Nghiên cứu tình hình sử dụng, bảo quản và ảnh hưởng tới sức khỏe người dân

Đề tài nghiên cứu Khoa học về ảnh hưởng hóa chất bảo vệ thực vật tới sức khỏe người dân

SỞ Y TẾ TỈNH XYZ TRUNG TÂM Y TẾ ABC -*** NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nghiên cứu tình hình sử dụng, bảo quản ảnh hưởng thuốc bảo vệ thực vật đến sức khoẻ nông dân xã DEF, huyện ABC, tỉnh XYZ năm 2014 ABC – 2014 BẢNG CHỮ VIẾT TẮT ADI BVTV BHLĐ CS DDT DDA HTX IPM QĐ - BNN WHO FAO TTC Acceptable Daily Intake Bảo vệ thực vật Bảo hộ lao động Cộng sự Dichloro, diphenyl, tetra chlorophenothane A xít Dichloro diphenylacetic Hợp tác xa Intergrated Pest Management Quyết định Bộ Nông Nghiệp World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) Food Agricuture Organization (Tổ chức lương thực thế giới) Thuốc trừ co ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam nước sản xuất nông nghiệp, khí hậu nhiệt đới nóng ẩm Việt Nam thuận lợi cho sự phát triển trồng thuận lợi cho sự phát sinh, phát triển sâu bệnh, co dại gây hại mùa màng Do vậy việc sử dụng thuốc bảo vệ thực vật (BVTV) để phòng trừ sâu hại, dịch bệnh bảo vệ mùa màng, giữ vững an ninh lương thực quốc gia một biện pháp quan trọng chủ yếu Cùng với phân bón hóa học, thuốc BVTV yếu tố quan trọng để bảo đảm an ninh lương thực cho loài người Mặt trái việc sử dụng thuốc bảo vệ thực vật gây ô nhiễm môi trường sống, tồn dư thuốc bảo vệ thực vật trồng, gây nhiễm độc cấp man tính cho người sử dụng Trong đó, tình trạng nhiễm độc cấp man tính cho người trực tiếp phun thuốc bảo vệ thực vật cộng đồng điều gây lo lắng [1] Nhiều nghiên cứu gần cho thấy nhiễm độc thuốc bảo vệ thực vật vấn đề hàng đầu chăm sóc sức khoe cộng đồng dân cư nông nghiệp Trên thế giới ước tính có khoảng 39 triệu người bị ngộ độc man cấp tính hàng năm sử dụng thuốc bảo vệ thực vật nông nghiệp[2b] Trong có khoảng triệu người bị ngộ độc cấp tính nghiêm trọng 220 nghìn người tử vong năm Song song với việc sử dụng thuốc bảo vệ thực vật tăng số người ngộ độc thuốc bảo vệ thực vật tăng Tình trạng nhiễm độc thuốc bảo vệ thực vật Việt Nam nghiêm trọng Thống kê sơ bộ 38 tỉnh, thành phố, năm 2007 đa xảy gần 4.700 vụ, với 5.207 trường hợp bị nhiễm độc thuốc bảo vệ thực vật 106 người đa tử vong Năm 2009 có 4.372 vụ nhiễm độc với 4.515 trường hợp, tử vong 138 trường hợp chiếm tỷ lệ 3,05 % [3] Theo Hà Minh Trung cộng sự, cả nước hiện có 11,5 triệu hộ nông nghiệp, số người tiếp xúc nghề nghiệp với thuốc bảo vệ thực vật ít tới 11,5 triệu người Với tỷ lệ nhiễm độc thuốc bảo vệ thực vật mạn tính 18,26 % số người bị nhiễm độc mạn tính cả nước lên tới 2,1 triệu người[4] Việc chưa coi trọng sử dụng phương tiện bảo hộ lao động phun thuốc ít hiểu biết thuốc bảo vệ thực vật đa khiến không ít trường hợp nông dân trực tiếp phun thuốc bị nhiễm độc man tính mà họ không hay biết Điều ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ nông dân trực tiếp sản xuất lương thực cho tiêu dùng Đây vấn quan tâm Đảng Nhà nước (nông nghiệp, nông thôn nông dân) Xuất phát từ thực tế này, tiến hành đề tài nghiên cứu “Nghiên cứu tình hình sử dụng, bảo quản ảnh hưởng thuốc bảo vệ thực vật đến sức