triệu chứng học xq ngực

TRIỆU CHỨNG HỌC XQ NGỰC ĐỊNH HƢỚNG 2013 CÁC HỘI CHỨNG XQ NGỰC  HC THÀNH NGỰC  HC MÀNG PHỔI  HC NHU MÔ PHỔI  HC TRUNG THẤT HỘI CHỨNG NHU MÔ PHẾ QUẢN: PQ GỐC PQ THÙY + PHÂN THÙY TIỂU PQ TẬN MẠCH MÁU: ĐM, TM, BẠCH MẠCH CHÙM PHẾ NANG (400 phế nang, 5-6mm) TIỂU THÙY PHỔI THỨ CẤP (3-5 chùm phế nang, 1-2,5cm) MÔ KẼ: MLK trục, ngoại biên, nhu mô HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC  ĐN: tổn thƣơng xƣơng, mô mềm  NGUYÊN NHÂN: C (congenital disease) I (infection) T (trauma) T (tumor) O (others) BẤT THƢỜNG ĐẬM ĐỘ TĂNG ĐĐ (MỜ): viêm, u, túi ngực… GIẢM ĐĐ (SÁNG): bất sản ngực, đoạn nhũ, tràn khí dƣới da… VÔI: đóng vôi hạch, nhiễm ký sinh trùng, tụ máu cũ… KIM LOẠI: dị vật kim loại, dụng cụ điều trị kim loại… ĐẶC ĐIỂM BÓNG MỜ THÀNH NGỰC TRÊN PHIM THẲNG:  KHÔNG LÀM THAY ĐỔI CẤU TRÖC MẠCH MÁU  CÓ TỔN THƢƠNG XƢƠNG ĐẶC ĐIỂM BÓNG MỜ THUỘC THÀNH NGỰC ĐẶC ĐIỂM KHỐI MỜ THÀNH NGỰC TRÊN PHIM CHỤP TIẾP TUYẾN HOẶC PHIM THẲNG ĐỐI VỚI TT Ở NGOẠI BIÊN:  NỀN RỘNG NẰM PHÍA NGOẠI BIÊN  TẠO GÓC BERNOU NHỌN  DẤU “ĐƢỜNG VIỀN” QUANH TỔN THƢƠNG (hiếm gặp nhƣng đặc hiệu cho tổn thƣơng thành ngực) GÓC BERNOU (α) GÓC α NHỌN: TỔN THƢƠNG NGOÀI PHỔI (THÀNH NGỰC, MÀNG PHỔI) GÓC α TÙ: TỔN THƢƠNG TRONG PHỔI DẤU “ĐƢỜNG VIỀN” 1: NHU MÔ PHỔI (SÁNG) 2: MÀNG PHỔI (ĐƢỜNG MỜ) 3: TỔN THƢƠNG 4: MỠ NGOÀI MÀNG PHỔI (SÁNG) A: TRONG PHỔI B,C: NGOÀI PHỔI DH CHE PHỦ RỐN PHỔI  Felson mô tả  Nếu bờ mạch máu rốn phổi thấy rõ khối mờ nằm phía trƣớc hay sau rốn phổi, bờ mạch máu bị xóa tổn thƣơng nằm rốn phổi DH HỘI TỤ RỐN PHỔI  Felson mô tả  Phân biệt tổn thƣơng rốn phổi giãn ĐMP hay khoái choaùn choã rốn phổi  Nếu nhánh ĐM phổi hội tụ trung tâm tổn thƣơng giãn ĐMP, không hƣớng trung tâm, hƣớng bờ tim u, hạch DH NGỰC BỤNG  Do Felson mô tả  Góc sƣờn hoành sau xuống sâu đáy phổi phía trƣớc  Tổn thƣơng nằm phần thấp vùng ngực, bờ dƣới rõ vƣợt qua vòm hoành lồng ngực, bờ gián đoạn đột ngột qua vòm hoành có phần lồng ngực, có phần ổ bụng DẤU HIỆU VÕM HOÀNH LIÊN TỤC  Levin mô tả năm 1973  Bình thƣờng không thấy phần hoành áp vào tim  Khí nằm tim hoành tạo giao diện môkhí  Thấy XQ thẳng đứng  Điển hình tràn khí trung thất Cần phân biệt với liềm dƣới hoành SÁCH THAM KHẢO  Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phƣớc, XQ ngực, NXB Y Học 2009  Rita Joarder et al, Chest X-ray in clinical practice, Springer, 2009 ...CÁC HỘI CHỨNG XQ NGỰC  HC THÀNH NGỰC  HC MÀNG PHỔI  HC NHU MƠ PHỔI  HC TRUNG THẤT HỘI CHỨNG NHU MƠ PHẾ QUẢN: PQ GỐC PQ THÙY + PHÂN THÙY TIỂU... nhu mơ HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC  ĐN: tổn thƣơng xƣơng, mơ mềm  NGUN NHÂN: C (congenital disease) I (infection) T (trauma) T (tumor) O (others) BẤT THƢỜNG ĐẬM ĐỘ TĂNG ĐĐ (MỜ): viêm, u, túi ngực GIẢM... EXCAVATUM (LÕM NGỰC BẨM SINH) CHỈ SỐ HALLER CHỈ SỐ HALLER=ĐK NGANG LỚN NHẤT/ĐK TRƢỚC SAU (ĐO TẠI CHỖ LÕM NHẤT CỦA XƢƠNG ỨC) DỊ DẠNG XƯƠNG ỨC PECTUS CARINATUM (LỒI NGỰC) BẤT THƢỜNG MƠ MỀM THÀNH NGỰC HC