏe sinh sản

trước sinh, trong khi sinh và sau sinh

83 E1.4 Bệnh viện tuyên truyền, tập huấn và thực hành tốt nuôi con bằng sữa

mẹ theo hướng dẫn của Bộ Y tế và UNICEFBảng 01: Danh mục mã và tên tiêu chí đánh giá chất lượng

2.2/ Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam năm 2016(phiên bản 2.0) : [2]

2.2.1/ Quan điểm chủ đạo của Bộ tiêu chí:

Lấy người bệnh là trung tâm của hoạt động điều trị và chăm sóc, nhân viên y tế làthen chốt của toàn bộ hoạt động khám, chữa bệnh

2.2.2/ Mục đích ban hành:

- Là bộ công cụ để các bệnh viện áp dụng tự đánh giá chất lượng

- Phục vụ cho các đoàn kiểm tra của cơ quan quản lý tiến hành đánh giá chất lượngbệnh viện theo định kỳ hằng năm hoặc đột xuất

- Là công cụ cho các đơn vị kiểm định chất lượng độc lập tiến hành đánh giá và chứngnhận chất lượng

2.1.3/ Mục tiêu của Bộ tiêu chí:

Mục tiêu chung của Bộ tiêu chí:

- Khuyến khích, định hướng và thúc đẩy các bệnh viện tiến hành các hoạt động cảitiến và nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệuquả và đem lại sự hài lòng cho người bệnh, người dân và nhân viên y tế, đồng thờiphù hợp với bối cảnh kinh tế - xã hội đất nước

Mục tiêu cụ thể của Bộ tiêu chí:

- Cung cấp công cụ đánh giá thực trạng chất lượng bệnh viện Việt Nam

- Hỗ trợ cho các bệnh viện xác định được mức chất lượng tại thời điểm đánh giá đểtiến hành các hoạt động can thiệp nâng cao chất lượng bệnh viện

- Định hướng cho bệnh viện xác định vấn đề ưu tiên để cải tiến chất lượng

- Cung cấp tư liệu, căn cứ khoa học cho quy hoạch, đầu tư, phát triển bệnh viện

- Cung cấp tư liệu, căn cứ khoa học cho việc xếp loại chất lượng bệnh viện, thi đua

và khen thưởng

2.1.4/ Cấu trúc của Bộ tiêu chí:

Bộ tiêu chí bao gồm 83 tiêu chí, được chia làm 5 phần A, B, C, D, E:

- Phần A: Hướng đến người bệnh (19 tiêu chí)

- Phần B: Phát triển nguồn nhân lực (14 tiêu chí)

- Phần C: Hoạt động chuyên môn (35 tiêu chí)

- Phần D: Cải tiến chất lượng (11 tiêu chí)

- Phần E: Tiêu chí đặc thù chuyên khoa (4 tiêu chí)

2.1.5/ Nội dung Bộ tiêu chí:

Nội dung Bộ tiêu chí được trình bày thành Danh mục 83 tiêu chí chính thức

ST

PHẦN A HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19)

xvi