khoẻ người lao động xã DEF, huyện ABC – tỉnh XYZ năm 2014” Với các mục tiêu sau: Nghiên cứu tình hình sử dụng, bảo quản ảnh hưởng thuốc báo vệ thực vật tới sức khỏe người dân làm nông nghiệp địa bàn xã DEF, huyện ABC, tỉnh XYZ Bước đầu xác định một số yếu tố liên quan sử dụng, bảo quản ảnh hưởng thuốc BVTV tới sức khỏe, cách xử trí bị ngộ độc CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN 1.1.1 Khái niệm hóa chất bảo vệ thực vật Hóa chất bảo vệ thực vật hay nông dược chất độc có nguồn gốc từ tự nhiên hay hóa chất tổng hợp được dùng để bảo vệ trồng nông sản, chống lại sự phá hoại sinh vật gây hại đến tài nguyên thực vật Những sinh vật gây hại chính gồm sâu hại, bệnh hại, co dại, chuột các tác nhân khác 1.1.2 Biện pháp an toàn vệ sinh lao động: việc sử dụng các trang thiết bị an toàn để giảm thiểu các yếu tố tác hại nghề nghiệp môi trường lao động Các biện pháp An toàn vệ sinh lao động được chia làm nhóm: Nhóm các biện pháp chung, đảm bảo an toàn lao động chung cho người làm việc một môi trường Nhóm thứ các phương tiện bảo vệ cá nhân, được sử dụng để bảo vệ cho từng người lao động, loại phụ thuộc vào đặc thù công việc thời điểm làm việc cụ thể từng người lao động 1.1.3 Phương tiện bảo vệ cá nhân: Là dụng cụ, phương tiện, trang thiết bị mà một người lao động cần sử dụng làm việc để thể không bị tác động xấu các yếu tố có hại phát sinh môi trường làm việc 1.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VÀ BẢO QUẢN HÓA CHẤT BVTV 1.2.1 Trên giới Trong thập kỷ qua việc diệt vật có hại sâu, nấm, co dại, chuột… Giảm tối thiểu sự mát sản lượng nông nghiệp đa được thực hiện khắp thế giới, nhiều loại thuốc diệt côn trùng, diệt nấm, diệt khuẩn diệt co kể cả chất xông đa trở thành quan trọng nông nghiệp chủ yếu các nước phát triển Ở các nước thuốc BVTV Chlo hữu được thay thế thuốc BVTV lân hữu cơ, carbamate pyrethroit Cây trồng bị phá hoại nghiêm trọng các loại vật có hại Sự mát Bắc Mỹ, Châu Âu Nhật ước tính lên tới 10 – 30 % Sự phá hoại côn trùng trước sau thu hoạch ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng lương thực thực phẩm Tổng số từ chi phí cho thuốc BVTV toàn thế giới từ tỷ USD năm 1972 lên đến 15,9 tỷ USD năm Sự tiêu thụ thuốc BVTV toàn cầu năm 1985 ước tính khoảng triệu tương đương 600.000 hàng năm Số thuốc BVTV được sản xuất tiêu thụ các nước phát triển chiếm tới 20% Tỷ lệ các loại thuốc BVTV được sử dụng năm 1985 được thống kê sau: Chất diệt co 46%; chất diệt côn trùng 31.1% ; chất diệt nấm 18%; 75% tổng số thuốc BVTV được dùng Tây Âu, Nhật Hoa Kỳ, Trung Quốc nước dùng nhiều thuốc trừ sâu Hàng năm sự tiêu thụ thuốc BVTV tăng nhanh : các năm 1980-1984 Châu Phi tăng 82% Trung Nam Mỹ: 32% ; Châu Á tăng 28% miền Đông Địa Trung Hải tăng 26% 1.2.2 Tại Việt Nam Việt Nam được xem một quốc gia sử dụng thuốc bảo vệ thực vật nhiều thế giới Theo thống kê Viện Bảo Vệ Thực Vật Việt Nam, năm 1990 lượng thuốc bảo vệ thực vật (BVTV) tăng từ 10.300 lên 33.000 tấn, đến năm 2003 tăng lên 45.000 năm 2005 đa 50.000 Bên cạnh đó, có nhiều loại thuốc BVTV nằm danh mục cấm lưu hành thị trường ước tính khoảng 15-20% tổng lượng thuốc BVTV được sử dụng Sự lạm dụng hóa chất sử dụng loại thuốc BVTV cực độc đa làm cho độ màu mỡ đất sút giảm, các loài sinh vật có ích bị ảnh hưởng đất cạn kiệt chất dinh dưỡng trở thành đất hoang hóa Nông dân phần lớn thích sử dụng thuốc BVTV có tác dụng mà không biết loại thuốc gây tác hại cho môi trường sức khoe người Một thực tế diễn nông dân thường không sử dụng một loại thuốc mà trộn nhiều loại thuốc lại với theo “kinh nghiệm bản thân” “học hoi” từ nông dân khác Điều dẫn đến hậu quả không tốt tình trạng kháng thuốc sâu bệnh ngày gia tăng - Cục bảo vệ thực vật cho biết các nơi không tuân thủ thời gian cách ly theo quy định Hầu hết các hộ nông dân vi phạm thơi gian cách ly sau phun thuốc, sự vi phạm nhiều nhóm rau ăn quả, tiếp đến nhóm rau ăn lá Đặc biệt với nhóm rau ăn quả nông dân đa vi phạm khá phổ biến từ 35- 60% số hộ cách ly 1-3 ngày, sự vi phạm nghiêm trọng đối với vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm Mặc dù biết nguy hiểm ham lợi nhuận trước mắt mà người nông dân đa không thực hiện quá trình cách ly sau 10-15 ngày sau phun - Kết quả kiểm tra tình hình sử dụng thuốc BVTV rau 4600 hộ nông dân năm 2006 cho thấy có tới 59,8 % số hộ vi phạm quy trình sử dụng thuốc Số hộ không giữ thời gian cách ly 20,7% ; sử dụng thuốc cấm, thuốc danh mục 10,31% ; sử dụng thuốc hạn chế rau 0,18% ; sử dụng thuốc không rõ nguồn gốc, xuất xứ 0,73% - Kiểm tra dư lượng thuốc BVTV 373 mẫu rau năm 2006, cho thấy có 33 mẫu (chiếm 13,46%) vượt mức dư lượng cho phép Đây nguyên nhân tình trạng ngộ độc thực phẩm, làm giảm sức cạnh tranh nông sản, hàng hoá thị trường thế giới nguy tiềm ẩn đe dọa đến sức khoẻ cộng đồng gây ô nhiễm môi trường - Theo kết quả điều tra ngành BVTV, hiện 70-75% nông dân nơi bảo quản thuốc dụng cụ phun thuốc chuyên dùng an toàn, có đến 81,4% số người mua thuốc để nhà, 16% để vườn 7% để thuốc chuồng lợn 94% số hộ sử dụng thuốc hướng dẫn; có 20% hiểu biết tính chất độc hại thuốc; 70% số người pha chế sử dụng thuốc không theo hướng dẫn; 50% dùng tay pha chế thuốc Điều cho thấy sự thiếu hiểu biết tác hại thuốc BVTV người nông dân[5] - Cùng với đó, các loại bao bì, chai lọ đựng TBVTV không được xử lý cách, phần lớn bị vứt bo đồng ruộng sau sử dụng, mối nguy đe dọa nghiêm trọng tới sức khoẻ cộng đồng gây ô nhiễm môi trường 1.3 ĐẶC ĐIỂM KINH TẾ - VĂN HÓA – XÃ HỘI CỦA XÃ DEF DEF một xa thuộc huyện ABC, phía Đông giáp với xa Nghĩa Bình (Huyện Tân Kỳ), phía Tây giáp với xa Nghĩa Đức (huyện ABC), phía Nam giáp với xa Nghĩa Đồng (huyện Tân Kỳ), phía Bắc giáp với xa Nghĩa An (huyện ABC) Toàn xa có 2197 hộ với tổng số dân 9.643 người Trong nam có 4720 người nữ có 4923 người Tỷ lệ phát triển dân số năm 2013 0.68% Đa số dân không theo tôn giáo Tổng diện tích 2731.9 diện tích đất nông nghiệp 2086.75 , trồng lúa hoa màu quanh năm Với 80% dân số làm nông Thu nhập chủ yếu nông nghiệp một số ngành nghề khác như: xây dựng, dịch vụ nho lẻ,… + Toàn xa có 169 hộ nghèo tổng số 2.338 hộ chiếm 7.72 %; + Giáo dục: toàn xa gồm 01 Trường Mầm non, 01 Trường Tiểu học Trường Trung học sở CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 2.1.1.1 Đối tượng nghiên cứu: Là người 18 tuổi đại diện các hộ gia đình làm nông nghiệp, có tham gia sử dung hóa chất bảo vệ thực vật sinh sống xa DEF, huyện ABC – tỉnh XYZ 2.1.1.2 Địa điểm nghiên cứu: chọn ngẫu nhiên thôn thuộc xa DEF, huyện ABC, tỉnh XYZ 2.1.1.3 Thời gian nghiên cứu: tháng (Tháng 01/01 đến tháng 30/09 năm 2014) 2.1.2 Tiêu chí lựa chọn: Đại diện các hộ gia đình làm nông nghiệp trực tiếp sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật, sinh sống địa bàn nghiên cứu 2.1.3 Tiêu chí loại trừ: Những hộ gia đình không làm nông Những người chưa trực tiếp pha/phun HCBVTV, người không đủ minh mẫn để trả lời câu hỏi vấn 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: - Nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang - Quần thể định danh: Các hộ gia đình làm nông nghiệp xa DEF, huyện ABC, tỉnh XYZ - Quần thể nghiên cứu: Các hộ gia đình làm nông nghiệp sinh sống hai thôn Thọ Lộc thôn Đồng Đại xa DEF, huyện ABC, tỉnh XYZ 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu: Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên + Cỡ mẫu: Tính theo công thức ước lượng một tỷ lệ: Z α2 / p (1 − p ) n= e2 Trong đó: - n: cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu - Z α2 2: trị số mức tin cậy mong muốn Chọn độ tin cậy 95% Tra bảng Z = 1,96 - p: tỷ lệ ước đoán từ một nghiên cứu trước Chọn p = 0,18 - e: mức chính xác nghiên cứu Chọn e = 0,05 1.96 2.0,18(1 − 0,18) n= = 226 0,052 Để dự phòng quá trình điều tra thu thập thông tin (từ chối phong vấn, vắng nhà sau nhiều lần phong vấn lại) tăng cỡ mẫu thêm 10% Như vậy cỡ mẫu chính thức 250 hộ gia đình 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu ngẫu nhiên, lấy thôn số 17 thôn xa DEF, với k = Sau phong vấn trực tiếp hộ gia đình làm nông các thôn đa chọn bộ câu hoi chuẩn bị sẵn 2.2.4 Công cụ thu thập số liệu: 2.2.4.1 Sử dung bộ câu hỏi chuẩn bị sẵn, có loại câu hỏi + Câu hoi đóng: đối tượng được trả lời theo các ý đề nhà nghiên cứu + Câu hoi mở: Đối tượng trả lời câu hoi không được chuẩn bị trước + Câu hoi mỡ đóng: kết hợp loại câu hoi 2.2.4.2 Các bước thu thập thông tin: Căn vào danh sách tất cả các hộ gia đình làm nông các thôn được chọn, điều tra viên hộ gia đình phong vấn trực tiếp hộ gia đình Trong trường hợp gia đình bận công việc phong vấn lúc Điều tra viên quay lại phong vấn các lần sau Nếu gia đình được phong vấn có thái độ không hợp tác sau nhiều lần tới (3 lần) mà không gặp không thu thập thông tin hộ gia đình 2.2.5 Các biến nghiên cứu: 2.2.5.1 Đặc điểm đối tượng: Trình độ học vấn: phân làm bậc là: tiểu học; bậc trung học sở bậc trung học phổ thông tuổi: chia làm các nhóm 45 tuổi; từ 45 đến 60 tuổi nhóm từ 60 tuôi trở lên, Giới, Tôn giáo 2.2.5.2 Tình hình sử dụng bảo quản loại HCBVTV hộ gia đình - Nguồn cung ứng trực tiếp thuốc BVTV tới người dân - Tình hình bảo quản, sử dụng thuốc BVTV - Tình hình xử lý bao bì chai lọ sau pha phun 10 >60 Tổng ≤ Tiểu Học Trình độ học THCS vấn THPT Tổng % N % N % N % N % N % N % 92,1 38 92,3 232 92,7 106 93,3 97 92,2 30 92,2 232 92,7 7,9 7,7 18 7,3 6,7 7,8 7,8 18 7,3 100 41 100 250 100 113 100 105 100 32 100 250 100 χ =0,187 P = 0,911 Nhận xét: - Tỷ lệ có tắm rửa sau phun thuốc Nam giới 93,8%, cao so với Nữ giới (88,9%) - Trong tỷ lệ các nhóm tuổi các nhóm trình độ học vấn không khác nhiều Ở chưa tìm thấy có mối liên quan giới tính, độ tuổi trình độ học vấn với việc vệ sinh cá nhân sau pha, phun thuốc 4.3 Mối liên quan đặc điểm đối tượng phỏng vấn với việc xử trí bị nhiễm độc thuốc bảo vệ thực vật Bảng 16: Mối liên quan đặc điểm đối tượng phỏng vấn với việc xử trí bị nhiễm độc thuốc bảo vệ thực vật Xử trí nhiễm độc Đặc điểm Tổng Giá trị Biết Không n 172 21 193 Nam % 89,0 11,0 100 χ =0,802 n 52 57 Giới tính Nữ % 91,2 8,8 100 P = 0,371 n 224 26 250 Tổng % 89,7 10,3 100 n 88 97 ≤ 45 % 90,3 9,7 100 χ = 0,355 n 101 11 112 Tuổi 46-60 % 89,9 10,1 100 P = 0,837 n 36 41 >60 % 87,7 12,3 100 24 Tổng ≤ Tiểu Học Trình độ THCS học vấn THPT Tổng n % n % n % n % n % 224 89,7 101 89,4 92 88,0 31 96,1 224 89,7 26 10,3 12 10,6 13 12,0 3,9 26 10,3 250 100 113 100 105 100 32 100 250 100 χ = 2,766 P=0,251 Nhận xét: - Ta thấy có sự khác biệt tỷ lệ người biết xử trí bị nhiễm độc giới tính Nam Nữ, điều mang tính chất ngẫu nhiên, ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Giữa các nhóm độ tuổi: Tỷ lệ người biết xử trí bị nhiễm độc cao nhóm tuổi ≤ 45 (90,3%) giảm dần nhóm tuổi 46-60 (89.9%), nhóm tuổi >60 (87,7%) Nhưng chưa tìm thấy mối liên quan độ tuổi với việc xử trí nhiễm độc (p>0,05) - Về trình độ học vấn: nhóm người có trình độ THPT có tỷ lệ xử trí cao nhât (96,1%), tỷ lệ thấp nhóm có trình độ học vấn THCS (88,0%) Tuy nhiên, sự khác biệt ý nghĩa thống kê (p>0,05) 4.4 Mối liên quan tham gia tập huấn sử dụng bảo hộ lao động pha/phun thuốc bảo vệ thực vật Bảng 17: Mối liên quan tham gia tập huấn sử dụng bảo hộ lao động pha/phun thuốc bảo vệ thực vật Sử dụng BHLĐ Tập huấn Tổng Giá trị Có không N 118 26 144 Có % 81,9 18,1 100,0 χ =1,053 N 218 36 254 Không % 85,8 14,2 100,0 P=0,305 n 336 62 398 Tổng % 84,4 15,6 100,0 Nhận xét: 25 So sánh tỷ lệ có sử dụng bảo hộ lao động nhóm người có không được tập huấn cho thấy tỷ lệ người có sử dụng bảo hộ nhóm không được tập huấn cao nhóm có được tập huấn Nhưng sự nhóm ngẫu nhiên ý nghĩa mặt thống kê (p>0,05), nghĩa mối liên quan việc tập huấn việc sử dụng bảo hộ lao động người dân 4.5 Mối liên quan tham gia tập huấn biết xử trí bị ngộ độc thuốc bảo vệ thực vật Bảng 18: Mối liên quan tham gia tập huấn biết xử trí bị ngộ độc thuốc bảo vệ thực vật Xử trí ngộ độc Tập huấn Tổng Giá trị Biết Không biết n 84 90 Có % 93,5 6,5 100,0 χ = 2,752 n 140 19 160 Không % 87,5 12,2 100,0 P=0,097 n 224 26 250 Tổng % 89,7 10,3 100,0 Nhận xét: Bảng cho thấy người được tập huấn tỷ lệ biết xử trí nhiễm độc cao so với người không được tập huấn sự khác biệt ý nghĩa thống kê với độ tin cậy 95% (p < 0,05) 4.6 Mối liên quan sử dụng bảo hộ lao động với xuất biểu sau phun thuốc Bảng 19: Mối liên quan sử dụng bảo hộ lao động với xuất biểu sau phun thuốc Biểu Sử dụng bảo hộ lao Không 1-5 biểu > biểu Tổng động có hiện Có Không N % N Giá trị 53 123 35 211 χ =24,123 25.3 22 58.3 13 16.4 100,0 39 P=0,000 26 % N % Tổng 56.5 75 30.2 33.9 136 54.5 9.7 38 15.3 100,0 250 100,0 Nhận xét: Ở nhóm người có sự dụng bảo hộ lao động tỷ lệ có biểu hiên 1-5 triệu chứng (58,3%), Nhóm biểu hiện (25,3%), chiếm tỷ lệ thấp có >5 triệu chứng (16,4%) Còn nhóm người không sử dụng bảo hộ lao động chiếm tỷ lệ cao triệu chứng thấp có >5 triệu chứng Với χ =24,123; P=0,0000,05) Có thể một cộng đồng nông thôn, việc sử dụng bảo hộ theo thói quen từ trước đến nay, đặc điểm đối tượng tác động đến việc sử dụng bảo hộ Kết quả tương tự 31 với nghiên cứu “Đánh giá tình hình sử dụng - bảo quản thuốc bảo vệ thực vật sức khoẻ người lao động xa Ka Đô - huyện Đơn Dương tỉnh Lâm Đồng” Kết quả điều tra cho thấy kiến thức xử trí mối liên quan đến các đặc điểm đối tượng (tuổi, giới, trình độ văn hóa), đặc biệt cách xử trí có người bị ngộ độc nhóm có không được tập huấn sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Có thể các cách xử trí họ có được học hoi từ người người thân, bạn bè hàng xóm… Kết quả cho thấy có mối liên quan mặt thống kê việc sử dụng bảo hộ lao động một số triệu chứng việc nhiễm thuốc bảo vệ thực vật Tuy nhiên người có sử dụng bảo hộ lao động lại có biểu hiện nhiều người không sử dụng bảo hộ Tuy hầu hết các đối tượng có sử dụng bảo hộ lao động họ sử dụng một số loại thông dụng trang, áo mưa chưa sử dụng đồng bộ các loại theo khuyến cáo Đó chưa nói đến việc sử dụng bảo hộ lao động có thường xuyên hay không Bên cạnh để biểu hiện các triệu chứng lâm sàng ngộ độc thuốc BVTV như: mệt moi, buồn nôn, nhức mắt, tăng tiết mồ hôi… phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác tác động như: sức khoe người phun, độc tính từng loại thuốc BVTV, tùy thuộc vào số lần phun, thời tiết lúc phun… Mối tương quan nghịch tác động tổng hợp đơn lẻ các yếu tố Nên chưa thể khẳng định được có mối liên quan nghịch biểu hiện ngộ độc hai nhóm có không sử dụng bảo hộ lao động 32 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 250 đối tượng người dân làm ngông nghiệp trực tiếp sử dụng thuốc bảo vệ thực vât, rút các kết luận sau: 5.1.1 Tình hình sử dụng, bảo quản ảnh hưởng thuốc BVTV tới sức khỏe người dân a, Tình hình sử dụng, bảo quản • Nguồn cung ứng thuốc BVTV trực tiếp cho người dân chủ yếu hợp tác xa các đại lý tư nhân • Bảo quản thuốc BVTV chủ yếu mua dùng ngay, một số ít bảo quản chuồng gia súc, gia cầm vườn • Xử lý bao bì, vo chai sau phun chủ yếu vứt đồng • Hầu hết người dân dân có sử dụng bảo hộ lao động pha phun thuốc BVTV chưa đầy đủ thường xuyên Chủ yếu trang, áo mưa • Vệ sinh cá nhân sau phun phần lớn người dân tắm rửa chiếm 92,8% • Vệ sinh dụng cụ có biện pháp súc rửa giặt đồng, b, Ảnh hưởng thuốc BVTV tới sức khỏe người dân hiểu biết người dân đường xâm nhập cách xử trí bị ngộ độc thuốc BVTV • Các biểu hiện lâm sàng chủ quan người dân sau pha/phun thuốc BVTV chủ yếu mệt moi Các biểu hiện khác ngứa, chóng mặt nhức đầu… chiếm tỷ lệ không đáng kể 33 • Hiểu biết người dân đường xâm nhập HCBVTV vào thể tương đối tốt, hiểu biết chung chiếm tới 96,2%, tỷ lệ người hiểu biết đường xâm nhập theo đường hô hấp cao chiếm 81,9%, tiếp qua đường da, niêm mạc chiếm 60,6%, qua tiêu hoá 21,1 % thấp qua đường máu với 0,4% • Cách xử trí có người bị ngộ độc hóa chất bảo vệ thực vật tốt, 10,3% không biết làm cách người lại có hướng xử trí khác Biện pháp phổ biến đối với họ đến các sở y tế gần 5.1.2 Mối liên quan sử dụng, bảo quản ảnh hưởng thuốc BVTV tới sức khỏe, cách xử trí bị ngộ độc • Chưa tìm được mối liên quan các đặc trưng đối tượng với việc cung ứng, sử dụng bảo quản thuốc BVTV liên quan tới hiểu biết xử trí bị nhiễm độc thuốc BVTV • Mối liên quan tham gia tập huấn với sử dụng bảo hộ, sử dụng bảo hộ với sự xuất hiện các biểu hiện lâm sàng chủ quan người dân chưa xác định 5.2 KIẾN NGHỊ Qua kết quả xin phép có một số đề xuất biện pháp định hướng góp phần nâng cao kiến thức, ý thức thực hành cung ứng, sử dụng bảo quản hợp lý kiến thức xử trí các trường hợp bị ngộ độc thuốc BVTV sau: Cần có cán bộ chuyên trách kỹ thuật hợp tác xa được đào tạo sử dụng thuốc BVTV để đảm nhiệm vai trò người tư vấn các vấn đề liên quan đến thuốc BVTV Cần có nội dung phát giáo dục sử dụng thuốc BVTV an toàn hợp lý Mở thêm các lớp, các buổi tập huấn hướng dẫn sử dụng thuốc BVTV cho người dân Cần có thêm nhiều đề tài nghiên cứu tình hình sử dụng, bảo quản thuốc BVTV để tìm định hướng góp phần giảm thiểu tác hại thuốc BVTV đến mức tối đa tới sức khoe người nông dân cộng đồng 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO phép Bộ nông nghiệp phát triển nông thôn (2001), Danh mục thuốc BVTV được sử dụng không được phép sử dụng Việt Nam số 17/2001/QĐ/BNN/BVTV/Bộ trưởng BNN-PTNT Vũ Quốc Hải (2004), “Kiến thức, thái độ, thực hành bảo quản sử dụng thuốc BVTV nông dân xã Đông Tảo, huyện Khoái Châu, Hưng Yên”, Luận án thạc sĩ y học, Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội] Cục Y tế dự phòng Môi trường (2010), "Báo cáo công tác y tế lao động, bệnh nghề nghiệp năm 2009, hội nghị tổng kết công tác Y tế lao động, bệnh nghề nghiệp năm 2009, triển khai công tác năm 2010", Bộ Y tế, Hà Nội Hà Minh Trung cộng sự (2000), "Nghiên cứu ảnh hưởng hoá chất độc hại dùng nông nghiệp tới sức khoẻ người, biện pháp khắc phục", Đề tài cấp Nhà nước, MS 11-08, Bộ Nông nghiệp Phát triển Nông Hà Minh Trung thôn Lê Trung, Hà Huy Kỳ, Đặng Minh Ngọc cộng sự (2001), “Nghiên cứu đánh giá thực trạng nhiễm độc thuốc BVTV sức khỏe người vùng trồng lúa-rau-chè-nho giải pháp khắc phục” tập san số 17/2001 Y học lao động vệ sinh môi trường Nguyễn Tuấn Khanh (2010), “Đánh giá ảnh hưởng HCBVTV đến sức khỏe người chuyên canh chè Thái nguyên hiệu biện pháp can thiệp”, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Thái Nguyên Nguyễn Minh Sơn (2005), “nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc bảo vệ thực vật một số địa bàn tỉnh Quảng Trị 2005” Phạm Bích Ngân, Đinh Xuân Thắng (2006), "Ảnh hưởng thuốc trừ sâu tới sức khoẻ người phun thuốc", Tạp chí Phát triển Khoa học & Công nghệ, tập 9, số 2, tr: 72-80 35 MỤC LỤC BẢNG CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I .4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN 1.1.1 Khái niệm hóa chất bảo vệ thực vật 1.1.3 Phương tiện bảo vệ cá nhân: Là dụng cụ, phương tiện, trang thiết bị mà một người lao động cần sử dụng làm việc để thể không bị tác động xấu các yếu tố có hại phát sinh môi trường làm việc 1.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VÀ BẢO QUẢN HÓA CHẤT BVTV 1.2.1 Trên thế giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 ĐẶC ĐIỂM KINH TẾ - VĂN HÓA – XÃ HỘI CỦA XÃ DEF .7 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu .8 2.1.2 Tiêu chí lựa chọn: Đại diện các hộ gia đình làm nông nghiệp trực tiếp sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật, sinh sống địa bàn nghiên cứu 2.1.3 Tiêu chí loại trừ: Những hộ gia đình không làm nông Những người chưa trực tiếp pha/phun HCBVTV, người không đủ minh mẫn để trả lời câu hoi phong vấn .9 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: .9 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu: Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên .9 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu ngẫu nhiên, lấy thôn số 17 thôn xa DEF, với k = .10 Sau phong vấn trực tiếp hộ gia đình làm nông các thôn đa chọn bộ câu hoi chuẩn bị sẵn .10 2.2.4 Công cụ thu thập số liệu: 10 10 2.2.5 Các biến nghiên cứu: 10 36 2.3.3 Phân tích số liệu: 12 2.4 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 12 CHƯƠNG III 13 KẾT QỦA ĐIỀU TRA 13 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .13 1.1 Tuổi giới 13 1.2 Trình độ văn hóa 14 1.3 Đặc điểm Tôn giáo 14 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VÀ BẢO QUẢN CÁC LOẠI THUỐC BVTV TẠI CÁC HỘ GIA ĐÌNH .14 2.1 Tình hình sử dụng 14 2.1.2 Các vấn đề quan tâm mua thuốc BVTV .15 2.1.3 Tình hình hướng dẫn thuốc BVTV 16 2.1.5 Nơi phun pha thuốc BVTV 17 2.1.6 Tình hình sử dụng bảo hộ lao động pha/phun thuốc BVTV 17 2.2 Tình hình xử lý bao bì, vo chai thuốc BVTV vệ sinh sau pha/phun 18 HIỂU BIẾT CỦA NGƯỜI DÂN VỀ ĐƯỜNG XÂM NHẬP VÀ CÁCH XỬ TRÍ KHI BI NGỘ ĐỘC THUỐC BVTV 20 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BẢO QUẢN, SỬ DỤNG THUỐC BVTV VÀ CÁCH XỬ TRÍ KHI BI NGỘ ĐỘC THUỐC BVTV 22 CHƯƠNG 28 BÀN LUẬN 28 4.1 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VÀ BẢO QUẢN CÁC LOẠI THUỐC BVTV TẠI CÁC HỘ GIA ĐÌNH .28 4.2 HIỂU BIẾT CỦA NGƯỜI DÂN VỀ ĐƯỜNG XÂM NHẬP VÀ CÁCH XỬ TRÍ KHI BI NGỘ ĐỘC THUỐC BVTV .29 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CUNG ỨNG, BẢO QUẢN, SỬ DỤNG THUỐC BVTV VÀ CÁCH XỬ TRÍ KHI BI NGỘ ĐỘC THUỐC .31 CHƯƠNG 33 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHI 33 5.1 KẾT LUẬN 33 5.1.1 Tình hình sử dụng, bảo quản ảnh hưởng thuốc BVTV tới sức khoe người dân .33 b, Ảnh hưởng thuốc BVTV tới sức khoe người dân hiểu biết người dân đường xâm nhập cách xử trí bị ngộ độc thuốc BVTV 33 37 5.2 KIẾN NGHI 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO 35 MỤC LỤC 36 38 ... tài nghiên cứu Nghiên cứu tình hình sử dụng, bảo quản ảnh hưởng thuốc bảo vệ thực vật đến sức khoẻ người lao động xã DEF, huyện ABC – tỉnh XYZ năm 2014” Với các mục tiêu sau: Nghiên cứu tình hình. .. hình sử dụng, bảo quản ảnh hưởng thuốc báo vệ thực vật tới sức khỏe người dân làm nông nghiệp địa bàn xã DEF, huyện ABC, tỉnh XYZ Bước đầu xác định một số yếu tố liên quan sử dụng, bảo quản ảnh. .. Tôn giáo 2.2.5.2 Tình hình sử dụng bảo quản loại HCBVTV hộ gia đình - Nguồn cung ứng trực tiếp thuốc BVTV tới người dân - Tình hình bảo quản, sử dụng thuốc BVTV - Tình hình xử lý bao bì